Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код мкб-10

Если у человека выявлена внебольничная пневмония, код по МКБ-10 в истории болезни будет зависеть от формы пневмонии. Пневмония является очень распространенным заболеванием у взрослых и детей.

Нередко данная патология легких приводит к различным осложнениям и гибели больного человека. Все пневмонии подразделяются на 2 типа: внутрибольничные и внебольничные.

Какова этиология, клиника и лечение воспаления легких?

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Особенности внебольничной пневмонии

Пневмонией называется острое, преимущественно инфекционное, заболевание нижних отделов респираторного тракта, при котором в процесс вовлекаются бронхиолы и альвеолы. При обнаружении у человека внебольничной пневмонии код по МКБ-10 определяется видом заболевания. Международная классификация болезней разделяет пневмонию на следующие категории:

  • неклассифицированную вирусную;
  • стрептококковую;
  • вызванную гемофильной палочкой;
  • неклассифицированную бактериальную;
  • вызванную хламидиями;
  • пневмонию, обусловленную другими заболеваниями;
  • неуточненной этиологии.

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Уровень заболеваемости составляет 10 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и пожилые лица. В большинстве случаев пневмония обусловлена проникновением в легкие различных микроорганизмов. Нередко возникает так называемая застойная пневмония.

Она возникает на фоне других тяжелых заболеваний, ограничивающих передвижение больного. На фоне гиподинамии и пребывания в лежачем положении развивается застой крови в малом круге, что и приводит к воспалению легочной ткани. Внебольничная пневмония характеризуется высоким процентом летальности.

Смертность достигает 50 случаев на 100000 человек. В России каждый год диагностируется около 1 млн новых случаев пневмонии.

Разновидности внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония подразделяется на несколько типов. В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы болезни:

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

  • первичную;
  • вторичную;
  • аспирационную;
  • посттравматическую;
  • тромбоэмболическую.

Первичная возникает на фоне абсолютного здоровья. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение или контакт с больным человеком.

Воспаление легких может быть односторонним (поражается одно легкое) и двусторонним (воспаляются оба легких).

В зависимости от величины воспалительного очага выделят тотальные, долевые, сегментарные, дольковые и центральные пневмонии. Воспаление легких может протекать в осложненной и неосложненной форме.

По течению выделяют острые, хронические и затяжные пневмонии.

В зависимости от возбудителя различают следующие виды внебольничных пневмоний: бактериальные, хламидийные, микоплазменные, вирусные грибковые, смешанные. Выделяют 3 степени тяжести течения болезни.

В основе подобного разделения лежат следующие признаки: величина очага воспаления, наличие осложнений, данные, полученные при физикальном исследовании.

Почему возникает пневмония?

В большинстве случаев воспаление легких обусловлено проникновением в дыхательные пути патогенных микроорганизмов или активизацией условно-патогенной флоры. Наиболее частыми возбудителями инфекции являются следующие:

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • легионеллы;
  • хламидии;
  • простейшие (микоплазмы).

Очаговая пневмония начинается менее бурно. Температура редко превышает 38,5 °С. Мокрота при кашле имеет слизисто-гнойный характер. Если очаги воспаления сливаются между собой, состояние больного человека усугубляется. В процессе физикального исследования нередко удается выявить хрипы, притупление перкуторного звука. Воспаление легких требует срочного лечения.

Условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, кишечная палочка) чаще всего выделяются у тех лиц, которые страдают тяжелой соматической патологией. В этом случае болезнь возникает на фоне сильного ослабления иммунитета. Причиной могут быть и вирусы. Первоначально они вызывают воспаление ротоглотки, трахеи. При отсутствии должной терапии инфекция затрагивает бронхи и легочную ткань.

В развитии внебольничной пневмонии большое значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

  • курение;
  • снижение резистентности организма;
  • долгое пребывание в горизонтальном положении;
  • наличие хронического бронхита;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз;
  • грипп и ОРВИ;
  • эпилепсия;
  • почечная недостаточность;
  • травмы грудной клетки;
  • вдыхание токсических веществ;
  • вредные профессиональные факторы;
  • сильная рвота (может привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути).

Основные симптомы пневмонии

Внебольничная форма пневмонии проявляется следующими симптомами:

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

  • высокой температурой (до 39 °С и выше);
  • кашлем с мокротой;
  • одышкой;
  • ощущением дискомфорта в груди;
  • повышенной потливостью;
  • хрипами;
  • нарушением сна.

У детей очень часто снижается аппетит. Наиболее часто диагностируется крупозная пневмония. При ней в процесс может вовлекаться целая доля легкого. При крупозной пневмонии кашель вначале сухой. Через несколько дней он становится продуктивным.

Нередко мокрота содержит примесь крови. Мокрота приобретает ржавый оттенок. Лихорадка и кашель могут беспокоить на протяжении недели и более. В тяжелых случаях наблюдаются признаки дыхательной недостаточности (цианоз, снижение давления, тахикардия).

Возможно появление сыпи на лице.

При его отсутствии могут возникнуть следующие осложнения:

  • формирование абсцесса;
  • развитие обструктивного синдрома;
  • плеврит;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • гангрена органа;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • менингоэнцефалит;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • шок.

Характеристика застойной пневмонии

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Часто данная патология развивается у пожилых лиц. Возбудителями инфекции являются кокки и гемофильная палочка. Болезнь проявляется следующими признаками: незначительным повышением температуры тела, кашлем с мокротой, слабостью, одышкой, Иногда наблюдается кровохарканье. Симптоматика определяется основным заболеванием. При инсульте возможно нарушение сознания, затруднение речи.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика пневмонии включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • перкуссию и аускультацию легких и сердца;
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • опрос пациента;
  • исследование мокроты.

Для исключения туберкулеза может проводиться проба Манту и диаскинтест. При подозрении на атипичную форму воспаления легких оценивается содержание в крови специфических антител к хламидиям, легионеллам, микоплазмам.

Лечение внебольничной пневмонии консервативное.

Лечение включает в себя прием антибиотиков (при бактериальной этиологии), дезинтоксикацию организма, применение средств, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение (Лазолван, АЦЦ, Амбробене).

Из антибиотиков наиболее эффективны защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин), макролиды (Сумамед).

В период выздоровления организуется физиотерапия. Длительность лечения определяет врач. Лечение осуществляется только по согласованию с врачом. Самолечение может привести к осложнениям. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Таким образом, внебольничная пневмония представляет опасность для больного человека. При появлении симптомов болезни следует посетить терапевта.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/vnebolnichnaya-kod-po-mkb-10.html

Лечение двусторонней пневмонии у ребенка и ее симптоматика

Пневмония возникает в результате проникновения в организм пневмококка и других патогенных микроорганизмов. Воспаление легких блокирует нижние отделы, приостанавливая процессы газообмена в них.

Двусторонняя пневмония крайне опасна для организма человека, а особенно ребенка. Протекание болезни усугубляется передачей вируса от пассивного носителя к здоровому человеку.

У детей распознавание воспаления легких на ранних стадиях очень важно, так как они подвержены большему воздействию заболевания, чем взрослые.

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Предрасполагающие факторы и пути распространения

У новорожденных детей предрасполагающими факторами выступают следующие ситуации:

  • преждевременное рождение;
  • родовая травма, внутриутробные патологии;
  • рвота, срыгивание;
  • маленький вес;
  • проблемы с сердцем;
  • иммунодефицитные состояния.

Дети школьного возраста могут страдать пневмонией в следующих ситуациях:

  • различные виды хронических инфекций;
  • активное или пассивное курение;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • негативные факторы окружающей среды;
  • авитаминоз;
  • неправильный рацион.

Путь проникновения инфекции воздушно-капельный, но также болезнетворные микроорганизмы могут передаваться от зараженного человека через кровь. Возбудитель попадает в бронхи, нарушается местная защита иммунной системы. После этого инфекция распространяется по кровяному руслу.

Симптоматика и методы диагностики

Признаки двусторонней пневмонии следующие:

  • повышенная температура тела (выше 38 градусов) в течение достаточно длительного промежутка времени;
  • появление одышки;
  • кашель (сначала сухой, затем влажный);
  • синева губ и кончиков пальцев;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита.

При появлении данных признаков у ребенка следует немедленно вызывать врача, так как острая двусторонняя пневмония способна надолго вывести из строя детский организм.

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

При диагностировании заболевания обычно применяются следующие методы:

  1. Рентген области легких в двух проекциях. Такой метод диагностики используется при подозрении на бронхопневмонию. По данному рентгену врач сможет сказать где именно находится очаг воспаления, расширены ли корни легких.
  2. Исследование мокроты. На основе анализа мокроты можно будет определить возбудителя, вызвавшего развитие заболевание, и на этой основе подобрать необходимые антибиотики.
  3. Общий анализ крови. На его основе можно отслеживать протекание заболевания и обнаружить первые признаки развития воспаления.
  4. Также применяют специфические исследования крови, способные выявить возбудителя пневмонии.

Такие диагностические методы позволят вовремя выявить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие.

Первая помощь

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Двусторонняя пневмония особенно опасна для новорожденных. У детей до года симптоматика воспаления легких не всегда выражена, поэтому несвоевременная диагностика заболевания может осложнить процесс лечения. Родители должны замечать малейшие отклонения в здоровье ребенка: общая слабость, плохой аппетит, очень частые позывы к срыгиванию, скачки температуры тела, потеря веса.

Если у ребенка посинела кожа, участилось дыхание, то нельзя принимать никаких самостоятельных мер по лечению: необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Родителям рекомендуется успокоить младенца, а также зафиксировать все появившиеся симптомы, которые в будущем помогут специалисту поставить правильный диагноз.

Обычно стационарное лечение проходит намного эффективнее, чем амбулаторное, так как обеспечен полный контроль над ребенком и комплексные методы терапии.

Про постоянном контроле врач сможет отменить или сменить препараты, которые не оказывают необходимого лечебного действия.

Кроме того, в обязательном порядке необходимо госпитализировать детей с врожденными пороками сердца и заболеваниями хронического характера. Такие малыши наиболее подвержены возникновению осложнений.

После перенесенной болезни ребенок находится на учете в поликлинике в течение года. При этом существует необходимость помещать врача каждый месяц, сдавая общий анализ крови и мочи на исследование.

Читайте также:  Пневмония у грудничка - симптомы и признаки воспаления легких у новорожденных без температуры, дыхательное расстройство у младенца

Лечение

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Степень протекания заболевания определяет каким будет лечение: амбулаторным или стационарным. Обычно госпитализация нужна в следующих случаях:

  • новорождённым;
  • малышам со слабой работоспособностью иммунной системы;
  • детям с осложнениями;
  • дети, которым не помогает лечение обычными антибиотиками и другими традиционными методами;
  • малыши, уход за которыми дома невозможен.

При нахождении ребенка на амбулаторном лечении следует соблюдать следующие меры:

  1. Обеспечение постельного режима. Во избежание застойных явлений ребенок должен проводить большую часть времени в полусидячем положении с приподнятой головкой.
  2. Помещение, в котором ребенок проводит много времени, следует постоянно проветривать. Кроме того, важна влажная уборка, чтобы избавляться от условно-патогенной микрофлоры.
  3. При нормализации температуры тела ребенка рекомендуется выводить его на свежий воздух. В зимнее время можно открывать дома окна, предварительно одевая малыша в теплые вещи.
  4. Также дети должны пить много жидкости. Здесь подойдут и минеральные воды, и морсы из фруктов, и компот.
  5. Часто детям назначают курс антибиотиков в таблетках или уколах на протяжении 10 дней или более. Кроме этого, следует нормализовать кишечную флору, избавиться от условно-патогенных микроорганизмов, которые могли попасть в ЖКТ любыми путями. Обычно для этих целей используют Линекс, Хилак-форте и другие. Также специалист назначает витаминно-минеральные комплексы и отхаркивающие препараты.
  6. Важно в комплексе с традиционными методами лечения проводить ингаляции.
  7. Если заболевание идет на спад, то врач обычно назначает физиотерапевтические методы лечения и иммуностимулирующие препараты (витаминные, Пентоксил и другие).
  8. Массаж является неотъемлемой частью лечения двусторонней пневмонии у детей. Он способствует нормализации работы легких и быстрому отхождению мокроты.
  9. Также рекомендуется выполнять с ребенком дыхательную гимнастику: надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, делать специальные упражнения, о которых можно спросить у лечащего врача.

Двусторонняя пневмония проходит без осложнений только в том случае, если вовремя обнаружить симптомы и обратиться за квалифицированной помощью врача. По ходу протекания заболевания необходимо выполнять все требования, предписываемые специалистом.

Народные методы

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Медикаментозные методы лечения можно дополнить народной медициной, которая в комплексе дает хорошие результаты. Обычно используют следующие способы (они подходят только для детей школьного возраста и старше):

  1. Горчица намазывается на поверхность спины и закрывается тканью на 1 минуту. Затем слой стирается и надевается шерстяной свитер. После этого рекомендуется выпить отвар липы и лечь под теплый плед.
  2. Лепешки на медовой основе. Необходимо взять мед, горчицу и спирт – смешать их и добавить немного муки до загустевания смеси. Такой компресс можно держать на спине в течение нескольких часов.

Данные методы применимы только для детей старшего возраста и взрослых. Двустороннее воспаление легких у детей в домашних условиях можно излечить следующим способом:

  1. Необходимо смешать мед, почки березы и поставить данную смесь на огонь. Ее следует кипятить на протяжении 7-10 минут, постоянно помешивая, чтобы не пригорало. После этого нужно выложить на ситечко. Данный медовый отвар следует давать ребенку за несколько минут до сна. Рекомендуется запивать смесь большим количеством воды.

Профилактика

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Профилактические меры предупреждают заражение окружающих людей и заражения пневмонией от них. Чтобы предотвратить инфицирование, следует соблюдать следующие правила:

  1. Проводить вакцинацию. Нередко пневмония возникает после гриппа. Именно поэтому проведение вакцинации, направленное на предотвращение гриппа, уменьшит риск возникновения воспаления легких.
  2. Гигиена. Возбудители данного заболевания могут попасть в организм с немытыми руками. В периоды эпидемий руки следует мыть часто с использованием мыла в течение половины минуты. Это обеспечит защиту от бактерий, которые могут оседать на коже.
  3. Детям необходимо выполнять специальные упражнения, должно быть обеспечено правильное здоровое питание и постоянные прогулки на свежем воздухе.
  4. Дети, находящиеся в группе риска, вакцинируются в отдельном порядке.
  5. Люди старшего возраста также переносят пневмонию достаточно тяжело и часто заражают окружающих, в том числе и детей. Поэтому им рекомендуется прививаться от главного возбудителя заболевания.
  6. Отказ от курения. Курение вызывает снижение работоспособности иммунной системы, что способствует наиболее быстрому проникновению патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду. Именно поэтому отказ от данной привычки может заметно повысить шанс на избежание пневмонии.

Двусторонний воспалительный процесс не следует лечить в домашних условиях, так как это может вызвать возникновение ряда серьезных осложнений. Особенно важно следить за детьми и пожилыми людьми, заразившимися пневмококком.

Лечение без помощи врача может закончиться летальных исходом, поэтому при первых признаках заболевания следует обращаться к высококвалифицированному специалисту.

Он проведет все необходимые обследования и назначит дополнительные методы диагностики, поставит верный диагноз и пропишет нужные лекарственные препараты, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/lechenie-dvustoronnej-pnevmonii-u-rebenka-i-ee-simptomatika

Код мкб внебольничная двусторонняя пневмония — Лечение пневмонии

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10Внебольничная или внегоспитальная пневмония – большая категория поражений альвеол легких, которые развиваются вне медицинских учреждений.

Такие воспалительные процессы могут иметь разное происхождение, и в зависимости от этиологии недуга назначается определенное медикаментозное лечение и клинические рекомендации.

Что такое внебольничная пневмония?

Код по каталогу МКБ-10 заболевание внебольничная пневмония классифицируется в зависимости от возбудителя обозначениями от J12 до J18.

Более чем в половине случаев при диагностировании такого недуга пациента госпитализируют, так как пневмония чревата серьезными осложнениями и летальным исходом.

Определяется такой тип пневмонии исходя из того, в какой период развивается инфекционное поражение.

Этот диагноз ставят, если болезнь развивается у человека, который в течение ближайших двух недель не находился в медицинских учреждениях. Симптоматика патологии та же, что и у большинства других форм пневмонии.

Причины заболевания

Заболевание вызывают следующие микроорганизмы:

  • Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • пневмоцисты;
  • клебсиелла;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

Развитию такой патологии способствуют различные внешние и внутренние факторы:

  • длительное соблюдение постельного режима;
  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета;
  • некоторые сопутствующие заболевания (патологии легких, сердца, сахарный диабет);
  • вирусные заболевания дыхательных путей.

Классификации болезни

Внебольничная пневмония классифицируется по нескольким признакам и особенностям протекания и развития:

  1. По стороне, на которой протекают воспалительные процессы. Это может быть правосторонняя или левосторонняя (односторонняя) или двусторонняя пневмония. В первом случае поражаются альвеолы левого или правого легкого. Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10
  2. По области поражения.Пневмония бывает очаговой (поражается отдельный участок), сегментарной (возникает несколько таких участков) и тотальной, когда болезненные процессы охватывают все легкое.
  3. По степени тяжести.Это может быть легкая форма с проявлением небольших очагов (в основном такое наблюдается при бактериальной пневмонии), средняя (характерна для хронических видов пневмонии).

    Выделяют еще и тяжелую форму, когда симптомы максимально выражены и без госпитализации существенно возрастает риск летального исхода.

  • Острая форма развивается быстро и характеризуется выраженными симптомами
  • Если заболевание не проходит в течение месяца – констатируют ее переход в хроническую форму, при которой часто поражается не только сама легочная ткань, но и промежуточные участки.
  • При этом нередко наблюдается деформация бронхов и может происходить разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, особенно в периоды рецидивов.

Симптомы заболевания

Для внебольничной пневмонии характерны следующие общие признаки и симптомы:

  • Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10лихорадочное состояние;
  • одышка;
  • кашель (иногда с отделением мокроты);
  • посинение губ (цианоз);
  • проблемы с дыханием;
  • повышение температуры тела;
  • головные и грудные боли;
  • нарушения сна и помутнение сознания;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • боли в суставах и в мышцах.

Чем хуже работает у пациента иммунитет – тем более явно проявляются симптомы.

Диагностика

  1. Микробиологическое обследование дыхательных путей. Проводится анализ мокроты на предмет определения возбудителя патологии.
  2. Сбор анализов для лабораторного исследования. Выполняется общий анализ крови и мочи, материалы исследуются на количество лейкоцитов, уровень глюкозы и электролитов.

    Повышение этих показателей всегда говорит о развитии воспалительных процессов, характерных для таких патологий.

  3. Рентгенография.Это основной метод лучевой диагностики, который позволяет выявить структурные изменения в тканях дыхательных путей (уплотнения, новообразования, рубцовая ткань).

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Это необходимо для определения наличия остаточных патологических процессов и для выявления возможных осложнений после пневмонии.

Лечение

Уже на стадии предварительного обследования, необходимого для определения курса лечения, врач назначает антибактериальное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Это позволяет не терять время и дает возможность нанести превентивный удар по возбудителям бактериальной группы.

  1. В основном при таком заболевании применяются препараты в форме таблеток, и взрослым пациентом чаще всего назначают клапритромицин, азитромицин или амоксициллин.
  2. При отсутствии аллергических реакций на препараты фторхинолоновой группы назначаются препараты гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацуин.
  3. Когда приходят результаты анализов – специалисты уже могут назначать определенные лекарства, активные по отношению к конкретным возбудителям:
  • пневмония, вызванная хламидиями, лечится препаратом доксициклином и антибиотиками группы макролидов и фторхинолонов;
  • если заболевание вызвали бактерии легионеллы – назначается рифампицин в виде ингаляций иили инъекций;
  • против микоплазм при пневмонии также применяют макролидные и фторхинолоновые антибиотики;
  • активность по отношению к синегнойной палочке проявляют препараты на основе аминогликозидов, ципрофлоксацина или цефтазидима.
  • У детей лечение происходит по схожим схемам, но используются для этого определенные препараты, так как многие антибиотики в детском возрасте могут приводить к развитию побочных эффектов.
  • Это ампициллин или сочетание амоксициллина с сульбактамом или клавуланатом, но такие средства эффективны при легкой и средней степени тяжести пневмонии.
  • В тяжелых случаях используются антибиотики флемоксин солютаб и амоксициллин, который при такой степени тяжести может вводиться внутривенно и дополнительно применяться для ингаляций.
Читайте также:  Средство от насморка - эффективное лекарство взрослым, хорошие капли для лечения ринита, лучшие препараты и таблетки, чем лечить сопли

Осложнения

Внебольничная пневмония может приводить к осложнениям, затрагивающие разные органы и системы организма:

  1. Отечность бронхов. Заболевание чревато развитием кислородного голодания и, в свою очередь, приводит к негативным последствиям для всех остальных органов.
  2. Разрушение легочных тканей.В таких случаях на месте протекания патологических процессов образуются полости, в которых скапливается гной, выделяющийся в кровеносную систему и приводящий к развитию сепсисов.
  3. Сердечная недостаточность.Появление такого осложнения обусловлено тем, что сердце является ближайшим к легким органом, поэтому патологические процессы могут распространяться и на него. Кроме того, сердцу приходится увеличивать темп работы при пневмонии, так как больные легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода.

    А это может вылиться в сбои в работе сердечной мышцы.

  4. Психозы.Часто пневмония сопровождается сильной интоксикацией организма, в результате чего происходит токсический шок, негативно отражающийся на состоянии клеток головного мозга.
  5. Плеврит (воспаление легочных оболочек).
  6. Нарушение свертываемости крови.
  7. Инфекционно-токсический шок (наиболее тяжелое осложнение, которое может приводить к впаданию в кому и летальному исходу).
  8. Отеки легких.

Чем позже предпринять адекватные меры в плане лечения – тем выше вероятность таких осложнений, поэтому специалисты не рекомендуют игнорировать заболевание или проводить самостоятельное лечение в амбулаторных условиях.

Профилактика

  1. Эта мера особенно актуальна для медицинских работников, контактирующих с больными с инфекционными заболеваниями, для пожилых людей и детей и для лиц с ослабленным иммунитетом, которые подвержены сезонным инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  2. Помимо вакцинации профилактическими мерами также могут являться:
  • физические упражнения и закаливание для укрепления иммунитета;
  • формирование правильного рациона, в котором должны содержаться богатые полезными веществами и витаминами продукты;
  • ограничение контактов с окружающими в периоды эпидемий ОРВИ или гриппа;
  • соблюдение личной гигиены для исключения проникновения в организм патогенной микрофлоры.

Источник: http://balk-adm.ru/vnebolnichnaya-pnevmoniya/kod-mkb-vnebolnichnaya-dvustoronnyaya-pnevmoniya

Внебольничная двусторонняя пневмония код мкб

Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)

  • Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком
  • При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.
  • Исключено:
  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • инфекция БДУ (A49.2)
    • менингит (G00.0)
    • пневмония (J14)
  • грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

  • вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
    • инфекция БДУ (A49.2)
    • менингит (G00.0)
    • пневмония (J14)
  • грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)

Включены:

  • грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
  • вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

  • инфекция БДУ (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

  • врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
  • пневмония:
    • аспирационная:
      • БДУ (J69.0)
      • при анестезии:
        • во время родов и родоразрешения (O74.0)
        • во время беременности (O29.0)
        • в послеродовом периоде (O89.0)
      • новорожденного (P24.9)
      • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
    • при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
    • интерстициальная БДУ (J84.9)
    • жировая (J69.1)
    • вирусная врожденная (P23.0)
  • тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

  • врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
  • пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

  • пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
  • врожденная пневмония (P23.-)
  • болезнь легионеров (A48.1)

Исключены:

  • абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
  • лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
  • пневмония:
    • аспирационная:
      • БДУ (J69.0)
      • при анестезии:
        • во время родов и родоразрешения (O74.0)
        • во время беременности (O29.0)
        • в послеродовом периоде (O89.0)
    • новорожденного (P24.9)
    • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
    • врожденная (P23.9)
    • интерстициальная БДУ (J84.9)
    • жировая (J69.1)
    • обычная интерстициальная (J84.1)
  • пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

  1. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.
  2. источник
  3. Исключены:
  • абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
  • лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
  • пневмония:
    • аспирационная:
      • БДУ (J69.0)
      • при анестезии:
        • во время родов и родоразрешения (O74.0)
        • во время беременности (O29.0)
        • в послеродовом периоде (O89.0)
    • новорожденного (P24.9)
    • при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
    • врожденная (P23.9)
    • интерстициальная БДУ (J84.9)
    • жировая (J69.1)
    • обычная интерстициальная (J84.1)
  • пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

  • Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
  • Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
  • НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

  1. Внебольничная пневмония — воспалительный процесс в легких, который возник у больного в домашних условиях или в первые двое суток после госпитализации.
  2. Это инфекционное заболевание, которое представляет угрозу здоровью и жизни человека.
  3. Частота заболеваний внебольничной пневмонией прямо пропорциональна возрасту.
  4. У людей пожилого и старческого возраста болезнь встречается чаще, чем у молодежи.

Смертность от патологии небольшая. Показатели возрастают при повышении тяжести заболевания и возраста пациента.

  1. Легкая степень. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Лечение происходит в домашних условиях или амбулаторных.
  2. Средняя степень. Больных госпитализируют. Пневмония сопровождается фоновыми болезнями. Повышаются риски неблагоприятного исхода.
  3. Тяжелая степень. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Высокая смертность больных.

Внебольничная пневмония возникает при попадании нормальной микрофлоры ротовой полости и глотки в нижние дыхательные пути.

Флора может быть типичной и атипичной. Это влияет на тяжесть заболевание и выбранное лечение.

Степень пневмонии Легкая Средняя Тяжелая
Возбудитель
Пневмококк + + +
Микоплазма +
Гемофильная палочка + +
Хламидии + + +
Энтеробактерии (Клебсиелла) + +
Легоинелла + +
Золотистый стафилококк +
  • Вредные привычки:
    • алкоголизм;
    • курение;
    • инъекционная наркомания.
  • Заболевания дыхательных путей:
    • обструкция легких;
    • бронхоэктазы;
    • хронический бронхит.
  • Грипп.
  • Сахарный диабет.
  • Муковисцидоз.
  • Пребывание в коллективе:
    • школы;
    • дома престарелых;
    • военные базы.
  • Контакт с грязными фильтрами.

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

  • В норме нижние дыхательные пути защищены от попадания в них микрофлоры ротоглотки.
  • Защиту обеспечивают механические факторы, а также специфический и неспецифический иммунитет.
  • При снижении защитных факторов или увеличении дозы микроорганизмов появляются симптомы заболевания.
  1. Попадание микрофлоры верхних дыхательных путей в нижние, из-за снижения эффективности самоочищения бронхиального дерева. Возможен вариант большой дозы микроорганизмов или повышенной активности отдельных видов бактерий.
  2. Вдыхание аэрозоля, который содержит патогенные микроорганизмы. Это возможно при засорении фильтров на системах очищения воздуха.
  3. Инфекция попадает через кровь из очага, который не связан с легкими.
  4. Передача инфекции от соседних зараженных органов.

Клиническая картина при пневмонии отличается в зависимости от начального состояния пациента.

  • необоснованная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • кашель;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • ночная потливость;
  • отделение мокроты.

Постановка диагноза происходит после того, как выявлены основные объективные симптомы.

  • Физическое обследование:
    • тупой перкуторный звук на участке легкого;
    • бронхиальное дыхание;
    • мелкопузырчатые хрипы и крепитация при аускультации;
    • бронхофония;

    Источник: https://aozlmk.ru/kod-mkb/vnebolnichnaya-dvustoronnyaya-pnevmoniya-kod-mkb/

    Внебольничная пневмония

    Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10Внебольничная пневмония — это заболевание инфекционного происхождения, нижних отделов дыхательных путей (ещё её принято называть внебольничная нижнедолевая пневмония), при котором идет в альвеолах скопление жидкости воспалительного характера. Свое название внебольничная пневмония получила в связи с условиями возникновения, так как начинается она до обращения человека за врачебной помощью в лечебное учреждение или не позже 48 часов после госпитализации. Чаще всего заболевают вследствие общего ослабления реактивных сил организма, а трудности лечения и распространение напрямую зависят от высокой приспосабливаемости причинных опасных микроорганизмов к антибиотибактериальной терапии.

    Внебольничная пневмония — что это такое?

    Внебольничную пневмонию смело можно назвать одной из всемирно самых распространенных болезней органов дыхания, повсеместная заболеваемость составляет 15 человек на 1000 населения в год. Точный уровень трудно регистрируем, так как имеется низкий показатель обращаемости за врачебной помощью.

    Затрагивает болезнь всех, независимо от гендерной принадлежности и возраста, от географической зонации, социально-экономических нюансов и климатических условий. Большая предрасположенность существует у старшей возрастной категории лиц от 67 лет и дошкольников, ежегодно болеет 25 — 45 людей на 1000.

    Так в домах престарелых из-за возраста и узкого круга общения, малой мобильности болеет 70 — 115 человек на тысячу.

    Внебольничная пневмония у детей обусловлена по большей части анатомическим строением путей дыхания и слабым несформированным иммунитетом.

    У малышей узкие трахея и бронхи, дыхательные мышцы недоразвиты, поэтому идет задержка мокроты — благоприятный фактор для патогенных микробов.

    Немаловажна склонность к застою крови, так как дети и старики, в отличии от средней возрастной категории, больше времени проводят в лежачем положении.

    • Существует классифицирование внебольничной пневмонии, зависимо от влияющих факторов:
    • — Выделяют степени тяжести внебольничной пневмонии, по величине очага, наличия отягощающих признаков, физикальных данным:
    • • Легкая степень – самая обширная группа, лечится в домашних условиях, под динамичным наблюдением врача, нет крайней необходимости в госпитализации (летальность 1-5%).
    • • Степень средней тяжести – ее особенность, наличие у больных данной группы хронических заболеваний, лечится в терапевтическом отделении, так как эта мера направлена на скорейшее выздоровление и недопустимость хронизации (смертность 12%).
    • • Тяжелую степень ведут только в стационарных стенах — ПИТ или ОРИТ при особо опасных проявлениях болезни (смертность 40%).
    • — Также разделяют на несколько типов зависимо от механизма развития: первичную, вторичную, аспирационную, посттравматическую, тромбоэмболическую.
    • — Зависимо от сопутствующих факторов, внебольничная пневмония может протекать с осложнениями или в неосложненной форме.
    • — Возбудитель внебольничной пневмонии дифференцирует болезнь на следующие виды: бактериальные, хламидийные, микоплазменные, вирусные грибковые, смешанные.
    • — От степени захвата патологическим процессом бывает: очаговой — воспален малый участок; сегментарной — поражение одной или нескольких частей легкого; долевой — охват какой-либо доли; тотальной — заражение охватывает одно или оба легких целиком (внебольничная правосторонняя пневмония, левосторонняя или же двусторонняя форма).

    Имеет внебольничная пневмония код по мкб 10, то есть согласно международной классификации врачей, в диапазоне J12 — J18.9. Такой обхват объясним сопутствующей патологией, каков возбудитель внебольничной пневмонии и механизм её попадания в организм.

    Причины внебольничной пневмонии

    Все возбудители условно разделяются на две группы:

    — Типичные: стрептококки, стафилококки, пневмоцисты, клебсиеллы, гемофильная палочка, различные респираторно тропные вирусы. Но основной и лидирующий возбудитель внебольничной пневмонии — это пневмококк (Streptococcus pneumoniae), он первопричина 2/3 всех случаев, на втором месте палочка инфлюэнцы Афанасьева-Пфейффера.

    1. — Атипичные: легионеллы, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка.
    2. Внебольничная пневмония у детей имеет свою этиопатогенетическую группу: микоплазмы, стафилококки, аденовирусы.
    3. Наиболее тяжелой и опасной научно доказана внебольничная пневмония сочетанного микробного генеза.
    4. Проникновение вышеописанных патологических агентов в легочные ткани происходит с помощью нескольких путей:

    — При аспирации в легкие. В нормальном состоянии, в полости ротоглотки обитают микроорганизмы, которые условно-патогенны для человека и абсолютно безвредны (например, пневмококк). Но во время сна совокупность бактерий может проникнуть в легкие самопроизвольно вместе с содержимым ротовой полости.

    У здоровых лиц срабатывают опорно-защитные механизмы: кашлевой рефлекс, чихание, структура строения разветвления бронхов, колебательные движение ресничек мерцательного эпителия, иммуноспецифические клетки стремятся к месту проникновения, функциональная способность надгортанника, все это обеспечивает элиминацию микробов из нижних отделов дыхательных путей. Но, при наличии ослабленных механизмов защиты и очищения, при поступлении слишком большого объема патогенных бактерий, которые организм просто не в состоянии полностью ликвидировать и элиминировать, последние вызывают воспалительные реакции. Сильная рвота, как вариант, может привести к заглатыванию рвотных масс в дыхательные пути.

    — Передача капельно-воздушным путем. Контактирование с больным и вдыхание воздуха, содержащего этиопатогенные микроорганизмы (этот механизм случается значительно реже), вдыхание загрязненного микроорганизмами аэрозоля.

    — Внутриорганизменное распространение с током крови из наявных очагов инфекции. Например, при эндокардите трикуспидального клапана, через открытые травмы грудной клетки — заражение раневой поверхности при пневмотораксе, а также при распаде абсцесса печени и диссеминации бактерий в организм по печеночным сосудам.

    • Немаловажно значение развития внебольничной пневмонии при участии предрасполагающих и провоцирующих факторов риска, они одинаковы по возрастному показателю. Включают в себя:
    • — Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическое пристрастие.
    • — Терапия бета-лактамными антибиотическими медикаментами в течение последних 3 месяцев от момента настоящего заболевания или же была недавняя госпитализация с антибактериальным лечением.
    • — Наличие хронических процессов легочной системы: обструктивная болезнь легких; бронхоэктазы; астматические проявления.
    • — Тяжелая эпидобстановка: эпидемия гриппа, сезонность холодных времен года, если пациент недавно переболел гриппом или другими вирусными болезнями, то есть наличие ослабленных защитных сил дыхательной системы.
    • — Вредные рабочие условия (охлаждающий микроклимат, весь день на открытом воздухе).
    • — Наличие иммунодефицитных состояний — СПИД или ВИЧ-инфекция.

    — Пребывание в местах лишения свободы, домах по уходу за престарелыми, приютах. В таких местах существенно выражено ограничение передвижения и создание благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

    1. — Переохлаждение, гиподинамия (отсутствие физической активности пациента), перегрев организма.
    2. — Нерационально подобранное и несбалансированное питание, как следствие отягощающий гиповитаминоз;
    3. — Несоблюдение эпидрежима в детских коллективах, в частности в дошкольных и школьных организациях.
    4. — Отягощающие сопутствующие заболевания: патология почек (пиелонефрит), сердца (эндокардит), сахарный диабет, эпилепсия, злокачественные опухоли, цереброваскулярные расстройства.
    5. — Сильные и длительные стрессовые состояния.
    6. — Перенесенные полостные хирургические операции и длительное пребывание горизонтально при постельном режиме.
    7. — Пожилой или ранний детский возраст.

    Симптомы внебольничной пневмонии

    Симптоматический комплекс внебольничной пневмонии разнообразен. Принято разделять посиндромно: синдром поражения легочной ткани (дыхательная недостаточность), интоксикационный синдром, астено-вегетативный синдром. Они тесно переплетены и проявляются:

    — Проявления в виде мигреней, понижения аппетита, ночная сильная потливость, синюшность кожи — чаще цианоз в области носогубного треугольника, нередки загрудинные боли на вдохе-выдохе, покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при вдыхании воздуха, гипертермия 38.0 — 39.9°С. Кашель сухой или постоянное покашливание, далее продуктивный, выделяется обильная гнойно-слизистая, вязкая или жидкая, мокрота, возможно присутствие прожилок крови.

    — Один из проявлений симптомокомплекса внебольничной пневмонии, представлен нехваткой воздуха, характер одышки инспираторный — трудно сделать вдох.

    Особенно панически это воспринимают малыши, поскольку может появиться в состоянии покоя или ночного сна, частота дыхательных движений может достичь более 40 раз/мин. Возникает при сбое газообмена, при наполнении альвеол воспалительным инфильтратом.

    Тяжелые признаки одышки развиваются, когда воспаление затрагивает одновременно пару сегментов или долей легкого. Остаточные явления одышки — это важный сигнализирующий признак о прогрессировании разрушений тканей легкого.

    • Снижается работоспособность, появляется сонливость и плохое самочувствие, суставные и мускулатурные боли, путается сознание вплоть до полубредового состояния с нарушением ориентации, синкопе.
    • — К дополнительным признакам относятся: тошнота, тахикардия, диарея, рвота, снижение кровяного давления, возможна сыпь на лице (герпес), конъюнктивит;
    • — У больных пожилого возраста может проявится тахикардия, тахипноэ, спутанность сознания, нормотермия или незначительный субфебрилитет, затруднение речи и кровохарканье из-за слабости сосудов легких.

    Разделяют симптомокомплекс по стороне воспаления. Чаще поражаемое правое лёгкое — это внебольничная правосторонняя пневмония. Правый бронх шире и короче левого, вот поэтому такой вариант встречается чаще, особенно часто это происходит у детей.

    Для взрослых внебольничная правосторонняя пневмония характерна при наличии осложняющих болезней: диабет, поражающие болезни системы почек или вирус иммунодефицита.

    Правостороннее воспаление имеет характерную этиологию — возбудитель внебольничной пневмонии справа обычно персистирующий стрептококк, при этом поражается нижняя область лёгких — внебольничная нижнедолевая пневмония.

    Левосторонний процесс более опасен, поскольку анатомически расположенные структуры могут присоединяться к воспалительным реакциям. Пенетрация бактерий в левое лёгкое свидетельствует о значительно пострадавшем иммунитете человека. Основные симптомы проявляются кашлем и болью в боку с присоединением меньшего участия в процессе и отставания левой стороны при дыхании.

    1. По степени тяжести симптомокомплексу характерно:
    2. • В лёгкой форме — непродолжительно проявляющаяся одышка, но возникающая при нагрузках, субфебрилитет, АД в норме, ясность сознания.
    3. • Средняя тяжесть внебольничной пневмонии — тахикардия, потливость, лихорадка, лёгкая эйфория.
    4. • Признаки тяжёлой формы — недостаточность дыхания, которая требует оксигенотерапии или искусственной поддержки, септический шок, бредовое состояние сознания.

    Диагностика внебольничной пневмонии

    Диагностически проводимые мероприятия включают последовательный комплекс, а именно:

    Источник: https://vlanamed.com/vnebolnichnaya-pnevmoniya/

Ссылка на основную публикацию