Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

Озена (зловонный насморк) — хроническое заболевание полости носа, характеризующееся выраженной атрофией всей слизистой оболочки и костного скелета носовых раковин, густым клейким отделяемым, засыхающим в корки и издающим зловоние. Озена часто начинается в детском возрасте, прогрессирует в период активации половых желез и регрессирует с наступлением климакса.

Важным отличием озены от обычного атрофического насморка является тот факт, что при озене атрофия поражает не только слизистые, но и костные оболочки, особенно раковины, а интенсивно выделяемый секрет имеет резкий неприятный запах. Он очень быстро засыхает, образуя наросты, затрудняющие дыхание.

Метаплазия, т. е. преобразование ткани одного типа в другой, при озене ведёт к превращению мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Однако при обычном атрофическом насморке она наступает крайне редко и лишь на небольших участках.

  • Возможные причины возникновения озены:
  • • Врожденное увеличение ширины носовых ходов, чрезмерно широкий лицевой череп и недоразвитие придаточных пазух носа.
  • • Перенесенные воспалительные процессы в полости носа.
  • • Влияние микроорганизмов — у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены (Klebsiella ozaenae).
  • • Генетическая предрасположенность.
  • • Нарушение функции тройничного нерва, крыло-небного узла и шейных симпатических узлов.
  • • Гормональное влияние- чаще болеют женщины; в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс) изменяется выраженность симптомов.
  • Симптомы озены
  • На диагноз «озена» отоларинголога наталкивают 3 основные симптома:
  • • атрофический ринит, при котором отмечается истончение слизистой оболочки носовой полости;
  • • образование густого желтовато-зеленого секрета в больших количествах, сменяющегося сухостью носа;
  • • множество корок грязно-серого либо желто-зеленого оттенка, которые выстилают внутреннюю поверхность.

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

  1. Первые симптомы, напоминающие обычный насморк, могут присутствовать уже у детей младшего школьного возраста:
  2. • заложенность носа;
  3. • неприятно пахнущие выделения в носу;
  4. • повышенная утомляемость.
  5. Атрофия прогрессирует и приводит со временем к:
  6. • дистрофическому изменению хрящевой и костной ткани носа;
  7. • ухудшению обоняния, а потом и к полной его потере;
  8. • патологическому расширению носовых ходов (иногда можно легко рассмотреть заднюю носоглоточную стенку);
  9. • головным болям в области темени и лба;
  10. • сухости в горле, осиплости голоса;
  11. • проблемам с дыханием;
  12. • ухудшению умственной работоспособности;
  13. • нарушениям сна;
  14. • вялости.

Из-за гипоосмии (снижения обоняния) больные озеной плохо или совсем не чувствуют неприятный запах, который исходит от корок. Это ограничивает социальную составляющую жизни человека и провоцируют психологические проблемы.

К 40-ка годам происходит угасание симптомов: выделения из носа исчезают; корки прекращают образовываться; пропадает запах; костные деструкции и атрофия слизистой сохраняются, но не прогрессируют. Патология переходит в форму хронического атрофического ринита.

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

  • Диагностика включает в себя:
  • • анализ жалоб;
  • • анализ анамнеза;
  • • риноскопия (инструментальное исследование носовой полости с применением специального зеркала);
  • • фарингоскопия (метод, который позволяет рассмотреть горло для выявления распространенности патологического процесса);
  • • бактериологическое исследование секрета слизистой оболочки.
  • Лечение озены

Отсутствие точных данных об этиологии озены обусловило только симптоматическое лечение. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы.

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

Консервативное лечение озены

Чтобы улучшить состояние пациента назначают ежедневное промывание носа хлоридом натрия и щелочными растворами.Однако делать это нужно с осторожностью, специальной лейкой и при промывании не вдыхать воду. При помощи растворов ферментов размягчают и удаляют корки. Для борьбы с Klebsiella pneumoniae ozaenae назначают антибактериальную терапию: обычно это антибиотики аминогликозидного ряда.

Хороший эффект дает физиотерапия, особенно электрофорез, УФО и лазеротерапия.

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

Хирургическое лечение озены

Существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов.

К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.

В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка Ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.

Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.

  1. Осложнения озены
  2. • озенозный фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) — проявляется сухостью, дискомфортом, болью в горле;
  3. • озенозный ларингит (воспаление слизистой гортани) – проявляется осиплостью, сухим кашлем;
  4. • хронические гнойные синуситы (воспалительные заболевания воздухоносных пазух носа);
  5. • воспалительные заболевания глаз и их придатков;
  6. • снижение слуха;
  7. • хронический гастрит (воспаление слизистой желудка);
  8. • нарушение пищеварения, тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, зловонный кал;
  9. • катаральные трахеобронхиты (воспаление трахеи и бронхов с выделением густой слизи);
  10. • бронхопневмонии (воспалительные заболевания бронхов и легких);
  11. • невралгия тройничного нерва;
  12. • нарушения сна;
  13. • депрессивные состояния, самоотстранение от общества, апатии (состояние безразличия и равнодушия).
  14. При правильном образе жизни больного и наблюдении за своим состоянием прогноз при озене в большинстве случаев вполне благоприятен для жизни, трудоспособности и общения с окружающими.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/ozena-nepriyatnyy-zapah-iz-nosa

Атрофия слизистой оболочки носа

Атрофия слизистой носа — это явление, при котором не только нарушается структура, но и происходит расстройство функции нервных окончаний и слизистой оболочки. При этом у человека страдает не только обоняние, но и физиологическая фильтрация воздуха, его согревание, выведение болезнетворных бактерий. Что это такое, как причины, симптомы, как лечить и восстановить, рассмотрим далее.

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

Причины атрофии слизистой оболочки носа

Атрофия — это состояние, при котором какой-либо орган человеческого тела перестает выполнять свои функции и уменьшается в размере.

Атрофия слизистой носа является хроническим заболеванием, при котором изменяется ее структура, заметна деградация, а также отмечается постепенное отмирание нервных окончаний внутри.

В особенно запущенных состояниях слизистая оболочка постепенно замещается костной тканью.

В результате необходимое увлажнение воздуха, которое ранее выполняла слизистая оболочка, не происходит, барьерные функции также значительно снижаются. Кроме того, следует отметить, что при данном патологическом состоянии часто отмечается частичная или полная потеря обоняния.

В настоящий момент точные причины возникновения атрофии неизвестны, но существует ряд проверенных предположений:

  • Генетические факторы и наследственность считаются одними из основных причин возникновения этого заболевания. Это заболевание может передаваться не только напрямую, но и миновать несколько поколений и проявляться неожиданно в боковых линиях семьи. Очень часто процесс «запускает» период полового созревания. Важную роль играет гормональный фон, часто заболевание встречается у женщин, особенно у молодых.
  • Второй наиболее часто встречающейся причиной таких состояний являются хронические рецидивирующие и затяжные насморки, вызываемые вирусами или бактериальными возбудителями, а также аутоиммунные заболевания вирусного происхождения.
  • Третей распространенной причиной считаются гормональные сбои в организме человека.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ, например, железа и витамина Д.
  • Хроническое состояние воспаления слизистой оболочки носа с ее атрофией называется атрофический ринит, а также Озена, или зловонный насморк.

Факторы риска

Существует большое количество причин и факторов риска, которые могут повлечь за собой атрофию слизистой носа:

  • хирургическая операция, в той или иной степени затронувшая полость носа;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелая экологическая обстановка;
  • гормональные нарушения;
  • не долеченная инфекционная болезнь
  • заболевания внутренних органов;
  • нехватка железа
  • появление атрофии слизистой носа после сосудосуживающих капель.

Разновидности

Врачи-оториноларингологи выделяют несколько разновидностей заболеваний, при которых отмечается атрофия слизистой:

  1. Атрофический ринит — состояние, которое характеризуется ощущением инородного тела в носу, скудными вязкими слизистыми выделениями и редкими носовыми кровотечениями.
  2. Субатрофический ринит — заболевание без явных признаков. Распознать его можно только по тому, что в носу постоянно образуются корки, а слизистая оболочка на ощупь шероховата.
  3. Озена — тяжелое состояние, при котором отмечается некроз слизистых оболочек. При этом из носа выделяется большое количество зловонной слизи. Больной постоянно ощущает заложенность носа, у него снижается обоняние, а в носу постоянно образуются корки желто-зеленого цвета.
  4. Инфекционный ринит — заболевание, при котором к атрофии слизистой подключается инфекция.

Зависит от симптомов лечение атрофического ринита и других его разновидностей. Данные виды имеют различную степень тяжести, поэтому и терапия подбирается соответствующая.

Как проявляется атрофия слизистой носа? Основные симптомы

Несмотря на то, что описание заболевания, похожего на атрофию слизистой носа встречаются с глубокой древности, истинный механизм его развития до сих пор не изучен подробно. Есть предположения, что в этом участвуют нейровегетативные, нейроэндокринные и другие виды нарушений, которые находятся под контролем гипоталамо-гипофизарного отдела ЦНС.

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

Симптомы атрофии в области слизистой носа проявляются следующим образом:

  • Появляются корочки зеленого или желтого цвета, слизисто-гнойного характера, которые с трудом удаляются;
  • Отмечается зловонный запах из носа, который сам больной не ощущает;
  • Происходит потеря обоняния, при полной атрофии аносмия становится необратимой.
  • Расширяются ходы носа, поскольку происходит деструкция носовой раковины или перфорация носовой перегородки;
  • Хрящи и кости, образующие полость носа, разрушаются;
  • Присоединение других заболеваний — евстахиит, тубоотит, ларингит и др.
  • Проявление картины атрофического ринита при риноскопии.
Читайте также:  Как определить пневмонию у ребенка: симтпомы, признаки, лечение без температуры и с ней. как проявляется вирусная, очаговая, микоплазменная

Люди, страдающие такой патологией, ощущают сухость, жжение или зуд в носу, слишком свободный проход через него воздуха. Они чаще, чем другие, болеют воспалительными легочными заболеваниями, так как нарушается естественный барьер, и патогенная микрофлора проходит прямо в бронхи.

Возможные осложнения

Если при атрофии слизистой носа человеку не оказать нужное лечение, то помимо основной проблемы могут возникнуть такие осложнения:

  • воспалительный процесс в легких как следствие недостаточной фильтрации воздуха носом;
  • менингит;
  • трахеит;
  • значительное снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания гортани;
  • гайморит;
  • ухудшения слуха.

В крайне редких случаях возможно заражение крови. Для этого должны совпасть несколько факторов — обширная атрофия слизистой, сниженный иммунитет и агрессивные патогенные бактерии или вирусы, попавшие внутрь организма.

Диагностика

По симптоматике и результатам передней риноскопии ЛОР сможет поставить точный диагноз. Внутренние передние стенки носовой пирамиды пациента будут бледными, с засохшим секретом, истонченными.

Затем врач во время осмотра сможет оценить состояние оболочки, насколько сильно распространились патологические изменения, на какой стадии оно находится в данный момент.

Кроме того, важно проверить чувствительность обонятельных рецепторов. Если у пациента наблюдается частичная или полная аносмия, тогда можно ставить диагноз — сухой ринит.

????????‍⚕️ В заключение врач направляет больного на радиологическую диагностику: КТ или рентген лицевой части черепа. В этом случае специалист проверяет, не протекает ли патология вместе с синуситом, затрагивая придаточные полости. Также определяют, нет ли истончений в костях или хрящах.

Основными направлениями в терапии истощенного состояния зоны секреции являются:

  • Стимуляция местного кровообращения.
  • Снабжение органа необходимыми питательными веществами.
  • Увлажнение и препятствие формированию корок.
  • Уничтожение патогенной микрофлоры.

Лечение

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костного

Как лечить и восстановить? Запомните, что при малейшем подозрении на атрофию слизистой носа, ни в коем случае нельзя применять для лечения сосудосуживающие капли и спреи (адреномиметики). Подходящие случаю и эффективные методы терапии, которые не нанесут вреда здоровью и помогут справиться с этим недугом, способен подобрать только врач.

Консервативное лечение

Пациенты, страдающие подобным заболеванием, очень сильно жалуются на возникающие в носу сухие корки. Для их мягкого удаления используются разнообразные физиологические изотонические растворы.

После удаления корок в полость носа закладываются лечебные смягчающие мази. Могут использоваться раствор Люголя, нитрат серебра и многие другие.

ЛОР-врач может назначить курс антибиотиков. Конкретный препарат подбирается всегда индивидуально.

Часто для лечения применяются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • облучение ультрафиолетом;
  • лазерная терапия.

В народной медицине атрофия слизистой оболочки носа лечится наружно и приемом внутрь отваров различных трав. Наружные методы направлены на удаление дурно пахнущих корок и снижения воспалительного процесса.

С этой целью применяются следующие методы:

  • Промывание носовой полости различными растворами, чаще всего это физраствор, соляные растворы или отвары лекарственных трав. Такая процедура хорошо помогает против образования корочек, убирает отек и смягчает воспаленную и пересушенную слизистую оболочку.
  • Введение ватных тампонов с маслом облепихи или шиповника. Эти вещества не просто размягчают корки и помогают безболезненно их удалить, но и смазывают слизистые оболочки, ликвидируя сухость и подлечивая трещины, воспаления и травмированные участки.
  • Народные лекари рекомендуют использовать для лечения и продукты пчеловодства (мед и прополис), но только в том случае, если у пациента нет на них аллергических реакций. Эти вещества отлично заживляют мелкие ранки, дезинфицируют и помогают быстрее избавиться от этой неприятной болезни.

????????‍⚕️ Читайте про способы восстановить слизистую носа

Хирургическое лечение атрофии слизистой носа

Целью операций, проводимых в полости носа, является искусственное сужение носовых ходов. Подобные методы лечения применяются только в тех случаях, когда консервативная терапия уже не способна помочь больному.

Существует несколько методик, применяемых в подобных случаях:

  • перемещение боковых стенок носа;
  • внедрение искусственных материалов имплантатов (например, капрона или лавсана).

Источник: https://travmatolog.net/atrofiya-slizistoj-nosa/

Озена: симптомы и лечение

Озена – хроническое воспалительное заболевание полости носа, которое характеризуется выраженной атрофией его слизистой оболочки, костного скелета носовых раковин и перегородки, а также образованием густого вязкого секрета, засыхающего в корки со зловонным запахом.

Эта патология известна с древних времен. Однако точные причины и механизмы, вызывающие атрофический процесс и проявления озены, до конца не изучены, как и не разработаны методы, исцеляющие больного. Болезнь продолжается всю жизнь, обостряется во время менструации у женщин и угасает к старости.

Теории возникновения озены

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костногоУ 8 из 10 лиц, страдающих озеной, одним из возбудителей патологии является клебсиелла.

В наше время зловонный насморк встречается редко. Страдают им преимущественно женщины и дети. Болезнь может дебютировать в детском возрасте и почти никогда не встречается у лиц старше 40 лет. Существует множество гипотез о происхождении озены, но ни одна из них не может объяснить, почему данная патология развивается у одних лиц и не возникает у других. Имеется четкая связь с нарушением трофического влияния центральной нервной системы, гормональными перестройками и снижением местного иммунитета. Так, о связи с эндокринной системой свидетельствует прогрессирование озены в период активации половых желез и ослабление симптомов болезни при беременности и в климактерический период. Известны семейные случаи заболеваемости, что подтверждает определенную роль наследственности. Кроме того, у 80 % больных одним из возбудителей данной патологии является клебсиелла озены.

Предрасполагающие факторы

Некоторые особенности организма и внешние факторы способствуют развитию болезни, а именно:

  • женский пол;
  • широкие носовые ходы;
  • низкий социальный уровень;
  • вредные привычки;
  • хронические очаги инфекции;
  • перенесенные инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь);
  • профессиональные вредности;
  • травматическое повреждение тройничного нерва и вегетативных нервных сплетений.

Клинические проявления

Первые признаки заболевания возникают нередко уже в возрасте 7-8 лет. У детей появляется заложенность носа и хронический насморк. Обычно на этой стадии специфических симптомов озены еще нет, и таким пациентам назначается лечение обычного ринита.

Однако опытный врач может заметить, что слизистая носа бледная, а носовые раковины несколько увеличены. Со временем выделения становятся вязкими и приобретают неприятный запах. Детей беспокоит головная боль, слабость, насморк не проходит, в носу появляются зловонные корки.

Сначала больные сами ощущают этот запах, по мере прогрессирования патологического процесса острота этого ощущения снижается и постепенно исчезает совсем. Это связано с поражением рецепторного аппарата органа обоняния.

Но для окружающих запах из носа больного является отталкивающим и крайне неприятным.

На следующем этапе больных беспокоит не только заложенность носа, но и выраженная сухость слизистых. В носу появляется большое количество трудно отделяемых корок. Кроме того, у таких пациентов снижается работоспособность, отмечаются боли в области пирамиды носа и лобно-теменной части головы. Периодически у них могут возникать носовые кровотечения.

Если заболевание развивается в детском возрасте, то оно может изменять внешний вид больных. Лицевой скелет выглядит недоразвитым. При этом ноздри – широкие, пирамида носа укорочена, губы утолщены. При осмотре врач обращает внимание на атрофичную, истонченную слизистую оболочку носа, покрытую зеленоватыми корками, а через чрезмерно расширенные носовые ходы можно увидеть заднюю стенку глотки.

После 40 лет патологический процесс начинает регрессировать, выделения из носа прекращаются и неприятный запах исчезает. Сохраняется только выраженная атрофия слизистой.

У лиц с искривленной перегородкой носа может развиваться односторонняя озена, поражающая только широкую ноздрю. Редкими формами заболевания являются локализованный атрофический процесс (например, в средней носовой раковине) и озена без корок.

Осложнения

Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и костногоУ некоторых больных озена осложняется хроническими заболеваниями уха — средним отитом или евстахиитом.

Длительно существующая озена приводит к поражению других органов и систем. Наиболее частыми осложнениями болезни являются следующие патологические состояния:

  1. Атрофический процесс на слизистой глотки, гортани.
  2. Хронический гнойный синуит.
  3. Воспалительные заболевания глаз (блефарит, кератит).
  4. Хронический средний отит, евстахиит.
  5. Неврит слухового нерва.
  6. Болезни бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, бронхоэктазы).
  7. Дисфункция органов пищеварения (диспепсия, гастрит, зловонный кал).
  8. Невралгия тройничного нерва.
  9. Воспалительные процессы в мозговых оболочках.
  10. Снижение памяти и умственной работоспособности.
  11. Депрессия.
  12. Самоизоляция от общества.

Диагностика

На начальных стадиях болезни диагностика несколько затруднена. Такие пациенты длительно наблюдаются у оториноларингологов. Обследуя лиц с подозрением на наличие озены, врач детально изучает их жалобы и историю болезни. Появление специфических симптомов делает диагноз очевидным.

Подтверждают его данные, полученные при передней и задней риноскопии, а также других методах обследования ЛОР-органов. Особое внимание врач уделяет вопросам дифференциальной диагностики.

Подобные изменения в полости носа могут возникать у работников вредных профессий, у больных с третичным сифилисом, остеомиелитом, распадающейся опухолью.

Лечение

Лечение озены симптоматическое. В основном оно направлено на облегчение состояния больного и устранение неприятных симптомов. Для этого используются консервативные и оперативные методы. Этиотропного лечения озены не существует.

Из медикаментозных методов хорошо себя зарекомендовали промывания носа антисептиками, щелочными растворами, применение протеолитических ферментов (для размягчения и удаления корок).

После очищения носа от выделений и корок слизистая носа может орошаться лечебными маслами (облепиховым, персиковым) и витаминами А, Е. Таким больным могут рекомендоваться смазывания полости носа йод-глицерином, полезно применение свечей с хлорофилло-каротиновой пастой.

Важным моментом лечения является назначение антибиотиков (например, стрептомицина). Также для лечения таких пациентов используются физиотерапевтическое воздействие (электрофорез с калия йодидом, никотиновой кислотой, УФО, лазеротерапия).

При наступлении улучшения слизистая оболочка может увлажняться физиологическим раствором без использования лекарственных средств.

Читайте также:  Отит наружного уха: симптомы и лечение, диффузный

Хирургическое лечение проводится с целью сужения носовых ходов и увлажнения слизистой.

Заключение

В заключении хотелось бы отметить, что лечение озены достаточно проблематично. Оно представляет собой сложный и длительный процесс.

Такие больные вынуждены осуществлять туалет полости носа и использовать лечебные процедуры ежедневно в течение всей жизни до периода угасания симптомов.

Это помогает предупредить развитие некоторых осложнений и улучшает качество жизни лиц, страдающих зловонным насморком.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об озене (см. с 37:45 мин.):

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2607

Атрофический ринит — ЛОР-болезни: как лечить

Простой атрофический ринит – хроническое заболевание полости носа, при котором происходит атрофия слизистой оболочки носа. Причины этого заболевания до настоящего времени не ясны.

В развитии заболевания играют роль неблагоприятный климат, профессиональные вредности (цементная, табачная и силикатная пыль), частые острые насморки, инфекционные болезни, травматичные хирургические вмешательства в полости носа.

Сухой, горячий и запыленный воздух высушивает слизистую оболочку и угнетает функцию реснитчатого эпителия.

Симптомы: сухость в носу; образование корок в носу; неприятные ощущения стягивания слизистой оболочки; периодические небольшие кровотечения из носа. Кровотечения, как правило, останавливаются самостоятельно или от применения таких мер, как введение в нос ватного шарика с вазелином, прижатие крыла носа к перегородке.

Процесс атрофии может распространяться на всю полость носа и затрагивать обонятельную область, тогда у больных отмечается снижение обоняния, возможна его полная потеря. При осмотре – риноскопии, видна бледно-розовая слизистая оболочка, сухая, матовая, покрытая нетолстыми корками желтовато-зеленоватого цвета.

В передней части перегородки слизистая оболочка особенно истончена.

Лечение: консервативное, проводится ЛОР-врачом в поликлинике.

Применяется комплекс из местных процедур и общего лечения. Местно применяются капли и мази с размягчающими, раздражающими и дезинфицирующими средствами.

Хороший эффект дает закапывание в нос масляного раствора витаминов А и Е (Аевит), свежего сока алоэ или каланхоэ, масла шиповника, раствора прополиса в масле. Из физиотерапевтических процедур широко применяются щелочно-масляные ингаляции.

Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы – экстракт алоэ, спленин, ФиБС, экстракт плаценты подкожно, витамины группы В внутримышечно.

Особое место занимает такая форма хронического ринита, как зловонный атрофический насморк, или озена. Озена — хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа.

Это заболевание известно очень давно, упоминания о зловонном насморке имеются у индусов и египтян еще в ХХХ веке до нашей эры. В медицинской литературе озена описана Гиппократом, Цельсом и Галеном.

Тогда причиной зловонного насморка считали “испорченные соки”, вытекавшие из головы; в средние века его связывали с сифилисом, который тогда был широко распространен в Европе. Несмотря на то, что заболевание известно очень давно, причины возникновения данного заболевания еще полностью не изучены.

На сегодняшний день существует несколько теорий. Согласно одной из них, чаще болеют озеной люди, живущие в плохих санитарно-гигиенических условиях и плохо питающиеся, больные с анемией. В основе другой теории – анатомической, лежат особенности строения черепа, полости носа и носоглотки. Озену рассматривают и как наследственное заболевание.

Большинство сторонников имеет инфекционная теория, согласно которой главная роль отводится микроорганизму – клебсиелле озены. Озеной болеют преимущественно женщины молодого возраста.

Симптомы: затруднение носового дыхания, мучительная сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. Больные жалуются на резкий гнилостный запах из носа, который замечают окружающие, и образование в носу толстых сухих налетов (корок).

При осмотре выявляют, что корки толстым слоем покрывают всю слизистую оболочку носа. Корки темно-зеленого цвета, иногда с примесью крови, легко снимаются. Со стороны, примыкающей к слизистой оболочке, корки покрыты густым гноевидным отделяемым, которое придает им гнилостный запах. При озене атрофируется кость, поэтому изменяется конфигурация полости носа – она расширяется.

Лечение – консервативное, направлено на устранение неприятного запаха и корок из носа.

Корки из полости носа удаляются путем промывания ее растворами натрия гидрокарбоната 2% (раствор соды), 1% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором калия перманганата, 1% раствором диоксидина.

Затем в полость носа вводятся на 2-3 часа тампоны, пропитанные мазью Вишневского, 5% эмульсией синтомицина или другими антибактериальными мазями. Применяется также общее лечение антибиотиками — гентамицином, оксациллином, эритромицином или линкомицином.

Предложенные хирургические методы лечения направлены на то, чтобы уменьшить просвет полости носа.

источник

Источник: https://www.sites.google.com/site/lorboleznikaklecit/nos/atroficeskij-rinit

Атрофический ринит (озена): симптомы и лечение у взрослых и детей

Атрофический ринит – это заболевание, сопровождающееся дегенерацией слизистых тканей. Его крайней формой является озена – хроническое заболевание полости носа, в результате которого появляется зловонный запах, гнойный насморк и истончение костных тканей.

Особенности и причины развития заболевания

Говоря о том, что такое атрофический ринит необходимо рассмотреть 4 его основные формы.

  1. Простая форма. Характеризуется вязкими выделениями небольшого объема. К основным симптомам простой формы заболевания относят сухость слизистых оболочек, образование корок, нарушение обоняния и носового дыхания.
  2. Субатрофическая форма. Заболевание связано с выраженным нарушением питания слизистых оболочек, их сухостью и шероховатой структурой.
  3. Инфекционная форма. Это заболевание характеризующееся атрофией слизистой с выраженным воспалительным процессом. Его сопровождает повышение температуры тела, потеря аппетита, нарушение сна, чихание, обильные выделения из носа.
  4. Озена. Говоря о том, что же такое озена, называют основной признак – присутствие зловонного запаха из носового прохода и гнойных выделений. Атрофические процессы захватывают не только нос, но и гортань, трахею.

На появление заболевания влияют такие факторы, как:

  • наличие загрязнений в воздухе;
  • сухость воздуха;
  • раздражение слизистых оболочек химическими веществами;
  • наличие затяжного аллергического насморка;
  • длительное применение сосудосуживающих препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • дефицит железа;
  • перенапряжение и стресс.

В группе риска развития атрофического ринита находятся пациенты с заболеваниями пищеварительной системы, желчекаменной болезнью, нарушениями работы иммунной системы.

Малыш подвергается риску развития патологии в случае попадания и травмирования носовых ходов инородными предметами, аллергической реакции.

Клиническая картина проявления

Озена и другие разновидности атрофического насморка имеют определенную симптоматику. Проявление заболевания характеризуется:

  • сухостью слизистой носа;
  • наличием корочек;
  • ухудшением носового дыхания;
  • небольшими кровотечениями;
  • ухудшением обоняния;
  • густыми выделениями.

Помимо перечисленной симптоматики может возникнуть:

  • зловонный насморк с гнойными выделениями;
  • сильный приступообразный кашель;
  • хрипота;
  • нарушение целостности носовых структур.

Выявление патологии у детей на ранних стадиях, осложняется невозможностью вовремя определить симптомы.

Особенности диагностики

Перед тем, как переходить к лечению атрофического ринита, необходимо пройти консультацию и диагностику у специалиста. Осмотр новорожденных, детей среднего возраста и взрослых, проводит только врач отоларинголог.

Во время первичной консультации производится сбор данных анамнеза, изучение жалоб пациента и визуальный осмотр. Зловонный насморк, зеленые корки в носовых ходах, и ряд других симптомов, позволяют предположить наличие заболевание.

Точный диагноз устанавливается на основе ряда исследований:

  • биологического анализа крови;
  • риноскопии;
  • рентгенограммы, УЗИ полости носа;
  • бактериологического анализа;
  • фарингоскопии или ларингоскопии.

Бактериологический мазок из полости носа позволяет определить, есть ли возбудитель инфекции в слизистой. На основе данных УЗИ или рентгенограммы, определяется, насколько сильно атрофированы ткани, имеются ли полости в носовой перегородке.

Только после комплексного обследования, специалист устанавливает диагноз атрофический насморк. В случае частичной или полной аносмии, диагностируется сухой атрофический ринит. При наличии зловонного насморка, диагностируется озена.

Эффективные методы лечения

После того, как появились первые симптомы озены и лечение назначено, необходимо точно соблюдать терапевтическую схему. Детальное следование инструкциям специалиста позволит в достаточно быстрые сроки вылечить патологию.

Для лечения заболевания применяют два метода: консервативный и хирургический. Медикаментозная терапия предполагает прием лекарств для очищения полости носа, восстановления функций слизистых оболочек, борьбы с бактериальной инфекцией, провоцирующей зловонный насморк. Хирургическое вмешательство в случае возникновения атрофии костных тканей.

Консервативная терапия

Лечение атрофического ринита у взрослых и детей заключается в комплексном подходе.

  1. Промывание носа. Для очищения полости носа применяются очищающие средства: Аквалор, Аква Марис, Долфин, Физраствор. Препарат Аквалор мягкий душ, лучше подходит для обработки носа ребенка.
  2. Антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками необходимо, когда озена имеет инфекционный характер. Из наиболее эффективных препаратов выделяют Ципрофлоксацин, Амикацин, Рифампицин
  3. Симптоматическая терапия. Лечение направлено на устранение сопутствующих симптомов заболевания. Оно заключается в приеме таблеток для борьбы с кашлем, применении местных средств для смягчения слизистой.
  4. Физиотерапия. Ультрафиолетовое облучение, электрофорез и другие виды физиотерапии, позволяют повысить эффективность лекарственных препаратов и сократить сроки лечения.

При развитии заболевания у ребенка, основное лечение заключается в применении солевых растворов для промывания и орошения полости носа. Также назначаются разрешенные препараты, для восстановления слизистой и борьбы с бактериальной инфекцией.

Хирургическое вмешательство

Лечение атрофического ринита и симптомов перфорации перегородки, требуют более тщательной диагностики. В случае серьезного изменения структуры носа, назначается хирургическая операция.

Специалисты выделяют 3 направления проведения операции:

  • установка имплантатов;
  • пересадка костных тканей другого пациента;
  • пересадка собственных непораженных костных тканей.
Читайте также:  Прикорневая пневмония у детей - правосторонняя у ребенка, симптомы и лечение

После проведения хирургического вмешательства, пациенту назначается курс медикаментозного лечения. Он направлен на максимально быстрое восстановление, повышение защитных функций организма.

Особенности самолечения и народных средств

В домашних условиях лечение заболевания заключается в соблюдении ряда правил:

  • регулярное орошение полости носа физиологическим или йодным раствором;
  • ограничение контакта с аллергенами;
  • прием витаминов;
  • использование масляных растворов на основе витамина А или Е для смазывания слизистой носа.

Перед тем, как лечить озену народными способами, следует проконсультироваться со специалистом. Методы заключаются в  приеме отваров из лекарственных трав, использования отвара ромашки или календулы для орошения полости носа, применения оливкового или облепихового масла для устранения корок. В домашних условиях данные процедуры наиболее легко осуществимы.

Если диагностирована озена, то наилучший эффект оказывает масло шиповника и капли на основе растительного масла с чесноком.

Возможные осложнения

Хронический атрофический ринит требует квалифицированной диагностики и назначения терапевтической схемы. Без лечения, развиваются осложнения озены.

Последствия недолеченного заболевания характеризуются:

  • частичной или полной потерей обоняния;
  • нарушением функционирования слизистой носа;
  • воспалительными заболевания гортани, глаз, ушей;
  • изменением структуры носа;
  • развитием заболеваний носоглотки и ушей;
  • ухудшением слуха.

Болезнь и ее осложнения развиваются не сразу, а по мере атрофии слизистых оболочек. По этой причине, проводить диагностику необходимо при появлении первых признаков болезни.

Профилактика заболевания

Большую роль в предотвращении развития заболевания играет профилактика атрофического ринита. Она заключается в соблюдении ряда правил.

  1. Активный образ жизни. Больному рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, заниматься спортом.
  2. Повышение иммунитета. Для повышения защитных свойств организма необходимо принимать витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты, закаляться.
  3. Гигиена носовых пазух. Ежедневно необходимо проводить очищение носовых ходов посредством физиологического раствора.
  4. Отказ от вредных привычек. Он предполагает переход на правильное питание, отказ от алкогольной продукции и табакокурения.
  5. Своевременное и грамотное лечение. Простуда и вирусные заболевания должны долечиваться до конца. Следует избегать сквозняков и серьезного переохлаждения.
  6. Гигиена жилого помещения. Регулярная влажная уборка позволяет исключить появление признаков аллергической реакции, повышенной сухости воздуха и других факторов, влияющих на развитие заболевания.

Лечение хронического атрофического ринита занимает длительный период времени. Терапевтическая схема включает в себя различные препараты, а также рекомендации по правильному образу жизни. Полное избавление от заболевания, возможно только в случае четкого соблюдения инструкций специалиста. Также доказано, что лечение озены проходит быстрее в условиях морского климата.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/atroficheskij

Озена глотки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Это заболевание может распространяться на носоглотку, глотку, трахею и бронхи, а также на слуховую трубу и слезные пути, вызывая соответствующие морфологические и функциональные нарушения. Иной раз озена проявляется более активно в носовой части глотки, чем в полости носа.

В большинстве случаев озена возникает в начале полового созревания и чаще всего у женщин. Предполагают, что возбудителем озены является грамотрицательная неподвижная палочка рода Klebsiella.

Однако не только инфекционное начало является причиной возникновения этого удручающего заболевания, но, вероятно, и ряд нейроэндокринных нарушений и генетически обусловленных причин, что придает этому заболеванию системный характер.

Озена — это хроническое заболевание верхних дыхательных путей, начинающееся чаще всего в полости носа, характеризующееся атрофией его слизистой оболочкой и костно-хрящевого скелета, появлением густого отделяемого, превращающегося в зловонные корки. Аналогичный процесс наблюдается и в глотке.

Замечено, что у лиц, переболевших в детстве дифтерией, скарлатиной, корью, коклюшем, в последующие годы чаще возникают хронические воспалительные заболевания полости носа и носоглотки, которые, по мнению некоторых зарубежных авторов, являются в некоторых случаях преозенозной фазой, которая при определенных неблагоприятных условиях может в дальнейшем развиться в клиническую картину классической озены. Наряду с этим, существуют и стертые формы озены, проявляющиеся лишь атрофический процессом. Следует подчеркнуть, что часто озене сопутствуют хронические гнойные синуситы, которые, если и не являются ее пусковым механизмом, то играют существенную роль в поддержании заболевания и его прогрессировании.

Патоморфологически озена глотки проявляется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки носоглотки, при которой реснитчатый эпителий постепенно замещается многослойным плоским ороговевающим.

Железистый аппарат слизистой оболочки начинает продуцировать резко измененную по биохимическому составу слизь, быстро высыхающую в зловонные корки.

Распространение атрофического процесса на подслизистый слой, мышцы, лимфоаденоидные и костные образования приводит к значительному увеличению объема носоглотки, которая при задней риноскопии представляется зияющей полостью, стенки которой покрыты желтоватыми наслоениями, распространяющиеся на хоаны и далее в полость носа.

Почти одновременно аналогичные патоморфологические изменения возникают на задней стенке глотки. Здесь слизистая оболочка истончена, при удалении корок она предстает в виде бледно-синюшного образования опалесцирующего вида.

Симптомы. Субъективно больные ощущают постоянную мучительную сухость и вынуждены постоянно орошать глотку щелочными и масляными растворами для удаления корок и смягчения слизистой оболочки. Продвижение процесса к гортаноглотке и в область входа в гортань вызывает постоянный мучительный кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании.

Появляется зловонное ротовое дыхание, не ощущаемое самим больным ввиду утраты обонятельной функции, но становящимся невыносимым для окружающих. Заболевание длится годами и десятилетиями, завершаясь стадией тотальной атрофии верхних дыхательных путей.

В ряде случаев при раннем комплексном лечении процесс может приостанавливаться и даже регрессировать, останавливаясь на определенной стадии морфологических изменений.

Лечение при озене глотки входит составной частью в комплексное системное лечение озены, как самостоятельной нозологической формы, включающее симптоматические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы.

Следует отметить, лечение при озсне глотки должно сочетаться с интенсивной терапией, проводимой в отношении озены носа, поскольку замечено, что получаемый от этого лечения благоприятный для полости носа эффект всегда положительным образом сказывается и на состоянии слизистой оболочки глотки.

Этот феномен отмечен не только при неоперативном лечении, но, главным образом, при хирургической рекалибрации полости носа.

Наиболее эффективным препаратом является стрептомицин, который назначают в виде ингаляций, мазей для носа, внутримышечных инъекций, наряду с другими антибиотиками широкого спектра действия (метациклин, цепорин и др.).

Для улучшения трофики слизистой оболочки носа и глотки ее орошают растворами витаминизированных масел (масло облепихи, шиповника, каротолин, масляные растворы витаминов А и Е). В нос применяют хлорофиллокаротиновую пасту, назначают поливитамины с микроэлементами, препараты железа. Широко используют физиотерапевтические методы (электрофорез калия йодида, диатермию, УВЧ, лазеротерапию).

Не исключен положительный эффект от гемотрансфузии УФО-крови, применения методов экстракорпоральной терапии (плазмаферез).

Весьма эффективным методом для лечение распространенных форм озены является, в первую очередь, санация хронических очагов инфекции (аденотомия и тонзиллэктомия противопоказаны и, напротив, показана хирургическая санация околоносовых пазух при максимальном щажении «тканевого ресурса»).

Весьма эффективен метод рекалибрации полости носа, направленный на сужение носовых ходов при помощи имплантации под слизистую оболочку специальных губчатых аллопластических материалов, близких по своей структуре к тканевому коллагену (коллопан), или аутохряща, играющих роль не только механического рекалибратора носовых ходов, но и стимуляторов тканевых регенерационных процессов.

В качестве перспективных предложений для применения их в ринологии при озене и других атрофических процессах в полости носа мы рекомендуем обратиться к опыту стоматологов, широко применяющих при лоскутных операциях средства, стимулирующие репаративные процессы при поражении пародонта.

Для стимуляции репаративных процессов при озене, вероятно, определенного эффекта можно было бы достичь применением костной муки, таких коллагеновых препаратов, как коллагеновая губка и коллагеновый порошок, эмбриопласт (ткани эмбрионов ранних (7-12 нед) сроков беременности), обладающий выраженным биостимулирующим действием и свойством почти полного отсутствия антигенности. При особенно выраженной атрофии анатомических образований носа, затрагивающей костную ткань, вероятно, значительный регенерационный эффект можно получить от имплантации в область дна и боковой стенки носа гидроксиапатита в смеси с коллагеном. Гидроксиапатит совместим с тканями организма, так как кристаллическая его форма, наряду с аморфным кальция фосфатом, составляет минеральный матрикс костной ткани и, стимулируя остеогенез, способствует восстановлению не только тканей пародонта, но и любых других костных тканей, в том числе и костных образований полости носа. Для практического применения при озене носа и глотки можно рекомендовать такие современные отечественные препараты, как «Гидроксиапол», запатентованный в России и странах СНГ, прошедший испытания препарат, «Коллапол» (коллагеновая губка, в состав которой введен гидроксиапатит) и другие препараты аналогичного действия, производимые фирмой «Поликом». Например, Коллапол, обладает не только гемостатическим, но и противовоспалительным свойством, а также стимулирует репаративные процессы».

Современное общетерапевтическое лечение озены обязательно должно быть комплексным и системным с применением следующих лекарственных групп: антиоксидантов и антигипоксантов (дибунол, натрия оксибутират, олифен), препараты несаецифического стимулирующего действия (метацил, пентоксил, калия оротат, ацемин, биосед, ФиБС или пелоидодистиллят для инъекций, хонсурид, стекловидное тело, «Пропосол»-аэрозоль, мазь «Пропоцеум», солкосерил), препараты специфического действия (тиамин, тимоген, тактивин, левамизол и др.), десенсибилизирующие средства (димедрол, фенкарол, дипразин, диазолин, супрастин и др.), препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат), препараты, улучшающие микроциркуляцию (пармидин, гливенол, эскузаи, компламин и др.). Перечисленные препараты комплексуются по соответствующим показаниям и индивидуальным противопоказаниям для достижения эффекта взаимопотенцирования и взаимодополнения и восполнения дефицита гуморальных и тканевых ресурсов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Источник: https://ilive.com.ua/health/ozena-glotki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77785i15951.html

Ссылка на основную публикацию