Диагностика туберкулеза у взрослых — методы обследования и выявления

Люди, болеющие открытой формой туберкулёза, ежедневно выделяют в воздух до 7 млрд туберкулёзных палочек. Заразиться можно не только при контакте с больным, но и от крупного рогатого скота через молоко, а также от мух, которые инфицируют продукты питания бактериями с мокрот больного человека.

В связи с абсолютной восприимчивостью к туберкулёзу необходимо регулярно проходить плановые осмотры, позволяющие своевременно выявить заболевание. Первичная диагностика туберкулёза у взрослыхпроводится преимущественно методом флюорографического обследования.

При подозрении на заболевание назначаются дополнительные методы диагностики.

Когда нужно проверяться на туберкулёз лёгких

Профилактика является основным направлением в борьбе с заболеванием. Во избежание массового инфицирования всё взрослое население должно каждый год проходить флюорографию.

Если имеются эпидемиологические показания, профилактические проверки необходимо проходить 2 раза в год. Проверяться на наличие туберкулёза следует при появлении таких симптомов:

  • Длительное время непроходящий кашель, появившийся без видимых причин.
  • Ухудшение аппетита, снижение веса.
  • Повышенная потливость.
  • Быстрая утомляемость, утрата работоспособности.
  • Субфебрильная температура, которая удерживается на протяжении длительного времени.
  • Одышка, появляющаяся даже при незначительных физических нагрузках.
  • Побледнение кожных покровов.

Проходить регулярные проверки должны работники медучреждений, детских и коммунальных организаций, а также организаций общественного питания и других учреждений, работа в которых предполагает постоянный контакт с людьми. Кроме того, в обязательном порядке проходить обследование нужно членам семей, в которых имеются больные туберкулёзом.

Выявление туберкулёза лёгких

В большинстве случаев первое время болезнь не проявляется какими-либо видимыми симптомами.

При обнаружении туберкулёза на поздних стадиях вылечить его достаточно сложно, и даже после выздоровления в тканях лёгких на всю жизнь могут остаться серьёзные посттуберкулёзные патологические изменения.

Именно поэтому с целью своевременной диагностики очень важно проходить профилактические обследования.

У детей до 12 лет заболевание выявляется с помощью планового проведения пробы Манту. При подозрении на болезнь у взрослого врач, прежде всего, проводит визуальный осмотр пациента, после чего назначает такие виды обследований:

  1. Флюорография.
  2. Туберкулиновые тесты.
  3. Бактериологический анализ мокроты.

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявления

Осмотр пациента

При визуальном осмотре врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, страдает ли он от одышки, потливости, потери аппетита, кашля, снижался ли у пациента за последнее время вес. Также врач осматривает лимфоузлы, кожные покровы и слизистые оболочки больного, выслушивает шумы в лёгких и выясняет следующие вопросы:

  • Социальный статус пациента.
  • Имеет ли место факт заболевания туберкулёза в прошлом.
  • Входит ли пациент в группу риска.
  • Контактирует ли он с больными туберкулёзом.

Тесты на туберкулёз

Если после проведения флюорографии у врача остались сомнения относительно окончательного постановления диагноза, больному назначаются бактериологические тесты. Данный метод анализа также проводится с целью исключения возможности присоединения вторичной инфекции.

К наиболее эффективным тестам на туберкулёз относятся:

  • Бактериологический посев. Материал для проведения анализа собирается в утреннее время на протяжении 3 дней. Если кашель с мокротами отсутствует, материал собирают при помощи ингалятора с изотоническим раствором. Если в собранных пробах обнаруживаются бактерии туберкулёза, диагноз подтверждается. Недостаток данного метода исследования является — большое количество времени, требуемого для получения точного результата.
  • Исследование мазка по Цилю-Нельсену — проводится при необходимости быстрого получения результатов и выявления основных источников инфекции. Недостатком анализа является низкая вероятность обнаружения МБТ в случае невысокой концентрации бактерий. Для исследования используются мокроты, которые находятся в нижних отделах дыхательных путей, а не содержимое ротовой полости и глотки.

Пациентам, у которых наблюдается аллергия на туберкулин, могут назначить квантифероновый тест. Для проведения анализа используется кровь больного. Данный метод позволяет выявлять с высокой точностью латентные и внелёгочные формы заболевания.

Проба Манту

Иммунодиагностика методом пробы Манту проводится с целью определения реактивности тканей и степени инфицирования организма туберкулёзной палочкой. Исследование проводится для выявления заболевания у детей и лиц, которым показана туберкулинодиагностика.

Проба выполняется следующим образом: под кожу пациента вводится очищенный туберкулин PPD, после чего врач на протяжении нескольких дней наблюдает за изменениями размера папулы.

В случае её увеличения более чем на 21 см назначаются другие, более точные методы обследования, поскольку у некоторых лиц положительная реакция может свидетельствовать о заболевании лёгких не только туберкулёзной, но и другой этиологии.

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявления

Рентгеноскопическое исследование

При диагностике туберкулёза рентгеновские снимки позволяют в короткие сроки получить картину происходящих процессов в лёгких. Недостаток метода заключается в плохом выявлении мелких патологических образований (очагов размером 2-3 мм). Поэтому при помощи рентгеноскопии медики могут установить только предварительный, ориентировочный диагноз.

Тем не менее данный способ обследования позволяет выявлять экссудат в области плевры и патологические образования, которые не видны на снимке за позвоночником или диафрагмой.

Анализы крови и мочи

В большинстве случаев элементы красной крови при туберкулёзе остаются неизменными. Однако если больной потерял большое количество крови из лёгких или кишечника, у него может развиться анемия. Незначительное понижение гемоглобина возможно в случае туберкулёза, протекающего в хронической форме, или фибрознокавернозного туберкулёза.

Важным показателем, позволяющим диагностировать активно протекающий туберкулёзный процесс, является СОЭ. Ускорение СОЭ характерно не только для свежих, активно протекающих форм заболевания, но и при обострении хронического фибрознокавернозного процесса.

Изменение лейкоцитов в крови зависит от фазы протекания заболевания:

  • Нейтрофильная — в этой фазе организм активно борется с инфекцией, характеризуется она увеличением доли нейтрофилов, сдвигом формулы влево, отсутствием эозинофилов и уменьшением количества моноцитов и лейкоцитов.
  • Моноцитарная — в данной фазе происходят процессы преодоления инфекции. Исследование крови показывает увеличение количества лейкоцитов, сдвиг формулы влево, снижение количества нейтрофилов и присутствие одиночных эозинофилов.
  • Восстановительная фаза — наблюдается увеличение эозинофилов и лимфоцитов и постепенная нормализация показателей крови.

Как правило, какие-либо изменения в анализах мочи у больных туберкулёзом отсутствуют. Наличие патологических изменений возможно при туберкулёзе мочевыводящих путей и почек. При хроническом туберкулёзе костей и лёгких может наблюдаться амилоидоз.

Другие методы диагностики

Кроме перечисленных выше методов диагностики, пациенту могут назначить томографию, гистологический анализ, бронхоскопию, ИФА, ПЦП и другие.

  • Томография — позволяет получать высококачественные послойные снимки тканей лёгких, по которым врач может уточнить характер протекания процесса, его топографию и изучить детали в очаге поражения.
  • Гистологический анализ — основан на изучении тканей методом биопсии. Гистологическое исследование применяют при невозможности подтверждения диагноза с помощью анализов крови и мокрот.
  • Бронхоскопия — выполняется при помощи специального устройства бронхоскопа, оснащённого миниатюрной видеокамерой. Данная методика позволяет выявлять опухолевые или воспалительные процессы, пороки развития бронхиального дерева, устанавливать причины кровохарканья, которое часто наблюдается при туберкулёзе, а также брать мокроты и биопсию.
  • Проба Коха — эффективный метод диагностики туберкулёза, который позволяет определять активность возбудителя и течение патологического процесса. Анализ проводится методом введения высокочувствительной туберкулиновой пробы под кожу пациента и последующим изучением реакции его организма на введённый препарат. Как правило, пробу Коха назначают в случае подозрения на внелёгочную форму заболевания.
  • Классический культуральный метод — проводится в случае выявления в мокроте более 5 единиц микробактерий. Культуральный метод основан на бактериологическом посеве образца в питательной среде. После помещения микроорганизмов в оптимальную для них среду они начинают быстро расти, благодаря чему появляется возможность уточнения их вида и определения чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР — данный метод исследования применяют с целью выявления ДНК бактерий в моче, крови и мокроте. При помощи метода полимеразной цепной реакции возможно выявление со 100% вероятностью присутствия возбудителя в том или ином органе человека. Благодаря высокой точности и чувствительности ПЦР позволяет выявить даже труднодиагностируемый инфильтративный и диссеминированный туберкулёз лёгких, включая те случаи, когда все другие методы показали отрицательный результат.
  • ИФА — при помощи метода иммуноферментного анализа возможно обнаружение в крови у больного антител к туберкулёзу и подтверждение его инфицированности. ИФА позволяет выявить скрыто протекающий или внелёгочный туберкулёз. Данный метод также применяют для подтверждения уже установленного диагноза.

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявления

Дифференциальная диагностика туберкулёза лёгких

Дифференциальная диагностика проводится в тех случаях, когда возникает необходимость распознать заболевание, имеющее схожие клинические проявления и симптомы с другими болезнями.

Некоторые заболевания имеют схожую с туберкулёзом картину даже при исследовании лёгких рентгеновским излучением. Поэтому для постановки точного диагноза врачи применяют несколько разных методик обследования больных.

Чтобы выбрать наиболее информативный метод, врач берёт за основу клинико-рентгенологические симптомы, такие как:

  • Диссеминация.
  • Округлые и полостные образования.
  • Инфильтративно-пневмонические изменения.
  • Увеличение ВГЛУ.
  • Наличие в тканях лёгких полостей.

Для точной постановки диагноза на ранних стадиях болезни необходимо применять инструментальные методы, исследовать биопсийный материал, проводить цитологическое, морфологическое, бактериальное, иммунологическое обследование.

Что может исказить результат и помешать диагностике

Успешная борьба с туберкулёзом возможна только в случае постановки точного диагноза и проведения адекватного лечения пациента. Поэтому правильно выполненные анализы играют очень большую роль как для медиков, так и для самих больных.

Клиническая лабораторная диагностика включает особый раздел, рассматривающий проблему правильного проведения и расшифровки лабораторных анализов. Данный раздел содержит описание следующих этапов проведения анализов:

  • Правила подготовки больного перед взятием анализа (к примеру, при взятии мокрот больному нельзя принимать пищу и пить много жидкости перед сдачей анализа, а при проведении ПЦР запрещено принимать антибиотики).
  • Правила забора материалов.
  • Правила транспортировки и хранения материалов.
  • Правила выполнения анализов в лаборатории.
  • Правила расшифровки полученных данных.

Ошибочная реакция может возникнуть при наличии аллергии, какого-либо иммунного или инфекционного заболевания, в случае игнорирования пациентом запрета мочить папулу водой после проведения Манту, и т. д.

Если медицинский персонал или пациент допустит хотя бы незначительную ошибку на одном из вышеперечисленных этапов, это повлечет за собой искажение результатов анализов.

Игнорирование симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии туберкулёза, может привести к самым тяжёлым последствиям, включая летальный исход. Поэтому очень важно регулярно проходить обследование органов дыхания.

 Современные методы диагностики туберкулёза позволяют выявлять заболевание на ранних стадиях, определять чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику и получать точную картину происходящих процессов в поражённом органе.

В случае раннего выявления заболевания человек имеет возможность сравнительно быстро вылечить туберкулёз, не испытывая при этом особенного дискомфорта и не подвергая опасности окружающих его людей.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/tuberkulez/metody-diagnostiki-tuberkulyoza-u-vzroslyh

Диагностика туберкулеза: Манту и ее альтернативы

Туберкулез — одно из самых опасных заболеваний в мире: кроме того, что оно весьма заразно, его возбудитель — палочка Коха, или микобактерия туберкулеза (МБТ), — самый устойчивый микроорганизм из всех существующих в природе. Бактерия стремительно приобретает резистентность и к факторам внешней среды, и к лекарственным препаратам.

Для России диагностика туберкулеза особенно актуальна. Наша страна стоит на «почетном» 3-м месте по заболеваемости устойчивым туберкулезом (после Индии и Китая). Отдельная проблема связана с ВИЧ. Примерно в 70 % случаев больные с ВИЧ-инфекцией умирают от туберкулеза, а количество зараженных ВИЧ в РФ, увы, растет.

Все это приводит нас (как население страны) к необходимости своевременной диагностики туберкулеза. Особое внимание уделяется детям, поскольку очень важно «поймать» момент первичного инфицирования ребенка (а в России рано или поздно инфицируются абсолютно все), чтобы потом наблюдать за динамикой поведения бактерий в организме.

Для диагностики используются различные методы: прежде всего это туберкулиновые пробы (Манту и «Диаскинтест»), затем анализ крови (квантифероновый тест, Т-спот), ну и, конечно, рентген и флюорография.

Проба Манту

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявления

Всем детям делают туберкулиновые пробы — в частности, реакцию Манту, или просто «пуговку». Ставят ее с 12 месяцев до 7 лет включительно 1 раз в год или с 6 месяцев до 7 лет 2 раза в год, если ребенок не привит вакциной БЦЖ вследствие каких-либо причин. Дети, не вакцинированные БЦЖ, входят в группу риска по заболеванию туберкулезом и должны быть обследованы у фтизиатра чаще. Зачем это делается, да еще и так часто?

Читайте также:  Зеленая мокрота при кашле без температуры - лечение если откашливается желтого цвета слизь у взрослых, чем лечить густую зеленоватую

История борьбы с туберкулезом

Сперва разберемся, для чего вообще нужна эта проба. Это, кстати, не прививка! Она не создает иммунитет. Основная ее задача — выявление первичного инфицирования. Так называют процесс первой встречи МБТ и нашего организма.

Дело в том, что БЦЖ тоже не дает иммунитета на всю жизнь, она только помогает справиться с инфекцией, не давая ей перейти в полноценное заболевание. А вот чтобы появился иммунитет, нужно, чтобы человек все же «познакомился» с настоящей бактерией.

Момент этого знакомства очень важен. Первая встреча, первое попадание МБТ в организм ребенка — это риск развития того самого полноценного заболевания, который сохраняется в течение года-двух.

Потом МБТ, как правило, переходит в неактивную форму, «успокаивается» и выполняет уже защитную функцию, поддерживая противотуберкулезный иммунитет в течение всей жизни.

Чтобы не пропустить момент инфицирования, делается проба Манту — с ее помощью фтизиатры оценивают, как меняется иммунный ответ организма.

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявления

Если реакции нет вообще никакой — ни покраснения, ни припухлости, — значит, организм не знаком с МБТ, иммунитета против туберкулеза у него нет, иммунная система не натренирована «спящими» бактериями.

Например, так происходит, если ребенок не вакцинирован БЦЖ или если прививка уже потеряла свою силу, а первичное инфицирование еще не произошло.

Во втором случае рекомендуют пройти ревакцинацию, в первом, если ребенка по каким-то причинам не прививают, — продолжают контроль (раз в полгода, чтобы уж точно не пропустить болезнь).

Если реакция есть, для ее оценки врачи сопоставляют множество факторов. Важны цвет и форма инфильтрата — места, куда вводили туберкулин: интенсивная окраска, пигментация, четкая форма и величина самой «пуговки» могут свидетельствовать о заражении.

Учитываются также даты прививок БЦЖ (иммунитет особенно силен через 2–3 года после них), размеры следа, оставшегося после этих прививок, а также изменения реакции по сравнению с прошлыми годами.

На дополнительные обследования обязательно направят ребенка, у которого:

  • реакция впервые стала положительной без БЦЖ; 
  • организм отреагировал на пробу намного сильнее, чем обычно (диаметр стал на 6 и более мм больше); 
  • организм стабильно реагирует одинаково — размером инфильтрата от 12 мм; 
  • папула больше 17 мм.

Все это может быть признаком начала развития живой активной инфекции, которую особенно важно не пропустить в детском возрасте.

Стабильная же «нормальная» положительная реакция означает, что все в порядке — бактерии в организме есть, они спят, иммунитет на страже.

Тут возникает следующий вопрос: а вдруг они проснутся или к ним «в гости придут друзья» того же вида, да так, что иммунитет с ними не справится?

«Диаскинтест»

Для контроля подобных ситуаций и нужен «Диаскинтест». Его отличие от Манту состоит в том, что он как раз-таки выявляет туберкулез в активной стадии. Если с Манту важна динамика, то реакция на «Диаскинтест» (покраснение или папула любого размера) является грозным знамением и требует немедленного обследования на туберкулез.

Положительный «Диаскинтест» свидетельствует о наличии активного туберкулеза, а у инфицированных и вакцинированных лиц реакция на «Диаскинтест» отрицательная.

Например, если мы поставим детям в возрасте 7–15 лет на одной руке пробу Манту, а на другой — «Диаскинтест», то проба Манту будет у большинства положительной (что говорит о наличии инфицирования МБТ), а «Диаскинтест» — отрицательным (значит, нет активного туберкулеза).

Почему бы не ставить «Диаскинтест» и детям до 7 лет, полностью заменив им пробу Манту? Это не так информативно, ведь отрицательная реакция на «Диаскинтест» говорит только об отсутствии активного туберкулеза, а инфицирован ребенок МБТ или нет, когда произошло инфицирование, нужна ли ему ревакцинация БЦЖ — на эти вопросы «Диаскинтест» ответы дать не может.

Альтернативные методы диагностики

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявления

Зачем нужны Манту и «Диаскинтест», мы разобрались, но существуют и другие способы выявления туберкулеза. Они обычно используются в тех случаях, когда родители по тем или иным причинам против кожных проб, к тому же, например, у Манту есть противопоказания — например, эпилепсия (отвод от пробы на всю жизнь), кожные болезни или заболевания в острой стадии. В таких случаях можно применить квантифероновый тест/Т-спот или рентген/флюорографию.

Отметим здесь, что, хотя де-юре можно обойтись и вообще без проверки на туберкулез, де-факто вам этого сделать никто не даст, увы, если ребенок посещает школу или садик.

Почему? Если родители отказываются от всех методов обследования, то фтизиатр выдает справку о том, что сделать заключение о состоянии ребенка не представляется возможным.

Статус ребенка не ясен! В этом случае вопрос о допуске ребенка в детсад или школу решает администрация, т. е. директор школы или заведующая детским садом, и далеко не всегда вопрос решается положительно.

Директор руководит образовательной организацией и должен обеспечить безопасность всех детей, находящихся на обучении. Не допускается наряду со здоровыми обследованными детьми пребывание необследованных. Отсюда получается, что либо ребенка проверяют на туберкулез, либо переводят на домашнее обучение. Рисковать никто не будет.

Но вернемся к альтернативным методам выявления туберкулеза. Предположим, родители отказались-таки от кожных проб по своим причинам, медицинским или личным. В таком случае вариантов действий у них два.

Первый — это отправить ребенка на рентген (флюорографию, кстати, делают только с 15 лет), чтобы убедиться в отсутствии активного туберкулеза. При этом ребенок получает дозу облучения, хоть и небольшую.

Второй вариант — это сделать анализ крови на специальные антитела: квантифероновый тест или Т-спот (правильное название: T-SPOT.TB).

Суть анализа — поиск гамма-интерферонов, выделяемых иммунными клетками в ответ на активность микобактерий. Точность определения при этом очень высокая.

Но такие тесты не относятся к основным методам обследования на туберкулез, не входят в ОМС, их стоимость достаточно велика и они не всегда доступны, особенно в небольших городах и селах.

При текущей распространенности туберкулеза в России проверка всего населения, особенно детей, на наличие заболевания в активной или спящей форме действительно необходима. Выбор же, как именно проверять — анализ ли крови, облучение или просто кожная проба, — всегда остается за пациентом или его родителями.

Анна Лушникова

Фото depositphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/diagnostika-tuberkuleza/

Методы диагностики туберкулеза у взрослых: как распознать болезнь вовремя?

Туберкулез легких остается глобальной проблемой здравоохранения как для развивающихся стран, так и для развитых государств. В последнее время терапия и диагностика заболевание стали более сложными из-за стремительного роста лекарственно-устойчивых штаммов, даже в Российской Федерации.

В клинической практике быстрая диагностика туберкулеза легких у взрослых на ранней стадии может быть затруднена. Соответственно, узнать, болеет ли человек туберкулезом легких, является сложной задачей для клиницистов.

Оперативная проверка на активный туберкулез у взрослых является приоритетом для борьбы с опасным инфекционным заболеванием.

Своевременное и объективное обследование на туберкулез взрослых необходимо для проведения качественного полноценного лечения.

Методы раннего выявления туберкулеза создают благоприятные условия для вмешательства государственного здравоохранения с целью снижения дальнейшего распространения заболевания в обществе.

Узнать, болеешь ли ты туберкулезом легких, или нет, в домашних условиях практически невозможно, поскольку на начальной стадии заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, либо имеет сходство с иными болезнями дыхательной системы.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий, проводимых в условиях амбулатории либо в стационарном отделении, позволяющих распознать недуг и провести дифференциальную диагностику, утвержден Протоколом лечения и диагностики туберкулеза органов дыхательной системы.

Следование данной инструкции является обязательным для врачей общей практики и узких специалистов. Выполненные в полном объеме диагностические мероприятия позволяют своевременно обнаружить опасную болезнь.

Основные методы диагностики туберкулеза условно подразделяют на обязательные и дополнительные. Обязательные обследования, проводимые на амбулаторном уровне и в стационаре, позволяющие диагностировать туберкулез, включают нижеследующие мероприятия.

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявленияСхема диагностики туберкулеза

Опрос пациента

При первой встрече врач проводит сбор жалоб. Он опрашивает больного о симптомах и сопоставляет их с клиническими проявлениями туберкулеза легких. Это необходимо для определения спектра рекомендуемых современных методов ранней диагностики. Доктор также изучает анамнез болезни и выясняет образ жизни пациента.

Физикальное обследование

При внешнем осмотре человека с ранней стадией туберкулеза каких-либо патологических дефектов часто вообще не выявляется.

  Однако после контакта с больным провериться на туберкулез взрослому человеку крайне необходимо, поскольку выявить заболевание в домашних условиях невозможно.

Физикальное обследование, проведенное в поликлинике или в домашних условиях, позволяет определить даже на ранней стадии, что у взрослых развился туберкулез легких. Поэтому врачебный осмотр проводится очень внимательно.

Врач оценивает анатомическое развитие организма пациента, цвет кожного покрова и состояние слизистых оболочек. Он проверяет, являются ли симметричными правая и левая части груди.

При подозрении на туберкулез осматривают также пальцы верхних и нижних конечностей. Симптомом заболевания выступает изменение формы концевых фаланг, которые имеют сходство с барабанными палочками.

Еще один признак – деформация формы ногтей, которые выглядят как часовые стекла.

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявления

Своевременное раннее выявление туберкулеза легких у взрослых осуществляется с применением пальпации. Врачи определяют уровень увлажненности кожного покрова, его эластичность, наличие пласта подкожного жира. У людей с хронической формой туберкулеза определяется уменьшение объема мускулатуры плечевого отдела и грудной клетки.

Еще один метод физикального обследования при туберкулезе – аускультация легких. Следует помнить, что туберкулез иногда не приводит к изменению характеристик дыхательной функции, не проявляется появлением дополнительных шумов в легких.

Посредством перкуссии диагностируют довольно грубые поражения тканей легких при инфильтративных или цирротических формах туберкулеза. Важное значение имеет перкуссия для определения состояний, требующих экстренной помощи: спонтанного скопления воздуха в плевральной полости, острого экссудативного воспаления плевральных листков, спадения доли легкого.

Наличие коробочного или укороченного легочного звука дает возможность узнать, что изменена воздушность легочной ткани и, возможно, присутствуют симптомы туберкулеза. Это незаменимо для быстрой оценки клинической картины заболевания и оперативного выполнения требуемых обследований.

Лабораторные исследования

При подозрении на туберкулез выполняют:

  • общий клинический анализ крови (оценка содержания гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
  • общий анализ мочи (определение органолептических свойств, физико-химических и биохимических показателей);
  • биохимическое исследование крови (оценка функций внутренних органов);
  • скрининговый тест на сифилис (выявление антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum));
  • установление группы крови по системе АВО;
  • определение резус-фактора крови;
  • выявление антител к антигенам ВИЧ иммуноферментными методами (ИФА);
  • бактериоскопия мокроты на бациллы Коха (Mycobacterium tuberculosis);
  • выделение ДНК из материала биологического происхождения молекулярно-генетическим методом;
  • бактериологическое исследование мокроты, смывов из бронхов на микобактерию туберкулеза.

Лабораторные исследования крови проводятся в соответствии со стандартами GLP – утвержденной системой норм, направленных на обеспечение достоверности результатов испытаний.

На сегодня золотым стандартом диагностики инфицирования микобактерией туберкулеза является квантифероновый тест (КФТ). Еще один инновационный метод – Т-SPOT.TB.

Это иммунологический способ диагностики туберкулеза, для проведения которого нужна кровь исследуемого. В РФ использование методики Т-СПОТ.ТБ утверждено в 2012 году.

Диагностика туберкулеза у взрослых - методы обследования и выявленияСравнение лабораторных исследований

Хотя микроскопия мазка мокроты – это быстрый, несложный и недорогой способ для диагностики туберкулеза легких, исследование характеризуется невысокой и переменной чувствительностью.

В последние годы активно внедряются в клиническую практику немолекулярные и молекулярные анализы, которые выявляют активный туберкулез даже с лекарственной резистентностью.

Тесты на амплификацию нуклеиновых кислот – надежный способ повысить достоверность диагноза, особенно при мазке с отрицательным результатом.

Читайте также:  Бронхит у взрослых: симптомы и лечение обструктивного, хронического, курильщика, вирусного, заразен ли, астматический, препараты, патогенез, аллергического

Подробная информация о лабораторных исследованиях и интерпретация результатов анализов дана в отдельной статье.

Нейровизуализационные методы

Каждый человек с кашлем, который продолжается более двух недель, с необъяснимым хроническим подъемом температуры и снижением массы тела должен быть обследован на туберкулез. Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях – это первичная оценка подозреваемого или доказанного легочного туберкулеза.

Хотя рентгенография по-прежнему остается ведущим инструментом для диагностики заболевания, компьютерная томография незаменима для обнаружения мелких туберкулезных очагов, которые могли остаться невыявленными, для точного определения неоднозначных поражений и для оценки степени тяжести осложнений.

Компьютерная томография – эффективный метод диагностики, предоставляющий ценные убедительные сведения для управления болезнью. Еще один вид обследования – продольная томография органов грудной клетки.

Подробную информацию о лучевых методах диагностики туберкулеза можно получить на специализированной площадке сайта.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика – обозначение внутрикожной или накожной пробы, проводимой для выявления специфических иммунных реакций на введение туберкулина. В клинической практике используются:

  • проба Пирке – накожное исследование, когда раствором туберкулина обрабатывается поврежденный участок кожного покрова;
  • реакция Манту –тест, подразумевающий внутрикожное введение туберкулина;
  • диаскинтест – инновационный внутрикожный диагностический метод.

Точные сведения о туберкулинодиагностике предоставлены в отдельных обзорах.

Дополнительные методы

Чтобы проверить предположение о наличии туберкулеза и выявить иные патологии, врач может назначить дополнительные исследования. В их числе:

  • микроскопия жидкости из плевральной полости, бронхоальвеолярный смыв (БАС) на кислотоустойчивые микобактерии (КУБ);
  • бактериологическое исследование мокроты (с выделением чистой культуры или без него);
  • определение чувствительности к антибактериальным препаратам выделенных культур;
  • посев патологического материала на грибы кандида (Candida);
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы;
  • аудиометрия (измерение остроты слуха);
  • фибробронхоскопия (визуальный осмотр трахеи, бронхов, взятие бронхоальвеолярного смыва, биопсийного материала);
  • проба Реберга-Тареева (оценка выделительной способности почек).

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/diagnostika-tb/metody-opredelenija.html

Диагностика туберкулеза у взрослых — методы обследования и выявления

Антон Чехов, Виссарион Белинский и многие другие знаменитости болели туберкулёзом. Или как раньше называли недуг – чахоткой. Люди не бедные и позволяющие себе нормальное лечение.

Что уж говорить о тех, кто не имел возможности лечиться, да и, впрочем, жить в комфортных условиях. Изменилось ли что-то спустя столько лет? Конечно же. Например, появились лекарства способные вылечить это заболевания.

Но заболеть туберкулёзом, как и прежде, может каждый, невзирая на то мужчина это или женщина, глубокий старик или ребёнок. Совсем бедный человек без определённого места жительства или ребёнок с благополучной во всех отношениях семьи.

Можно ли навсегда избавиться от заболевания? Всё зависит от стремления больного вылечиться, правильной схеме приёма медикаментов. Но основную роль играет всё же ранняя диагностика туберкулёза у взрослых.

Определение заболевания

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями туберкулёзной палочки (микобактерией). От этого недуга страдали люди ещё до нашей эры. Переводится слово с латинского как «бугорок».

Очень уж на него похожи образования на лёгочной ткани творожистой консистенции.

Известный целитель Гиппократ был убеждён, что если в семье есть больной, то остальным членам этого маленького коллектива не грозит опасность инфицирования.

В своё время и Авиценна изучал причины возникновения этого недуга и писал о том, что туберкулёз — это болезнь людей с низким социальным статусом, которые плохо питаются и живут в антисанитарных условиях.

И только в XIX столетии учеными было доказано, что болезнь инфекционная и заразиться ею могут люди разных слоёв населения как богатые, так и бедные.

А победить это грозное заболевание не удаётся, потому что:

  • Микобактерии постоянно мутируют и приобретают устойчивость к антибактериальным средствам;
  • Палочка Коха чрезвычайно устойчива к неблагоприятным условиям внешней среды.

Человек, поражённый микобактерией, часто думает, что у него простудное заболевание и пытается перенести недуг на ногах. А когда обращается в больницу по поводу того, что простуда длится слишком долго, обнаруживается, что микобактерии уже полностью обжились в организме, и лечение поэтому предстоит длительное и сложное.

Причины возникновения

Почему возникает заболевание? Факторы, способствующие развитию туберкулёза лёгких:

Заражение чаще всего происходит от больного человека воздушно-капельным путём, но можно заразиться и от животного, например, выпив сырое молоко от инфицированной коровы.

Симптомы

Врачи могут с большой точностью по симптомам определить ту или иную болезнь, чего нельзя сказать о туберкулёзе. Определить точно его на ранней стадии проблематично, потому что такие признаки проявляются, например, при заболевании ОРВИ или острым бронхитом:

  • Кашель, который мучает преимущественно ночью;
  • Повышение температуры до 37, 5 градуса;
  • Потеря работоспособности, сильная утомляемость;
  • Одышка.

Если эти симптомы проявляются длительное время (более 3 недель) следует обратиться к фтизиатру.

Когда болезнь переходит из ранней стадии в более сложную форму, то к предыдущим симптомам присоединяются новые:

  • Истощение и потеря веса;
  • Бледность кожного покрова и яркий румянец на щеках;
  • Ночная потливость.

Возможные осложнения

Туберкулёз способен вызвать опасные для жизни заболевания:

  1. Пневмоторакс. Может привести к остановке сердца.
  2. Лёгочное кровотечение очень тяжело остановить, что может привести к летальному исходу.
  3. Плеврит. Накапливается жидкость в плевральной области и это может стать причиной сердечной недостаточности.
  4. Сепсис.

Лечение

Если присутствуют симптомы длительное время (более трех недель) значит, пришла пора пойти на приём к специалисту. В данном случае к фтизиатру, который даст направление на диагностику. Необходимо сделать:

  • Анализ мокроты;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Флюорографию или рентген грудной клетки;
  • Компьютерную томографию лёгких;
  • Цитогистологию. Для того чтобы исключить онкологическое заболевание проводят биопсию бронхов, лёгочной ткани.

Для детей и подростков делают туберкулинодиагностику — ежегодное внутрикожное введение туберкулина.

Лечение туберкулёза длительное. И если человек начал процедуры, то прекращать их нельзя. Кроме приёма лекарственных средств показано:

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение направлено на истребление палочки Коха – возбудителя заболевания и полное устранение инфекции из организма. Стандартная схема лечения туберкулёза взрослых и детей включает в себя интенсивный период и фазу продолжения:

Интенсивный период длится не менее 2 месяцев. Принимают сразу и единовременно Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол.

Фаза продолжения. Следующие 4 месяца – Изониазид и Рифампицин. Принимать без перерыва ежедневно в комплексе.

Для людей старше 60 лет и пациентов с нарушениями работы печени схема несколько иная. В первый период исключается приём Пиразинамида, и фаза продолжения длится 7 месяцев.

Если микобактерии устойчивы к Рифампицину и Изониазиду, то применяют антибактериальные средства. Они подразделяются на две группы: первое и второе поколение. Когда назначенные лекарственные средства первого поколения (Этамбутол, Стрептомицин и другие) не помогают, то переходят к антибиотикам второго порядка (Циклосерин, Канамицин).

Не занимайтесь самолечением. Фтизиатр поможет правильно выбрать медикаментозные препараты исходя из индивидуальных особенностей организма.

Лекарственные средства основной противотуберкулёзной группы обязательно нужно принимать на пустой желудок ежедневно. Нельзя прерывать курс лечения, так как микобактерии начинают в этот период активно размножаться и мутировать. Детям таблетки можно крошить и разбавлять водой.

Народными средствами

Параллельно с приёмом медикаментозных средств, для облегчения состояния больного применяют народные средства.

Чтобы лёгкие зарубцевались и очистились от гноя можно пить чай из пустырника и цикория. Употреблять не менее 100 мл три раза в день 2 месяца.

Взвесить 100 грамм сухого зверобоя и залить двумя стаканами кипятка. Пусть томиться на огне не менее 30 минут. Дождаться пока остынет. Процедить.

В это время нужно приготовить такой состав: полкилограмма измельчённых листьев алоэ, сколько же мёда перемешать и добавить к смеси бутылку белого сухого вина. Смешать с отваром остывшего зверобоя. Пусть настоится в тёмном месте не менее 10 дней.

Принимать первую неделю через каждый час по чайной ложечке. Так надо делать целый месяц. После десятидневного перерыва курс повторить.

Если в лёгких образовались каверны можно пить отвар манжетки обыкновенной (30 грамм) с 1 литр сухого виноградного вина. Вино с травой прокипятить, а потом процедить. Принимать по 100 грамм до 5 раз в день.

Съедать по ложке барсучьего жира или жира енотовидной собаки на тощий желудок. В чистом виде не каждый может себя заставить съесть такое. Поэтому разбавляют жир с мёдом или пьют с горячим молоком.

Мёд аллерген. С осторожностью принимать людям склонным к аллергии.

Хорошее средство против туберкулёза смесь алоэ, грецких орехов и мёда. Но, как и во всяком рецепте алоэ необходимо выдержать в тёмном и прохладном месте не менее 10 дней. Также растение должно быть не молодым, а в возрасте не менее 5 лет. Приготовить состав не тяжело.

Выдержанные в холодильнике на нижней полке листья алоэ перемолоть и залить кипячёной водой (часть алоэ и три части воды). Добавить стакан мёда и два стакана измельчённых грецких орехов. Но лекарство будет действеннее, если взять три основных составляющих и смешать в равных количествах.

Есть по столовой ложке на тощий желудок не менее трёх раз в день.

Овес, а можно и ячмень насыпать в кастрюльку, заполнив её по объёму на две трети. Добавить молоко, но так чтобы оно при упаривании в духовке не вылилось из кастрюльки.

До краёв не доливаем где-то на три пальца. Потом растопим свиной или гусиный жир и дольём в ёмкость на ширину пальца.

Ставим в духовку, а потом постоянно подливаем цельное молоко до тех пор, пока зерно не разварится. Пить по рюмке трижды в день.

Если человек болен туберкулёзом, он должен очень хорошо питаться, но придерживаться определённой диеты:

  • Кушать дробно. Желательно через каждые 3 часа;
  • В рационе должны быть яйца, молоко, сало. Желательно ежедневно пить литр кипячёного молока и съедать до 10 яиц всмятку;
  • Перед едой пить сок редьки, моркови, а после еды сырой желток яйца, желательно домашних кур, с чайной ложечкой свежеотжатого лимонного сока;
  • Придётся отказаться от колбас, грибов, томатов. Продуктов, в составе которых есть уксус.

ХОБЛ – что это за заболевание

Нужны ли при пневмонии горчичники – ответ даст эта статья.

Воспаление легких у детей: симптомы и лечение //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/vospalenie-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Профилактика

Профилактика – меры, направленные на поддержку здоровья человека, искоренение туберкулёзной инфекции и недопущение её повторения. Для этого необходимо:

  1. Не уклоняться от иммунизации. Медицинские заведения для этого применяют вакцину БЦЖ. Это создаёт искусственный иммунитет против болезни.
  2. Посещение морских курортов.
  3. Применение поливитаминных комплексов.
  4. Оздоровление иммунитета. Ускорение обмена веществ.
  5. Проходить профилактические осмотры как минимум раз в году. А некоторым категориям лица дважды.
  6. Людям до тридцати лет и детям, у которых наблюдается гиперергическая реакция на туберкулинодиагностику, необходимо принимать Изониазид раз в сутки по 300 мг. Это для взрослых. Детям показано 8 мг на килограмм их веса.

Химиопрофилактика должна проводиться в среднем шесть месяцев. Всё зависит от возраста пациента и степени контакта его с инфицированными людьми.

Видео

Выводы

Туберкулёз – болезнь, которой уже несколько тысячелетий. Вызывается микобактериями (палочка Коха) при стечении ряда обстоятельств. Например, пониженном иммунитете, частыми простудными заболеваниями, плохими социальными условиями проживания и другими причинами. Врачи давно научились диагностировать туберкулёз. Да и лекарства есть эффективные.

Но бактерии способны мутировать и ускорять свой рост, если будет неправильно назначена схема лечения или заболевший человек решит на некоторое время приостановить приём лекарства. Схему лечения может назначить только врач и самолечение в этом случае недопустимо. Параллельно с медикаментозными препаратами давно используются населением и народные средства.

Читайте также:  Слизь в носоглотке - как избавиться у взрослого, как убрать если постоянно скапливается густая, что делать и как вывести мокроту, причины

О целесообразности их приёма следует проконсультироваться у фтизиатра.

Также читайте про такие серьезные патологии, как нейросенсорная тугоухость и болезнь Меньера.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/diagnostika-u-vzroslyx.html

Современные альтернативные методы диагностики туберкулеза

Из-за распространения туберкулеза в России разработаны специальные программы для диагностирования заболевания. Чтобы узнать о патологии на ранней стадии, проводят тщательную диагностику туберкулеза, которая включает в себя лабораторные методы, различные исследования.

Симптоматика

Как определить туберкулез по первым симптомам, зависит от нескольких факторов. Тут важно учитывать, что признаки туберкулеза появляются в зависимости от вида болезни, схожи с заболеваниями органов дыхания.

Чтобы понять, есть ли у тебя туберкулез, обращают внимание на следующие признаки:

  1. Сильное потоотделение, преимущественно по ночам. Данный симптом появляется одним из первых.
  2. Слабость и утомляемость.
  3. Сухой кашель. На последних стадиях патологии сопровождается выделением кровянистой слизи.
  4. Небольшое повышение температуры. У больных туберкулезом наблюдается субфебрильная лихорадка, при которой температура повышается до +37,5°С.

Кроме того, симптомы зависят от вида туберкулеза:

  1. Туберкулез лимфоузлов. В этом случае появляется головокружение, лихорадка, сильная боль в голове и лимфатических узлах, дополнительно наблюдается быстрое снижение веса. Особенно остро такие симптомы проявляются у людей старше 50 лет.
  2. Туберкулезный бронхоаденит. Симптоматика: затрудненное дыхание, хрипы в грудной клетке. Данная форма болезни характеризуется длительным периодом развития.
  3. Мочеполовой туберкулез. Чаще всего встречается у девушек 20-30 лет. Клинические проявления болезни: сбои в менструальном цикле, проблемы с аппетитом, небольшое повышение температуры, боль в животе. У мужчин главный симптом болезни – боль в яичках.
  4. Диссеминированный туберкулез легких. Основные симптомы: сухой кашель, боль в груди, сильная потливость по ночам, побледнение кожи. На более поздних симптомах могут появиться рвота, приступы тахикардии.
  5. Туберкулез костей и суставов. В этом случае наблюдается мышечная боль, утолщение кожи над пораженными участками, повышение температуры тела.

Осмотр пациента

Специалисты знают, как выявить туберкулез на осмотре.

Выявление туберкулеза основывается на следующих отклонениях от нормы:

  • изменение цвета кожи;
  • проблемы с метаболизмом, что выражается похудением, общей слабостью организма, снижением иммунитета;
  • увеличение лимфатических узлов – появление уплотнений, патологических изменений в структуре.

Кроме того, у больных туберкулезом наблюдается неправильное движение легких при совершении вдоха, что также определяют при осмотре.

Рентгенологическое исследование

Лучевая диагностика туберкулеза имеет важное значение в выявлении патологии. В отличие от других методов исследования она позволит быстро распознать болезнь, определить форму, назначить своевременное лечение.

Для выявления туберкулеза используют следующие лучевые методы ранней диагностики:

  • флюорография (рекомендовано проверяться 1 раз в 2 года);
  • рентгенодиагностика.

Разница между ними – в величине, четкости снимков, их информативности.

Флюорография считается менее информативным методом, поскольку с помощью полученных снимков не всегда удается точно определить расположение очага поражения.

Более точен рентгенологический способ, который позволяет определить не только расположение, но и форму туберкулеза в зависимости от степени затемнения очагов поражения.

Проба Манту

Среди основных методов диагностики туберкулеза у детей выделяют кожную аллергическую пробу Манту. Она заключается в введении под кожу туберкулина – это смесь антигенов туберкулезной палочки. Спустя 3 дня после процедуры врач проводит замер результатов.

При выявлении отрицательной пробы осуществляется обязательная вакцинация пациента.

Проверка на туберкулез данным методом проводится в детском возрасте с 12 месяцев. Полное противопоказание к Манту – выявленная аллергическая реакция на вводимое вещество. Если ребенок заболел простудой, у него обострились хронические патологии, необходимо дождаться полного выздоровления.

Проведенная иммунодиагностика туберкулеза может показать следующие результаты:

  • положительная, если в месте введения туберкулина появляется большая папула размером до 1,6 см;
  • отрицательная – в этом случае кожа будет чистой;
  • сомнительная – при такой реакции уплотнение и покраснение будут небольшими.

Исследование мокроты

Врачи могут рассказать, как диагностировать туберкулез без Манту. В этом случае сбор и дальнейшее исследование мокроты на наличие палочки Коха – обязательная диагностическая процедура. Чтобы результат не был искажен, необходимо соблюдать последовательность проведения микробиологии:

  1. Всем пациентам проводится забор 2 образцов жидкости.
  2. Для сбора мокроты необходимо использовать одноразовые пластиковые емкости объемом не менее 50 мл.
  3. Первую порцию секрета человек должен собрать и сдать при первичном посещении поликлиники в день обращения. Вторую – собирает самостоятельно на следующее утро.

Важно соблюдать рекомендации специалистов, чтобы произвести правильный забор:

  1. Биологическую жидкость нужно собирать утром до приема пищи. Ночью образуется больше мокроты, что облегчает процесс, повышает информативность проводимого диагностического теста.
  2. Чтобы предотвратить попадание в жидкость бактерий и микроорганизмов, необходимо перед процедурой почистить зубы.
  3. Перед забором материала нельзя принимать противокашлевые лекарственные средства – в результате их воздействия может быть затруднен отток слизи. Если затруднено отхождение мокроты, то врач может прописать муколитики.

Микробиологическая диагностика проводится следующими способами:

  • микроскопия по Цилю-Нильсену;
  • люминесцентный способ;
  • ПЦР;
  • бактериологический посев.

Лабораторная диагностика туберкулеза позволяет обнаружить в мокроте палочку Коха. При обнаружении бактерии хотя бы в 1 из проб результат теста считается положительным.

Бронхоскопия

Часто людей интересует то, как провериться на туберкулез, чтобы получить 100% результат. Бронхоскопия при туберкулезе легких у взрослых – один из самых точных методов. Он представляет собой исследование внутренней части дыхательных путей с применением специального прибора – бронхоскопа, оснащенного видеокамерой.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Данное устройство позволяет сделать видеозапись исследуемых органов для их дальнейшего более тщательного изучения. Также при проведении бронхоскопии проводят биопсию – берут часть материала на исследование.

Эта диагностическая процедура дает 100% точность результата.

Назначается процедура не только при подозрении на развитие туберкулеза, но и всем, кто уже имеет данное заболевание. Этот вид диагностики у взрослых позволяет контролировать эффективность назначенного лечения, вводить лекарственные препараты для их более быстрого действия, удалять скопившуюся слизь и гнойные выделения методом клапанной бронхоблокации.

Однако у данной процедуры есть ряд противопоказаний:

  • кровотечение из органов дыхательной системы;
  • гипертензия;
  • эпилепсия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • ишемическая болезнь.

Анализ крови

Нередко обследование на туберкулез включает в себя сдачу анализа крови. Максимально результативными методами являются:

  1. Квантифероновый тест. Один из новых способов, который считают хорошей альтернативой Манту и диаскинтесту. В основе лежит исследование венозной крови на специфические интерфероны, которые образуются в крови только при наличии патогенных штаммов микобактерий. Главное преимущество – в отсутствии ложноположительной реакции. Недостаток данного способа – невозможность отличить латентный туберкулез от туберкулеза в активной форме.
  2. ПЦР. Считается самым точным видом исследования. Кроме фрагментов ДНК палочки Коха можно с помощью данного метода узнать расположение воспалительного процесса в организме.
  3. Серологическое исследование. Выявляет специфические антитела, которые образуются в организме как ответ на появление инфекции. Если в анализе обнаружены противотуберкулезные антитела, это указывает на туберкулезную инфекцию. Правда, даже отрицательная реакция не может указать на отсутствие палочки Коха, поскольку на начальной стадии болезни иммунитет может не вырабатывать антитела.

Важно, чтобы результаты анализов крови рассматривались врачом только вкупе с остальными клиническими симптомами и данными других исследований для подтверждения окончательного диагноза.

Чтобы результат не был испорчен, узнайте, как правильно сдают кровь на анализ:

  • за 8-10 часов до анализа нельзя есть, пить можно максимум за 1 час до исследования, минимум за 7 дней нужно исключить прием алкогольных напитков;
  • детям при сдаче анализа следует на 1-2 суток отказаться от приема сладкого;
  • в день взятия биологического материала нельзя принимать антибиотики, другие сильные лекарственные препараты.

Анализ мочи

Туберкулез почек занимает второе по распространенности место после легочной формы патологии. Чаще всего встречается у тех, кто уже имеет запущенную форму болезни.

В таком случае лабораторная диагностика туберкулеза является одним из наиболее эффективных тестов. Кроме того, данная форма патологии не имеет специфических симптомов.

Поэтому рекомендовано дополнительно сдать анализ, если человек долго лечится, но не может избавиться от:

  • цистита;
  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • пиелонефрита.

Нужно понимать, что от качества сбора материала зависит и точность результата. Действуют следующим образом:

  • собирают биологическую жидкость сразу после пробуждения;
  • для сбора используют чистую пластиковую емкость объемом до 100 мл;
  • перед сдачей проводят гигиенические процедуры, при этом нельзя использовать мыло, иные моющие средства;
  • собранную мочу привозят в лабораторию спустя максимум 2 часа после сбора.

Полезно знать, как обнаружить туберкулез. Чтобы определить возбудителя болезни, используют следующие методы:

  1. Микроскопию по Цилю-Нильсену. Представляет собой окрашивание обесцвеченной жидкости с использованием метиленовой сини. Если в моче есть микобактерии, она сразу окрасится в малиновый цвет.
  2. Люминесцентная микроскопия. Также подразумевает процесс окрашивания биологической жидкости. Характеризуется более высокой чувствительностью.
  3. Бактериологическое исследование на питательную среду. Реализация метода требует не менее 20 дней.
  4. ПЦР. В моче выявляются специфические участки ДНК микобактерий. Считается наиболее точным диагностируемым способом.

Диаскинтест

Современный метод обнаружения палочки Коха. Является кожной аллергической пробой наравне с Манту, но более специфичен. В дозе вводимого вещества содержатся антигены вирулентных туберкулезных палочек, за счет чего данный диагностический тест используется для оценки активности болезни.

Необходимо отметить, что использовать диаскинтест вместо пробы Манту нельзя, поскольку главная его особенность в том, что он определяет только опасные штаммы микобактерий.

Рекомендовано применять альтернативный метод выявления, если недавно ребенку или взрослому была введена вакцина. В большинстве случаев проба Манту может показать ложноположительный результат, зато вещество, вводимое при диаскинтесте, на вакцинацию не отреагирует.

Пункционная биопсия легкого

Для выявления туберкулеза нередко назначают биопсию легкого. Данная проверка на туберкулез у взрослых подразумевает забор фрагмента легочной ткани, после чего его применяют в качестве биологического материала для исследования.

Данный метод считается самым информативным, позволяющим точно подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Однако выявление туберкулеза этим способом – процедура сложная, которая проводится под анестезией.

Важно учитывать и противопоказания, к которым относят:

  • повышение давление;
  • гемофилию;
  • сердечную недостаточность;
  • наличие кислотных аномалий в сосудах.

Дифференциальная диагностика

Необходимо знать и то, как распознать туберкулез и отличить его от других патологий со схожей симптоматикой, поскольку существует немало похожих заболеваний. Для этого проводится дифференциальная диагностика туберкулеза легких.

Мероприятия важны, т.к. поверхностная симптоматика может быть характерна для многих патологий.

Неверно поставленный диагноз может стать причиной ухудшения ситуации со здоровьем, когда потребуется более сложное лечение из-за упущенного времени.

Кроме того, данный вид диагностики при туберкулезе позволит точно определить его вид, от чего будет зависеть дальнейшее лечение.

ДИФ проводится в несколько этапов:

  1. Определение симптомов, которые характерны для данной патологии. Для этого проводится осмотр пациента, изучаются его жалобы.
  2. Назначение проверенных необходимых методик и исследований – инструментальных, лабораторных методов. Это позволит подтвердить или опровергнуть наличие палочки Коха в организме.
  3. Составление списка патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами.
  4. Определение наличие признаков, которые наиболее характерны для туберкулеза, при необходимости – назначение дополнительных анализов.
  5. Сужение списка возможных заболеваний путем поиска дополнительных характерных симптомов. Назначаются исследования и тесты до момента точной установки диагноза.
  6. Сбор результатов проведенных тестов и анализов, установление основного заболевания.

На последнем этапе назначаются дополнительные исследования, что поможет врачу установить форму туберкулеза. После диагностирования начинается необходимое лечение.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/alternativnye-metody.html

Ссылка на основную публикацию