Пневмония у детей до года — симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Пневмония у грудничка – это один из самых опасных недугов, который может привести к летальному исходу.

Слабый иммунитет младенца ещё не в состоянии справиться с различными инфекциями, поэтому бактерии быстро распространяются по организму, затрагивая важные органы и системы. Груднички – это особые пациенты, к лечению воспаления лёгких у них следует относиться с большой осторожностью.

Нужно понимать, что в младенческом возрасте можно принимать не все лекарственные препараты. Лечение грудничков почти всегда проводится в условиях стационара.

Причины

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

У грудного ребёнка воспаление лёгких может быть двух типов. Они отличаются механизмом развития и симптоматикой.

  1. Врождённая – в таком случае заражение может возникнуть ещё в утробе матери или же при родах;
  2. Приобретённая – эта форма недуга может развиться на протяжении первых месяцев жизни крохи.

Возбудителями патологии у грудничков могут стать разные болезнетворные микроорганизмы. Сюда относятся пневмококки, стафилококки, стрептококки, а также микоплазмы, патогенные грибки и хламидии.

У детей младшего возраста воспаление лёгких почти всегда протекает очень тяжело, с проявлением характерных симптомов.

Врождённая форма

Причиной развития врождённой пневмонии у грудных детей являются инфекционные заболевания будущей матери. В таком случае заражение младенца происходит при проглатывании инфицированных околоплодных вод или же через плаценту. То, насколько тяжёлой будет болезнь, зависит от множества факторов:

  • чем больше времени прошло от момента заражения до рождения ребёнка, тем тяжелее будет протекать болезнь;
  • от возбудителя. Во многих случаях болезнь у младенцев протекает очень тяжело, если вызвана вирусами или смешанной инфекцией;
  • от степени доношенности ребёнка. У недоношенных деток любые заболевания протекают тяжелее, чем у детей, рождённых своевременно.

Помимо этого, значение имеет общий иммунитет малыша и особенности строения организма.

Любая инфекционная патология, перенесённая мамочкой во время беременности, может стать спусковым крючком для развития пневмонии у младенца.

Внутриутробное инфицирование

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

  • тонус мышц у таких деток очень слабый и конечности безжизненно свисают;
  • кожные покровы синеватого или сероватого оттенка;
  • после рождения кроха не кричит или же кричит довольно слабо. Дыхание затруднено и больше напоминает стоны;
  • температура тела может колебаться в течение суток. У доношенных деток она доходит до 40 градусов, а у сильно недоношенных снижается до 35;
  • у больных деток слабо развиты все рефлексы. Они не могут нормально сосать грудь, поэтому с самого рождения показана искусственная вентиляция лёгких и кормление через зонд;
  • после рождения у новорождённого можно заметить характерные признаки асфиксии. Иногда это состояние сопровождается пенистыми выделениями из ротовой полости.

Если у младенца диагностирована пневмония, он помещается в отделение интенсивной терапии, где находится до полного выздоровления. Чем выше степень недоношенности ребёнка, тем хуже прогноз.

Заражение при родах

Заражение ребёночка может произойти и при прохождении по родовым путям. В подобном случае признаки воспаления лёгких проявляются спустя пару суток после рождения. Основными симптомами воспалительного процесса считаются:

  • плохой аппетит, отказ от груди и снижение веса;
  • диспепсические явления – вздутие животика, диарея и обильное срыгивание;
  • носогубный треугольник и язык приобретают синеватый оттенок;
  • оттенок кожных покровов синеватый или землистого цвета;
  • дыхание очень шумное, его можно услышать на расстоянии;
  • температура тела высокая, иной раз достигает критических отметок;
  • временами бывает слабый кашель.

У новорождённого ребёнка иммунитет плохо сформирован, поэтому пневмония может давать очень серьёзные последствия. При выявлении такого недуга лечение проводится в инфекционном отделении или же отделении интенсивной терапии.

При лечении пневмонии у новорожденных всегда используют антибактериальные препараты большого спектра действия.

Приобретённое воспаление лёгких

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

  • значительное переохлаждение или же перегрев ребёнка;
  • вирусные и инфекционные патологии;
  • асфиксия во время родов и затекание в дыхательные органы околоплодных вод;
  • родовая травма, особенно при которой пострадал головной мозг;
  • аномалии в строении дыхательных органов;
  • преждевременные роды;
  • родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Кроме этого, причиной приобретённой пневмонии может стать случайное попадание в дыхательные органы рвотных масс. Это приведёт к развитию инфекции и последующему воспалению.

Воспалительный процесс всегда начинается при застаивании в дыхательных органах вязкой слизи. Именно эта мокрота становится благоприятной средой для развития инфекции. Иногда воспаление лёгких начинается у тех деток, которые в первые часы жизни были подключены к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Причиной приобретённой пневмонии может быть и ненадлежащий уход за ребёнком. Так, входными воротами для инфекции нередко становится плохо обработанная пупочная ранка.

Как распознать пневмонию у грудничка

Во многих случаях приобретённая форма болезни возникает как осложнение после простудных патологий. Чтобы определить заболевание своевременно и обратиться к врачу, требуется знать основные признаки воспаления лёгких. Взрослых должны насторожить:

  • покашливание и высокая температура, которая тяжело сбивается привычными лекарственными средствами;
  • сухой кашель и иные симптомы простудного заболевания держатся больше недели;
  • кожные покровы младенца приобретают синюшный оттенок;
  • ребёночек не в состоянии глубоко вдыхать, его сразу начинает мучить кашель;
  • наблюдается сильная одышка;
  • у крохи может синеть носогубный треугольник.

В самом начале болезни симптомы пневмонии у грудничка выражены слабо, поэтому отличить пневмонию от респираторного заболевания бывает проблематично. Основные признаки недуга могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. Сначала малыш отказывается от еды, затем резко повышается температура и наблюдается общее недомогание.

В определённых случаях воспаление лёгких у младенцев протекает в скрытой форме, без высокой температуры и сильного кашля. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Родителей должно насторожить, если у малыша отсутствует аппетит, он вялый и апатичный. Признаком заболевания является и сильная жажда у ребёночка.

При воспалении лёгких у грудничков быстро развивается интоксикация, и состояние ребёнка стремительно ухудшается. Если своевременно не начать лечение, то масса тела крохи стремительно снижается.

Диагностика

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

  • визуальный осмотр грудного ребёночка, при этом врач обращает внимание на цвет кожных покровов и слизистых, а также глубину дыхания;
  • прослушивание грудной клетки фонендоскопом, особое внимание уделяется продолжительности вдоха и выдоха;
  • врач может аккуратно простучать спинку малыша для выявления участков воспаления;
  • сдаётся общий анализ крови и мочи для определения степени воспаления и оценки общего состояния здоровья пациента;
  • берётся мокрота на бакпосев. По результатам бакпосева назначают антибактериальные препараты.

Если заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, то обязательно делают рентген грудной клетки. Если на снимке есть участки затемнения, то с большой вероятностью можно говорить о воспалении лёгких.

При определении воспалительного процесса в лёгких ребёночек должен быть экстренно госпитализирован. От того, насколько рано начато лечение, зависит и прогноз.

Лечение

В схему лечения включают антибактериальные препараты большого спектра действия. Чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы или цефалоспорины.

Пероральный приём лекарственных препаратов может быть затруднительным в силу возраста, поэтому чаще всего применяют антибиотики в растворе для инъекций. Антибактериальные препараты прописывают с учётом полученных результатов бакпосева.

Если заболевание вызвано вирусами, то показаны противовирусные препараты, при грибковой пневмонии антибиотики не назначают, а проводят лечение противогрибковыми средствами.

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Лечение обязательно дополняют ингаляциями муколитиков и отхаркивающих препаратов. Это необходимо для разрежения скопившейся мокроты и быстрого её вывода. Для проведения ингаляций доктор может прописать и щелочные растворы – минеральную воду типа Боржоми или содовый раствор.

Чтобы лечение пневмонии у грудничка было эффективным, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача. Не стоит превышать дозировку препаратов или заменять их аналогами.

В комнате больного ребёнка следует часто проводить влажную уборку и открывать форточку для проветривания. На это время малыша переносят в другую комнату. Очень важно соблюдать питьевой режим.

Грудничку, больному пневмонией, необходимо давать много питья. Это может быть чистая вода, чай, компот или отвар трав, прописанный врачом.

Лечение может дополняться некоторыми рецептами народной медицины, но их согласовывают с пульмонологом.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-pnevmonii-u-grudnichka

Причины и последствия пневмонии у новорожденного

Пневмония — инфекционный воспалительный процесс, в результате которого поражаются альвеолы (микроскопические отделы в виде пузырьков на концах бронхов, которые отвечают за обмен кислорода в легких).

При поражении альвеол возбудителем в них начинают скапливаться жидкие выделения, затрудняющие нормальный газообмен.

В пораженный участок перестает поступать кислород, выделяется углекислый газ и организм новорожденного малыша начинает страдать от недостатка кислорода.

Причины

Организм ребенка первого года жизни особо уязвим перед данной инфекцией.

Связано это с тем, что у новорожденного более узкий, по сравнению с более взрослым малышом, просвет гортани, трахеи и бронхов, а слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути, быстро отекает.

Вследствие этого отток мокроты из дыхательных путей при ОРВИ или гриппе проходит медленно, кислород не успевает «вентилировать» легкие, и бактерии или вирусы, попавшие в этот период в легочную ткань, получают благоприятную среду для дальнейшего роста и размножения.

Существует два вида воспаления легких:

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

  1. Очаговая — воспаление затрагивает только небольшой
    участок легкого.
  2. Долевая — воспаление затрагивает целую долю легкого. Этот вид пневмонии встречается реже, отличается более тяжелым течением и требует длительного лечения и последующего наблюдения ребенка у участковых врачей.

Симптомы пневмонии

Воспаление легких у детей до года проявляется не так как у взрослых. Пневмония у новорожденного опасна тем, что у малыша до года ослаблен иммунитет. Клетки-лейкоциты, отвечающие за определение и уничтожение болезнетворного возбудителя, просто «не видят» его и не могут помешать ему разрушать легочную ткань.

Поэтому даже при тяжелой форме течения заболевания подъем температуры может не превышать 37,5 0 С или ее не может быть вообще. Именно поэтому крайне важно при малейших признаках ОРВИ или гриппа показываться врачу-педиатру и все лечение проводить только под наблюдением специалистов.

И ни в коем случае нельзя пытаться определить диагноз ребенка самостоятельно.

Частые симптомы — резкое ухудшение состояния после явного улучшения при ОРВИ или гриппе.

Сильная одышка, которая бывает без повышения температуры тела. У ребенка при этом вокруг губ и носа появляется синева, а сам он выглядит бледным.

Читайте также:  Детские капли в нос от заложенности для детей - спрей при течении, лечебные сосудосуживающие

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Повышение температуры, которая не сбивается привычными нам медикаментами (к примеру, парацетамолом). При этом важно знать, что даже при высокой температуре у детей не всегда краснеет лицо и тело. Очень часто покраснение затрагивает лишь одну половину лица — на стороне воспаления в лёгких.

Кашель с выделением мокроты. За несколько дней слабое покашливание у ребенка может перейти в надсадный «лающий» кашель.

Учащенное дыхание. При этом у ребенка появляется вынужденное положение – он старается лечь на один бок, во время дыхания кожа на стороне поврежденных участков лёгких втягивается в промежутки между ребер.

Частые признаки воспаления легких — возникновение вздутия петель кишечника и увеличение печени. Это происходит из-за повреждения нижних отделов легких, которые расположены в непосредственной близости от желудочно-кишечного тракта. Поэтому пневмонию нередко принимают за кишечную инфекцию.

Еще один распространенный симптом воспаления легких у детей до года – признаки общего отравления организма. Бактерии, выделяющие вредные продукты своей жизнедеятельности отравляют организм ребенка. Вследствие этого у детей до года появляется слабость, они становятся вялыми, отказываются от груди, они часто плачут без причины и быстро устают.

Лечение пневмонии у новорожденных

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

  1. В основе лечения – антибактериальная терапия.
    Антибиотики чаще всего назначают в виде инъекций.
  2. Для того, что воздействовать на основные симптомы пневмонии – температуру и интоксикацию организма – назначают жаропонижающие препараты и внутривенное введение солевого раствора и глюкозы. С помощью таких капельниц ребенок получает необходимые для его организма вещества.
  3. Очень часто назначают ингаляции с кислородом или травами для очищения дыхательных путей.
  4. В отдельных случаях назначается иммуноглобулин – белок, который борется непосредственно с возбудителем воспаления легких.

Последствия как осложнения

  • Если воспаление распространяется на здоровые участки легкого, то возникает слитие очагов воспаления, вследствие чего развивается отек легких и формируется легочная недостаточность.
  • При распространении воспаления на плевру, в которой в отличие от легких, есть нервные окончания, развивается плеврит, из-за которых у младенца появляется боль в грудной клетке при дыхании, ребенок становится беспокойным и часто плачет без видимой причины.
  • При тяжелых случаях заболевания на месте очага воспаления разрушается легочная ткань и образуется полость в легких.

Профилактика заболевания

Не переохлаждать ребенка. Закаливать такого кроху тоже еще рано, поэтому для укрепления иммунитета можно чаще делать воздушные ванны.

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Необходимо как можно дольше сохранять лактацию. Чем дольше малыш будет получать грудное молоко, тем сильнее будет его иммунитет.

  1. Соблюдение режима дня ребенка, длительные прогулки на свежем воздухе также помогут улучшить иммунную систему малыша до года.
  2. От новорожденного ребенка необходимо изолировать всех людей с малейшими признаками начинающегося ОРВИ и гриппа.
  3. Комнату, в которой находится ребенок, необходимо как можно чаще проветривать и регулярно проводить влажную уборку помещения.

Если в семье есть курящие, то ни в коем случае курение не должно проходить при ребенке. Пассивное курение ослабляет организм малыша, из-за чего дети до года становятся более подверженными легочным заболевания.

Соблюдая эти несложные правила, вы поможете сохранить здоровье своему ребенку и возможно, вам никогда не придется столкнуться с таким тяжелым заболеванием, как пневмония у грудного ребенка.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/pnevmoniya-u-grudnichka.html

Пневмония у детей до года: симптомы и диагностика. Лечение пневмонии у детей до года в Москве

Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий респираторный отдел легочной ткани. Заболевание проявляется общей реакцией организма на инфекцию, локальными изменениями в легких, выявляемыми при физикальном обследовании, инфильтративными затемнениями на рентгенограммах, кашлем, дыхательной недостаточностью.

Дети грудного возраста являются особенными пациентами, наиболее уязвимыми для инфекционных заболеваний, и, прежде всего, для инфекций дыхательных путей.

Объясняется это некоторыми физиологическими особенностями младенцев: узостью носовых ходов, просвета гортани, бронхов и трахеи. Кроме того, у грудничков слизистая оболочка, выстилающая изнутри дыхательные пути, имеет склонность быстро отекать, легко набухать.

Ввиду несовершенства защитной системы и недостаточности иммунитета, груднички составляют группу особого риска по развитию воспаления легких.

Клиника терапии Юсуповской больницы оснащена высокотехнологичным медицинским оборудованием, позволяющим установить максимально точный диагноз в короткие сроки. Терапия пневмонии проводится с помощью эффективных лекарственных препаратов нового поколения.

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Причины

Воспаление легких у детей до года протекает особо тяжело. Педиатры индивидуально подходят к лечению каждого ребенка. Они используют европейские рекомендации по лечению воспаления легких, применяют новые высокоэффективные препараты.

Подавляющее большинство внебольничных пневмоний у детей до года является результатом активации эндогенной бактериальной флоры носоглотки. Иногда происходит инфицирование извне. Воспаление легких у детей вызывают следующие микроорганизмы:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазмы;
  • хламидии пневмонии;
  • стафилококки.

Они активизируются при острой респираторной вирусной инфекции и охлаждении. У детей первых месяцев жизни возбудителями пневмоний, протекающих без повышения температуры, но с упорным кашлем, является хламидия трахоматис.

Аспирационные пневмонии у детей до года, обусловленные рвотой и срыгиванием, нередко вызываются кишечной палочкой.

Тяжелые пневмонии вызывает смешанная бактериально-бактериальная, вирусно-бактериальная или вирусно-микоплазменная микрофлора.

Возбудители пневмонии проникают в лёгкие преимущественно бронхогенным путём. Они распространяются по ходу дыхательных путей в респираторный отдел. Гематогенный путь распространения у детей возможен при септических и внутриутробных пневмониях. Лимфогенным путём микроорганизмы проникают из легочного очага в плевру.

Причины пневмонии у недоношенных детей

Беременность считается доношенной, если ребенок рождается после 37 недели. Роды раньше этого срока считаются преждевременными.

Родовая деятельность может начаться раньше в результате патологического процесса со стороны матери или ребенка. В любом случае, недоношенный ребенок требует специального ухода.

Детям создают особые условия выхаживания для благоприятного дальнейшего развития вне утробы матери.

Недоношенность отрицательно сказывается на развитии ребенка. Такие дети в большей степени подвержены инфицированию. В результате заболевание протекает тяжело вследствие незрелости иммунной системы. У недоношенных детей плохо развита дыхательная система, что влечет за собой возникновение врожденных или приобретенных патологий легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет бактериальный, вирусный и грибковый характер. Заболевание развивается в следующих ситуациях:

  • Инфекционный агент проникает в организм ребенка от матери через плаценту. Такие пневмонии называются врожденные трансплацентарные. Причиной развития заболевания чаще всего являются цитомегаловирус, простой герпес, сифилис, краснуха, токсоплазмоз, микоплазмоз.
  • Возбудитель проникает в легкие ребенка из околоплодных вод. Такие пневмонии называются внутриутробные антенатальные. Воспалительный процесс вызывают микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, гемофильная палочка, листерии.
  • Инфекция попадает к ребенку во время прохождения через инфицированные родовые пути матери. Эти пневмонии — внутриутробные интранатальные. Возбудителями являются хламидии, цитомегаловирус, трихомонады, вирус герпеса 11 типа, грибы Кандида.
  • Инфицирование ребенка происходит после рождения в родительном доме, отделении патологии новорожденных или дома. Эти пневмонии называются постнатальными. Заболевание могут вызывать стрептококки, пневмококки, стафилококки, пневмоцисты, патогенные грибы.

Факторами риска развития пневмонии у недоношенных детей являются:

  • отсутствие санитарной обработки помещения;
  • плохая проветриваемость помещения;
  • неправильно подобранная температура воздуха и влажность;
  • реанимационные мероприятия;
  • контакт ребенка с инфицированным больным.

Симптомы

Основой клинической диагностики воспаления лёгких у детей до года является общая симптоматика. У детей раннего возраста на первый план выступают признаки дыхательной недостаточности и интоксикации, а локальные физикальные изменения в лёгких появляются позже.

Педиатры предполагают наличие пневмонии у ребёнка в том случае, когда у него, независимо от уровня температуры тела, определяются следующие симптомы:

  • учащение дыхания (60 в минуту у детей первых месяцев жизни, 50 в минуту у детей от двух месяцев до года);
  • стонущее (кряхтящее) дыхание;
  • втяжение межреберий;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • признаки токсикоза (сонливость, отказ от еды и питья, резкая бледность при повышенной температуре тела, нарушение коммуникабельности).

Если у ребёнка нет этих симптомов, но температура тела 38° C держится дольше 3 дней, определяются локальные физикальные признаки пневмонии, асимметрия хрипов, педиатры проводят комплексное обследование ребёнка, больного острым респираторно-вирусным заболеванием. Его целью является исключение пневмонии при наличии асимметрии хрипов и воспалительных изменениях в анализе крови.

Записаться на приём

Диагностика

Обратившись в Юсуповскую больницу, пациент получает профессиональную диагностику, которая обеспечивает точное установление диагноза в кратчайшие сроки. Обследование при подозрении на воспаление легких у грудничков проводится в стационарных условиях.

Как правило, с младенцем в клинике находится один из родителей, однако в особо тяжелых случаях ребенок находится самостоятельно в изолированной, стерильной палате.

На основании осмотра и прослушивания легких терапевт или пульмонолог назначает лабораторные и инструментальные методы исследований для подтверждения диагноза. Рентгенологическое обследование легких покажет полную картину локализации и масштабов воспалительного процесса.

Бактериологический анализ определит вид возбудителя. Также детям назначают исследование газового состава крови для определения степени гипоксии тканей.

Дополнительно назначается исследование мочи, а иногда может понадобиться проведение срочной электрокардиограммы.

Лечение

Детей до 6 месяцев с пневмонией лечат в условиях стационара, более старшим детям можно организовать лечение на дому. Показаниями к госпитализации детей до года с воспалением легких являются гипотрофия, аномалии конституции, низкий социальный статус семьи и психологические особенности родителей.

Педиатры клиник-партнеров придерживаются следующих основных принципов антибактериальной терапии:

  • антибиотики при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии ребенка назначают незамедлительно;
  • первичный выбор антибиотика проводят эмпирически;
  • лечение воспаления легких у детей до года начинают с «защищенных» беталактамов (амоксиклав, Аугментин) или цефалоспоринов II поколения, а при «атипичных» пневмониях назначают современные макролиды (макропен, сумамед, кларитромицин).

При отсутствии клинического эффекта от препарата первого ряда в течение 36–48 часов при нетяжелой и 72 часов при тяжелой пневмонии, развитии нежелательных побочных эффектов переходят на альтернативные антибиотики. При нетяжелых пневмониях, протекающих без осложнений, отдают предпочтение препаратам для приема внутрь. Если изначально назначались антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения, после снижения температуры и улучшения состояния ребенка переходят на пероральный прием препаратов. После курса антибактериальной терапии назначают биопрепараты. Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Патогенетическая и симптоматическая терапия

На весь период лечения пневмонии детей обеспечивают полноценным питанием, которое соответствует возрасту, и обильным питьем. Детям до года назначают жидкость из расчета 140-150 мл/кг массы тела, с учетом грудного молока или молочных смесей.

Читайте также:  Лечение аденоидов народными средствами - самые эффективные: как лечить у детей, полевой хвощ

30% суточного объема жидкости составляют глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит) или фруктовые, овощные отвары. В помещении, где находится ребенок, должен быть увлажненный воздух, температура которого 18-19 градусов. Это способствует углублению и уменьшению дыхания, снижает потерю воды.

Показаниями назначению жаропонижающих препаратов являются:

  • температура тела выше 39°С;
  • плохая переносимость повышенной температуры;
  • повышение температуры до 38°С у детей младше 3 месяцев, у которых ранее имели место фебрильные судороги;
  • выраженная централизация кровообращения.

Если у ребенка горячие конечности, красное лицо, есть чувство жара, для снижения температуры тела применяют методы физического охлаждения (обтирание водой). При отсутствии эффекта от физических методов назначают парацетамол.

Детям с ознобом, бледностью и мраморностью кожных покровов, холодными конечностями физические методы охлаждения не применяют. Им назначают никотиновую кислоту, дибазол, папаверин. При потеплении конечностей, появлении чувства жара дают принять внутрь возрастную дозу парацетамола.

Детям, которых беспокоит мучительный или упорный кашель, применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мокроты и улучшают транспорт мокроты. При назначении отхаркивающих средств обеспечивают достаточную гидратацию, поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты.

Муколитические средства способствуют разжижению мокроты. Применяют препараты, содержащие ацетилцистеин (флуимуцил, АЦЦ, мукомист, мукобене). Муколитическим эффектом обладают бромгексин, бизолвон, мукосолван.

Карбоцистеины (мукопронт, мукодин, бронкатар) одновременно оказывают мукорегулирующее и муколитическое действие. Хорошими муколитиками являются ингаляции теплой водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната.

В остром периоде детям назначают физиотерапевтические процедуры: СВЧ, индуктотермию, электрофорез с 3% раствором калия йодида.

Массаж и лечебную физкультуру начинают делать сразу же после нормализации температуры. Реабилитацию детей, перенесши воспаление легких, обычно проводят в домашних условиях.

Им назначают сочетанные курсы виферона-1 и бифидум-препаратов, комплексы витаминно-минеральных препаратов.

Записаться на приём

Осложнения

При своевременном обнаружении симптомов заболевания и назначении адекватного лечения риски развития осложнений сводятся к минимуму. Однако при ослаблении организма, обусловленном предшествующим иным заболеванием либо при запоздалом лечении, воспалительный процесс может затянуться или перейти в подострую форму.

При хронической форме воспаления легких возникают обострения и повышение температуры тела. Даже адекватная терапия не всегда помогает предотвратить поражение здоровых участков легкого.

Вследствие слияния воспалительных очагов в конгломераты может происходить появление нескольких обширных зон инфекционного поражения. В таких случаях пневмония осложняется отеком легких с дальнейшим развитием острой легочной недостаточности.

Воспалительный процесс может затрагивать и плевру — оболочку легкого, в результате чего развивается плеврит, появляются загрудинные боли и снижается интенсивность самостоятельного дыхания.

Профилактика

Чем дольше дети находятся на грудном вскармливании, тем меньше они подвержены инфекционным заболеваниям. Поэтому даже при нехватке материнского молока, не следует сразу переводить малыша полностью на искусственное питание. В смеси желательно подмешивать материнское молоко. Благодаря полезным веществам, содержащимся в нем, закладывается иммунитет ребенка.

Для укрепления защитных сил организма младенца, родители должны следить за соблюдением режима сна и отдыха, во избежание развития анемии и рахита больше гулять с ребенком на свежем воздухе.

Для того чтобы не допустить переохлаждения малыша, родителям необходимо контролировать температурные показатели воздуха в детской комнате. Не нужно забывать и об умеренном закаливании: полезны воздушные ванны, контрастный душ. Лица, имеющие признаки простуды, не должны контактировать с грудничком.

Диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей занимаются специалисты клиники терапии Юсуповской больницы – настоящие профессионалы в своей области.

В рамках диагностического обследования в Юсуповской больнице проводится весь спектр исследований, необходимых для выявления инфекционного поражения легких.

Лечение и реабилитация больных осуществляется на современном медицинском оборудовании ведущих мировых производителей, благодаря чему достигается высокая эффективность терапии.

При необходимости госпитализации в Юсуповской больнице есть все необходимое для комфортного пребывания: уютные палаты, полноценное питание и круглосуточная помощь медицинского персонала. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу Юсуповской больницы можно по телефону клиники.

Записаться на приём

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/pnevmoniya-u-detey-do-goda/

Пневмония у детей

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет.

Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими.

Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей до года - симптомы у грудничка и признаки у ребенка воспаления легких

Пневмония у детей

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием.

Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле.

У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк.

У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии.

Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции.

Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы.

Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ.

Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков.

Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Читайте также:  Чем лечат вирусные заболевания - симптомы инфекции, чем лечить у взрослых, как отличить от простуды, признаки, что принимать, чем отличается

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой).

Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий.

Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, — инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные.

При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

«Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.

), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др.

При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный.

Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pneumonia

Пневмония у грудничка симптомы. Причины и последствия

Здравствуйте, читательницы мои! Надеюсь, не сильно распереживались за Еву? Сейчас уже опасность миновала. Маленькая куколка ходит в садик и не помнит, что пришлось пережить той холодной осенью её и её маме.

На рентгеновском снимке отчётливо виднелись затемнения – очаги пневмонии, которые буквально через пару недель могли убить невинного грудного ребёнка. Обошлось, спасли, вылечили, а заодно и маме мозги вправили. Теперь бежит в больницу по первому чиху дочки, делает прививки по возрасту и даже осуждает «бестолковых мамаш», какой и сама когда-то была.

Говорят, детскими болезнями лучше переболеть в детстве. Пневмония у грудничка, симптомы которой могут отсутствовать на протяжении почти всего заболевания, относится, скорее, ко взрослым болезням. Ей вообще лучше не заражаться, но грудные детки особенно подвержены коварному воспалению, последствия которого могут быть и смертельно опасными.

Мамы деток до года, вы меня сейчас внимательно читаете? Так вот. Следите за состоянием здоровья своих малышей, не подпускайте болезнь близко, а если уж заразились – начинайте лечение как можно раньше. В первый год после рождения и ОРВИ порой приводит к летальному исходу. Что уж говорить о пневмонии, которая и нас, взрослых, может подкосить.

Опасные очаги

Может кто-то вспомнить из школьного курса биологии и анатомии, что такое воспаление  лёгких? Затрудняетесь? Тогда подсказываю.

Это инфекционное воспаление лёгочной ткани, когда альвеолы на поражённом участке прекращают нормально дышать, забирать кислород и выделять углекислый газ.

А теперь представьте крошечное лёгкое грудничка, и насколько быстро очаг воспаления может захватить его, лишив возможности дышать!

Причины и последствия развития пневмонии у грудничков и по сей день исследуются ведущими педиатрами. Проведём своё маленькое расследование и мы.

Откуда в стерильном маленьком организме берётся инфекция, однозначно сказать нельзя. Пневмонию могут вызвать вирусы и бактерии. Причём заражение может произойти и в мамином животе, а также во время прохода ребёнка через родовые пути.

После рождения до полугода воспаление лёгких может спровоцировать стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Малышам с 6 месяцев угрожают ещё и микоплазмы и хламидии. Грибковая инфекция и вирусы гриппа и герпеса – тоже прекрасная почва для развития пневмонии.

Пневмонию врачи подразделяют на сегментарную (воспаление сегмента или доли лёгкого) и крупозную (тотальное воспаление, которое может быть как одно-, так и двусторонним).

У малышей до 3 месяцев пневмония может быть самостоятельной болезнью, вызванной родовой травмой, попаданием рвотных масс в дыхательные пути, кесаревым сечением, поражением мозга ещё в утробе матери. С 3 до 6 месяцев воспаление лёгких может развиться из банального ОРВИ.

Слушаем кашель и дыхание

Правильная диагностика в домашних условиях затруднена, так как симптомы у новорожденных могут и не быть ярко выраженными. И всё же наша, мамина задача – замечать малейшие отклонения в самочувствии, чтобы не допустить осложнения болезни. Доктор Комаровский выделяет следующие признаки пневмонии у детей до года:

  • Температура, которую сложно сбить привычными жаропонижающими средствами. (Однако врач отмечает, что течение болезни может проходить и без температуры вообще)
  • Длительный кашель, сухой и поверхностный
  • Сильный приступ кашля при попытке сделать глубокий вдох или при плаче
  • ОРВИ или грипп, длящиеся дольше недели
  • Кашель до посинения (в прямом смысле). Особенно заметно изменение цвета носогубного треугольника
  • Одышка, частое прерывистое дыхание.

Поначалу воспаление лёгких «маскируется» под ОРВИ или обычную простуду, но позже непременно даёт о себе знать резким скачком температуры. Ребёнок слабеет, отказывается от еды, выглядит бледным. Может покраснеть щёчка, причём, на той стороне, с которой находится поражённое лёгкое.

Лекарства или мёд

Лечение важно начать незамедлительно, чтобы пневмония не дала осложнений. А они могут быть разнообразными: от затянувшегося кашля до отита, плеврита и сепсиса лёгочной ткани.

Педиатр назначит вам ряд обследований. Сначала он визуально осмотрит область грудной клетки и слизистые, прослушает, постукивающими движениями пальпирует поражённую сторону. Уже затем вы направитесь на рентген, анализы крови, мочи, мокроты.

Хорошо, если болезнь не успела зайти далеко. Тогда, возможно, вы будете лечиться дома антибиотиками (строго по назначению врача!), иммуномодуляторами. Замечательно, если у вас есть паровой ингалятор. Травяные ингаляции помогут облегчить кашель, сделают его более влажным, чтобы малыш имел возможность откашливаться.

Евгений Комаровский настаивает на особой гигиене квартиры во время лечения. Чаще делайте влажную уборку, проветривайте, используйте увлажнитель воздуха. Зайдя на форум, где обсуждались советы известного педиатра, подсмотрела и ещё один важный момент. Состояние ребёнка очень поможет облегчить специальный массаж.

Положительные отзывы можно найти и о лечении народными средствами. Поистине чудодейственным на протяжении уже десятков лет считается мёд. Он довольно безопасен для детей до года, а также облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление. Волшебный и простой рецепт, который излечивает даже двустороннюю сложную пневмонию, найдёте ниже:

Небольшое количество мёда кипятим на водяной бане. Добавляем немного берёзовых почек, кипятим ещё минут пять. Затем процеживаем и даём малышу по чайной ложечке перед сном. Можно применять такой медовый сироп и для профилактики ОРВИ и пневмонии у грудничков.

Надеюсь, вам поможет эта статья, и вы сможете вовремя выявить опасное заболевание у своего малыша. Спокойных вам ночей, насыщенных и интересных деньков, и пусть все болезни вас минуют. Буду рада вашим м, отзывам и любой критике. До скорого!

Источник: https://malysh-ma.ru/pnevmoniya-u-grudnichka-simptomy/

Ссылка на основную публикацию