Хронический бронхит — код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Обструктивный бронхит ‒ это серьезная патология верхних органов дыхания. Начинается заболевание с процесса воспаления бронхиальных оболочек, после чего развивается спазм, который мешает выведению слизи. Это приводит к ее скоплению в органах дыхания. Эти симптомы мешают нормальному дыханию.

Характеристика по МКБ 10

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Хронический бронхит: код по МКБ 10 ‒ это процесс воспалительного характера, поражающий отделы дыхательного аппарата. Это состояние сопровождается сжатием бронхов и их сужением. Патология обычно выявляется у пожилых людей и детей. Это объясняется низким иммунитетом и высокой подверженностью к бактериальным инфекциям.

При грамотном лечении прогнозы положительные, но регистрируются и случаи летального исхода. В состав медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • с противовоспалительной активностью;
  • антибактериальные;
  • гормональные.

На начальном этапе развития заболевания можно дополнительно использовать народные средства. Это могут специальные отвары и настойки.

Также рекомендуют соблюдать постельный режим и специальную диету. Необходимы прогулки на улице и проветривание помещения.

Хронический бронхит МКБ 10 делят на процесс с острым течением и хроническим. Острая разновидность характеризуется выраженным проявлением симптоматики, стадия выздоровления заканчивается за 30-40 дней. Хроническая форма отличается длительным течением. Симптоматическая картина то усиливается, то ослабевает.

В зависимости от этиологических причин, острая фаза делится на два вида:

  1. инфекционный. Провоцируется поступлением инфекционных агентов в человеческий организм;
  2. химический. Развивается после вдыхания паров формальдегида или ацетона.

Иногда патология вызывается сразу двумя этими причинами.

Внимание! Если поражение дыхательной системы возникло на фоне другой патологии, то оно является вторичным и требует более длительного лечения.

Код заболевания

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Общепринятая классификация болезней относит бронхит к классу 10, он объединяет все заболевания дыхательного аппарата. Этому типу патологии присвоены коды: J20, J40 или J44. J20 ‒ это заболевание с острым течением, J40 ‒ это патология неуточненной этиологии, J44 ‒ другие разновидности обструкции легких. Такой шифр помогает в сокращенной форме зафиксировать диагноз.

  Почему першит горло и хочется приступообразно кашлять

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

  • общее переохлаждение организма;
  • снижение защитных свойств иммунитета;
  • вредные пристрастия;
  • аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

Факторы риска

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Бронхит обструктивный, код по МКБ 10, подразделяется на два вида:

  • первичный, который не имеет связи с другими патологиями;
  • вторичный, который развивается на фоне имеющихся заболеваний. Это нарушение функций почек или сбои в работе сердца.

К факторам риска обструктивного бронхита относят следующие:

  • попадание никотина в дыхательные пути;
  • высокая загрязненность воздуха;
  • работа во вредных условиях;
  • возраст;
  • наследственная обусловленность.

Вышеперечисленные факторы способствуют развитию заболевания, но основными возбудителями являются бактерии. Это гемофильная палочка, пневмококки и хламидии. Неуточненный бронхит лечить сложнее, поэтому всегда выявляют возбудителя.

Симптоматика

В зависимости от характеристик мокроты, выделяют следующие типы бронхита:

  • катаральный;
  • катарально-гнойный;
  • гнойный.

Катаральная разновидность характеризуется легким течением. При этой форме присутствует диффузное воспаление. Поражение структур дыхательного аппарата не наблюдается.

  Остаточный кашель у ребенка после ОРВИ

Kaтapaльнo-гнoйный отличается гнойными включениями в продуцируемой слизи.

При гнойном обструктивном бронхите во время откашливания происходит выделение экссудата с гнойным содержимым. Во время проведения исследования обнаруживается большое количество гнойных включений.

При острой форме заболевания присутствуют следующие симптомы:

  • в первые три дня присутствует сухой кашель;
  • появление мокрого кашля на 4 день протекания патологии;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • выраженная одышка;
  • недостаточность дыхательной функции.

При хронической форме присутствуют следующие признаки:

  • общее состояние пациента при простой форме удовлетворительное;
  • выделение слизи с гнойным компонентом в небольшом объеме;
  • обострение в зимнее время года;
  • болеют наиболее часто взрослые люди старше 40 лет.

Диагностика

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Для постановки диагноза врач назначает комплекс диагностических мероприятий:

  • осмотр. Специалист прослушивает легкие и пальпирует горло;
  • рентгенография. На готовом снимке заболевание выглядит как пятна темного цвета;
  • исследование крови на биохимию;
  • анализ мочи;
  • проверка функции внешнего дыхания;
  • исследование бронхов;
  • иммунологическая диагностика;
  • анализ отделяемой мокроты, ее проварка на бактерии;
  • у курильщика проверяют объем легких и устанавливают длительность пристрастия.

При подозрении на трахеобронхит дополняют диагностические мероприятия следующими исследованиями:

  • ультразвуковое исследование дыхательного аппарата;
  • спирометрия.

Лечение

После диагностирования заболевания назначается комплексное лечение. Подбираемая терапия зависит от этиологии заболевания. Консервативное лечение объединяет следующее:

  • прием медикаментов. В зависимости от типа бактериальной микрофлоры, подбирают с антибактериальной активностью;
  • противовирусные средства. Данную группу препаратов прописывают, если заболевание возникло под воздействием вирусных частиц;
  • если патология носит аллергическую природу, то прописывают препараты из этой группы;
  • медикаменты, снимающие воспаление;
  • вещества с отхаркивающим эффектом. Они необходимы для улучшения отхождения слизи из легких;
  • народные способы лечения;
  • физиотерапевтическое воздействие.

Внимание! Лечение в стационарных условиях необходимо, если присутствует риск развития дополнительных патологий или осложнений.

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательной терапии. Они помогают ускорить выздоровление. Можно использовать:

  • компрессы для улучшения кровообращения, их накладывают в зону расположения бронхов;
  • растирания маслами или гелями, улучшающими отхождение продуцируемой слизи;
  • прием препаратов на основе травяных сборов. Они оказывают различное влияние на организм человека;
  • массаж;
  • осуществление ингаляций;
  • гимнастические упражнения.

Внимание! Астматический бронхит требует подбора другой тактики лечения.

Профилактика

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

  • укрепление иммунной защиты;
  • подбор правильного питания;
  • употребление минеральных и витаминных добавок;
  • умеренные физические нагрузки;
  • осуществление закаливания;
  • отказ от вредных пристрастий.

  Кашель не проходит — эффективное средство от кашля

При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/kashel/kod-mkb-10-hronicheskogo-bronhita/

Чем и как лечить хронический бронхит курильщика? Лучшие аптечные лекарства и народные средства

Большинство курильщиков, годами не расстающихся с этой ужасной привычкой, сталкиваются с проблемами со здоровьем.

Наиболее часто это выражается в кашле. Сначала человек лишь слегка покашливает, потом заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, и вот, пациент уже не может глубоко вздохнуть, чтобы не спровоцировать приступ – развивается хронический бронхит курильщика.

Что это за заболевание? К чему может привести? Как бороться с бронхитом курильщика? Ответам на эти и другие вопросы будет посвящена данная статья.

Что это такое? Код по МКБ-10

Хронический бронхит курильщика — это заболевание дыхательной системы, в результате которой начинается воспалительный процесс бронхов. Это заболевание известна многим курильщикам, среди которых возможно и вы.

Согласно действующей версии Международной классификации болезней (МКБ-10) хронические бронхиты кодируются, в зависимости от степени поражения бронхов, символами J40, J41 и J42.

Наихудшая стадия хронического бронхита курильщика – ХОБЛ (J44, хроническая обструктивная болезнь легких), причиной которой, согласно статистике, в 80% случаев является курение.

Что же происходит в организме? Под воздействием токсинов табачного дыма происходит блокировка работы ресничек эпителия (подвижные части бронхов, необходимые для вывода вредных веществ). В результате яды остаются внутри, что приводит к воспалению трубчатых протоков бронхов, повышенному образованию слизи, и, как следствие, снижению поступления кислорода в кровь.

Читайте также:  Отхаркивающий кашель у ребенка - чем лечить, как вылечить мокрый

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

  • Кашель – попытка организма избавиться от мокроты, токсинов и других «радостей курильщика».
  • Справиться самостоятельно он не может, токсины продолжают накапливаться, болезнь прогрессирует.
  • Первым шагом к излечению должен стать отказ от этой пагубной привычки.
  • Если не пресечь поступление токсинов, смол и копоти в организм, попытки исцеления будут тщетными!

Симптомы хронического бронхита

Болезнь развивается постепенно, на первичных этапах никак себя не проявляя. Со временем возникает легкий кашель, особенно по утрам, далее он усиливается – приступы случаются в течение всего дня.

Хронической считается та форма бронхита, избавиться от которой не удается на протяжении 2-х и более лет. При этом кашляет человек не менее 3-х месяцев в году суммарно.

Основными симптомами бронхита у курильщика можно считать:

  • кашель;
  • обильное отделение мокроты;
  • одышка.

В самых крайних формах заболевания наступают страшные последствия, связанные с кислородным голоданием мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • потеря координации;
  • ослабление иммунитета;
  • памяти и пр.

Диагностика заболевания у курильщика

Врач-пульмонолог для диагностики заболевания и его степени назначает ряд процедур и анализов, среди которых в первую очередь выделяются:

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

  1. Бронхоскопия. Зондирование легких и бронхов специальным устройством на гибком приводе. Зонд вводят под общим или местным наркозом.

    Способ позволяет не только диагностировать заболевание, но и участвовать в процессе излечения, когда необходимо удалить гной и/или слизь, не выводимую другими методами.

  2. Флюорография. Это один из базовых способов, помогающий исключить другие формы легочных заболеваний (онкологию, туберкулез, эмфизему и др.).
  3. Анализ крови. Показывает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. На тяжелых стадиях проверяют уровень гемоглобина, т.к. рост этого белка может быть связан с недостатком кислорода в крови.
  4. Спирограмма. Тестирование на количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также других параметров. Кроме прочего, метод позволяет определить обратимость некоторых процессов.
  5. Исследование отделяемой мокроты. Этот анализ чаще проводят в периоды обострения болезни, для определения наличия различных компонентов, а также для определения способности микроорганизмов противодействовать антибиотикам.

Необходимость проведения анализов, исследований, назначения лечения находится исключительно в прерогативе лечащего врача!

Чем и как лечить у взрослых?

После постановки диагноза и определения степени заболевания, назначают лечение. Это может быть медикаментозные или фитотерапевтические процедуры. В некоторых случаях их комбинируют.

Какое аптечное лекарство лучшее?

Среди медикаментов, которые назначаются наиболее часто, можно выделить несколько групп:

  1. Бронхолитики. Вещества, снимающие бронхоспазм (процесс сужения бронхиальных трубок). В результате улучшается приток воздуха и, как следствие, содержание кислорода в крови.
  2. Муколитики. Отхаркивающие средства, позволяющие разжижать мокроту и облегчать ее вывод из организма.
  3. Антибиотики. Назначаются при воспалительных, вирусных процессах, при наличии в мокроте гноя. Конкретный антибиотик назначается по результатам исследования мокроты на предмет сопротивляемости микроорганизмов препаратам.
  4. Ингаляции. Это не отдельный вид лекарств, а способ их введения. Часто именно ингаляции оказывают наилучший эффект, т.к. всасываются напрямую в слизистую.

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Чтобы иметь примерное представление о стоимости медикаментозного лечения, продемонстрируем цены на некоторые препараты.

Будут рассмотрены стоимости в столичных аптеках Беларуси, России и Украины.

Следует понимать, что цены актуальны на момент написания материала и могут изменяться в зависимости от инфляционных, логистических или политических процессов.

Бронхолитики:
Киев, грн.
Минск, бел.руб.
Москва, руб.
Эуфиллин, №40, 250 мг 12-16 0,7-1 17-20
Неофиллин №50, 100 мг 17-20 50-100
Формотерол №30 12 мкг 600-700 18-20 300-500
Муколитики:
Киев, грн.
Минск, бел.руб.
Москва, руб.
Ацетилцистеин №20, 200 мг 20-30 2-4 90-100
Амброксол №20, 30мг 8-10 0,75-1,5 20-30
Стоптуссин №20, табл. 50-60 2,5-5 180-200
Ингаляции:
Киев, грн.
Минск, бел.руб.
Москва, руб.
Сальбутамол 200 доз/100мкг 40-50 4-7 90-100
Беродуал* 200 доз/10мл 170-200 20-25 400-500
Вентолин 200 доз/100мкг 90-120 5-7 120-150

Цена на Беродуал указана на упаковку с ингалятором, однако есть и отдельная жидкость – ее стоимость примерно вдвое ниже.

Все перечисленные препараты даны исключительно для понимания их стоимости и не могут являть рекомендацией к применению. Прописывать медикаменты может только врач!

Лечение народными средствами

Под народными средствами чаще понимаются фитоотвары, настои трав или ингаляции с помощью растительного сырья. Результат такого лечения аналогичен медикаментозному (но в некоторых случаях менее эффективный) и основан на бронхолитическом, муколитическом и т.п. свойствах трав.

Среди наиболее распространенных:

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

  • зверобой;
  • багульник;
  • ромашка;
  • корень солодки;
  • чабрец.

Однако использование этих элементов, их смесей и дозировки необходимо согласовывать со специалистом. Более подробно узнать, как лечить бронхит курильщика народными средствами можно в этой статье.

Часто к народным средствам относят и такие рекомендации, как постельный режим, употребление большого количества жидкости и дыхательная гимнастика. О последней расскажем подробнее.

Дыхательная гимнастика в домашних условиях

Данная процедура назначается не вместо медикаментозного лечения, а вместе с ним. Многие врачи считают дыхательную гимнастику вторым по важности элементом излечения после отказа от курения.

Любая физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, утренняя зарядка и пр.) может считаться элементом дыхательной гимнастики, но существуют и специальные методики:

  1. Диафрагменное дыхание. Тренировка дыхания «животом» — в этом случае задействуются все органы дыхания и поступление кислорода в кровь увеличивается.
  2. С углубленным выдохом. Необходимо делать как можно более глубокий выдох. Можно сопровождать его счетом, помогать руками (нажимая на грудную клетку).
  3. Быстрый вдох – пассивный выдох. Резкий короткий вдох помогает обеспечить организм кислородом, неконтролируемый выдох – активизировать работы дыхательной системы. Это т.н. «метод Стрельниковой», который применяется вместе с физическими упражнениями.

Существуют и другие виды гимнастики. Делать ее рекомендуется по 15 минут 3-5 раз в день.

Как вылечить хронический бронхит навсегда?

Есть только один обязательный аспект успешного лечение – бросить курить! Никакие лекарства, гимнастики и пр. не смогут помочь, если эта пагубная привычка не будет преодолена.

Только после отказа от курения появляется шанс вылечиться полностью. В противном случае заболевание будет прогрессировать.

Осложнения от курения при хр. бронхите

Любой кашель неприятен сам по себе, но, к сожалению, это лишь вершина разрушающего организм айсберга. Хронический бронхит у курильщика при продолжающемся курении сигарет может привести к:

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

  1. Инфекционным заболеваниям дыхательных путей, из-за понижения иммунитета.
  2. Сердечной недостаточности и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
  3. Эмфиземе – исключению части полостей легких из дыхательного процесса.
  4. Онкологии.

Большинство из этих последствий являются угрозой для жизни!

Если появился бронхит курильщика – его необходимо лечить, пока оно не приняло более серьезные формы. Разумеется, лучше не начинать курить, но если процесс уже запущен, если разрушительное воздействие табачного дыма уже произведено, нужно срочно прекратить поступление в организм токсинов, т.е. бросить курить!

Источник: http://no-tabacco.com/kurenie/posledstviya/bronxit/xronicheskij.html

Хронический бронхит

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет.

О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких.

Читайте также:  Признаки бронхиальной астмы у ребенка: симптомы и лечение, как начинается, диагностика, диета

При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Хронический бронхит

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.).

Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки.

Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного).

К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами.

Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ.

На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др.

Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы).

Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей).

Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы.

При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.).

При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально.

При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т.

д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж.

Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения.

Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-bronchitis

Бронхит курильщика :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Бронхит курильщика.

Хронический бронхит - код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых Отличия легких в норме и при бронхите курильщикаБронхит курильщика

 Бронхит курильщика. Форма хронического воспаления крупных, средних и мелких бронхов, развитие которого связано с негативным действием табакокурения на дыхательные пути.

Для клиники бронхита курильщика типичны приступы надсадного кашля с обильной густой мокротой, одышка с затрудненным выдохом, хроническая дыхательная недостаточность. Диагноз бронхита курильщика основан на данных анамнеза, осмотра, рентгенографии легких, исследования мокроты, спирометрии, бронхоскопии.

При данной форме бронхита показан отказ от курения, прием бронходилататоров, муколитиков и отхаркивающих средств, при необходимости – антибиотикотерапия, физиолечение.

 Бронхит курильщика – бронхолегочное заболевание хронического прогрессирующего течения, характеризующееся воспалительно-обструктивными изменениями бронхов вследствие длительного воздействия табачного дыма.

Курение считается самым распространенным типом бытовой наркомании, вызванной никотиновой зависимостью, и основным фактором риска развития хронических неспецифических заболеваний бронхопульмональной системы (хронического бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких).

Читайте также:  Признаки фарингита, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях, полоскание горла фарацилином, инструкция по применению

Бронхит курильщика формируется постепенно, медленно развиваясь и долгое время не сопровождаясь заметными расстройствами дыхания. Его выраженные симптомы обычно проявляются при 15-20 летнем стаже курения, а осложнения в виде легочного сердца и дыхательной недостаточности – после 20-25 лет употребления табака.

Бронхит курильщика вдвое чаще наблюдается у лиц мужского пола, как правило, рано начавших курить и продолжающих это делать на протяжении всей жизни.

 Непосредственной причиной развития бронхита курильщика выступает вредное воздействие компонентов табачного дыма на слизистую оболочку бронхов при регулярном длительном вдыхании продуктов горения сигарет. Исследования, проводимые специалистами в области пульмонологии, показали, что это в одинаковой степени касается и активных курильщиков, и окружающих их людей («пассивных» курильщиков).  На возможность развития бронхита курильщика оказывают влияние и второстепенные факторы: общий стаж табакокурения и количество выкуриваемых за сутки сигарет, возраст пациента, снижение иммунитета, частые ОРВИ, неблагополучная экология, производственная вредность, чрезмерные физические нагрузки, недостаточный отдых и неполноценное питание.  При выкуривании сигарет выделяется большое количество достаточно агрессивных твердофазных и газообразных соединений (никотин, углекислый и угарный газ, аммиак, формальдегид, синильная кислота, метан и другие углеводороды, летучие альдегиды и кетоны, окись азота, цианистый водород, летучие нитраты, бензопирен, различные смолы и тд ). Компоненты газообразной фракции оказывают выраженное раздражающее действие на стенки бронхов, а смолы и твердые частицы табачного дыма оседают на их поверхности и внутри легочных альвеол. Сам табачный дым, температура которого может достигать 40-60˚C, вызывает легкий ожог слизистой оболочки дыхательного тракта.  В результате возникает хроническое катаральное воспаление, происходят морфологические и функциональные изменения бронхиального эпителия — уменьшение количества и значительное понижение двигательной активности ресничек мерцательного эпителия, гиперплазия трахеобронхиальных желез с усилением продукции, увеличением вязкости и адгезии слизи (гиперкриния и дискриния). Ослабляется дренажная функция бронхов, нарушается мукоцилиарный транспорт, возникает мукостаз (застой слизи). Постоянное токсическое повреждение дыхательных путей способствует подавлению механизмов местной реактивности, недостаточной активности альвеолярных макрофагов, наслоению вторичной вирусной или бактериальной (чаще, пневмококковой и гемофильной) инфекции, поддерживающей дальнейшее прогрессирование хронического воспаления.

 Течению бронхита курильщика свойственно постепенное развитие и нарастание обструктивного синдрома с нарушением бронхиальной проходимости.

Сначала обструкция появляется при обострении воспалительного процесса, затем становится постоянной по причине фиброзирования и облитерации бронхов. Сужение бронхов приводит к блокаде мелких воздухоносных путей, (особенно, при выдохе) и гиповентиляции легких.

При бронхите курильщика могут отмечаться аллергические изменения, а также прогрессирующая потеря эластичности и растяжение альвеолярных стенок.

 Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, острым стенозирующим ларинготрахеитом, туберкулезом.  Бронхит курильщика требует продолжительного курсового лечения, главным условием которого является полный отказ от курения. В период обострения для улучшения бронхиальной проводимости применяются бронходилататоры, для разжижения и лучшей эвакуации мокроты — муколитические препараты и отхаркивающие травяные сборы. В случае присоединения инфекции в схему лечения бронхита курильщика добавляются антибиотики, противовоспалительные средства.  Показан прием препаратов для повышения иммунитета и витаминов, соблюдение обильного питьевого режима и сбалансированной диеты. Физиолечение бронхита курильщика включает ингаляции со щелочными растворами, травяными настоями, массаж грудной клетки, дренажную гимнастику. С целью уменьшения бронхиальной обструкции и секреции слизи назначаются регулярные ингаляции с холиноблокирующими препаратами. При необходимости проводится лечебная бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж.

 Бронхит курильщика имеет длительное многолетнее течение со сменой клинических обострений и ремиссий; при отсутствии лечения заканчивается развитием эмфиземы легких, ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточности. Для профилактики бронхита курильщика необходимо отказаться от курения и придерживаться здорового образа жизни.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31478

Мкб 10. класс x (j00-j99)

ПримечаниеЕсли поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется

как бронхит в рубрике J40).

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00T98) новообразования (C00D48) симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не класси фицированные в других рубриках (R00R99)

  • Этот класс содержит следующие блоки: J00J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей J10J18 Грипп и пневмония
  • J20J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей J30J39 Другие болезни верхних дыхательных путей J40J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей J60J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами J80J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань J85J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей J90J94 Другие болезни плевры J95J99 Другие болезни органов дыхания
  • Звездочкой отмечены следующие категории: J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (j00-j06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

J00 Острый назофарингит (насморк)

Насморк (острый) Острый катар носа Назофарингит:

БДУ

инфекционный БДУ Ринит:

острый

инфекционный Исключены: хронический назофарингит (J31.1) фарингит:

БДУ (J02.9)

острый (J02. -) хронический (J31.2) ринит:

БДУ (J31.0)

аллергический (J30.1J30.4) хронический (J31.0) вазомоторный (J30.0)

J01 Острый синусит

Включены: абсцесс } эмпиема } острый(ая)(ое), синуса инфекция } (придаточного) (носового) воспаление } нагноение } При необходимости идентифицировать инфекционный агент

используют дополнительный код (B95B97).

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32. -)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит. Острый антрит J01.1 Острый фронтальный синусит J01.2 Острый этмоидальный синусит J01.

3 Острый сфеноидальный синусит J01.4 Острый пансинусит J01.8 Другой острый синусит. Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы J01.

9 Острый синусит неуточненный

J02 Острый фарингит

Включено: аcute sore throаt

Исключены: абсцесс: перитонзиллярный (J36) фарингеальный (J39.1) ретрофарингеальный (J39.0) острый ларингофарингит (J06.0) хронический фарингит (J31.2)

J02.0 Стрептококковый фарингит. Streptococcаl sore throаt Исключена: скарлатина (А38) J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97). Исключены: вызванный (при):

инфекционным мононуклеозе (B27. -)

вирусом гриппа: идентифицированным (J10.1) неидентифицированным (J11.1) фарингит:

энтеровирусный везикулярный (B08.5)

вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2) J02.9 Острый фарингит неуточненный Фарингит (острый):

БДУ

гангренозный инфекционный БДУ гнойный язвенный Sore throаt (аcute) БДУ

J03 Острый тонзиллит

Исключены: перитонзиллярный абсцесс (J36) Sore throаt:

БДУ (J02.9)

аcute (J02. -) streptococcаl (J02.0)

J03.0 Стрептококковый тонзиллит J03.

8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).

Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2) J03.9 Острый тонзиллит неуточненный Тонзиллит (острый):

БДУ

фолликулярный гангренозный инфекционный язвенный

J04 Острый ларингит и трахеит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97). Исключены: острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05. -) ларингизм (стридор) (J38.5)

J04.0 Острый ларингит Ларингит (острый):

БДУ

отечный

Источник: http://medpractik.ru/kody-mkb-10/mkb-10-klass-x-j00-j99

Ссылка на основную публикацию