Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Обструктивный бронхит может стать частым осложнением вирусных инфекций у детей. Существует много причин развития этого заболевания.

Почему у детей возникает бронхит?

Дети чаще взрослых подвержены осложнениям после инфекций верхних дыхательных путей. Это обусловлено некоторыми анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и внешними факторами:

  1. В результате несформированного эпителиального слоя, мокрота у детей вырабатывается слишком густая, а реснички, помогающие ее выведению еще недоразвиты. Происходят застойные явления в бронхах и наслаивается вторичная инфекция.
  2. Повышенная возбудимость гладких мышц, что дает большой спазм при небольшом раздражении.
  3. Несформированный местный иммунитет дыхательной системы.
  4. Наличие у ребенка аллергических реакций.
  5. Узкие бронхи.
  6. Внутриутробные патологии и осложнения родов.
  7. Искусственное вскармливание малыша первого года жизни.
  8. Маленький или избыточный вес.
  9. Недостаток витамина D.
  10. Частые вирусные инфекции в младенческом возрасте.
  11. Неблагоприятный климат в регионе проживания.
  12. Курящие родители. Даже если в присутствии ребенка никто не курит, выдыхаемый курящими родителями углекислый газ имеет примеси табачного дыма, что превращает ребенка в пассивного курильщика.
  13. Родители–алкоголики, принимавшие спиртное во время беременности.

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Виды обструкции:

  • острая – заболевание однократное, как следствие ОРЗ;
  • рецидивирующая – появляется после каждой перенесенной инфекции.

Обструкция бывает легкой, средней и высокой степени тяжести.

Отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических причин возникновения. Из возбудителей заболевания можно выделить вирусы (аденовирус, вирус гриппа и т.д.), иногда хламидии и микоплазмы.

Из-за несовершенства детской системы пищеварения, у малышей до трех лет при глотании или гастродуоденальном рефлюксе возможен заброс пищи из пищевода в бронхи, что провоцирует развитие инфекции в бронхах и появлению обструктивного компонента в виде одышки.

После годовалого возраста одной из причин обструктивного бронхита может выступить наличие гельминтов.

Отличительные особенности

Специфические симптомы, отличающие бронхит от других видов инфекции:

  • шумное, слышное на расстоянии, клокочущее дыхание с частотой дыхательных движений до 70 в минуту (при норме 16-20);
  • удушье;
  • вынужденное участие в дыхании дополнительной грудной мускулатуры;
  • кашель со скудной мокротой желтоватого цвета;
  • одышка с затруднением выдоха;
  • болезненность в межреберных промежутках и области солнечного сплетения, в межлопаточной области.

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Справа — здоровый бронх, слева изображен бронх при обструктивном бронхите.

Данные признаки начинаются на 3-4 сутки после начала ОРЗ, протекают на фоне ярко выраженных катаральных признаков: насморк, боли в горле. Вторым вариантом может стать развитие обструктивного бронхита на фоне переохлаждения: в этом случае симптоматика ОРЗ отсутствует, приступ случается без предвестников.

Температура тела чаще держится на уровне субфебрилитета (до 37,5оС). Из-за затруднения дыхания дети принимают вынужденное положение тела (опираются на руки). Приступы обструктивного бронхита чаще случаются в ночное время и характерны молниеносным течением. Стремительно нарастает дыхательная недостаточность, выраженная в учащении дыхания, цианозе кожных покровов и тахикардии.

Особенности проявления у грудничков

Понять, какие симптомы беспокоят малыша, бывает крайне трудно – он не может объяснить в чем выражается его недомогание. Объективно при обструктивном бронхите мама может наблюдать:

  • навязчивый кашель, доходящий до рвоты;
  • громкое, свистящее дыхание;
  • патологическое вздувание грудной клетки;
  • осипший крик;
  • повышение температуры тела.

Диагностика обструкции

Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.

Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:

  • педиатр;
  • аллерголог;
  • пульмонолог;
  • отоларинголог.

Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.

Для точного диагностирования необходимы следующие исследования и анализы:

  1. Общий анализ крови: может наблюдаться отклонение от нормы в виде повышенного СОЭ, лейкоцитоза.Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического
  2. При прослушивании: наличие дыхательных шумов и мелкопузырчатых хрипов.
  3. Развернутая рентгенография органов грудной клетки: показывает усиление рисунка легких.
  4. Исследование мокроты: посев на чувствительность поможет выявить возбудителя.
  5. Спирометрия: определяет дыхательный объем легких.

К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.

Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом

Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.

К заболеваниям, симптоматически похожим на обструктивный бронхит относят:

Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной; для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.

  • Ларинготрахеит со стенозом гортани.

Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38оС и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.

  • Аспирация пищи или других инородных тел.

Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.

Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.

Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.

Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.

Лечение обструкции

Может проводиться амбулаторное и стационарное лечение.

Показания к госпитализации:

  • отсутствие эффекта от лечения на дому в течение 4-6 часов;
  • молниеносное развитие заболевания;
  • возраст ребенка до 1,5 лет;
  • высокая вероятность развития осложнений из-за тяжелого течения;
  • нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.

Если нет осложняющих факторов, заболевание лучше лечить в домашних условиях под контролем участкового педиатра.

Обострение обструктивного бронхита требует экстренных мероприятий, направленных на восстановление нормальной проходимости бронхов. К ним относятся:

  • Снижение нервозности ребенка.

Во время приступа удушья у ребенка может возникнуть паническая атака и страх смерти. Возможно использование успокоительных препаратов. Большое значение имеет эмоциональный контакт с мамой, малыш должен чувствовать поддержку.

Если у ребенка есть любимая игрушка, важно, чтобы она была рядом.Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

  • Ингаляции лекарственными средствами.

Самый эффективный метод купирования обструкции у детей. Лучше использовать электрические небулайзеры. Они просты в использовании. Можно вводить препараты на основе сальбутамола и глюкокортикоидные гормональные препараты. Быстрота действия обусловлена тем, что лекарство вводится непосредственно в бронхи и облегчение наступает непосредственно в момент использования.

  • Подача увлажненного кислорода – дополнительное средство для снятия одышки.

Если состояние ребенка отягощено интоксикацией, повышенной температурой, то возможно обезвоживание организма. В данном случае лечение дополняют внутривенным введением солевых растворов, витаминов, гормонов.

  • По показаниям проводят лечение антибиотиками, антигистаминными, муколитическими препаратами.
  • Если температура держится на цифрах до 38оС, нет необходимости в ее снижении. Это позволяет организму детей запустить иммунные процессы и справиться с болезнью.
  • Вибромассаж и физиотерапия являются дополнительными средствами лечения.

Начинают лечение после снижения температуры тела до нормальных цифр.

  • Точечный массаж – один из быстрых методов купирования обструкции.Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического
  • При частом обострении (более 4 раз в год) рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение в здравницах легочного профиля.

Важно: прием средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при обструктивном бронхите противопоказан.

Профилактика

  • прививки против основных детских инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации;
  • своевременное и адекватное лечение всех очагов инфекции дыхательной системы;
  • устранение контакта с вредными факторами окружающей среды;
  • предохранение от попадания инородных тел в дыхательные пути;
  • избегание резких перепадов температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
  • постепенное закаливание организма.

Если ребенок однократно заболел обструктивным бронхитом, есть вероятность рецидива. Поэтому необходимо иметь в наличии средства, которые помогут быстро купировать первые симптомы у детей.

Советуем почитать: Основные виды бронхитов у детей

Видео: Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/simptomy_i_lechenie_u_detej.html

Обструктивный бронхит у детей: признаки, симптомы и лечение

Обструктивный бронхит у детей – воспалительный процесс в бронхиальном дереве, который протекает с явлениями обструкции. Приводит к сужению просвета бронхов, что становится причиной нарушения проходимости по ним воздуха.

Встречается у детей от одного года до шести лет, и является самым распространённым заболеванием детского возраста (из всех, которые поражают дыхательную систему). В некоторых случаях воспаление может неоднократно повторяться.

Наиболее повержены болезни те дети, которые посещают детский сад.

Обструктивный бронхит у грудничков встречается намного реже, но протекает сложнее. Может привести к удушью, так что родители должны внимательно следить за дыханием своего ребёнка, особенно во время сна. Основной причиной его появления считаются аллергические реакции.

Сложность диагностирования такой болезни у детей до года заключается в том, что младенец не может сказать, что именно его тревожит. Затруднительное дыхание и выход выделяемой при кашле слизи, может привести к тяжёлым последствиям для здоровья ребёнка.

Но при своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении практически всегда можно избежать возникновения осложнений.

По статистике, только четверть из всех случаев проявления бронхита являются обструктивными. Если симптомы заболевания наблюдаются от трёх недель и более, то недуг перерастает из острой формы в хроническую.

Такое заболевание легко поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях. Лечебные средства могут носить разносторонний характер, но чаще всего врачи прибегают к использованию методик традиционной медицины в тандеме с народными средствами. Хирургическое вмешательство не практикуется.

Этиология

Одной из основных, и часто встречающихся причин обструктивного бронхита у детей, являются заражение ребёнка гриппом или ОРВИ. Среди других причин появления этого заболевания выделяют:

  • большое разнообразие и несвоевременное лечение заболеваний, возбудителями которых являются вирусы;
  • аллергия;
  • глисты;
  • нездоровый образ жизни женщины во время беременности, злоупотребление спиртным и никотином, что очень сильно отражается на ребёнке, и приводит к врождённым патологиям строения органов;
  • вдыхание ребёнком табачного дыма;
  • загрязнённость окружающей среды;
  • чужеродный небольшой предмет или частичка еды в дыхательных путях;
  • ослабленный иммунитет;
  • недоношенность ребёнка и преждевременные роды.
Читайте также:  Катаральная ангина - симптомы и лечение: чем лечить у детей и взрослых

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Механизм обструкции бронхов

Разновидности

По течению воспалительного процесса, обструктивный бронхит бывает:

  • острым – после выздоровления не происходит повторного выражения болезни;
  • хроническим – с повторной ремиссией, которая может наступать несколько раз на протяжении года.

По проявлению симптомов болезнь делится на три стадии:

  • лёгкую. Признаками проявления выступают: несильный кашель и общая слабость организма;
  • средней тяжести – симптомами выступают незначительная головная боль и повышение температуры;
  • очень тяжёлую – при которой наблюдаются признаки удушья и потеря сознания. К такому виду относят аллергический обструктивный бронхит у детей.

Симптомы

Первые симптомы обструктивного бронхита проявляются на третий день после отступления основного воспалительного процесса, а у детей до года – на следующий.

Среди самых распространённых симптомов выделяют:

  • жар;
  • кашель (особенно сильно проявляется в ночное время или под утро);
  • рвота (проявляется только у грудных детей);
  • нарушение сна;
  • острая головная боль;
  • болевые ощущения между лопатками;
  • мокрота. Она может или не выделяться вообще, или в очень маленьком количестве (с желтоватым оттенком);
  • вялость и слабость организма;
  • высокая тревожность и беспокойство ребёнка;
  • заложенность носа;
  • покраснение горла;
  • затруднительное и частое дыхание;
  • сильная одышка;
  • кратковременная потеря сознания;
  • отсутствие аппетита;
  • посинение кончика носа и ушей, губ и ногтей у грудничков, которым не исполнился год;
  • хрип и свист при вдохе.

Вышеперечисленные симптомы являются особо опасными для детей, возрастом меньше года, так как маленький организм ещё не окреп, иммунитет не установился. Это становится причинами быстрого прогрессирования обструктивного бронхита. Затруднительное дыхание является очень опасным для малыша, поскольку может повлечь за собой удушье и летальный исход крохи.

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Обструктивный бронхит у детей

Диагностика

Для опытного врача не составит особого труда определить болезнь. Консультирование и диагностику проводят:

  • педиатр;
  • детский пульмонолог;
  • аллерголог;
  • отоларинголог.

Во время диагностики врач проводит осмотр ребёнка, обязательно прослушивает его дыхание, выслушивает жалобы о состоянии здоровья и проявляемых признаков болезни от родителей малыша, и назначает анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • лабораторное исследование мокроты;
  • аллергические пробы для выявления аллергенов;
  • рентгенографию, но только в том случае, когда ребёнку исполнился год, до этого малышам такую процедуру лучше не проводить;
  • спирометрию – для определения работы лёгких.

На основании полученных результатов определяется степень протекания болезни и назначается лечение. Во время диагностики обговариваются варианты лечения и возможность применения народных средств терапии.

Лечение

При первых проявлениях симптомов обструктивного бронхита у грудничка, нужно сразу же обращаться за помощью к врачам. Любая задержка в лечении, особенно острой формы бронхита, и устранении симптомов, может привести к сердечной недостаточности, заболеваниям дыхательных путей, удушью и смерти ребёнка.

Лечение на начальной стадии можно проводить родителям самостоятельно, но только после консультирования врача, и если симптомы выражаются слабо. Оно заключается в:

  • обеспечении обильного питья;
  • устранении сухости воздуха в помещении (температура не должна превышать двадцати двух градусов);
  • нормализации температуры тела. Если она повысилась до тридцати восьми градусов, тогда можно давать жаропонижающие средства;
  • тёплых ваннах (но не более пятнадцати минут);
  • горчичниках;
  • массаже;
  • ингаляциях с лекарственными веществами;
  • народных средствах лечения.

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Схема наложения горчичников

Лечить обструктивный бронхит медикаментами можно только тогда, когда у ребёнка наблюдается аллергический тип недуга. Также разрешено использовать их для ликвидации сопутствующего заболевания.

Для лечения станет благоприятным соблюдение не строгой диеты, которая состоит из:

  • употребления в пищу сырых фруктов и овощей;
  • добавления в рацион питания витаминов;
  • ограничить ребёнка от шоколада, мёда, цитрусовых и всевозможных острых специй;
  • снижения интоксикации организма при помощи большого количества питья, такого как морсы, узвары, травяные чаи, свежевыжатые соки, минеральная вода.

Народные методы лечения обструктивного бронхита состоят из отваров и настоек:

  • корня весеннего первоцвета;
  • девясила;
  • чёрной редьки и мёда;
  • лука, настоянного на меду;
  • цедры мандарина;
  • цветов гречихи и брусники;
  • шалфея с молоком;
  • фенхеля;
  • мать-и-мачехи;
  • алтеи;
  • имбирного чая;
  • миндаля и цикория.

Народные средства нужно только совмещать с другими методами лечения, а не использовать, как единственный способ устранения недуга.

Профилактика

Профилактика обструктивного бронхита у детей должна выполняться родителями. В первую очередь она направлена, на устранение любых факторов, которые могут способствовать проявлению симптомов:

  • поддержание влажности воздуха в помещении, в котором находится ребёнок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременное лечение болезней, которые могут способствовать возникновению бронхита;
  • оградить ребёнка от контакта с заражёнными простудой людьми;
  • укрепление иммунитета;
  • закаливание;
  • преждевременную профилактику гриппа и ОРВИ в зимний период;
  • проводить осмотр ребёнка в клинике несколько раз в год.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1539-obstruktivnyj-bronkhit-u-detej-simptomy

Обструктивный бронхит у детей — лечение, признаки, осложнения и профилактика

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хроническогоБронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы. Чаще всего встречаются с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.

  • Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.
  • При обструктивном бронхите наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.
  • Формы обструктивного бронхита:
  1. Острый;
  2. Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще в раннем возрасте. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.

Причины развития обструктивного бронхита

Наиболее частая причина — вирусная инфекция (респираторно-синтициальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявления обструктивного бронхита могут вызывать микоплазмы и хламидии.

Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.

На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.

Симптомы

Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром. К проявлениям этого синдрома относятся:

  • Шумное, свистящее дыхание;
  • Приступы удушья;
  • Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной);
  • Непродуктивный кашель.

На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля.

Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (до 70-90 в минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства).

Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5оС).

Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.

Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома

  1. Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста:
    • Увеличенная железистая ткань бронхов;
    • Продукция вязкой мокроты;
    • Особенности строения диафрагмы;
    • Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми;
    • Недостаточный местный иммунитет.
  2. Преморбидный фон (состояние организма ребенка до заболевания):
    • Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним;
    • Рахит;
    • Увеличение вилочковой железы (тимуса);
    • Недостаточная масса тела;
    • Внутриутробные инфекции;
    • Ранний переход на искусственное вскармливание;
    • Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
  3. Факторы окружающей среды:
    • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка;
    • Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
  4. Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.

Особенности развития обструкции у детей разного возраста

  1. Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.

  2. В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.
  3. В старшем возрасте на первый план выступает бронхоспазм.
  4. Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.

  5. Синдром бронхиальной обструкции встречается не только при обструктивном бронхите, но и при некоторых прочих заболеваниях дыхательной и других систем организма. Рассмотрим некоторые из них:
  • Бронхиальная астма – воспалительное заболевание бронхов преимущественно аллергической этиологии. Характеризуется появлением приступов бронхиальной обструкции, как в дневное, так и в ночное время. Приступы связаны с воздействием аллергена на организм.
  • Стенозирующий ларинготрахеит появляется чаще на 2-5 день ОРЗ. На фоне осиплости голоса и лающего кашля при нагрузке развивается приступ инспираторной одышки (тяжело вдохнуть). При прогрессировании заболевания одышка появляется и в покое, характерно бледность носогубного треугольника, а позже и всех кожных покровов.
  • Аспирация инородного тела. Для этого состояния характерно появление приступа удушья на фоне здоровья (без воздействия аллергических и инфекционных факторов). Это возможно при вдыхании кусочков твердой пищи, нахождении во рту ребенка небольших посторонних предметов, мелких игрушек. При попадании инородного тела в бронхи появляется коклюшеподобный приступообразный кашель. При изменении положения тела выраженность симптомов может уменьшаться.
  • Острый и облитерирующий бронхиолиты развиваются тоже на фоне вирусной инфекции, при этом происходит разрастание эпителия бронхов и усиленное образование пенистой мокроты. Характерны симптомы бронхиальной обструкции, сухой кашель носит спастический характер, может быть рвота. Облитерирующий бронхиолит протекает более тяжело и часто приводит к хронизации процесса. При этих заболеваниях могут развиться осложнения: бактериальная пневмония, пневмоторакс, эмфизема.
  • Муковисцидоз (бронхолегочная форма) – наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы в различных органах. Проявляется у младенцев. Характерно отставание в физическом развитии, коклюшеподобный приступообразный кашель, очень густая вязкая мокрота, приступы удушья, на фоне кашля может быть рвота. Бронхиты и пневмонии приобретают затяжной характер. Возможно сопутствующее наличие признаков кишечной непроходимости.
  • Паразитарные инфекции (токсокароз, аскаридоз и др.). Цикл развития некоторых червей в организме человека включает их миграцию с током крови по различным органам. При их попадании в легкие могут развиться симптомы бронхиальной обструкции.
Читайте также:  Аденоиды - лечение народными средствами у детей: хлорофиллипт

Лечение обструктивного бронхита у детей

Показания для госпитализации ребенка с обструктивным бронхитом:

  • Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов;
  • Изначально тяжелое состояние больного ребенка;
  • При невозможности полноценного ухода за больным ребенком;
  • Дети с высоким риском развития осложнений.

Лечение детей на дому:

  1. Гипоаллергенная диета;
  2. Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки);
  3. Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.

    Противокашлевые препараты противопоказаны при обструктивном бронхите!

  4. Массаж,  постуральный дренаж и дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж – метод, который облегчает отхождение мокроты. Ребенок укладывается на живот (голова должна быть несколько ниже уровня ног), сложенной в виде лодочки ладонью производится несильное ритмичное постукивание по спине ребенка.
  5. Антигистаминные препараты назначаются ТОЛЬКО у детей с сопутствующей аллергией или атопическим дерматитом. С этой целью показаны следующие препараты у детей с 6 месяцев – Зиртек или Парлазин, с 2-х лет – Кларитин, Эриус, с 5-ти лет – Телфаст;
  6. Бронхолитическая терапия;
    • β2-агонисты короткого действия применяют в основном для купирования острой обструкции, эффект наступает через 5-10 минут. Кратность назначения – 3-4 раза в день. К этим препаратам относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин.Из β2-агонистов длительного действия можно использовать кленбутерол, но его бронхорасширяющее действие менее сильно выражено.
    • антихолинергические препараты проявляют свой эффект (расширение бронхов) через 20 минут. Они более эффективны при обструкции на фоне ОРЗ. Представителем данной группы препаратов является Атровент. Доза составляет 8-20 капель раствора при ингаляции через небулайзер, 3-4 раза в день.
    • Комбинированные препараты, сочетающие в себе функции β2-агонистов и антихолинергических препаратов. К ним относится Беродуал. Способ применения: 1капля/кг веса ребенка до 5 лет разводится в 2мл физиологического раствора, производится ингаляция через небулайзер 3-4 раза в день.
    • теофилины короткого действия, такие как эуфилин, используют с осторожностью и под наблюдением врача. Это обосновано тем, что терапевтическая доза препарата очень близка по значению к токсической дозе.
  7. Противовоспалительная терапия. С этой целью широко используется фенспирид (Эреспал). При тяжелом течении обструктивного бронхита показано применение ингаляционных глюкокортикоидов (Пульмикорт).
  8. При сохранении повышения температуры более 3-х дней, воспалительных изменениях в общем анализе крови показано применение антибиотиков широкого спектра (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды).

Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.

Осложнения

У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.

В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.

Профилактика

Профилактика начинается еще во время планирования беременности. Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.

После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.

Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний. Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.

Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).

Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.

Источник: https://doctor-detkin.ru/bolezni/obstruktivnyj-bronxit/

Обструктивный бронхит у детей: что это такое, лечение, симптомы, причины, как распознать болезнь у ребенка

Фото с сайта youtube.com

Отличительной чертой обструктивного бронхита является стеноз просвета бронхов, что заметно затрудняет дыхание и приводит к приступам удушья. Наиболее часто такое состояние наблюдается у малышей до 5 лет из-за особенностей строения респираторного тракта.

Механизм развития и возбудитель

Бронхиты в детском возрасте бывают вирусными или бактериальными. Проникая в носоглотку, а оттуда с потоком воздуха достигая бронхиол, патогены оседают на слизистой и вызывают воспаление.

Поражая нервные узлы, инфекционные агенты ухудшают регуляцию тонуса, провоцируя усиленное выделение слизи.

Возникающий в результате раздражения тканей отек сужает просвет, затрудняет выход мокроты и порождает обструкцию (закупорку).

Кашель при обструктивном бронхите у детей всегда непродуктивный, приступообразный, отхаркивание дается с большим трудом и сопровождается дыхательной недостаточностью. Связано это с физиологическими особенностями малышей до 5 лет.

Большая длина трахеобронхиального дерева в сочетании с узким просветом и незрелостью мукоцилиарной (защитной) системы органов дыхания приводит к затруднению эвакуации густой слизи. Препятствует откашливанию при обструктивном бронхите у маленьких пациентов и слабость грудной клетки.

Отек слизистой и развитие дыхательной недостаточности еще больше усугубляет наличие аллергических состояний — экссудативный диатез, пищевые реакции, себорея, крапивница.

Причины развития обструктивной формы бронхита у детей многочисленны. Это могут быть:

  • воспаление верхних отделов респираторного тракта (фарингит, трахеит, ларингит);
  • переохлаждение;
  • ОРВИ, грипп, риносинцитиальный вирус и паравирус;
  • стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка (в 20% случаев);
  • грибки (15%), хламидии, микоплазмы (5%).

Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Что касается особой подверженности обструктивным бронхитам — недуг характерен для детей с лишним весом, перекормленных, употребляющих слишком много мучной и сладкой пищи. Такие малыши болеют долго и тяжело.

Заразен ли обструктивный бронхит?

Сам по себе бронхит с обструкцией не является инфекционным заболеванием. Но вирусы и бактерии, вызвавшие его, всегда патогенны и способны поразить окружающих. Переходит инфекция воздушно-капельным путем при чихании и кашле ребенка. Может передаваться и через игрушки, которые малыш постоянно тянет в рот.

Симптомы

Первые признаки обструктивного бронхита — сухой кашель, усиливающийся после движения и в ночное время. Дыхательный спазм сопровождается одышкой и клокотаньем в груди, попытки сделать глубокий вдох обычно безуспешны. Плохое самочувствие ребенка усугубляют насморк и заложенность носа.

Другие симптомы обструкивной формы бронхита в детском возрасте:

  • посинение кожи на руках и около губ;
  • повышение температуры тела от 37,0 °С до 39,0 °С;
  • боль в груди и мышцах живота;
  • слабость, жажда, плохой сон и аппетит;
  • беспричинный плач, капризы;
  • хрипы в бронхах;
  • тахикардия.

Сухой кашель при обструктивном бронхите длится неделю, затем постепенно превращается в продуктивный и излечивается в течение двух недель. Если этого не случается, говорят о переходе острой формы заболевания в хроническую, для которой характерны серьезные осложнения.

Диагностика

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка? Выявление патологии основывается на сборе анамнеза, выслушивании и выстукивании грудной клетки. Из лабораторных и инструментальных методов диагностики используются следующие:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • аллергопробы;
  • рентген грудной клетки;
  • бронхоскопия;
  • мазок из зева.

Обычно этих мероприятий достаточно для определения обструктивного бронхита у малыша. При сомнительном диагнозе дополнительно назначают МРТ легких. Проводить ее ребенку очень затруднительно, поскольку во время обследования требуется длительная неподвижность. Поэтому в случае необходимости томографию делают под наркозом.

Лечение

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, признаки острого и хронического

Фото с сайта viferon.su

Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей? Терапия чаще всего проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста. Недуг предполагает комплексное и зачастую длительное лечение с применением множества лекарственных средств.

Детям чаще всего назначают:

  • противовирусные медикаменты — Виферон в свечах, Кагоцел, Эргоферон;
  • антигистамины — Супрастин, Диазолин, Зодак;
  • откашливающие лекарства — АЦЦ, Лазолван, Проспан;
  • спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа;
  • бронхолитики — Сальбутамол, Беродуал;
  • иммуностимуляторы — настойку женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской;
  • поливитаминные комплексы — Алфавит для детей, Дуовит.

Лечение острого обструктивного бронхита редко обходится без применения антибиотиков. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначают препараты из группы пенициллинов (Аугментин, Флемоксин), цефалоспоринов (Цефаксон, Зиннет) и макролидов (Азитромицин, Сумамед).

Хороший эффект при лечении обструктивного бронхита у детей дает дренажный массаж. Делают его, положив ребенка на колени так, чтобы голова оказалась ниже копчика. В ходе процедуры делают постукивающие, похлопывающие и вибрирующие движения вверх по спине. Затем малыша просят откашляться и повторяют массаж.

Сколько лечится обструктивный бронхит детей? Как правило, при грамотном подборе лекарств и строгом соблюдении указаний доктора терапия не затягивается дольше двух недель.

Народные средства

Практика показывает, что частые обструктивные бронхиты у ребенка можно победить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Например, с кашлем хорошо справляется луковый отвар. Для его приготовления понадобится:

  • 2–3 крупных луковицы;
  • ½ литра молока;
  • 2 ч. л. меда.

Луковицы мелко режут и проваривают в молоке до мягкости. Затем растирают, процеживают и добавляют мед. Полученного снадобья должно хватить на день. Напиток дают ребенку теплым, 6–8 раз в сутки. Курс лечения — неделя.

Следующий рецепт предназначен для борьбы с хронической формой обструктивного бронхита. Для него понадобится:

  • 2 средние луковицы;
  • литр воды;
  • стакан сахарного песка.

Луковицы очищают от шелухи и целиком кладут в эмалированную кастрюлю. Засыпают сахаром и добавляют воду. Уваривают на тихом огне под крышкой до половины первоначального объема. Получившийся луковый мед переливают в стеклянную посуду и дают ребенку по 1 ст. л. каждые 2–3 часа. Лечение продолжают до улучшения состояния.

Старинный способ борьбы с обструктивным бронхитом — масло из прополиса. Применять его можно только в том случае, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства.

Читайте также:  Осложнения туберкулеза легких - симптомы и лечение у взрослых

Ингредиенты:

  • 20 г прополиса;
  • 200 г меда;
  • 200 г коровьего масла.

Прополис натирают на терке или стругают ножом, смешивают с медом и сливочным маслом. Смесь ставят на водяную баню и топят до полного растворения ингредиентов. Затем переливают в банку и хранят в холодильнике. Ребенку дают, растворяя 1 ч. л. снадобья в ½ стакана молока дважды в день. Лечение проводят до исчезновения симптомов обструкции.

Возможные осложнения

Чем опасен обструктивный бронхит в детском возрасте? Самым частым осложнением является переход острой формы в хроническую. Это может произойти не только из-за недостаточной терапии, но и при незрелости иммунной системы ребенка.

Если не вылечить обструктивный бронхит вовремя, вероятно развитие других, более серьезных патологических состояний:

  • пневмония;
  • стойкое нарушение сердечного ритма;
  • бронхиальная астма;
  • диффузный пневмосклероз;
  • эмфизема легких.

Если хронический обструктивный бронхит дополняется вторичной инфекцией, развивается гнойная форма заболевания, которая требует длительного лечения антибиотиками. В детском возрасте подобное осложнение нередко приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, остающимся на всю жизнь.

Менее опасны такие последствия бронхита у детей, как отит и синусит. Возникают они после воспаления бронхиол крайне редко. Тем не менее врачи не исключают риска, поскольку все органы дыхания связаны между собой.

Профилактика

Предупреждение обструктивного бронхита у ребенка включает ряд простых правил и предписаний. К ним относятся:

  • укрепление иммунитета;
  • обязательная вакцинация;
  • закаливание;
  • создание гипоаллергенных условий;
  • регулярные поездки с ребенком на климатические курорты;
  • возможная смена места жительства, если малыш страдает от загазованности или химических выбросов;
  • поддержание оптимального микроклимата в помещении;
  • ежедневная влажная уборка, проветривание.

В профилактику обструктивного бронхита входит и защита ребенка от табачного дыма. Курящие родители должны помнить, что никотин сильно раздражает ткани бронхов и может спровоцировать обструкцию даже у совершенно здорового малыша.

После перенесенного заболевания ребенок должен в течение полугода наблюдаться у педиатра, а также стоять на учете у аллерголога и, возможно, пульмонолога.

Лечение обструктивного бронхита — процесс долгий и ответственный. Правильная терапия и соблюдение рекомендаций врача помогут полностью устранить заболевание и избежать серьезных последствий для здоровья ребенка.

Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/legkie/bronhit/obstruktivnaya-forma-u-detej/

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение

Дети от одного года до шести лет очень часто болеют бронхитом, особенно те, кто посещает детский сад. Это болезнь дыхательного аппарата человека, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального древа. Известны следующие причины бронхита: инфекционные (вирусы или другие микроорганизмы), аллергии, реакция на физико-химические раздражители.

Виды и причины обструктивного бронхита

Воспаление бронхов дифференцируют на острую и рецидивирующую формы. Симптомы острой формы воспаления бронхов отличаются стремительным началом и, как правило, быстрым окончанием с абсолютным выздоровлением, если правильно проведено лечение. Но иногда оно может перерасти в хронику или в пневмонию, если малыш часто болеет обструктивным бронхитом.

У детей, перенесших обструктивный бронхит в острой форме, под действием различных факторов может развиться хроническая форма, при этом воспаление охватывает полностью стенку бронхов и ткани вокруг. В целом симптомы похожи на острую форму, только болезнь длится гораздо дольше.

Обструктивный бронхит у детей до года часто проявляется при проникновении в органы дыхания инородного вещества из-за нарушения акта глотания, гастроэзофагеальной рефлюксии, других отклонений в строении пищевода и носоглотки. У детей старше двух лет причиной возникновения непроходимости бронхов могут быть инвазии.

Известны причины, которые предрасполагают к появлению бронхообструктивного синдрома. К таковым относят такие отличительные черты анатомии дыхательных органов маленьких детей как: неширокие дыхательные пути; производство клейкой мокроты; особое устройство диафрагмы; неполноценный локальный иммунитет; нежный эпителий бронхов.

Имеет значение и самочувствие больного перед болезнью, так называемый преморбидный фон:

  • аллергии и предрасположенность к ним;
  • дефицит витамина Д;
  • разрастание тимуса;
  • дефицит веса;
  • перенесенные внутриутробно инфекции;
  • преждевременный перевод на кормление молочной смесью;
  • острые респираторные заболевания в младенческом возрасте.

Также огромное влияние оказывает окружающая среда (неблагополучная экология в месте проживания семьи; табакокурение; состояние здоровья родственников, в том числе алкоголизм).

Аллергический обструктивный бронхит у детей

В последнее время наиболее часто встречается аллергический обструктивный бронхит у детей.

В детском возрасте сложно диагностировать эту болезнь, потому что главным признаком ее является кашлянье. В младенчестве аллергический обструктивный бронхит переносится очень тяжело, ребенок страдает от бессонницы, потери аппетита, начинает капризничать и устраивать истерики. Возможно появление приступов удушья при долгом контакте с аллергеном.

В начальной острой форме симптомы можно снять применением антигистаминных препаратов. При лечении аллергического бронхита ни в коем случае нельзя давать малышу антибиотики. Если плохо пролечить этот бронхит, то он может перейти в хроническую форму.

Большое значение приобретает профилактика аллергических реакций у детей с раннего возраста.

Симптомы бронхита

Главным проявлением обструктивного бронхита служит синдром обструкции бронхов. Для него характерны следующие симптомы: свистящая и громкая респирация; подключение к дыханию дополнительной группы мышц; приступы удушья; непродуктивный кашель.

Через пару дней после начавшейся болезни начинают проявляться симптомы бронхообструкции.

У ребенка увеличивается количество дыхательных движений (более 50 раз в мин), слышимая свистящая респирация, ему трудно сделать выдох. Наблюдается субфебрилитет.

Малыш беспокоится, ищет наиболее удобное расположение для тела. Длительность этого периода примерно два-три дня, а у рахитичных детей он более длительный.

Проводя лечение обструктивного воспаления бронхов надо помнить, что у детей раннего возраста это заболевание обусловлено отеком слизистой оболочки и производством клейкой мокроты. А у более старших детей главную роль играет бронхоспазм.

Комплекс симптомов обструкции бронхов может проявляться и при следующих заболеваниях: бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, попадание инородного тела в дыхательные пути, острый облитерирующий бронхиолит, бронхолегочная форма мукосвицидоза, инвазионные болезни легких.

Лечение обструктивного бронхита

Детей с обструктивным воспалением бронхов переводят в стационар по следующим причинам:

  • малоэффективное домашнее лечение на протяжении трех часов;
  • первоначальное тяжелое самочувствие ребенка;
  • невозможность обеспечить полноценный уход за больным;
  • большая опасность получения осложнений.

Проводя домашнее лечение необходимо ребенка сразу же перевести на гиппоаллергенную пищу. В этот период надо давать много теплого питья в виде щелочной минеральной воды – Боржоми, Ессентуки.

Для разжижения мокроты используют отхаркивающие и муколитические средства, для чего с помощью специальных систем типа небулайзера проводят ингаляции. Назначаются лекарства с действующим веществом амброксол. Дополнительно их принимают два-три раза в день вовнутрь в форме таблеток или сиропа, дозы регулируют, с учетом веса и возраста ребенка.

Лечение обструктивного воспаления бронхов исключает прием противокашлевых препаратов.

Большую пользу приносит физиотерапевтическое лечение – массаж и дыхательная гимнастика.

Для облегчения отхождения мокроты используют специальную методику постурального дренажа. Для этого малыша укладывают лёжа на живот или на спину с опущенной головой.

Затем производят ритмичные постукивания по его грудной клетке ладонями, сложенными «лодочкой», в течение одной минуты, со скоростью сорок – шестьдесят ударов в минуту.

Затем после короткого перерыва повторят постукивания и так 4-5 циклов. Такую процедуру полезно проводить 2-3 раза в день.

Для детей разработано множество комплексов упражнений для дыхательной гимнастики в форме игр, с ее помощью можно не только остановить приступ удушья, но и излечить множество хронических болезней. Кроме того, это отличная профилактика в борьбе с простудами.

Чтобы снять симптомы аллергии ребенку назначают антигистаминные лекарства. Для детей с шести месяцев можно применять Парлазин или Зиртек, с двух лет назначают Эриус и Кларитин, а с пяти можно Телфаст.

Также лечение проводят с помощью бронхолитиков, веществ, действующих на тонус бронхиальных мышц.

В острых случаях обструкции широко применяются лекарства, содержащие β2-агонисты, которые обладают повышенной эффективностью (результат отмечают в течение 5-10 мин). Назначают их три-четыре раза в сутки.

Это тербуталин, сальбутамол и фенотерол. Кленбутерол обладает пролонгированным эффектом, но сам препарат менее активно расширяет бронхи.

В эту группу входят и лекарства с антихолинергическим эффектом, они начинают воздействовать на симптомы болезни минут через двадцать. Их хорошо использовать при острых респираторных заболеваниях ингаляционно три-четыре раза в сутки, например, препарат Атровент.

Лекарство Беродуал комбинирует в себе эффекты β2-агонистов и антихолинергических средств. Применяется в виде ингаляций в дозе 1 капля на кг веса ребенка, разведенная в 2 мл физраствора.

Очень осторожно и только под наблюдением педиатра можно применять эуфилин, относящийся к группе теофилинов, потому что его лечебная доза очень близка к токсической.

Наряду с этим, проводится и противовоспалительное лечение. Хорошо зарекомендовало себя применение фенспирида.

В тяжелых случаях обструктивного воспаления бронхов применяются глюкокортикоиды в виде ингаляций (Пульмокорт).

Антибиотики широкого спектра (пенициллинового ряда, макролидовой и цефалоспориновой групп) можно применять, если жар у ребенка держится более трех суток и имеются воспалительные изменения в анализе крови.

Следует помнить, что при лечении бронхита большое влияние оказывает окружающая среда. Поэтому необходимо создать комфортный микроклимат в помещении, где находится ребенок. Для этого систематически делают влажную уборку, проветривают комнаты и увлажненяют воздух.

Возможные осложнения

Если у детей с предрасположенностью к аллергии проведенное лечение неэффективно, то возможно развитие рецидивирующего бронхита, который проявляется 2-3 раза в год на фоне острых респираторных заболеваний.

Иногда обструктивный бронхит служит сигнальным признаком бронхиальной астмы, а это опасное заболевание с приступами удушья.

Профилактические мероприятия

Еще при планировании беременности производится профилактика обструктивного бронхита. Будущей матери стоит отказаться от табакокурения и других вредных привычек, полноценно питаться. Исключать даже пассивное курение, с осторожностью применять аллергенные продукты и средства.

Когда малыш родится, нужно не забывать о ценности длительного кормления грудным молоком. Чтобы уберечь младенца от инфекции не следует ходить с ним по местам массового скопления людей во время эпидемии.

Надо чаще прогуливаться на чистом воздухе и закаливать организм. Такая профилактика убережет ваше дитя от получения воспаления бронхов.

Источник: http://astmabronhit.ru/obstruktivnyj-bronhit-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию