Острый гайморит: лечение по коду мкб-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы

Острый гайморит или верхнечелюстной синусит является одним из видов воспалительных процессов околоносовых придаточных пазух. Заболевание достаточно распространено и занимает лидирующие позиции в болезнях ЛОР-органов и органов верхних дыхательных путей. В чем причина возникновения неприятного недуга и существуют ли эффективные меры профилактики, позволяющие предупредить его.

Острый гайморит – что это такое?

Острый гайморит (код по МКБ 10: J01) патологический процесс, возникающий в околоносовых верхнечелюстных синусах, и вызывающий воспаление слизистого и подслизистого слоя. Гайморит острой формы неприятно заболевание, регистрируемое почти у 80% пациентов отоларингологии.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы

Гайморовы пазухи парные носовые придатки, расположенные над верхнечелюстной костью.

Обратите внимание! Гайморит и верхнечелюстной синусит один и тот же вид синусита. Разные названия являются синонимами.

Примечательной особенностью является то, что в отличие от других образований верхнечелюстные полости увеличиваются в размерах по мере роста пациента, а в младенческом возрасте могут и вовсе отсутствовать. Несмотря на этот феномен, воспалительный процесс протекает не зависимо от возраста пациента.

Околоносовой придаток расположен по обеим сторонам лицевого основания костей. В полости имеются углубления, уходящие в надкостницу и бугорки, позволяющие правильной циркуляции воздуха. Анатомические гайморовы пазухи имеют 4 стенки:

  • Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомыглазная;
  • лицевая;
  • задняя;
  • передняя.

Выстлана полость несколькими слоями эпителия, однако рецепторы и нервные окончания присутствуют в ничтожно малом количестве, что в свою очередь затрудняет диагностику заболевания. За счет близкого расположения стенок к органам-соседям, причин для возникновения недуга больше.

К функциям, возложенным на гайморовы пазухи, относятся:

  • способность к обонянию;
  • придача голосу особенного тембра и тональности;
  • очищение воздуха от патогенных объектов;
  • согревание и увлажнение поступившего воздуха;
  • участие в процессе дыхания и снабжения кислорода важных частей и систем организма.

Нарушение в работе верхнечелюстного синуса приводит к нарушению дыхательного процесса, возникают первичные признаки инфицирование, а отсутствие лечение способствует переходу острой формы в стадию хронизации.

Гайморит в острой форме – это воспаление гайморовых пазух в сочетании с явными интенсивными клиническими проявлениями. Заболевание протекает в несколько стадий, а по причине частого (неправильного) самолечения ухудшает качество жизни пациента и переходит в подострую, а затем хроническую форму.

Виды и формы заболевания

Острый гайморит различается этиологическими и морфологическими признаками. На основании этих данных была создана классификация, применяемая для установления основного диагноза и уточнения характера недуга.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы

По локализации патологического процесса острый гайморит бывает:

  • правосторонний – очаг инфекции расположен в правой околоносовой полости
  • левосторонний – инфицированию подверглась левая сторона верхнечелюстных придатков носа;
  • двухсторонний – патологический процесс затронул обе стороны гайморовых синусов.

Двухсторонний гайморит острого патогенеза встречается реже, и протекает в более сложной степени.

В зависимости от причины развития воспаления острый гайморит бывает следующего происхождения:

  1. Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомывирусной этиологии или катаральный – причина недуга кроется в вирусной инфекции;
  2. бактериального генеза – обсеменение слизистой оболочки условно-патогенными бактериями;
  3. аллергический – периодический гайморит, в большинстве случаев является рецидивом;
  4. грибковый – распространения микотической инфекции с одной из сторон полости;
  5. неинфекционного происхождения – вазомоторный гайморит;
  6. по причине механического воздействия;
  7. из-за врожденных аномалий.

Заболевание протекает в двух формах: с признаками бактериального инфицирования – гнойный острый гайморит, либо в сочетании с вирулентным организмом – катаральный гайморит. Кроме того заболевание различается характером слизистого экссудата.

Зачастую именно от состава и физических свойств слизистого носового отделяемого зависит окончательная идентификация острого гайморита. 

Степень тяжести оценивается по визуальной шкале. Имеется 3 степени недуга: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Причины возникновения

Возникновение острого гайморита обусловлено снижением иммунитета и поражение придаточных пазух инфекцией. Основными причинами подобного процесса являются:

  • Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомывирусные инфекции носоглотки;
  • простудные и гриппозные процессы;
  • первичные и вторичные бактериальные инфекции;
  • аномалии строения верхнечелюстных пазух;
  • механические травмы или переломы свода лицевой части черепа в анамнезе.

Помимо основных причин особое место выделяется факторам риска инфицирования. Увеличивают риск развития заболевания такие состояния как:

  • заболевания полости рта;
  • стоматологические дефекты (кариес);
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические синуситы;
  • аутоиммунные заболевания и иммунодефициты;
  • аллергия и наличие кистозных образований в полости носоглотки.

Механизм развития острого гайморита у взрослых заключается в затрудненности оттока слизи из-за дефицита кислорода и отсутствия носового дыхания. Слизь в увеличенном объеме скапливается в полостях, и запускаются процессы вторичного инфицирования условно-патогенной микрофлорой.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от степени и стадии инфицирования. В начале развития недуга пациент отмечает отсутствие носового дыхания, головные боли, увеличение слизистого секрета и умеренная боль в области переносицы и верхней челюстной кости. Затем заболевание приобретает характерные признаки:

  • Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомыподнимается температура;
  • развивается отечность и гиперемия гайморовых пазух;
  • усиливается головная боль;
  • отмечается отсутствие дыхания носом;
  • увеличивается объем слизи, а также изменяется характер секрета;
  • порой выделения из носа отсутствуют, что является отягощающим фактором заболевания;
  • возникает общее недомогание, лихорадка и признаки интоксикации;
  • пациент теряет аппетит и жалуется на апатию.

Симптомы острого гайморита усиливаются, начиная с первого дня воспаления. Усиление признаков наблюдается не более 5 дней, однако на данном этапе важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы не запустить процесс в хроническую форму или не «заполучить» неблагоприятные осложнения.

Острый гайморит у детей

У детей гайморит в острой форме диагностируется в возрасте от 3 лет. Пик заболевания приходится на средне-школьный возраст, а при отсутствии своевременного лечения мучает школьника дольше обычного. Причины недуга кроются в склонности к бактериальным инфекциям по следующим причинам:

  • Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомыналичие болезни микробного патогенеза;
  • аденоидит;
  • хронический насморк;
  • полипоз;
  • аллергический ринит;
  • синдром «часто болеющего ребенка» особенно в возрасте 5-6 лет;
  • анатомическая узость соустий.

Болезнь у детей протекает со схожими симптомами взрослых граждан. Дети младшего возраста становятся вялыми, капризными и сонливыми. Повышается температура, возникают слизистые выделения и признаки общей интоксикации. Терапия недуга зависит от возраста пациента и особенностей детского организма.

Диагностика

Диагностические процедуры, проводимые для установления острого гайморита:

  • Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомыриноскопия – позволяет оценить состояние слизистой оболочки носоглотки;
  • рентгенография – необходима для установления локализации патологического процесса и оценки степени поражения;
  • КТ или МРТ;
  • УЗД (по надобности);
  • бакпосев слизистого выделяемого;
  • общий анализ крови;
  • диафаноскопия.

Врач опрашивает больного, собирает анамнез пациента, и по полученным данным обследования подтверждает (или опровергает) диагноз. Исследование проводят отоларингологи.

Лечение

Острая форма верхнечелюстного синусита лечится в условиях стационара, а при отягощенном патологическом процессе пациента госпитализируют на несколько дней. Терапия против гайморита направлена на устранение воспалительного процесса, и стимуляцию местного иммунитета. Лечение проводится в несколько этапов различными способами.

Консервативное или медикаментозное лечение

При верхнечелюстном синусите острого характера назначается ряд лекарственных препаратов. Основное лечение состоит в применении антибиотиков местного применения.

  1. Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомыАнтибиотикотерапия. Проводится после установления возбудителя инфекции (бактериологическое исследование слизи). Назначаются антибиотики местного действия (Изофра, Биопарокс), и общего – Амоксициллин, Аугментин.
  2. Противовоспалительные и противовирусные препараты местного действия – Эргоферон, Кагоцел.
  3. Антисептики для промывания носоглотки – раствор фурацилина, физиологический раствор натрия, Мирамистин.
  4. Сосудосуживающие капли в нос с подсушивающим действием – Назол, Ринофлуимуцил, РиноРус.
  5. Препараты для санации носовой полости — Аквамарис, Моренорм.
  6. Иммуномодуляторы общего действия – Полиоксидоний, Анаферон.

Несмотря на степень и тяжесть заболевания основная терапия заключается в применении антибиотиков и средств, устраняющих воспаление. Иные методы являются дополнительными.

Физиотерапия

Физиопроцедуры при гайморите проводятся часто, однако такое метод лечения является больше профилактическим. Проводится электрофорез, УВЧ и лазеротерапия. Наиболее эффективным методом является ингаляции газовым способом (небулайзером). В качестве дополнительного компонента применяются антибиотики, ГКС и масляные капли.

Хирургическое вмешательство

Единственный хирургический метод – прокол гайморовых пазух, для эвакуации гноя. Процедура проводится несколькими способами, суть которых заключается в отсосе гнойного содержимого и местное применение антисептика и антибиотика. Операции проводятся под местным наркозом в условиях стационара.

Как лечить в домашних условиях?

Народное лечение заболевания заключается в пероральном употреблении отваров на основе лекарственных трав и промывание носовой полости солевыми растворами и целебными настоями.

Для устранения воспаления помогают отвары из ромашки и календулы, усилить эвакуацию слизи можно при помощи настоя из чабреца и меда.

Не менее эффективны сок алоэ, разведенный с водой и сок свежевыжатой моркови в соотношении 1:2.

Лечение в домашних условиях должно быть согласовано с врачом, дабы исключить развитие аллергической реакции.

Возможные осложнения

Недостаточное или несвоевременное лечение острого гайморита приводит к переходу недуга в хроническую форму. Однако заболевание опасно возможным развитием более серьезных последствий, например, менингит, отит, флегмона глазницы.

Профилактика

Основная мера профилактики поддержание иммунитета. Для этого необходимо:

  • Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомыправильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • защищать дыхательные пути от негативного действия окружающей среды;
  • соблюдать простые меры гигиены;
  • промывать нос в период нестабильной эпидемиологической ситуации.

Не менее важно выявить и устранить причину заболевания. При имеющейся аллергии принимать антигистамины.

Согласно статистике ВОЗ, гайморит в 68% случаев переходит в стадию хронизации. В данной форме заболевание тяжело поддается терапии, и при малейшем снижении иммунитета проявляется в виде обострения. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит максимально быстро избавиться от синусита и восстановить защитные силы организма.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/gajmorit/ostryj-gajmorit/

Гайморит: что это такое, виды, причины, симптомы, лечение

Гайморитом (верхнечелюстным синуситом, максиллитом) называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Пазухи соединены общими костными стенками с полостью носа, рта и орбитой (глазницей) и в норме заполнены воздухом.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы Гайморит является воспалением слизистой оболочки гайморовых пазух

Основными функциями верхнечелюстных пазух, наряду с лобными, клиновидной и решетчатыми, являются:

  • формирование индивидуального звучания голоса;
  • согревание и очищение вдыхаемого воздуха;
  • выравнивание давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению.

Посредством маленьких отверстий все пазухи между собой сообщаются, но если по какой-то причине эти отверстия закрываются, их очищение и вентиляция прекращается. Это способствует скоплению микробов и развитию воспаления.

Развитие максиллита сопровождается повышением температуры тела, опуханием щеки и века со стороны поражения, интенсивной болью в переносице и у крыльев носа, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов и затруднением носового дыхания. При своевременно начатой терапии, которую назначает отоларинголог (ЛОР), можно избежать серьезных осложнений – остеомиелита, флегмоны глазницы, абсцесса мозга, менингита, отита, а также поражения почек и миокарда.

Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух встречается у людей всех возрастов, однако у детей в возрасте до 5 лет патология развивается крайне редко, поскольку у них недостаточно развиты придаточные пазухи.

Виды гайморита

Код гайморита по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра, разработанной Всемирной организацией здравоохранения):

  • острый гайморит: J01 (класс – болезни органов дыхания, рубрика – острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей);
  • хронический гайморит: J32 (класс – болезни органов дыхания, рубрика – другие болезни верхних дыхательных путей).

Максиллит может быть экссудативным или катаральным. Эти формы болезни сопровождаются большим количеством слизи или гнойных выделений. В зависимости от характера отделяемого, различают гнойный, слизистый и серозный гайморит.

Читайте также:  Полисегментарная пневмония двусторонняя - что это бронхопневмония у взрослых, история болезни внебольничной, причины нижнедолевой

По распространенности процесса максиллит бывает односторонним, который, в зависимости от пораженной стороны, подразделяется на правосторонний и левосторонний, а также двусторонним.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомыГайморит может быть одно- или двусторонним

Классификация по течению заболевания:

  • острый: симптомы схожи с насморком, острой респираторной вирусной инфекцией и иными простудными заболеваниями. Обычно продолжительность воспаления варьирует в пределах от 14 до 21 дня;
  • хронический: может развиваться при отсутствии адекватной терапии острого гайморита. Продолжительность течения этой формы болезни обычно составляет от 2 месяцев и более. Симптомы могут практически полностью исчезать, а затем возникать с новой силой;
  • рецидивирующий: характеризуется появлением симптомов два, три или более раз в год.

Классификация по этиологическому фактору:

  • вирусный;
  • травматический;
  • бактериальный, подразделяется на бактериальный аэробный и бактериальный анаэробный;
  • грибковый;
  • эндогенный, подразделяется на вазомоторный, отогенный, одонтогенный;
  • смешанный;
  • аллергический;
  • перфоративный;
  • ятрогенный.

Нередко хронический гайморит сопровождается ночным кашлем, который не поддается обычной терапии. Причиной его появления является стекающий по задней стенке глотки из гайморовой пазухи гной.

Классификация по пути проникновения инфекции:

  • гематогенный: возбудитель инфекции попадает через кровь. Чаще всего эта форма гайморита развивается у детей;
  • риногенный: инфекция попадает через носовую полость. Обычно встречается у взрослых;
  • одонтогенный: микробы попадают в гайморову пазуху из коренных зубов верхней челюсти;
  • травматический.

Хронический гайморит, по характеру морфологических изменений, подразделяется на следующие виды:

  • продуктивный (пристеночно-гиперпластический, атрофический, некротический, полипозный, гнойно-полипозный и т. д.). На его фоне наблюдаются изменения слизистой оболочки гайморовой пазухи (гиперплазия, атрофия, полипы и иные);
  • экссудативный (гнойный и катаральный), при котором образуется гной.

При хроническом течении болезни из-за закупорки слизистых желез часто образуются мелкие псевдокисты и истинные кисты гайморовой пазухи.

Наиболее распространенными формами хронического воспаления являются полипозная и полипозно-гнойная.

Катаральная аллергическая и пристеночно-гиперпластическая формы встречаются в редких случаях, а некротическая, озеозная, холестеатомная и казеозная – в очень редких.

Причины и факторы риска развития воспаления

Возбудителями гайморита могут быть вирусы, хламидии, грибки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и микоплазма. У взрослых чаще всего максиллит вызывают вирусы, пневмококки и гемофильная палочка, у детей – микоплазма и хламидии. При нарушении иммунитета и у ослабленных больных воспаление может возникать из-за сапрофитной и грибковой микрофлоры.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы Возможные возбудители болезни – стафилококки, стрептококки, вирусы, хламидии, грибки, микоплазма и гемофильная палочка

Факторами риска развития максиллита являются патологии и состояния, которые затрудняют вентиляцию гайморовой пазухи и способствуют проникновению инфекции в ее полость. К их числу относятся:

  • врожденная узость носовых ходов;
  • острая респираторная вирусная инфекция, острый и хронический ринит любого происхождения;
  • хронический тонзиллит, фарингит;
  • аденоиды (у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • хирургические вмешательства, проводимые на альвеолярном отростке верхней челюсти или зубах;
  • кариозное поражение верхних коренных зубов.

Риск развития заболевания возрастает в осенне-зимний период, что обусловлено естественным сезонным снижением иммунитета.

Симптомы

Симптомы острого гайморита

Воспаление начинается остро. У пациента фиксируется повышение температуры тела до фебрильной (38–39 °C), выраженные признаки общей интоксикации и, возможно, озноб. В некоторых случаях температура тела может оставаться нормальной либо субфебрильной (37,1–38 °C).

Основными жалобами больного являются болевые ощущения в области пораженной верхнечелюстной пазухи, лба, корня носа и скуловой кости. При пальпации боль усиливается, она может иррадировать в соответствующую половину века и висок.

Также возможно появление разлитой головной боли разной интенсивности.

На стороне воспаления нарушается носовое дыхание, а в случаях двустороннего гайморита заложенность носа вынуждает больного дышать через рот. Вследствие закупорки слезного канала иногда наблюдается развитие слезотечения. Выделения из носа из серозных и жидких постепенно становятся зеленоватыми, мутными и вязкими.

Симптомы хронического гайморита

Обычно хронический гайморит развивается вследствие острого процесса. В период ремиссии общее состояние, как правило, не ухудшается. При обострении возникают симптомы общей интоксикации в виде головной боли, слабости и разбитости, а температура тела может повышаться до фебрильной или субфебрильной.

При экссудативных формах максиллита количество отделяемого увеличивается в период обострения, а при улучшении состояния больного – снижается. Для катарального гайморита характерно жидкое и серозное отделяемое, с неприятным запахом, при гнойной форме оно представляет собой густую, желтовато-зеленую, обильную, тягучую слизь, которая подсыхает и превращается в корки.

Как правило, головная боль развивается лишь в период обострения хронической формы максиллита или на фоне нарушения оттока отделяемого из гайморовой пазухи.

Больной может испытывать давящую или распирающую головную боль, которая локализируется за глазами и усиливается при давлении на подглазничные области и при поднимании век.

При пребывании в положении лежа или во время сна выраженность болевого синдрома снижается, поскольку в горизонтальном положении отток гноя возобновляется.

Во избежание развития побочных эффектов и для получения высокой концентрации лекарственного средства в очаге воспаления, применяются антибиотики местного действия.

Нередко хронический гайморит сопровождается ночным кашлем, который не поддается обычной терапии. Причиной его появления является стекающий по задней стенке глотки из гайморовой пазухи гной.

При хроническом максиллите зачастую выявляются кожные повреждения (мокнутия, мацерации, припухлости или трещины) в преддверии носовой полости. У многих пациентов возникает сопутствующий кератит и конъюнктивит.

  • 10 мифов о насморке
  • Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
  • 5 способов снизить температуру без лекарств

Диагностика

Для диагностики гайморита необходим сбор жалоб больного, его внешний осмотр, включающий определение рефлекторного расширения кожных сосудов подглазничной области, и осмотр слизистой оболочки полости носа с целью выявления отека, воспаления и гнойных выделений из отверстия пазухи.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы Для диагностики заболевания может быть назначена рентгенография

При проведении рентгенограммы выявляется затемнение гайморовой пазухи. Если информативности этих методов исследования для определения, заразен или нет пациент, недостаточно, проводят пункцию гайморовой пазухи.

Консервативное лечение гайморита

Острый максиллит

  1. С целью снижения отека слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и для восстановления нормальной вентиляции в ней применяют сосудосуживающие средства местного действия (к примеру, ксилометазолина гидрохлорид, нафазолин) курсом до 5 дней.

  2. Если у больного наблюдается значительная гипертермия, назначают жаропонижающие средства, в случаях выраженной интоксикации – препараты с антибактериальным действием.
  3. Во избежание развития побочных эффектов и для получения высокой концентрации лекарственного средства в очаге воспаления, применяются антибиотики местного действия.

  4. После нормализации температуры тела рекомендуется физиотерапия, например, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная), инфракрасная лампа Соллюкс.

Хронический максиллит

При хроническом течении болезни устойчивого терапевтического эффекта можно достичь только при устранении причины, вызвавшей воспаление в верхнечелюстной пазухе (больные зубы, искривление носовой перегородки, хронические патологии ЛОР-органов, аденоиды и другие). При обострении заболевания, во избежание атрофии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, краткими курсами применяют местные сосудосуживающие препараты.

Пациентам назначается дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют посредством синус-эвакуации или кукушки (метод вакуумного перемещения).

Для проведения процедур используют дезинфицирующие растворы (к примеру, Калия перманганат, Фурацилин). В полость вводят растворы антибактериальных средств и протеолитические ферменты.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначается ультрафонофорез с гидрокортизоном, диатермия, ингаляции, УВЧ-терапия. Также эффективна спелеотерапия.

Больным с некротической, холестеатомной, казеозной, полипозной и гнойно-полипозной формой хронического максиллита показана хирургическая операция – гайморотомия.

Лечение гайморита в домашних условиях

В качестве вспомогательной терапии верхнечелюстного синусита в домашних условиях могут использоваться средства народной медицины.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы Отвары и настои лекарственных трав часто используются в домашних условия как вспомогательная терапия

Перорально может применяться настой из трав. Для его приготовления в эмалированную или стеклянную посуду с крышкой добавляют по 2 ст. ложки зверобоя, эвкалипта, лаванды, ромашки аптечной и шалфея лекарственного, по 1 ст.

ложке тысячелистника и череды, тщательно перемешивают. Из полученной смеси берут 3 ст. ложки, заливают их 2 л кипятка, емкость закрывают крышкой и в течение получаса настаивают при комнатной температуре, затем процеживают.

Готовый настой принимают внутрь по 100 г через каждые 3 часа.

Также при лечении хронической формы заболевания часто используется корень хрена в виде натертой на терке кашицы в сочетании с соком лимона (1/3 стакана кашицы и сок из трех лимонов). Готовую смесь принимают ежедневно утром внутрь по 1/2 ч. ложки за 20 минут до приема пищи. Лечение проводят курсами, повторяя их осенью и весной до полного выздоровления.

Если у больного наблюдается значительная гипертермия, назначают жаропонижающие средства, в случаях выраженной интоксикации – препараты с антибактериальным действием.

При терапии в домашних условиях часто используются средства для местного применения (носовые пазухи перед процедурой промывают раствором поваренной соли или натрия хлорида):

  • компрессы из глины: 50 г глины разводят в горячей воде до консистенции пластилина. В теплом растительном масле смачивают марлю и располагают ее по обе стороны от носа (на область гайморовых пазух). Поверх марли выкладывают лепешки из теплой глины и держат их в течение 1 часа;
  • мазь из меда: 1 ст. ложку детского мыла, не содержащего отдушек, натирают на терке. Смешивают по 1 ст. ложке меда, молока и растительного масла и добавляют их к натертому мылу. Полученную смесь нагревают на водяной бане до тех пор, пока не расплавится мыло. В полученное средство добавляют 1 ст. ложку спирта, всю смесь переливают в стеклянную баночку и дают ей остыть. Посредством ватной палочки мазь вводят в носовые ходы и оставляют на 15 минут. Продолжительность лечения – 21 день. Мазь следует хранить в закрытой таре в холодильнике;
  • ингаляции с облепиховым маслом: 10 капель облепихового масла добавляют в кастрюлю с кипятком. Выделяемый пар вдыхают примерно 15 минут;
  • капли из мумие: 10 измельченных таблеток мумие (по 0,2 г) тщательно перемешивают с 1 ч. ложкой глицерина и 4 ч. ложками воды. Полученным средством закапывают нос 3 раза в сутки. Продолжительность терапии – 21 день. Курс лечения с перерывами в 5 дней повторяют несколько раз до полного выздоровления.

Средства народной медицины рекомендуется применять с осторожностью, в особенности если содержащиеся в них компоненты могут вызывать аллергические реакции. Если в течение нескольких суток терапевтический эффект отсутствует, или наблюдается ухудшение состояния больного, нужно обратиться к отоларингологу за консультацией.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gaimorit.php

Гайморит по МКБ-10 – формы и особенности заболевания

Мкб-10 – международный документ в 3 томах десятого пересмотра, принятый к работе в 1989 г. в Женеве. Он включает в себя классификацию болезней (1 том), инструкцию по работе с 1 томом (2 том) и алфавитный указатель (3 том).

По классификации Мкб-10 гайморит относится к классу 10 – “Болезни органов дыхания” (код J00 – J99), дальше подразделение идет на острый (J01. 0) и хронический (J32. 0) верхнечелюстной синусит. При уточнении природы возбудителя гайморита в код могут добавляться дополнительные обозначения:

  • B-95 – стрепто и стафилококки;
  • B-96 – другие бактериальные агенты;
  • B-97 – вирусы.
Читайте также:  Астматический кашель - симптомы у взрослых, лечение, признаки: чем лечить, таблетки

При обследованиях больных гайморитом выяснилось, что наиболее подвергнуты заболеванию взрослые. У детей, в силу слабого развития носовых пазух, заболевание встречается гораздо реже. Гайморит чаще всего становится последствием неправильного или недостаточного лечения простудных заболеваний и ОРВИ.

Что такое код МКБ-10

Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома — это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы

Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.

Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.

Виды у взрослых и детей

Данная классификация основана на анализе отделяемого из носа и в зависимости от определения вида назначается соответствующее лечение.

Катаральный

Данный вид протекает в легкой форме с небольшим отеком синуса. Выделения из носа бесцветные, не имеют запаха – отсюда и название “катаральный”. Однако катаральный синусит очень похож на ОРВИ и выявляется несвоевременно.

В итоге болезнь может остаться незамеченной и перейти в запущенную стадию. Воспалительная слизь скапливается в пустоте экссудата и постепенно превращается в гной.

На этом этапе начинает проявляться симптомы двустороннего гнойного гайморита.

Тут нарушается отток серозной жидкости из пазух. Воспалительный процесс способствует формированию гнойных выделений и опуханию околоносового пространства.

Обычно заболевание начинается на фоне бактериальной инфекции или сниженного иммунитета. Выделения имеют густую консистенцию с неприятным запахом и кровяными вкраплениями.

Несвоевременное определение экссудативного вида приводит к тяжелым осложнениям, таким, как полипозные разрастания или кистозные новообразования

В данном случае соустья отекают, нарушается дренаж слизистых, пазухи быстро закупориваются. Возникают хорошие условия для размножения бактерий. Это приводит к острой стадии болезни, которая перерастает в хроническую. Пристеночный вид двустороннего гайморита вызывает утолщение слизистой и нарушение процессов естественного оттока слизи. Врачи применяют зачастую только консервативную терапию.

Гайморит данной формы опасен осложнениями, так как гнойная жидкость, проникая в окружающие клетки, разрушает кости и мягкую ткань. Причиной заболевания может стать наличие в организме:

  • стрептококков;
  • хламидий;
  • гемофильной палочки;
  • золотистого стафилококка;
  • микоплазмы.

Признаки данного гайморита схожи с обычной простудой или ринитом. Поэтому при неправильном выявлении заболевания проблема может усугубиться, что приведет к атрофии слизистых и костных тканей носоглотки. У детей увеличиваются глоточные и небные миндалины, что провоцирует развитие аденоидита и тонзиллита.

При этом виде происходит утолщение слизистой и сужение отверстий носовых пазух, наблюдается гипертрофический гайморит. Нарушается дыхание носом. Болезнь протекает тяжело, так как правильно подобрать лечение трудно, и не всегда можно вылечиться терапевтическим методами в виде таблеток и спреев. Слизистые пазух разрастаются, что нарушает процесс естественного выделения.

Болезнь возникает из-за наличия в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Неправильное высмаркивание провоцирует рост болезнетворных бактерий в ротовой и носовой полости, вызывает патологический процесс. На рентгеновском снимке гиперпластический гайморит выражается темной полосой с четкими очертаниями.

Как быстро вылечить насморк, узнаете по этой ссылке.

Полипозный

Данный вид характерен разрастанием слизистой верхнечелюстных пазух в форме полипов и формируется несколько лет на фоне хронической формы. Полипы – доброкачественные наросты, природа которых неизвестна. В выделяемой слизи много вредоносных бактерий, способных вызывать инфекцию и в ротовой полости.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы

Заболевание полипозным гайморитом требует немедленного медицинского вмешательства, так как угрожает здоровью и жизни пациента. Головная боль, долгий насморк, заложенность пазух, а также ощущение инородного тела в носовых проходах свидетельствует о полипозной форме болезни.

Атрофический

Тут происходит атрофия желез и ослабление эпителиальных клеток, находящихся в слизистой. Выделения скудные с неприятным резким запахом. Заболевание вызвано разными причинами:

  • простуда, ОРЗ;
  • переохлаждение организма;
  • аллергические реакции;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы, аденоиды в носовой полости;
  • лучевая болезнь, туберкулез.

Возможные осложнения

Носовые пазухи расположены вблизи органов слуха, зрения, дыхания и, что главнее, мозга. Все эти органы взаимосвязаны, и воспаление одного может при невнимательном лечении стать причиной воспаления другого.

Некорректное или затянувшееся лечение гайморита может спровоцировать:

  • Абсцесс глазницы. Симптомы: отек век, конъюнктивит, малоподвижность глазного яблока, покраснение и болезненность кожи около глаз;
  • Острый отит. Симптомы: заложенность уха, повышение температуры, стреляющие боли;
  • Бронхит и пневмония. Симптомы: одышка, повышенная температура, общая слабость, сильный кашель;
  • Менингит. Симптомы: сильная головная боль с рвотой и тошнотой, перепады температуры, нарушение зрения и сознания (бред, галлюцинации);
  • Сепсис (заражение крови). Симптомы: обезвоживание, слабость, резкое повышение температуры, бред.

Все осложнения достаточно серьезны, чтобы отнестись к лечению воспаления носовых пазух с должной ответственностью, помня при этом о вреде самолечения и важности своевременной медицинской помощи.

Как лечить двусторонний в домашних условиях

Для устранения негативных симптомов гайморита терапевтические процедуры можно проводить в домашних условиях. Для выявления заболевания следует обязательно пройти обследование и сдать анализ на посев выделений. Только точный диагноз определит вид микроорганизмов в носовом проходе и поможет подобрать нужное лечение. Для борьбы с заболеванием предусматривается:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • народные средства.

Рекомендуем вам также ознакомится с применением каланхоэ от насморка в данной статье.

Эта терапия останавливает размножение болезнетворных микробов и вирусов, обеспечивает вывод гнойной слизи из носовых пазух, купирует воспалительный процесс, устраняет боль и снижает температуру.  К медикаментозному лечению относятся:

  • антибиотики;
  • спреи и капли;
  • обезболивающие и жаропонижающие лекарства – данная группа направлена на симптоматическое лечение, т.е. снимает ярковыраженную симптоматику.

Лечение гайморита

При лечении воспаления верхнечелюстных пазух следует различать острую и хроническую формы заболевания.

Основной целью лечения гайморита является очищение от гноя носовых пазух и их санация. Для этого как нельзя более подходят лекарства из группы антисептиков:

  • Мирамистин. Препарат используется для промывания и закапывания носа. Противопоказан только для людей с возможной аллергической реакцией;
  • Проторгол. Имеет в составе серебро, используется для закапывания в нос, противопоказаний нет;
  • Диоксидин. 1% раствор для промываний производится в ампулах. Не рекомендуется к применению в лечении беременных, кормящих мам и детей;
  • Фурациллин. Для промываний используется 0,2% раствор. Полное излечение достигается после 5-10 процедур.

При лечении в медицинских учреждениях врачи используют физиотерапевтические процедуры вместе с медикаментозными средствами. Проконсультировавшись с врачом можно применять и народные средства. Нужно понимать, что вылечить хронический гайморит практически невозможно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры включают:

  1. Тубус-кварцевание. Аппарат воздействует на полость носа УФ-лучами. Активизирует работу иммунной системы, помогает организму противостоять вирусам и бактериям, способствует повышению эритроцитов.
  2. Лазерная терапия. Устройство воздействует на участки с воспалительным процессом лазерными лучами. Активизирует кровообращение, снимает боль, снижает воспаление и отеки.
  3. Магнитотерапия. Магнитное поле устройства воздействует на пораженные участки и нимает отечность, уменьшает выделение слизи, снижает боль и дискомфорт в пазухах носа. Процедуру проводят в среднем 10 раз.
  4. УВЧ – прогревает пораженные участки высокочастотным электрическим током. Регенерирует ткани, снимает болезненные ощущения, повышает противовоспалительные процессы в носоглотке.

В случае, если лекарства и физиотерапия не дали положительных результатов, то лечащий врач может прибегнуть к малоинвазивным методикам лечения – проколоть пазуху для выведения гноя или использовать ЯМИК-процедуру. К таковым относятся:

  1. Прокол гайморовой пазухи или пункция.  Проводится обезболивание определенных участков, делается прокол тонкой иглой. Гнойные выделения вымываются антисептиками. Иглой в носовую полость вводится средство антибактериального и противовоспалительного действия. Врачи могут и не прокалывать пазуху, если там нет застойной слизи.
  2. ЯМИК-катетер. Это довольно новый метод выкачивания гнойных выделений с помощью специального синус-катетера. Процедура безопасная, не травмирует слизистые носа. Может проводиться даже детям на чувствительных тканях. Принцип действия заключается в давлении разной мощности на носовую полость и гайморовые пазухи, что позволяет высосать гной и сразу влить лекарство.
  3. «Кукушка». Эта процедура подразумевает промывание пазух носа и носовых проходов от гноя. Возвращает нормальное дыхание и снимает отечность. Промывают нос мирамистином, либо растворами фурацилина или декасана. При проведении процедур больной должен все время повторять: «ку-ку», «ку-ку». Это помогает лекарству не попадать в горло. Для выздоровления проводят 10-12 процедур.

Меры предосторожности применения

Затрудненное отделение мокроты (бронхит. Трахеит. Бронхиолит. Пневмония. Бронхоэктатическая болезнь). Муковисцидоз. Абсцесс легкого. Эмфизема легких. Ларинготрахеит. Интерстициальные заболевания легких. Бронхиальная астма. Ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит. Синусит.

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.  Категория действия на плод по FDA. B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы

 Внутрь, в/в, в/м, ингаляционно, эндобронхиально, местно.

 У больных с бронхообструктивным синдромом (развивается достаточно часто на фоне усиления бронхоспазма) ацетилцистеин необходимо сочетать с бронхолитиками.

 Категория действия на плод по FDA. B.  Категория действия на плод. B.

Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит. Пневмония. Эмпиема плевры. Абсцесс легкого). Инфекции ЛОР-органов (синусит. Тонзиллит. Средний отит). Инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит. Пиелит. Цистит. Уретрит. Простатит. Цервицит. Сальпингит.

Сальпингоофорит. Тубоовариальный абсцесс. Эндометрит. Бактериальный вагинит. Септический аборт. Послеродовой сепсис. Пельвиоперитонит. Мягкий шанкр. Гонорея). Инфекции кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторично инфицированные дерматозы. Абсцесс. Флегмона. Раневая инфекция). Остеомиелит. Послеоперационные инфекции. Профилактика инфекций в хирургии.

 Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в тч колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы

дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут.

При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду. При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки.

Читайте также:  Корень солодки - инструкция по применению для детей от кашля, дозировки, как принимать сироп, как пить экстракт корня

Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес–12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10–30 мл/мин: внутрь — 250–500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г. Затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г.

Затем по 500 мг/сут в/в или 250–500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце диализа.

Источник: http://klinikalora.ru/blog/mkb-10-gaymorit-neutochnennyy/

Одонтогенный гайморит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Одонтогенный гайморит.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы Одонтогенный гайморит

 Одонтогенный гайморит. Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

 Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию.

Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Острый гайморит: лечение по коду МКБ-10, двухсторонний, односторонний, в домашних условиях, симптомы Одонтогенный гайморит

 Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы.

К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.  • Эндодонтическая терапия.

Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата.  • Травмы.

Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

 Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

 В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

 С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.  В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

 • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.

 • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.  По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

 • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.

 • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.  • Гнойно. Полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

 С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит.

Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле.

У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.  При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно.

Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных.

Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

 К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

 Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом.

Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.  • Общий осмотр.

Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.  • Переднюю риноскопию.

При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.  • Зондирование верхнечелюстной полости.

Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.  • Пункцию гайморовой пазухи.

Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.  • Рентгенографию придаточных пазух носа.

На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

 Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

 Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:  • Антибактериальная терапия.

Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.  • Промывание антисептиками.

Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка.

Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

 Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением.

 Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31104

Ссылка на основную публикацию