Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей — антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Насморк – верный спутник различных заболеваний. Чаще всего вирусных, но порой и бактериальных. А еще заложенностью носа сопровождаются всевозможные аллергии – на цветение, на пыльцу, на химикаты.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Насморк, даже самая простая его форма, вовсе не так безобиден, как может показаться.

Воспалительный процесс в носу протекает в непосредственной близости от головного мозга, и в любой момент способны осложниться самым нежелательным образом.

К примеру, возбудители ринита могут из носовых ходов отправиться «вверх» и «вниз». В первом случае это станет причиной отита, во тором – фарингита или ларингита. А у отита, в свою очередь, есть вероятность перерасти в менингит.

Поэтому любое лечение должно быть полным и своевременным. Помогут ли предотвратить неприятные последствия капли с антибиотиками в нос для детей? Давайте поговорим о местных противомикробных средствах.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

  • Когда у врача есть основания предполагать бактериальное происхождение насморка. Самый верный способ узнать это – сделать специальный бактериологический анализ слизи из носа.
  • При рините, особенно гнойной его форме. Когда идет бактериальное воспаление слизистой носа, каждый врач знает, что это может обернуться большими проблемами – такой насморк осложняется достаточно часто и вызывает фарингиты, ларингиты, гайморит, трахеит, аденоит. К тому же появление гноя в носовой слизи может говорить о том, что процесс стал хроническим. Антибактериальные капли — не средство профилактики, они не могут предотвратить осложнение, но довольно эффективно справляются с возбудителями воспалительного процесса и препятствуют дальнейшему распространению инфекции.
  • При гайморите. Сложные формы заболевания или затяжной гайморит довольно часто нуждаются в лечении местным антибиотиком – самостоятельно или в комплексе.
  • При затяжном насморке. Когда никакие другие методы не помогли, и заложенность носа не проходит уже более 1 месяца.
  • При синусите.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Таким образом, капли с антибиотиками не надо капать ребенку, если у него:

  • Насморк, который сопровождает вирус гриппа или ОРВИ.
  • Насморк легкой формы, без отечности, гнойных выделений и повышения температуры тела до высоких значений (выше 38,5-39 градусов).

В следующем видеоролике доктор расскажет о том, когда необходимо применять капли с антибиотиками и как правильно их подобрать.

Безусловное преимущество такой лекарственной формы над системными таблетками, уколами и капсулами в том, что лекарство сразу попадает туда, куда требуется – в очаг воспалительного процесса.

А значит, и сразу начинает действовать. Поскольку препарат не проходит через желудок и кишечник, значительно снижается вероятность развития дисбактриоза, ассоциированного с приемом антибиотиков.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Минус таких лекарств в относительно небольшой дозировке действующего вещества.

Легкие стадии болезни противомикробные препараты в каплях и спреях побеждают без затруднений, но вот более сложные стадии ЛОР-заболеваний одними местными препаратами не побороть.

И порой доктор назначает капли дополнительно к системному лечению антибиотиком, т.е. прием таблеток или уколы будут проходить параллельно с закапыванием в нос.

  • «Биопарокс». Начать обзор названий хочу именно с этого препарата, потому что его история довольна поучительна для тех, кто любит все подряд лечить антибиотиками. Этот противомикробный спрей был настолько популярным, что производители были вынуждены… снять его с производства. Почему? Да потому что, бесконтрольное использование препарата, доступная его цена и безрецептурный отпуск из аптек привели к тому, что «Биопарокс» брызгали и взрослые, и дети, когда надо и когда не надо. Теперь медикамент признан неэффективным против большинства микробов.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

То есть существующие ныне бактерии и палочки выработали против лекарства стойкий иммунитет. На этой печальной ноте закончилась история одного из лучших за всю историю детских антибиотиков.

  • «Полидекса Спрей». Сразу два антибиотика в составе этого препарата эффективно противостоят большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий. Спрей рекомендуется детям, которым уже исполнилось 2,5 года, и ребятам старше этого возраста. Лекарство дают при ринитах, ринофарингитах, синуситах. Противопоказан деткам с заболеваниями почек.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

  • «Изофра». Это назальный спрей, ошибочно называемый «каплями». Противомикробный препарат показан при различных болезнях верхних дыхательных путей. Лекарство можно принимать деткам в любом возрасте, но не более недели. Если эффекта нет, «Изофру» нужно прекратить забрызгивать в нос. Список противопоказаний ограничивается лишь аллергией на фрамицетин.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Это капли, в составе которых более двух лекарственных компонентов. Назначают их врачи, а делают фармацевты в аптеках с рецептурным отделом.

Таких аптек, конечно, немного осталось, но в каждом городе они есть. Состав сложных капель тоже определяет врач.

Чаще всего они бывают с антибиотиком, с противовирусными препаратами, с гормональными средствами, с растительными компонентами.

В сложные капли часто добавляют антигистаминные препараты, снимающие признаки аллергии, а также противовоспалительные и обезболивающие средства. Самые распространенные компоненты сложных капель – «Протаргол», «Интерферон», «Флуимуцил», «Левомицетин» и др.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Сложные капли нужно хранить исключительно в холодильнике, срок хранения от 5 до 15 суток. В интернете сейчас можно встретить довольно много советов о том, как разводить сложные капли самостоятельно, приводятся даже детальные рецепты. Но делать этого не стоит по двум причинам:

  • Во-первых, вы не можете точно знать, какие именно составляющие нужны вашему ребенку сейчас, при конкретной инфекции, и можете сделать хуже, закапывая антибиотик при вирусном рините или растительный препарат при аллергическом насморке.
  • Во-вторых, нельзя в домашних условиях рассчитать микродозы компонентов с аптечной точностью. А брать по совету виртуальных «гуру» ампулу одного препарата и половинку столовой ложки другого – подход не только не научный, но и преступный. Такая халатность может дорого стоить вам и вашему малышу.
  • По схеме. Капли с антибиотиками обычно назначаются для курсового лечения, продолжительность которого должен определять врач. Препараты антимикробного действия должны приниматься несколько раз в день через равные временные промежутки. Это важно, поскольку у каждого антибиотика свое время воздействия, и когда оно заканчивается, в организм больного ребенка должна поступить новая доза препарата для борьбы с микробами.
  • С предварительной подготовкой. Перед применением капель полость носа нужно промыть содовым или солевым раствором, подойдет и раствор фурацилина или морской соли («Аквамарис», «Аквалор»). При гнойном рините, гайморите приветствуется применение антисептика в нос, например «Мирамистина». После промывки нужно выждать около получаса, закапать сосудосуживающие капли («Виброцил»), чтобы снять отечность и «открыть» носовые ходы, и только потом приступать к закапыванию капель с антибиотиком.

Все капли должны быть выше комнатной температуры, можно просто погреть флакончик с лекарством в руке перед началом применения.

Носовые ходы у младенцев, как известно, довольно узкие. Слизистые оболочки рыхлые, а лор-органы до конца сформировались. Все это — дополнительные провоцирующие факторы к возникновению и развитию воспалительных процессов. Анатомические особенности строения носика и его пазух у крох затрудняют и процесс лечения.

Перед введением капель в носик, младенцу нужно промыть полость и оттянуть из носа слизь специальным аспиратором. Закапывать капли малышу следует, повернув его голову слегка набок.

В качестве сосудосуживающих препаратов крохе подойдут «Виброцил» или «Назол Бэби».

  • Капли с антибиотиком назначает только врач.
  • Отменять закапывание самостоятельно нельзя, даже при наступлении улучшения
  • Не стоит применять одновременно два и более видов капель или спреев с антибиотиками.
  • Слишком долгое применение капель и спреев с противомикробными компонентами может вызвать кровоточивость носа – при перепадах атмосферного давления у ребенка могут начаться носовые кровотечения.
  • При нарушении дозировки и курса лечения бактерии могут стать резистентными к антибиотику, и в следующий раз этим препаратом пользоваться уже будет нельзя. Придется подыскивать ребенку новое лекарство, более сильнодействующее и, вероятно, более дорогостоящее.
  • При частом закапывании противомикробных капель у ребенка может сформироваться аллергическая реакция.
  • К побочных действиям приема капель и спреев с антибиотиком в нос могут быть анемия, потеря аппетита, изменение цвета эмали зубов у ребенка, приступы тошноты и расстройство стула. Будьте внимательны!

В следующем видеоролике доктор комаровский расскажет о том, стоит ли принимать капли с антибиотиками для детей и в каких случаях.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Революционная, 71 440000 Пенза

Источник: https://o-krohe.ru/antibiotiki/kapli-v-nos/

Капли в нос с антибиотиком – обзор эффективных препаратов

Антибактериальные капли используются только при сложных формах ринита, отягощенных осложнениями, и их не стоит использовать при любом насморке.

Капли в нос с антибиотиком имеют узконаправленное действие и применяются по показаниям и назначению ЛОР-специалиста. Существует немного препаратов такого действия и каждый из них имеет свои свойства и особенности применения.

Как выбрать антибактериальные капли в нос, и какому препарату отдать предпочтение?

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностиВ большинстве случаев насморк является симптомом бактериального поражения носоглотки, в этом случае актуально проводить лечение каплями с антибиотиком

Антибактериальные препараты оказывают воздействие на причину заболевания, устраняя чувствительную к размножению патогенных организмов микрофлору. Но антибиотики активны только в отношении бактерий, оказываясь абсолютно бесполезными при вирусных инфекциях.

Поэтому капли в нос, содержащие антибиотик, следует применять исключительно после подтверждения бактериальной природы заболевания.

Обратите внимание! Главным признаком бактериальной природы ринита являются густые выделения из носа желто-зеленого цвета.

Основными показаниями к применению местных антибактериальных капель в нос являются:

  1. Гнойные формы ринита. При таком воспалении слизистой носа заражение быстро распространяется по носовым пазухам и носоглотке и может стать причиной возникновения тонзиллитов, фарингитов, других воспалений горла, отита. Появление гноя свидетельствует о том, что процесс приобрел хронический характер, а значит применение антибиотиков необходимо. Антибактериальные препараты в этом случае выступают не в качестве профилактической меры против возникновения осложнений – они уничтожают возбудителей воспалительного процесса и препятствуют распространению воспаления.
  2. Гайморит. Затяжные и сложные формы гайморита требуют применения антибиотиков. Капли в нос с антибиотиком обычно применяют при гайморите в составе комплексной терапии.
  3. Затяжной насморк. Если желто-зеленые густые выделения из носа не проходят более месяца, то врач обычно назначает антибактериальные капли для лечения насморка.
  4. Некоторые формы синусита.

Преимуществом местных антибактериальных препаратов является тот факт, что лекарство попадает сразу в очаг воспалительного процесса, т.е. начинает действовать немедленно. Так как препарат не попадает в кишечник и желудок, то вероятность развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков минимальна.

Читайте также:  Ринит - симптомы и лечение у взрослых, признаки аллергического, насморк при остром, препараты при атрофическом, задний сухой

К недостаткам антибактериальных капель в нос можно отнести относительно небольшую дозировку лекарства. Поэтому легкие стадии бактериальных заболеваний местные капли побеждают без труда, а вот сложные формы требуют дополнительных терапевтических мер, и одними каплями здесь не обойтись.

Капли с антибиотиком в нос следует применять строго по схеме и назначению врача, продолжительность курса и дозировки должны соблюдаться, согласно инструкции к препаратам. Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к тому, что лекарство начинает действовать в обратном направлении, усугубляя течение заболевания.

Яркий пример бесконтрольного пользования антибиотиками – популярный спрей Биопарокс, который с 2016  был снят с производства.

Это произошло потому, что благодаря доступной цене и безрецептурному отпуску из аптек капли применяли при любом виде насморка – когда надо и когда не надо.

В результате бактерии выработали против лекарства стойкий иммунитет, и Биопарокс признали неэффективным против большинства существующих палочек и бактерий.

Рассмотрим какие существуют на сегодняшнем фармацевтическом рынке антибактериальные капли в нос, которые действуют эффективно при назальных инфекциях.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностиПомните, что в большинстве случаев диагноз “гайморит” требует лечения антибактериальным препаратом

Изофра

Действующее вещество препарата – фрамицетин, который воздействует на стенку бактерии, повреждая ее целостность и нарушая обменные процессы, что ведет к гибели бактерии.

Антибиотик хорошо переносится и имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет использовать его для лечения детей и беременных женщин.

Важно! Изофра разрешена к применению детям старше одного года.

Антибактериальные капли применяют обычно в течение 7-10 дней, но длительность лечения может корректироваться врачом в индивидуальном порядке.

Аналогом Изфоры является препарат Фраминазин, в состав которого входит то же действующее вещество и который применяется по тем же показаниям. Его цена ниже Изофры (от 330 руб.) и составляет около 100 руб. за флакон.

Полидекса

Эти капли не имеют аналогов по составу, т.к. содержат сразу два антибиотика и компоненты сосудосуживающего действия. Это позволяет не использовать при применении Полидекса дополнительно сосудосуживающие препараты для снятии заложенности носа.

Полидекса широко используется в ЛОР-практике, т.к. обладает широким спектром воздействия:

  • Способствует отделению и выводу гноя;
  • Снимает воспалительные процессы в носовых проходах;
  • Устраняет патогенные микроорганизмы;
  • Убирает аллергические проявления.

Обратите внимание! Полидекса назначают с осторожностью, т.к. препарат имеет много противопоказаний. Полидекса рекомендуется только в случаях, если другие препараты от гайморита и синусита не приносят результата.

К противопоказаниям относят патологии почек, беременность, склонность к сердечно-сосудистым патологиям, возраст до 2,5 лет.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностиПри использовании препарата Полидекса необходимо строго придерживаться инструкции по применению

Софрадекс

Препарат схож по терапевтическому действию с Изофрой и Полидексом, т.к. также имеет в своем составе антибиотики (грамицидини фрамицетин) и противовоспалительный компонент (дексаметазон).

Софрадекс используется при бактериальных инфекциях носа, ушей и глаз. Но средство показало себя только при наружных формах ринита, т.е. оно не способно проникать глубоко в носовые пазухи и нос.

Лекарство имеет массу противопоказаний, поэтому должно применяться исключительно по назначению врача.

Гаразон

В состав капель с названием Гаразон входит гентамицин (антибиотик) и бетаметазон (протиововспалительное средство). Инструкция к препарату указывает на то, что капли используют при лечении бактериальных инфекций глаз и ушей, но Гаразон нашел свое применение и в ЛОР-практике в комплексной терапии гайморита и синусита.

Гаразон нельзя использовать детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам, он с осторожностью назначается при вирусных инфекциях и диабете.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностиПротаргол – это надежное и безопасное средство, его часто назначают детям и беременным женщинам

Протаргол

Лекарство производится в аптеке и не является химическим антибиотиком. Однако, препарат оказывает мощный противовоспалительный и дезинфицирующий эффект при заболеваниях носа. Из-за высоких антисептических свойств протеина серебра Протаргол приравнивают к антибактериальным медикаментам.

Выгодное отличие от антибактериальных препаратов капель Протаргол – отсутствие противопоказаний и хорошая переносимость, что позволяет использовать лекарство для всех категорий пациентов, включая детей и беременных.

Инструкция по применению антибактериальных капель в нос

Капли в нос с антибиотиком при гайморите следует вводить только после предварительного очищения носа с помощью увлажняющих средств.

Дозировка взрослым:

  • Полидекса – по одному распылению в каждую ноздрю (4-5 раз в сутки);
  • Изофра – по одному распылению до шести раз в сутки.

Нельзя использовать капли в нос длительный срок, т.к. они могут изменить флору носа и привести к развитию вторичной инфекции, а также сформировать устойчивость бактерий к применяемому антибиотику.

Обратите внимание! При острых формах бактериального насморка антибиотики в нос должны применяться в комплексе с антибактериальными препаратами в таблетках.

Нельзя пользоваться каплями в нос с антибиотиками:

  • Если выделения из носа не носят гнойный характер (прозрачные, беловатого цвета и т.д.) либо вовсе отсутствуют;
  • Если за 1-2 дня после начала применения капель не наблюдалось улучшения – это говорит о том, что бактерии имеют резистентность к данному антибиотику либо, что заболевание не имеет бактериальной природы;
  • Если имеется индивидуальная непереносимость к компонентам препарата – на это обычно указывают побочные проявления аллергического характера (зуд, жжение, раздражение слизистой оболочки).

Бактериальные инфекции обычно можно устранить в течение 7-10 дней при правильном подходе к лечению. Главное начать терапию вовремя и не допустить перехода заболевания в хронический процесс, чреватый различными осложнениями.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностиПри выборе лекарственного препарата для детей младше года нужно быть особо внимательными

Детям до года не стоит использовать антибактериальные спреи, т.к. введение лекарства под давлением может вызвать осложнения в виде отита, гайморита и т.д., а также ускорить распространение инфекции на другие органы.

Наиболее популярными и безопасными для детей в лечении бактериальных инфекций носа признаны капли Изофра.

Если у малыша появляются сопли желтого или зеленого цвета, а обычные закапывания и промывания не дают никакого результата, назначают Изофру.

Препарат для носа применяют по инструкции, согласно показаниям, средняя дозировка для детей составляет – одно распыление в каждую ноздрю трижды в день.

Важно! Перед тем, как использовать капли в нос с антибиотиком для детей, рекомендуется попробовать лечение с помощью Протаргола.

Протаргол может применяться в любом возрасте, однако при острых формах ринита его применение будет бесполезно. Использование капель целесообразно при хронических формах насморка и при профилактике гайморита.

В случае тяжелого течения бактериального насморка с осложнениями, педиатры могут назначить препарат Полидекса, который разрешен к применению с возраста 2,5 лет.

Чаще всего педиатры назначают детям сложные капли в нос, которые изготавливаются в аптеке по рецепту.  Состав сложных капель в нос определяется врачом в индивидуальном порядке.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностиНе занимайтесь самолечением, лучше подобрать оптимальный для вашего ребенка препарат по совету врача

В таких препаратах могут встречаться различные комбинации:

  • Сосудосуживающих препаратов (Отривин, Нафтизин);
  • Антибиотиков (Цефазолин, Гентамицин);
  • Гормональные средства (Дексаметазон, Преднизолон);
  • Антигистамины (Супрастин, Димедрол);
  • Иммуномодуляторы (экстракт алоэ) и т.д.

Обратите внимание! Самые распространенные составляющие сложных капель для детей – Интерферон, Протаргол, Левомицетин, Флуимуцил.

Сложные капли имеют небольшой срок хранения (5-15 суток), после чего они теряют свои свойства.

Капли с антибиотиками должны употребляться строго по схеме, назначенной врачом, через определенные временные промежутки. Их следует вводить только после определенной подготовки: носовые проходы ребенка следует промыть солевыми растворами либо обычной чистой водой с добавлением морской соли.

При гнойных ринитах и гайморите ребенку можно закапать в нос антисептик (например, Мирамистин), после чего закапать сосудосуживающие детские капли (Виброцил, Назол Бэби).

Непродолжительная терапия каплями с антибиотиками не принесет вреда организму, а, напротив, поможет в короткие сроки устранить очаг инфекции и предотвратит осложнения. Главное – не назначать себя самостоятельно антибиотик и строго придерживаться инструкции и предписаний врача.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/kapli-v-nos-s-antibiotikom-obzor-effektivnyx-preparatov.html

Антибиотик в нос при гайморите и насморке – капли или спрей

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Антибиотики воздействуют на бактерии. Поэтому капли в нос с антибиотиком следует применять только при рините, вызванном бактериями, а также при бактериальном синусите (гайморите, фронтите).
Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности
Для определения признаков бактериального насморка перечислим  виды небактериальных ринитов:

  • Вирусный насморк – проявляется обильными водянистыми выделениями из носа, заложенностью, повышением температуры;
  • аллергический насморк – проявляется прозрачными выделениями из носа, раздражением, зудом носу, чиханием, заложенностью носа, покраснением глаз;
  • вазомоторный насморк – проявляется эпизодически и беспричинно в виде обильных жидких выделений из носа, заложенностью носа, чиханием.

Принципиальное отличие бактериального насморка от описанных выше являются желтые или зеленые выделения из носа – гной, образующийся в результате обезвреживания микробов клетками иммунной системы.

Кроме того, бактериальный насморк характеризуется:

  • Загустением носового секрета;
  • заложенностью носа;
  • при острой форме или при обострении хронического ринита, синусита – повышена температура;
  • иногда – головная боль, слабость, плохое самочувствие.

На микробиологическом уровне бактериальный насморк развивается по следующему алгоритму:

  1. Из-за снижения иммунитета (в результате подавляющей способности вирусов – т.е. на фоне вирусной инфекции; как следствие переохлаждения или длительного приема лекарств) бактерии, постоянно присутствующие в носовой полости (условно-патогенные), переходят в состояние активного распространения.
  2. Специальные иммунные клетки атакуют бактерии: в результате этого столкновения погибают обе стороны, желто-зеленые выделения из носа – это, в основном, деактивированные микробы, продукты из жизнедеятельности и выполнившие свою функцию иммунные клетки.
  3. Организм имеет возможность справиться с бактериальной атакой и собственными средствами. Все зависит от того, насколько интенсивным будет иммунный ответ. Однако в большинстве случаев, если бактериальная инфекция развилась, то этот ответ слабый, поэтому без антибиотиков, как правило, не обойтись.
  4. Если антибиотики не принимать, то бактерии будут распространяться дальше – прежде всего, в носовые пазухи, в которых им значительно комфортнее, чем в постоянно проветриваемой носовой полости. Проникая в глотку, эти бактерии вызывают фарингит, тонзиллит. Хронический бактериальный очаг в носу является частой причиной рецидивирующей ангины, воспалений горла, отита.

Бактериальный насморк без помощи антибиотиков может вызывать осложнения в виде воспалений сопредельных органов, а при позднем начале лечения – переходить в хроническую стадию. По этой причине капли в нос с антибиотиком целесообразно начинать принимать при первых признаках желто-зеленых гнойных выделений.

Читайте также:  Кашель после орви и простуды сухой и долго не проходит у взрослого - остаточный и долгий, першение в горле после недолеченной болезни

Назальных антибиотических средств не так много. Одно из наиболее популярных до последнего времени – спрей  Биопарокс – с апреля 2016 г. не разрешен к продаже и применению. Рассмотрим те назальные капли с антибиотиком, которые можно купить сегодня в аптеке.

Изофра

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Фрамицетин относится к аминогликозидам, которые хорошо переносятся. Препарат может применяться, в том числе, беременными женщинами. Побочные эффекты крайне редки: как правило, возникают в форме кожной реакции.

Полидекса

Спрей Полидекса содержит комплекс из следующих действующих веществ:

  • Антибиотики (неомицин, полимиксин В);
  • противовоспалительное средство (дексамемазон);
  • сосудосуживающее вещество (фенилэфрин).

За счет своего комплексного состава Полидекса оказывает выраженный терапевтический эффект:

  • Снимает воспаление слизистой носа;
  • уменьшает отделение гноя;
  • снижает концентрацию бактерий.

Как и все препараты, в состав которых входит противовоспалительный глюкокортикостероид, Полидекса имеет ряд противопоказаний, в том числе:

  • Беременность и грудное кормление;
  • болезни почек;
  • вирусное респираторное заболевание (может камуфлировать инфекционный процесс);
  • с осторожностью применяют у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Софрадекс

Еще один препарат с комплексным составом – Софрадекс. В него входят уже знакомые по Изофре и Полидексе вещества:

  • Антибиотики (фрамицетин, грамицидин С);
  • противовоспалительный глюкокортикостероид (дексаметазон).

Все вышесказанное о Изофре и Полидексе верно и для Софрадекса. С единственным исключением: в соответствии с инструкцией по применению Софрадекс – это средство для лечения наружного отита. Именно этим объясняется его капельная форма. В то время как для доставки препарата в нос и носовые пазухи эффективнее использовать спреевое распыление.

Использовать Софрадекс в качестве назального средства не рационально: есть более удобные по форме и близкие по составу Полидекса и Изофра.

Гаразон

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Входящие в состав препарата гентамицин и бетаметазон противопоказаны:

  • При беременности;
  • при лактации;
  • детям до 8 лет;
  • при вирусных респираторных инфекциях.

С осторожностью применяют при вирусе герпеса, при диабете.

Протаргол

Протарголом называют раствор протеина серебра. Он не является антибиотиком в строгом смысле этого слова. Протаргол – антисептик для носа, оказывающий выраженное дезинфицирующее действие.

Его выгодное отличие от рассмотренных выше препаратов – отсутствие противопоказаний и хорошая переносимость, что позволяет назначать его даже самым чувствительным категориям пациентов, включая детей и беременных женщин.

Протаргол – рецептурный препарат, изготавливаемый на заказ в аптеках, которые имеют соответствующие отделы.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Антисептические капли Протаргол – также могут применяться в любом возрасте. Однако при острой форме ринита эти капли изолированно от других лекарств не будут эффективны. Их основное предназначение – хронический насморк, профилактика обострений гайморита.

Полидексу детям применяют в случае тяжелого течения бактериального насморка. Инструкция по применению этого антибиотика позволяет использовать его, начиная с 2,5-летнего возраста. Решения о выборе этого препарата, о дозировке находятся исключительно в компетенции врача.

При насморке

Следует еще раз подчеркнуть, что не при любом насморке нужно капать или распылять в нос антибиотики. В большинстве случаев для лечения ринита достаточно местно применять простые антисептические препараты на растительной основе:

  • аэрозоль Каметон;
  • Пиносол;
  • Синуфорте;
  • Синупрет.

Перечисленные препараты – не антибиотики, но при обычном негнойном насморке антисептики в нос являются основными средствами, которые должны использоваться.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностиГайморит – заболевание, которое не лечится только антибактериальными спреями. Носовые пазухи – достаточно защищенные, плохо дренируемые области. Мелкодисперсной способ распыления способен доставить лекарство к входу в пазухи, но не может побороть воспалительный процесс внутри. Для лечения гайморита в стадии обострения требуется системный прием антибиотиков внутрь.

Капли в нос от гайморита с антибиотиками – это всегда дополнительное средство лечения:

  • Изофра: взрослым до 6 раз ежедневно по 1 распылению в каждую половину носа. Инструкция по применению антибиотика не рекомендует использовать средство для промывания пазух носа.
  • Полидекса: взрослым до 5 раз ежедневно по 1 распылению в каждую половину носа.

Перед применением спрея в нос с антибиотиком при гайморите следует предварительно промыть нос любым из средств: Долфином, Аква Марисом, Аквалором и т.п.

Употреблять антибиотики длительно нельзя, т.к. уничтожая одни бактерии, они освобождают место для других микробов, а также для грибов. Подобное изменение микрофлоры носовой полости может вести к развитию вторичной инфекции, а также к формированию устойчивости бактерий к данному антибиотику.
Антибиотик в нос не следует капать в трех случаях:

  • Если выделения из носа не имеют гнойной составляющей – прозрачные, беловатые или отсутствуют;
  • если в течение 2 дней использования не наблюдается улучшения – возможно, бактерии устойчивы к применяемому антибиотику, и нужно его заменить, либо насморк имеет небактериальную причину;
  • дольше 10 дней – если инфекция чувствительна к выбранной антибактериальной терапии, то она должна исчезнуть в течение 7-10 дней.

Заключение

Капли в нос с антибиотиком применяют при бактериальном гнойном насморке. Лучший способ доставки лекарства до слизистой носа и носовых пазух – распыление спрея.

Сегодня используют два спрея в нос с антибиотиком под названиями – Изофра и Полидекса. Полидекса более эффективна. Однако она имеет большее количество побочных эффектов и противопоказана некоторым группам пациентов.

Для эффективного лечения антибиотиками в каплях и спреях следует соблюдать дозировку и не превышать 10-дневного курса лечения.

При остром бактериальном насморке антибактериальные капли должен применяться в комплексе с антибиотиками в таблетках.

Источник: https://pulmonologiya.com/preparaty/nasmork/antibiotik-v-nos.html

Лучшие назальные препараты в аэрозольной форме с антибиотиками

Спрей для носа с антибиотиком используется преимущественно для лечения бактериального и гнойного воспаления в придаточных пазухах.

В отличие от таблетированных антибиотиков, аэрозоли не проникают в системный кровоток и потому не приводят к дисбактериозу кишечника.

С помощью дозатора лекарство преобразуется в мелкодисперсную жидкость, которая проникает не только в носовые каналы, но и придаточные синусы.

Местные антибиотики используются для лечения осложненных бактериальных воспалений в носоглотке.

В их состав входят противомикробные вещества, которые разрушают мембраны болезнетворных бактерий или препятствуют их дальнейшему размножению.

При составлении антибактериальной терапии предпочтение отдается именно аэрозолям, а не каплям, так как они орошают практическую всю поверхность слизистой носа и околоносовых пазух.

Показания к применению

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Прежде чем впрыскивать в нос антибактериальный аэрозоль, нужно убедиться в том, что причиной воспаления стала бактериальная инфекция. Дифференцировать бактериальный ринит от других видов насморка можно по цвету и консистенции назальных выделений. Появление густого экссудата зеленоватого или желтоватого оттенка в большинстве случаев указывает на бактериальное происхождение ринореи.

Микробная флора активно размножается в носоглотке и поэтому развитию болезни часто сопутствуют симптомы интоксикации — головные боли, вялость, невысокая температура, отсутствие аппетита и т.д.

Назальные выделения быстро загустевают и поэтому закупоривают собой хоаны (внутренние носовые каналы).

В связи с этим затрудняется носовое дыхание, из-за чего больному приходится дышать исключительно ртом.

Бактериальный синусит и ринит никогда не сопровождаются чиханием и выделением водянистой и прозрачной назальной слизи.

Аэрозольные препараты с антибиотиками обычно используют при лечении таких заболеваний:

  • бактериальный ринофарингит — сочетанное воспаление слизистой носа и глотки;
  • гайморит (максиллит) — воспаление парных верхнечелюстных синусов (пазух), располагающихся на уровне щек по обе стороны от носовой перегородки;
  • сфеноидит — воспаление непарной клиновидной пазухи, которая находится в основании черепа на уровне переносицы;
  • этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта, располагающегося в решетчатой кости у самого основания носа.

Бактериальное поражение придаточных синусов чревато развитием опасных осложнений, так как некоторые из них располагаются рядом с гипофизом, зрительным нервом и крупными артериями.

Для купирования воспаления обычно применяют не только системные препараты, но и аэрозоли для интраназального введения.

Они быстро уничтожают инфекцию, вследствие чего ускоряется регресс воспаления непосредственно в местах локализации болезнетворной флоры.

Список препаратов

Антибиотики в нос назначаются лишь в экстренных случаях при развитии тяжелых бактериальных осложнений и синуситов.

Неадекватное и запоздалое лечение респираторных болезней может стать причиной возникновения остеомиелита, менингита, сепсиса или абсцесса мозга. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, необходимо уничтожить возбудителя инфекции в очагах воспаления, т.е.

полости носа и придаточных синусах. Лучше всего с этой задачей справляются местные препараты с антибактериальными компонентами.

«Изофра»

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Аэрозоль с антибиотиком широко применяется в терапии назофарингита и синусита бактериального происхождения. Кроме того, его можно использовать в профилактических целях в период реабилитации после оперативного вмешательства. Продолжительность курса противомикробной терапии и дозировка зависит от формы и стадии развития заболевания. При этом минимальная продолжительность лечения составляет 7 дней, в течение которых состояние пациента должно улучшиться. Отсутствие терапевтического эффекта является серьезным основанием для пересмотра схемы терапии ЛОР-заболевания или поставленного диагноза.

Фрамицетин может оказывать негативное влияние на кохлеовестибулярный аппарат плода, поэтому беременным женщинам «Изофра» не назначается.

«Полидекса с фенилэфрином»

Аэрозоли комбинированного действия относятся к числу самых эффективных препаратов против синусита.

«Полидекса» — спрей противовоспалительного, сосудосуживающего и антибактериального действия, в состав которого входит два типа антибиотика (полимиксин, неомицин), синтетические глюкокортикостероиды (дексаметазон) и сосудосуживающие компоненты (фенилэфрин). Используется он для лечения не только носоглотки, но и среднего уха, т.е. бактериального отита.

«Полидекса с фенилэфрином» быстро купирует воспалительно-инфекционные процессы в полости носа и гайморовых синусах.

В связи с невысокой системной абсорбцией (всасыванием в кровоток), лекарство не вызывает побочных реакций.

Однако при передозировке именно фенилэфрин может оказывать негативное действие на сосуды в носоглотке. Поэтому превышать рекомендуемую специалистом дозировку аэрозоля нельзя.

Комбинированные спреи назначаются пациентам с тяжелыми бактериальными осложнениями. Тем не менее, использовать их можно только при отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

  • Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенностикоронарная недостаточность;
  • закрытоугольная глаукома;
  • неконтролируемая гипертензия;
  • опоясывающий герпес;
  • конвульсии в анамнезе.

«Полидекса с фенилэфрином» — лекарство сосудосуживающего действия, поэтому использовать его дольше 7 дней не рекомендуется. Игнорирование мер предосторожности часто влечет за собой появлением синдрома отмены и медикаментозного насморка.

«Фюзафюнжин»

«Фюзафюнжин» («Биопарокс») — местный антибиотик противовоспалительного действия, который используется при бактериальном воспалении верхних отделов респираторного тракта. Курсовое применение аэрозоля способствует:

  • уменьшению отечности в носоглотке;
  • регрессу воспаления в придаточных синусах;
  • восстановлению носового дыхания;
  • устранению симптомов интоксикации;
  • уменьшению секреции слизи в носовой полости.
Читайте также:  Таблетки от аллергического кашля у взрослых - лекарства от аллергии и противоаллергические препараты, антигистаминные средства

Неправильное применение спрея может спровоцировать бронхоспазмы и зудящие высыпания на коже.

Противомикробный аэрозоль оснащен удобным распылителем, благодаря которому лекарственная взвесь проникает в самые труднодоступные места носоглотки.

За счет этого достигается максимальный терапевтический эффект от проведения местной антибактериальной терапии.

«Фюзафюнжин» целесообразно использовать при лечении назофарингита, синусита, максиллита, аденоидита и других бактериальных воспалений в ЛОР-органах.

Особенности применения

Неправильное использование назальных спреев существенно снижает эффективность противомикробной терапии и даже может стать причиной осложнений. Чтобы усилить действие антибактериальных компонентов в аэрозоле, нужно учитывать не только дозировку, но и особенности применения местных препаратов:

  1. перед использованием спрея следует очистить носовую полость от слизи с помощью увлажняющих препаратов («Мореназал», Физиомер», Но-Соль») или физраствора;
  2. при сильной заложенности носа желательно закапать в нос деконгестанты («Тизин», «Галазолин», «Нокспрей»), которые быстро устранят отечность и восстановят проходимость носовых путей;
  3. сделайте несколько распылений спрея в воздух, чтобы добиться правильного дозирования средства;
  4. расположив флакон вертикально, введите распылитель в ноздрю на 2-3 мм;
  5. после впрыскивания мелкодисперсной взвеси сделайте неглубокий вдох, чтобы аэрозоль проник в околоносовые синусы;
  6. аналогичным образом обработайте препаратом второй носовой канал.

Правильное и своевременное использование интраназальных антибиотиков избавляет от необходимости применения системных препаратов. Но если при прохождении противомикробной терапии состояние больного не улучшается, в схему лечения включают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или таблеток для перорального приема.

Предостережения по применению

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

  • локальной сосудистой дистонии;
  • носовым кровотечениям;
  • медикаментозному риниту;
  • аллергическим проявлениям (крапивница, зуд);
  • атрофии слизистой носа.

С осторожностью антибактериальные спреи должны использовать людьми, которые страдают сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями.

В период вынашивания плода и лактации местные препараты с антибиотиками обычно не назначаются. Исключения делают только в том случае, если потенциально возможные осложнения представляют для внутриутробного развития ребенка больший вред, чем побочное действие лекарства.

Заключение

Спрей с антибиотиком — препараты первой линии, которые используются для лечения бактериального воспаления в носовой полости. При распылении спрея лекарственная взвесь проникает в самые удаленные отделы воздухоносных путей. Поэтому местные препараты часто включают в терапию гайморита, ринофарингита, этмоидита и сфеноидита.

«Полидекса с фенилэфрином», «Фюзафюнжин» и «Фраминазин» («Изофра») — лучшие спреи с антибиотиками. В их состав входят компоненты, к которым чувствительны практически все штаммы бактерий, вызывающие развитие ЛОР-заболеваний. Своевременное и адекватное лечение болезней препятствует появлению тяжелых осложнений, к которым относится менингит, абсцесс мозга, пансинусит и т.д.

Прежде чем использовать аэрозоли, рекомендуется очищать носовую полость от густых слизистых выделений. Таким образом можно ускорить проникновение антибиотика в очаги поражения.

При сильной заложенности носа до использования антибактериального спрея желательно закапать сосудосуживающие капли или спреи, которые улучшат проходимость носовых путей и тем самым поспособствуют проникновению лекарства в околоносовые синусы.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/lekarstva-nosa/aerozoli/sprej-s-antibiotikom.html

Как выбрать капли в нос детям и взрослым? Список самых эффективных препаратов

Насморк, или ринорея — это очень распространенный симптом, который возникает практически при каждой простуде. Для лечения такого нарушения могут использоваться разные лекарственные препараты.

Список средств от заложенности и насморка

Выбор лекарств от насморка на сегодняшний день является необычайно широким. В продаже есть множество разнообразных медикаментов, которые помогают убрать отек слизистых, улучшить отхождение слизи, нейтрализовать воспалительные процессы. В принципе, все местные препараты от насморка можно разделить на несколько основных групп:

  • Солевые растворы.
  • Сосудосуживающие медикаменты.
  • Комбинированные препараты.
  • Антибактериальные средства.
  • Лекарства с растительными экстрактами и эфирными маслами.
  • Гормональные медикаменты.
  • Антигистаминные препараты.

Выбор лекарств для лечения насморка у взрослых и детей осуществляется специалистом-терапевтом или педиатром. Также терапия ринореи может проводиться доктором-отоларингологом.

Сосудосуживающие препараты

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Это наиболее популярные медикаменты, которые используются для лечения насморка. Они оказывают влияние на особенные адреналиновые рецепторы, присутствующие в слизистых оболочках носа. В результате их применения сосуды в тканях сужаются, что приводит к уменьшению отечности слизистых оболочек и устранению заложенности носа. Существенный недостаток сосудосуживающих медикаментов — способность вызывать привыкание.

Такие лекарства нельзя использовать более 7—10 дней, оптимальный срок их применения — 3—5 дней. Сосудосуживающие капли и спреи можно применять четко в соответствии с инструкцией, в определенной дозировке и с рекомендованной частотой. Если не придерживаться таких рекомендаций, отек может стать более выраженным.

Среди сосудосуживающих спреев и капель в нос находятся средства с:

  • Ксилометазолином. Это препараты Галазолин, Длянос, Гриппостад Рино, Отривин и пр. Лекарства с ксилометазолином применяются очень часто и являются очень известными. Они действуют быстро, но в течение довольно ограниченного времени — не более 6 часов.
  • Нафазолином. К таким медикаментам относится Нафтизин и Санорин. Эти средства считаются одними из самых мощных, но действуют не сильно долго — около 4 часов.
  • Оксиметазолином. Это препараты Називин, Назол, Нокспрей и пр. Оксиметазолин снимает отек в течение 15 минут после применения и продолжает действовать в течение 8 часов.
  • Трамазолином. Это лекарство Лазолван Рино. Такое средство начинает действовать очень быстро (спустя 5 минут после применения) и снимает отек на 8—10 часов.

При выборе сосудосуживающих лекарств от насморка врачи рекомендуют отдавать предпочтение спреям, а не каплям, если это представляется возможным. Такая лекарственная форма помогает достичь нужного результата при применении меньшей дозы лекарства.

Спреи с антибиотиком

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Местные антибактериальные препараты для носа используются при терапии бактериальной инфекции, локализующейся в придаточных пазухах. Такие лекарства имеют несколько основных преимуществ перед системными медикаментами (таблетками), в частности, они не способны проникать в системный кровоток и провоцировать системные побочные эффекты (в том числе, дисбактериоз кишечника). Среди спреев для носа с антибиотиком находятся:

  • Изофра. Такой спрей имеет в своем составе фрамицетин, который является антибиотиком широкого спектра действия. Его использование приводит к повреждению цитоплазматической мембраны клеток, что, в свою очередь, вызывает гибель микроорганизмов. Длительность лечения Изофрой — не более 7 суток. Дозировка зависит от возраста.
  • Полидекса с фенилэфрином. Такое лекарство содержит несколько активных компонентов, среди которых антибиотики неомицин и полимиксин В, гормон дексаметазон и сосудосуживающий компонент фенилэфрин. Благодаря таким веществам спрей уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает отек и устраняет воспалительный процесс. Длительность лечения Полидексой может составлять от 5 до 10 дней, дозировка зависит от возраста.
  • Неомицин с дексаметазоном. Это препарат в форме капель, который может использоваться для закапывания в глаза, нос и уши. Его основные компоненты — антибиотик широкого спектра неомицин и гормон дексаметазон. Препарат отлично убирает отек и воспаление, а также уничтожает патогенные бактерии. Может использоваться в течение 5—6 дней. Детям до 18 лет лекарство противопоказано.

Антибактериальные препараты для интраназального применения могут использоваться только с одобрения врача и под его контролем. В некоторых случаях врачи рекомендуют отдавать предпочтение системной антибиотикотерапии, при которой лекарство накапливается в тканях и дает более выраженный лечебный эффект.

Другие лекарства

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Среди прочих медикаментов, которые могут использоваться при лечении насморка, находятся:

  • Ринофлуимуцил. Это препарат с муколитиком ацетилцистеином и сосудосуживающим веществом туаминогептана сульфатом. Его использование помогает разжижить носовой секрет и обеспечить его естественное эффективное выведение, снять воспалительный процесс и отек слизистых носа. Ринофлуимуцил выпускается в форме аэрозоля, может использоваться с двухлетнего возраста. Продолжительность лечения — 1 неделя.
  • Пиносол. Это капли для носа с растительными компонентами. В их составе находятся масла эвкалипта, обыкновенной сосны и перечной мяты, а также альфа-токоферола ацетат, тимол и гвайазулен. Лекарство оказывает антисептическое и противовоспалительное воздействие. Не может использоваться в детском возрасте до 2 лет. Длительность применения — 5—7 дней.
  • Синуфорте. Это препарат растительного происхождения, в его основе находится экстракт из сока клубней цикламена. Его применение стимулирует рефлекторную секрецию в слизистых оболочках носовой полости и околоносовых пазухах, что, в свою очередь, приводит к нормализации вязкости реологических свойств секрета. Препарат также оказывает мягкое противоотечное воздействие, благодаря чему секрет легко эвакуируется из носовых пазух. Синуфорте может использоваться для лечения взрослых и детей от 5 лет.
  • Протаргол. Это капли в нос, которые имеют в своем составе серебра протеинат. Такой компонент оказывает неплохое антисептическое воздействие и способствует устранению воспалительного процесса. В продаже есть лекарство для детей (с меньшим содержанием активного вещества). Длительность лечения Протарголом — 5—10 дней.
  • Солевые растворы. Такие препараты применяются при лечении насморка любого происхождения. Они эффективно увлажняют слизистую, помогают устранить вязкий секрет и способствуют восстановлению тканей. Среди известных солевых растворов находятся АкваМарис, Хьюмер, Долфин, Аквалор, Квикс и пр.

Отдельно стоит выделить лекарства, которые используются для терапии аллергического насморка, не имеющего ничего общего с инфекционным заболеванием. При таком недуге врач может прописать применение гормональных спреев Фликсоназе, Назонекс или Авамис. Они отлично снимают отек и воспаление, но при этом не вызывают привыкания.

Перед использованием любых лекарств от насморка очень важно изучить инструкцию. Каждый препарат имеет ряд противопоказаний к применению, а также может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Какие лучше выбрать для детей?

В продаже есть много лекарств от насморка для детей, и некоторые из них вполне можно использовать с раннего (младенческого) возраста. Рассмотрим некоторые медикаменты, которые применяются в педиатрической практике, в таблице.

Капли в нос с антибиотиком взрослым и для детей - антибактериальный спрей от насморка, список с названиями самых эффективных от заложенности

Лечение насморка у детей должно осуществляться под наблюдением квалифицированного врача, особенно если речь идет о малышах до года. Самолечение в такой ситуации может быть очень опасным.

Дешевые и эффективные взрослым

При выборе лекарств от насморка многие обращают внимание не только на состав, но и на цену. Среди действительно эффективных и недорогих лекарств для лечения ринореи можно выделить:

  • Нафтизин.
  • Ксилометазолин.
  • Галазолин.
  • Ринорус.
  • Протаргол.
  • Аква Риносоль.

При выборе лекарств от насморка желательно оценивать соотношение цены и целесообразности применения данного конкретного средства. Подобрать оптимальное лечение поможет врач.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/kak-vybrat-kapli-v-nos-detyam-i-vzroslym-spisok-samyx-effektivnyx-preparatov.html

Ссылка на основную публикацию