Этмоидит — лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Хронический этмоидит является заболеванием придаточных пазух носа, не самым распространенным, зато одним из опасных среди всех респираторных заболеваний.

Из-за нечетко выраженных симптомов и особенностей анатомического расположения решетчатого лабиринта, слизистые оболочки которого и воспаляются при этмоидите, его трудно диагностировать в подострой фазе, и лечение обычно направлено на подавление симптоматики, а не устранение причины.

Причины заболевания

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Среди основных причин заболевания специалисты отмечают:

  • частые простудные заболевания и ОРЗ;
  • хронические воспаления придаточных пазух носа;
  • анатомические особенности строения носа;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • частые или сильные переохлаждения;
  • хронические воспаления миндалин;
  • сильное разрастание аденоидов;
  • частые и/или сильные аллергические реакции;
  • атрофические изменения слизистой под влиянием вредных привычек;
  • постоянное воздействие внешних раздражителей;
  • травмы или операции лица и носа.

Из-за центрального расположения решетчатого лабиринта хронический этмоидит может развиться на фоне гайморитов, фронтитов, инфекционных или аллергических ринитов.

По сути, любое респираторное заболевание или сильное раздражение с отеком и обильным выделением слизи может запустить воспалительный процесс в решетчатом лабиринте.

Основные симптомы

В отличие от острой формы у хронического этмоидита симптомы смазанные, они не дают четкой клинической картины. Помогает лишь то, что в первый раз болезнь всегда вызывает острые состояния:

  • Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухстороннийповышение температуры, обычно до 37,5-38оС;
  • периодичные головные боли;
  • боль в межглазничной части переносицы;
  • отекание переносицы и раковины носа;
  • покраснение и воспаление во внутренних углах глаз;
  • серозные или гнойные выделения из носа;
  • ощущение пациентом гнойного запаха;
  • нарушения сна, раздражительность;
  • сильное снижение или потеря обоняния;
  • признаки общей интоксикации организма.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, боли значительно уменьшаются или отсутствуют вовсе, но обоняние полностью не восстанавливается. Выделения из носа могут появляться периодически – при резких перепадах температур или после пребывания на холоде.

Раздражительность, проблемы со сном, затрудненное дыхание никуда не деваются и присутствуют постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь.

Многие больные жалуются на отсутствие аппетита и интереса к жизни вообще. Так что даже если нет осложнений, общее качество жизни при хроническом этмоидите существенно ухудшается.

Возможные осложнения

Хронический этмоидит тем и опасен, что диагностировать его самостоятельно в домашних условиях невозможно. Даже специалисту для точной постановки диагноза и выявления клинической картины потребуются данные аппаратного обследование: результаты эндоскопии, рентгеновский снимок или компьютерная томограмма. Только они покажут истинные причины и особенности протекания заболевания.

Длительное отсутствие лечения и постоянное присутствие в лабиринте вялотекущих воспалительных процессов провоцируют развитие серьезных осложнений:

  • Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухстороннийпри переходе воспаления на другие пазухи развивается фронтит или гайморит (часто гнойный);
  • при воспалении мозговых оболочек возникает менингит или энцефалит;
  • при длительных нагноениях разрушаются кости решетчатого лабиринта;
  • при наличии полипов возможно перерождение их в злокачественные образования;
  • при попадании инфекции в кровоток возникает сепсис и метастатические абсцессы;
  • при поражении зрительных нервов нарушается зрение;
  • перманентный этмоидальный ринит может привести к полной потере обоняния.

Вылечить эти осложнения значительно труднее, чем этмоидит, а некоторые из них представляют реальную опасность для здоровья и жизни пациентов. Вот почему очень важно при подозрении на это заболевание обязательно обследоваться и тщательно его пролечить.

Схема лечения

Единой схемы лечения хронического этмоидита нет, так как все зависит от причин развития заболевания и особенностей его течения в каждом конкретном случае. Максимальный эффект дает сочетание средств традиционной и народной медицины плюс физиотерапевтические процедуры.

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Необходимость применения антибиотиков определяет только лечащий врач.

Они показаны лишь в тех случаях, когда начали развиваться серьезные осложнения либо болезнь спровоцирована постоянным присутствием в организме патогенных микроорганизмов.

Какой именно тип препаратов использовать, подскажут результаты бактериального посева слизи из носа, а дозировку и длительность приема установит врач.

Хороший лечебный эффект дают антигистаминные и сосудосуживающие препараты: они быстро снимают отек и возобновляют циркуляцию воздуха в лабиринте, ухудшая таким образом условия для развития анаэробных микроорганизмов. Использование капель на масляной основе: раствора хлорофиллипта, «Пиносола», облепихового масла помогут быстро восстановить поврежденные слизистые.

Из физиотерапевтических процедур показаны: УВЧ, носовой электрофорез с антибиотиками или антисептиками, тубус-кварц в нос и ротовую полость, лазерные прогревания. Минимальное количество процедур 7-10.

По завершению курса лечения необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Народные средства

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

  • промывание носа солевыми растворами;
  • паровые ингаляции с маслами зверобоя, эвкалипта, лаванды, шалфея;
  • закапывание свежевыжатыми соками: свекольным, картофельным, луковым пополам с медом;
  • закапывание хвойными эфирными маслами, разведенными с базовым в отношении 1:10;
  • марлевые турунды, пропитанные облепиховым маслом (ввести на 15-20 минут);
  • смазывание медом с настойкой прополиса (внутри носовых проходов).

Если при обследовании не выявлено скоплений гноя в ячейках лабиринта, рекомендуются домашние прогревания: солевым мешочком, вареным яйцом, вулканическими камнями, парафином, синей лампой или другим доступным способом. Прогревание делать перед сном 10-15 минут, а затем нельзя открывать окно и включать кондиционер, чтобы исключить возможность переохлаждения.

Для укрепления иммунитета очень полезно пить теплые травяные чаи. В день желательно выпивать их не менее 1-1,5 литров. Одновременно это поможет вывести из организма токсины, образовавшиеся за время болезни.

Наиболее полезны чаи из цветков липы, сушеной малины, листьев смородины, цветков бузины, листочков мяты, ягод шиповника. Они обладают противовоспалительным эффектом и помогают быстрее справиться с болезнью. При отсутствии аллергии добавить в чай дольку лимона и чайную ложку качественного меда.

Полипозный этмоидит

Одной из разновидностей хронической формы заболевания является полипозный этмоидит. К сожалению, он не поддается консервативному лечению, так как, образовавшись однажды, полипы постепенно разрастаются, занимают все большую площадь, оказывают давление на слизистую и причиняют порой сильную боль.

Периоды ремиссии становятся все короче, а симптомы при обострении все более выраженными. Главная опасность состоит в том, что если узкий проход, соединяющий решетчатый лабиринт с носовым проходом, окажется полностью перекрытым, а в его ячейки попадет инфекция, то в них образуется постоянное скопление гноя.

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операция достаточно простая и относительно безболезненная. Часто проводится под местной анестезией и не требует серьезной предварительной подготовки. Обычно назначается в стадии ремиссии, когда активность воспалительного процесса минимальная.

Схема выполнения операции проста:

  • Снаружи или через носовую полость рассекают мягкие ткани.
  • Вскрывают ячейки решетчатого лабиринта.
  • Удаляют все новообразования.
  • Промывают лабиринт антисептическим раствором.
  • Накладывают небольшие швы.

В современных клиниках операция обычно выполняется с использованием высокотехнологичного оборудования и лазерного скальпеля, который одновременно обеззараживает рану и запаивает кровеносные сосуды. Таким образом, риск заражения и нагноения раны сводится практически к нулю.

Иссеченные ткани обязательно отдают на цитологическое исследование, чтобы убедиться в том, что новообразования – доброкачественные. Уже через сутки при отсутствии осложнений (которые при качественной выполненной операции встречаются крайне редко) больной может быть отправлен домой на амбулаторное долечивание.

Активный реабилитационный период составляет всего несколько дней. В это время нельзя принимать ванну, заниматься спортом и выполнять тяжелую физическую работу. Лучше избегать резких перепадов температуры и давления воздуха (в том числе и полетов на самолете). К нормальному образу жизни можно возвращаться уже через 10-14 дней.

Меры профилактики

Как и для любых респираторных заболеваний, первыми средствами профилактики является сильный иммунитет и здоровый образ жизни. Курение увеличивает вероятность развития хронических болезней полости носа в 10-15 раз, снижает иммунную защиту, приводит к атрофическим изменениям слизистых носа.

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение чистоты в помещении;
  • устранение внешних раздражителей;
  • купирование сильных аллергических реакций;
  • избегание сквозняков и сильных переохлаждений.

Все виды ринитов и синуситов обязательно должны излечиваться полностью. Спровоцировать этмоидит могут любые находящиеся в носу инфекции и воспалительные процессы. Поэтому если вы лечите насморк в домашних условиях больше 2 недель, а он не проходит – консультация с врачом обязательна.

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/drugie/hronicheskij-ehtmoidit.html

Хронический этмоидит: что следует знать о течении заболевания

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

  • СОДЕРЖАНИЕ:
  • → Факторы, влияющие на появление хронического этмоидита?
  • → Симптомы этмоидита
  • → К чему приведет развитие этмоидита?
  • → Как проводится диагностика?
  • → Грамотная терапия хронического этмоидита

Если из-за не вылеченного ринита воспалительный процесс развивается в решетчатом лабиринте носа, то эта болезнь называется этмоидитом.  Со временем, респираторное или инфекционное воспаление вызывает образование гнойного секрета в передних ячейках решетчатого лабиринта, что способствует переходу острого течения заболевания в более длительное и вялое, то есть, в хронический этмоидит.

Поскольку риноэтмоидит локализуется в центральной части лица, часто воспаление «перекидывается» на соседние придаточные пазухи, вызывая гайморит, синусит, сфеноидит, фронтит.

Болезнь может прогрессировать, поражая не только слизистую оболочку, но и негативно воздействуя на костную структуру носа.

Таким образом, у больных с хроническим этмоидитом, могут появиться такие серьезные осложнения, как остеомиелит, остеит, периостит перегородок.

Если не начать специализированное лечение, гнойно-воспалительный процесс может распространиться на все околоносовые пазухи. В редких случаях этмоидит становится не первичным заболеванием, а осложнением острого гайморита. Часто, гнойное воспаление сопровождается схожими симптомами и характером течения, поэтому для определения точного заболевания, необходимо проводить диагностику.

Какие факторы влияют на появление хронического этмоидита?

Механизм образования и дальнейшее развитие этмоидита зависит от многих причин, и, обычно, они являются похожими при любых синуситах, а также воспалительных процессах, которые локализуются в полости носа.

Читайте также:  Как вылечить отит уха в домашних условиях: симптомы и лечение наружного, среднего, экссудативного, хронического, гнойного, острого, капли, катарального

Важно знать, что изолированно этмоидит не протекает, он в любом случае захватывает и близлежащие пазухи. Например, в основном поражаются гайморовы и фронтальные полости, задние ячейки лабиринта.

При развитии воспаления в решетчатой структуре носа, соседние пазухи могут частично задействоваться без морфологических изменений, поэтому степень патологического поражения соседних полостей носа бывает разной.

Если будут проведены своевременные лечебно-профилактические меры, то уничтожить инфекционного возбудителя этмоидита можно на ранних стадиях заболевания.

Такие процедуры помогут остановить процесс развития осложнений в околоносовых тканях и костной структуре.

Но в запущенном состоянии и при сниженном иммунитете у больных, кроме хронического этмоидита может начаться острое или хроническое течение синусита, гемисинусита, пансинусита и др.

Риноэтмоидит может развиваться по разным причинам:

  • Осложненная форма ринита;
  • Не вылеченное вирусное заболевание;
  • Корь или скарлатина;
  • Инфекционные болезни, провоцирующие быстрое размножение патогенных микроорганизмов в носовой полости.

Острый риноэтмоидит, при котором поражаются костные ткани носа, отмечается при скарлатине.

Симптомы этмоидита

Хронический риноэтмоидит делиться на 2 формы:

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний


Открытая форма болезни
– это гнойно-воспалительный процесс, располагающийся в тех ячейках носа, которые соединяются с околоносовыми пазухами и носовыми каналами. Для нее характерно отделение гнойного секрета в носовые проходы. В свою очередь, симптомы открытого типа этмоидита бывают субъективными, объективными.

Пациенты жалуются на такие симптомы:

  • Появление сдавливающей боли в центральной части носа, глубоко, ближе ко лбу;
  • Нос заложен, блокируется доступ воздуха к одной или обеим ноздрям;
  • Затрудняется дыхание, чаще становится труднее дышать в ночные часы;
  • Из носа периодически выходят жидко-гнойные выделения, но высморкать их очень сложно.

На первой стадии развития хронического этмоидита секрет отделяется в небольших количествах, отличается слизистой вязкостью. Дальше экссудат приобретает желтовато-зеленый оттенок, появляются гнойные выделения.

Если при этмоидите началось поражение костной структуры (остеит или периостит), тогда у пациентов отмечается гнилостный запах.

Это говорит о том, что у больного развилась какосмия (извращенное ощущение ароматов).

При объективном нарушении обонятельной системы можно предполагать, что кроме этмоидита у больного появился гайморит, который поражает костную ткань челюсти, из которой формируются зубы.

Также у пациента отмечается снижение или полная потеря обоняния, которая периодически восстанавливается до нормы. Эти симптомы зависят от сложности воспаления, от образования полипоза в носовых проходах. Если воспаление переходит в зону околоносовых пазух, количество экссудата быстро увеличивается.

Отдельно рассматривается характер боли при хроническом течении, обычно она тяжело переносится пациентами. Она может быть тупой периодической или продолжительной, располагаться в основании носа, усиливаться по ночам.

Односторонний этмоидит характеризуется такими болями:

  • Они локализуются в стороне пораженных ячеек лабиринта;
  • Распространяются в сторону лба и глазницы, которые расположены рядом с очагом воспаления.

Двусторонний этмоидит имеет такие симптомы:

  • Боли несут размытый характер течения, не распространяясь только в одну сторону от носа;
  • Болевые ощущения переходят ко лбу и обеим глазницам;
  • Ночью боль всегда усиливается.

Обострение хронического этмоидита характеризируется:

  • Резкими пульсирующими болями;
  • При распространении на область глазниц и лба, появляются дополнительные реакции пациента: боязнь света, болят глаза;
  • Пациент теряет аппетит, ему трудно высыпаться, постоянно сопровождает быстрая утомляемость и неработоспособность.

К объективным симптомам относят:

  • Сосуды глаз расширены;
  • Возле кончика носа и верхней губы может появиться характерный дерматит;
  • При касании парной слезной костной ткани во время ремиссии ощущается небольшая боль, но при остром течении этмоидита она будет выраженной и сильно болезненной;
  • При пальпации основания носа ощущается глухая болезненность где-то в «корне», глубоко.

При осмотре ЛОРом будут отмечаться такие проявления хронического течения заболевания:

  • Отек слизистой;
  • Катарально-гнойные выделения, скапливающиеся в носу;
  • Покраснения мягких тканей;
  • Уменьшение просвета носовых каналов;
  • Появление в верхней части носа одного или большого количества полипов, которые свисают на ножках;
  • Средняя раковина поддается существенным изменениям, что вызывает нарушение объема и формы слизистой;
  • Образуется лакунарная киста в средней раковине. При постоянном накоплении гнойного экссудата и продуктов биологического распада в полостях средней раковины структура костей разрушается, а мягкие слизистые гипертрофируются.

Эндоскопический осмотр будет невозможным, если у пациента наблюдается сильное сужение каналов носа и ячеек лабиринта. Как только будет достигнуто снижение отека слизистой, в ЛОР кабинете проводят повторное диагностирование, чтобы точно рассмотреть, откуда именно выделяется гнойный секрет.

Хронический этмоидит закрытой формы не распространяется на всю область ячеек. Как правило, он может поражать лишь одну или несколько полостей лабиринта и не переходить дальше за среднюю раковину. Если закрытый тип болезни локализуется в средней раковине, тогда у пациентов будут отмечаться такие признаки:

  • Образование кисты соncha bullosa;
  • Секрет не становится гнойным;
  • Местно воспаляется, краснеет и увеличивается в размерах слизистая;
  • Появляется хронический синдром, который отличается постоянными невралгиями в области корня носа и центральной части лба. Иногда проявляются сильные головные боли, нарушается способность глаз фокусироваться на предметах, расположенных на различных расстояниях.
  • Ощущается распирающая боль в глубине носа, иногда в одной половине.

При обострении закрытого типа этмоидита появляется светобоязнь, слезотечение. Боль становится сильнее, распространяется на все лицо.

Чаще всего у пациентов с этмоидитом встречаются такие формы воспаления мягкой ткани:

  • Слизистая;
  • Гнойная;
  • Гиперпластическая.

Они сопровождаются уплотнением слизистой, увеличением ткани в объеме, за счет чего образуются полипы. Иногда полипоз развивается из-за постоянного раздражения выделяемого экссудата, а иногда причиной новообразований становиться длительная аллергическая реакция.

Редко полип возникает в одиночку, часто в лабиринте образуется множество разрастаний слизистой с тонкими ножками. По форме они могут быть разными, это зависит от формы носовой кости. Очень редко можно встретить сплошной полипоз.

К чему приведет развитие этмоидита?

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

  • Образование полипов или кист в ячеистом лабиринте;
  • Разрушить костную структуру;
  • Способствовать образованию просторных пустот в лабиринте;
  • Распространиться в другие придаточные полости;
  • Вызвать внутричерепные осложнения.

В общем, прогноз лечения этмоидита хронического течения благоприятный. Но следует помнить, что положительный результат от терапии будет гарантирован, если начать лечебные процедуры как можно раньше. При наличии внутричерепных или орбитальных осложнений, все зависит от комплексного лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз «хронический этмоидит» с образованием гнойного экссудата, ЛОР расспрашивает пациента об истории заболевания и основных симптомах, которые его беспокоят. Также он пальпирует больную область, осматривает носовую полость с помощью эндоскопа.

Для диагностики состояния внутренних придаточных пазух носа потребуется сделать рентгенограмму. Если есть подозрения на наличие осложнений, тогда применяют КТ, МРТ исследование.

Чтобы взять биопсию носовых выделений, проводится удаление буллы с накопленным содержимым. Также делают пункцию в решетчатой перегородке для исследования образцов.

Потом проводят гистологические и бактериологические анализы.

Чтобы различить гнойный этмоидит от других сложных болезней, проводят диагностику симптомов. Например, похожие признаки имеют такие заболевания, как синдром Чарлина, Сладера, опухоли, полипоз, наличие инородного тела, сифилитическая гумма.

Грамотная терапия хронического этмоидита

Открытый тип течения этмоидита с появлением гнойного экссудата требует хирургического вмешательства, во время которого специалист устраняет такие патологические изменения:

  • Удаление тканей, которые разрушились из-за воспаления;
  • Устранение перегородок между ячейками, которые подверглись деформации;
  • Восстановление нормального дренажа слизи из полости, которая появиться после операции;
  • Промывание полости специальными антибактериальными жидкостями без сильного напора;
  • Использование репарантов, регенерантов;
  • Применение антибиотиков.

Только после обширного вскрытия пораженной области решетчатого лабиринта можно достигнуть положительных результатов лечения. Но, даже после этого невозможно гарантировать, что у больного не будет рецидивов.

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Если у больного развивается закрытая форма этмоидита, тогда хирург может не полностью вскрывать ячейки лабиринта носа, а лишь частично работать над удалением средней раковины и выскабливанием соседних ячеек, особенно, если в полости образовалась киста. Если отмечаются отраженные от этмоидита симптомы воспалений в придаточных пазухах, тогда проводят не хирургическую терапию болезней.

Операции в носовых полостях проводят под общим наркозом, потому что местная анестезия, какой бы современной и эффективной ни была, все равно не оказывает нужного результата.

Тем более что новейшие общие анестетики стали намного легче переноситься пациентами, поэтому заменяют местные средства для обезболивания.

Современные клиники предпочитают проводить хирургическое вмешательство при лечении этмоидита, используя общие обезболивание.

Иногда, для того чтобы снять чувствительность рефлексогенных областей внутри носовой полости, могут использовать анестезию в виде эндоназальных аппликаций или обезболивающих инъекций, вводящихся в оболочку.

Хирурги могут проводить операции в лабиринте несколькими методами. В основном, существует 3 способа доступа к внутренней структуре носового строения:

  • Наружный;
  • Эндоназальный;
  • Чрезпазушный.

Выбор способа доступа всегда зависит от патологических изменений носовой полости и их расположением. Очень часто при вскрытии ячеистого лабиринта хирург проводит операции и на пораженных соседних полостях.

Хирургическое вмешательство, которое позволяет проводить эффективные и результативные операции в полости носа и пазухах, называет пансинусотомией.

Она стала широкой распространенной благодаря хорошим средствам общей анестезии, а также современным кабинетам и способам реанимации пациента.

Операция необходима в нижеперечисленных случаях:

  • Если лечение этмоидита не хирургическим способом не оказывает удовлетворительных результатов, а гнойно-воспалительный процесс длиться долго и прогрессирует;
  • Если у пациента есть хронические течения воспалений придаточных пазух, которые невозможно вылечить без операции;
  • Образование полипов в носу, особенно, если он вызывает деформации и часто повторяется;
  • Появление внутричерепных и лобно-орбитальных осложнений.
Читайте также:  Бронхит: симптомы у взрослых, лечение, острый, обструктивный, хронический

Хирургическое вмешательство запрещено, если у пациентов наблюдаются такие проблемы со здоровьем:

  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых нельзя использовать общий наркоз;
  • Обострение воспалительных процессов в других органах;
  • Острые нарушения эндокринной системы;
  • Гемофилия;
  • Различные болезни, которые не позволяют делать операцию в полости носа.

Для того чтобы предотвратить необходимость хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к специалисту, как только появляются первые симптомы этмоидита. Также лучше применять профилактические меры, которые способствуют укреплению организма.

Источник: https://zalozhen-nos.ru/khronicheskiy-yetmoidit-chto-sleduet-zna/

Этмоидит: симптомы и лечение, причины и диагностика

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Причины

Острый этмоидит, как правило, является осложнением ринита, респираторных инфекций, гриппа. Однако не у всех людей после ОРЗ возникают признаки синусита. В развитии заболевания важная роль отводится и наличию предрасполагающих факторов. А именно:

  • узкий средний носовой ход,
  • искривлённая носовая перегородка,
  • аденоидные вегетации,
  • анатомические особенности расположения соустий решетчатой пазухи.

Хронический этмоидит возникает вследствие недолеченного или вовремя не диагностированного острого процесса. Развитию заболевания также способствуют частые инфекционные болезни, которые снижают состояние общего и местного иммунитета.

Всё это создаёт неблагоприятные условия, при которых даже незначительный отёк слизистой значительно ухудшает дренаж. Анатомо-топографическая близость выводных отверстий способствует возникновению сочетанных синуситов. Часто наблюдаются такие патологии, как фронтоэтмоидит, гаймороэтмоидит.

Клиника

Острый этмоидит протекает с характерной симптоматикой, которая включает как местные, так и общие признаки.

Общие проявления:

  • Повышение температуры тела.
  • Головные боли в участке переносицы, глазницы с локализацией на стороне воспаления – при одностороннем патологическом процессе. Двусторонний этмоидит характеризуется симметричностью поражения.
  • Слабость.
  • Ухудшение аппетита.

Местные симптомы этмоидита схожи с проявлениями, которые наблюдаются и при других синуситах. Как правило, пациенты жалуются на:

  • утруднение носового дыхания,
  • заложенность носа,
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
  • нарушение обоняния.

Хронический этмоидит зачастую протекает бессимптомно. Выраженная симптоматика наблюдается при обострении воспалительного процесса.

Диагностика

Постановка диагноза «этмоидальный синусит» базируется на сборе характерных жалоб, данных анамнеза, результатах дополнительного обследования.

При передней риноскопии врачи определяют следующие признаки, характерные для острого воспаления:

  1. Слизистая оболочка в зоне средней раковины носа – отёчная, гиперемированная.
  2. Выделение экссудата возможно 2 путями. При решетчатом синусите (в случае вовлечения в процесс передних ячеек) стекание слизисто-гнойных выделений происходит из-под средней раковины. При поражении задних ячеек экссудат выделяется из участка обонятельной щели.

Если у пациента хронический этмоидит, при передней риноскопии удаётся выявить:

  1. Гиперплазию слизистой оболочки в зоне среднего хода.
  2. Полипозную дегенерацию (полипы могут даже обтурировать полость носа, полипозный этмоидит).
  3. Гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.
  4. Двухсторонний этмоидит характеризуется симметричностью поражения.

Для улучшения обзора риноскопии предшествует этап анемизации (сосудосуживающие капли снимают отёк).

Отдифференцировать синусит этмоидальный от других заболеваний помогает проведение эндоскопического исследования, во время которого удаётся рассмотреть:

  1. Состояние соустий решетчатой пазухи с полостью носа.
  2. Точную локализацию воспалительного процесса: передние или задние ячейки.
  3. Характер отделяемого. Катаральный этмоидит характеризуется наличием слизистых выделений. При гнойном воспалении экссудат гнойно-слизистый.

Острый этмоидит, так же как и хронический, можно определить и при КТ. На рентгенограмме будут видны затемнения в зоне решетчатых пазух.

Значимость риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии очень высока, так как именно эти методы являются основными как во время постановки диагноза «этмоидальный синусит», так и при определении формы заболевания (гнойный этмоидит или серозный). Ведь топография решетчатых пазух не позволяет проводить диагностическую пункцию.

Лечение острого воспаления

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Только отоларинголог знает, как лечить этмоидит. Какие группы препаратов назначаются с целью противовоспалительной терапии, зависит от состояния больного. К тому же существуют случаи, когда показано оперативное вмешательство.

Итак, лечение острого этмоидита при отсутствии осложнений проводится консервативно. Местно назначают сосудосуживающие капли с целью снятия отёка тканей. Но лучшей эффективностью обладают турунды, пропитанные раствором адреналина. Их ставят в зону среднего носового хода.

Схема лечения также включает:

  • Комбинированные средства в виде эндоназальных спреев, содержащие антибиотики, секретолитики, обезболивающие препараты (Изофра, Ринофлуимуцил).
  • Физиотерапевтические мероприятия (терапевтический лазер, УВЧ).
  • Острый этмоидит является показанием к использованию синус-катетера, с помощью которого производят аспирацию содержимого пазух и введение растворов на основе лекарственных средств.
  • Антибиотикотерапию, которая проводится за счёт применения таких препаратов, как Аугментин, Клацид.
  • Гипосенсибилизацию (Кларитин).
  • Назначение муколитиков.
  • Симптоматическую терапию (жаропонижающие лекарства).

В случае развития осложнений (субпериостального абсцесса, эмпиемы, флегмоны клетчатки глазницы) показано оперативное вмешательство. Вместе со вскрытием решетчатого лабиринта (используют эндоназальный доступ) проводят вскрытие флегмоны глазницы или абсцесса века (применяют наружный или эндоназальный доступ).

Лечение хронического воспаления

Лечение хронического этмоидита при отсутствии осложнений проводится консервативно. Рассмотрим основные составляющие схемы лечения:

  1. Антибиотики.
  2. Сосудосуживающие капли (для снятия отёчности, улучшения оттока). Также могут применяться и аэрозоли (Галазолин, Санорин).
  3. Комбинированные лекарства: антибиотик + сосудосуживающий препарат + анальгетик (Изофра, Биопарокс).
  4. Физиотерапевтические процедуры. УВЧ до 7 сеансов (при отсутствии полипов), электрофорез хлорида кальция эндоназально, фонофорез гидрокортизона (до 10 раз).

Если щадящее лечение не приносит должного эффекта, используют следующие хирургические методики:

  • септопластика,
  • полипотомия,
  • частичное или тотальное вскрытие пазухи с частичным иссечением гиперплазированных участков (у больных с диагнозом «гиперпластический этмоидит»).

Также у пациентов после проведенной операции полипотомии часто наблюдаются рецидивы. Именно поэтому терапия в послеоперационном периоде зачастую включает применение кортикостероидных средств (Альдецин, Фликсоназе).

Эффективность этмоидотомии, полипотомии повысилась в разы благодаря применению микроскопов и жестких эндоскопов, в которых можно регулировать угол обзора. Таким образом, эндоназальная операция с эндоскопическим контролем позволяет качественно санировать патологический очаг, при этом вероятность развития осложнений значительно ниже.

Народная медицина

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Лечение этмоидита народными средствами может проводиться с помощью закапываний носа, ингаляций, промываний, компрессов, массажа.

  1. Раствор для промываний готовят следующим образом: смешивают мёд с соком репчатого лука (1:1), настаивают 3 часа, промывают нос.
  2. Для ингаляций используют отвар укропа или пихтовое масло. Во время проведения этой процедуры необходимо активно дышать носом.
  3. Настои из зверобоя, шалфея, ромашки – хорошее противовоспалительное средство, которое подходит для закапывания.
  4. Этмоидальный синусит в домашних условиях можно лечить с помощью солевого компресса. Для этого каменную соль прожаривают на сковородке, помещают в тканевой мешочек, прикладывают к воспалённому участку.
  5. Китайская народная медицина в качестве терапевтических мероприятий предлагает проведение точечного массажа.

Важно помнить, что целесообразность использования рецептов народной медицины может определять исключительно лечащий врач. Никогда не занимайтесь самолечением! Ведь неправильное применение согревающих компрессов может стать причиной перехода серозного воспаления в гнойное. При этом возрастают риски развития флегмоны глазницы, абсцесса и даже менингита.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/simptomy-i-lechenie-etmoidita

Что такое гаймороэтмоидит, симптомы и лечение у взрослых и детей

Гаймороэтмоидит — это воспаление слизистых решетчатой и верхнечелюстной пазух, может протекать в острой и хронической форме. Протекает достаточно сложно, так как изначально происходит поражение одной пазухи носа, а затем воспаление распространяется на другие области.

При неправильной и несвоевременной терапии может спровоцировать осложнения, которые приводят к поражению мозга и смерти больного.

Особенности

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухстороннийГайморовы пазухи расположены по обеим сторонам полости носа в толщине верхней челюсти. Они характеризуются тем, что отверстия их довольно тонкие, расположены несколько выше самого дна носовой пазухи.

Болезнь протекает остро, что обусловлено сложным анатомическим строением носовых пазух. Содержимое внутри пазух накапливается и не имеет возможности выводиться наружу, именно поэтому происходят сложные воспалительные процессы.

Причины

Гаймороэтмоидит могут спровоцировать:

  • продолжительный воспалительный процесс в пазухах;
  • патологии носоглотки;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • не до конца вылеченные болезни органов дыхания;
  • проникновение инфекции.

Симптомы

Независимо от того, гаймороэтмоидит двусторонний или односторонний, симптомы достаточно яркие и характерные, именно поэтому больной может сразу же распознать наличие воспаления. Иногда заболевание имеет хроническое течение или плавно перетекает из ринита или синусита.

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухстороннийПервые признаки болезни:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • изменение голоса;
  • головная боль;
  • периодически возникающий кашель;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения полости носа.

Помимо этого, дополнительно наблюдается снижение обоняния, ухудшение аппетита, слезоточивость.

Диагностика

Первоначально нужно сдать анализ крови, так как при наличии гаймороэтмоидита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в крови, что указывает на протекание гнойных процессов в организме.

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухстороннийПовышенное СОЭ считается самым главным признаком протекания воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз, доктор может назначить рентген носовых пазух. На рентгенограмме будут отражены носовые пазухи, их содержимое. При наличии синуситов в пазухах носа будет виден уровень жидкости, локализация воспалительного процесса, а также изменение костей.

Чтобы определить какие именно болезнетворные микроорганизмы спровоцировали гаймороэтмоидит, проводится забор содержимого носа. Это позволит составить план проведения терапии.

Лечение

Для уменьшения количества выделений из слизистой носа назначаются сосудосуживающие препараты. Чтобы можно было быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, широко применяются антибактериальные средства, после определения возбудителя гаймороэтмоидита.

Проводится противовирусная, противоаллергическая, противогрибковая терапия. Также при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. Чтобы улучшить отток слизи, применяются средства для промывания носа, что позволит устранить болезнетворные микроорганизмы, уменьшить отек слизистой и количество выделяемой слизи.

Если консервативные методы терапии не принесли требуемого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы не допустить возникновения осложнений. При проведении операции больному делают прокол в носовой пазухе, вытягивают скопившуюся слизь, гной. Это обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Пункция проводится исключительно в условиях стационара. После проведения пункции пациента ожидает продолжительное восстановление и периодическое промывание носовых пазух. Иногда при обширном восалении и тяжелом течении болезни нужно выполнять по несколько проколов носовых пазух. После проведения прокола больного зачастую ожидает возникновение периодических рецидивов.

Читайте также:  Жженый сахар от кашля - как готовить: рецепт, как сделать для детей, чем полезен ребенку пережженный, как приготовить, от чего помогает

Лечение хронической формы

Хронический гаймороэтмоидит считается довольно сложной болезнью, протекающей с преобладанием характерных инфекционных и воспалительных изменений.

Изначально проводится оперативное вмешательство, направленное на устранение скопившейся слизи, гноя в полости носа. Одновременно с этим проводится комплексная терапия, позволяющая нормализовать общее состояние пациента, а также повысить сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам.

Достаточно часто на фоне имеющихся осложнений может возникать полипозный гаймороэтмоидит, который требует более тщательного лечения, а также удаление полипов и последующее восстановление слизистой носа.

Источник: https://LorVDele.ru/nos/sinusit/gajmoroetmoidit-chto-eto-simptomy-lechenie-u-vzroslyh-i-detej.html

Этмоидит (этмоидальный синусит): причины, симптомы, диагностика, лечение | ЛОР Боклин А. К

  • Как и любая форма инфекций синусовых пазух, этмоидит может протекать остро и хронически.
  • Основными причинами являются вирусная инфекция, искривленная перегородка носа, узость носовых ходов.
  • Для эмоидита характерен рост полипов.
  • Отличительной особенностью этмоидита является наличие «глазной» симптоматики.
  • Наиболее эффективным лечением является эндоскопическая этмоидотомия.

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухстороннийЭтмоидит – воспалительный процесс затрагивающий слизистую клеток решетчатой кости. Как и любой другой синусит, может протекать в острой и хронической форме.

Параназальные или околоносовые пазухи, согласно названию, находятся рядом с носом в костях лицевой части черепа и соединяются с носовой полостью. В здоровом состоянии эти полости обычно не вызывают никаких ощущений.

Этмоидальный синус или система этмоидных клеток состоит из 7-14 отдельных клеток или капсул размером с горошину (Cellulae ethmoidales).

Эти клетки отделены очень тонкими костными стенками друг от друга и от глазниц. Этмоидные клетки граничат с лобной пазухой и соединяются с носовым проходом.

Записаться на консультацию

Причины

Основной причиной острого этмоидита являются вирусные инфекции. Наиболее частой «вирусной» причиной являются респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.).

Анатомические особенности – узость носовых проходов, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки носа и др.

Хронические заболевания: отит, тонзиллит, дентальные патологии.

Отдельно необходимо выделить причину, так как о ней многие забывают – это травмы носа и других отделов челюстно-лицевого аппарата. Особенно если такие травмы происходят регулярно.

Симптомы этмоидита

Общие симптомы (характерны для всех синуситов):

  • «Плохо-пахнущие» выделения из носа – вплоть до вызывания тошноты и рвоты.
  • Слизисто-гнойные выделения из носа (в горле), также называемые «постназальный капельный синдром».
  • Хрипота.
  • Храп.
  • Головная боль (различной интенсивности) и головокружение.
  • Отсутствие носового дыхания.
  • Снижение обоняния и вкуса.
  • Боль в горле.
  • Чувство давления в пазухах.
  • Хроническая усталость.
  • Ощущение опухшей слизистой оболочки носа.
  • Глухота из-за одновременного катарального воспаления (один из редких симптомов)

Симптомы характерные для этмоидита:

  • При воспалении этмоидальных клеток, характерны орбитальные симптомы: боль во внутреннем углу глаза, надкостнице, лбу. В некоторых случаях – тупая, ноющая боль в области корня носа.
  • Может быть, припухлость и отек мягких тканей в области внутреннего угла глаза и сужение глазной щели.
  • При прогрессировании глазничных симптомов появляется экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), в некоторых случаях со смещением в сторону) и ограничение подвижности глазного яблока.
  • Достаточно часто наблюдается полная потеря обоняния.
  • Практически всегда сочетается с другими видами синуситов и хроническим ринитом.
  • Характерная особенность хронической формы – рост полипов в пазухе.

Возможные осложнения

Как и в случаях других форм воспаления околоносовых пазух, этмоидит может привести к осложнениям, таким как:

  • Потеря обоняния – аносмия.
  • Глазные инфекции (заболевания), в том числе слепота.
  • Костные инфекции – остит, остеомиелит.
  • Формирование кисты.
  • Сепсис (заражение крови).
  • Увеличенный риск астмы.
  • Мозг (оболочки) – менингит, энцефалит и др.
  • Болезни сердца – перикардит, эндокардит и др.

Хотя многие указанные риски редки, важно своевременно получить лечение в любом случае. Даже при острой форме этмоидита важно лечить воспаление на ранней стадии, а не доводить до хронического течения.

Диагностика

Независимо от того, обращаетесь ли вы к ЛОР-специалисту или терапевту, детальный рассказ о своей болезни всегда должен быть подробный – это неотъемлемая часть диагностики.

Последующая пальпация носа и лица может предоставить дополнительную важную информацию для диагностики этмоидита и других форм синусита. Нередко проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, включая триггеры воспаления или мазок из носа.

Для более точного исследования слизистой оболочки и полости носа, и для оценки данных в околоносовых пазухах рекомендуется назальная эндоскопия. Назальный эндоскоп также может быть использован для взятия образцов ткани (биопсия) для диагностики или удаления полипов.

Для точной диагностики могут помочь методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ). Они используются, в частности, для определения, в необходимости операции. Более предпочтительной для диагностики синуситов является КТ-визуализация – так как КТ-изображения могут очень точно воспроизводить костные изменения.

Записаться на консультацию

Лечение

Лечение острого этмоидита

Консервативная терапия – это основное лечение острого этмоидита. В острый период назначаются:

  • Интраназальные сосудосуживающие (спреи или капли) – до 5 дней,
  • Муколитические средства – для размягчения содержимого этмоидальной пазухи,
  • Системные антибактериальные препараты – прием антибиотиков. Могут быть рекомендованы инъекционные формы.

Дополнительно рекомендованы спреи для полости носа с противоотечным и противовоспалительным действием.

Хирургическая коррекция полости носа рекомендуется уже после купирования острого периода этмоидита.

Лечение хронического этмоидита

Если возникает хроническое течение этмоидита, то рекомендуется хирургическое лечение. Оно прежде всего необходимо для удаления содержимого пазухи, а так же для коррекции анатомических структур полости носа – провоцирующих это состояние.

Наиболее эффективным методом данного вида лечения, является эндоскопическая хирургия пазухи или этмоидотомия. Этот метод позволяет снизить не только риск послеоперационных осложнений, но и существенно снижает период восстановления и пребывание пациента в стационаре.

Записаться на консультацию

Источник: https://boklin.ru/zabolevaniya-okolonosovh-pazuh/etmoidit/

Этмоидит

Последствия

Осложнения этмоидита развиваются тогда, когда человек длительное время не обращается за медицинской помощью, а патологический процесс продолжает прогрессировать.

В большинстве случаев они носят инфекционно-воспалительный характер – причинные микроорганизмы распространяются на рядом расположенные структуры. Это приводит к развитию ангины – острого воспаления небных миндалин.

Этмоидит у детей из-за хорошей развитости кровеносных сосудов может обуславливать вовлечение в процесс мозговых оболочек (менингит) или ткани головного мозга (энцефалит).

Решетчатая кость непосредственно прилежит к глазнице, поэтому процесс с легкостью переходит на окологлазничную клетчатку. Он может быть ограниченным (абсцесс глазницы) или разлитым (флегмона глазницы).

В этом случае появляются острые боли в области глазного яблока, но нарушения зрительных функций нет. Таким пациентам требуется срочная помощь, причем не только отоларинголога, но и офтальмолога.

Врачи этих специальностей работают в НИАРМЕДИК, поэтому совместно лечат пациента, чтобы выздоровление наступило быстро и в полном объеме.

Все пазухи носа сообщаются друг с другом, поэтому этмоидит у взрослых и детей дополнительно может осложниться воспалением одной или сразу всех пазух. Вероятность этого осложнения повышает сильное высмаркивание носа, когда внутри воздухоносных путей создается высокое давление.

В таких условиях микроорганизмы с легкостью проникают в придаточные синусы. Поэтому нос нельзя высмаркивать, необходимо только аккуратно промокнуть салфеткой, чтобы удалить воспалительный секрет. Также хорошо промывать его соленой (морской) водой или использовать аспиратор.

На фоне сниженного иммунитета бактерии или другие возбудители могут спуститься в нижележащие отделы дыхательных путей. Это становится причиной бронхита и пневмонии. В связи с этим этмоидит у детей может даже привести к бронхиальной астме, т.к. мышцы бронхов на фоне длительного воспаления легко спазмируются (сокращаются) даже под действием незначительных раздражающих веществ.

Современная диагностика в НИАРМЕДИК

Этмоидит - лечение у взрослых, симптомы хронического, как лечить риноэтмоидит двухсторонний

Всем пациентам с подозрением на этмоидит проводится риноскопия и эндоскопическое обследование носовых ходов и полости носа. Оценить строение решетчатой кости и степень ее воздушности помогает рентгенографическое обследование. В случае гнойного процесса хорошо определяется уровень жидкости (гноя) и его распространенность на все ячейки. Если это полипозный этмоидит, то хорошо видны патологические разрастания. Эта информация нужна для правильного планирования предстоящей операции.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладает компьютерная томография. Это тоже рентгенологический метод, но в отличие от стандартной рентгенографии, он дает возможность послойно рассмотреть строение пазухи и выявить даже минимальные отклонения в ее состоянии.

В некоторых случаях специалисты НИАРМЕДИК для установки правильного диагноза прибегают к магнитно-резонансному обследованию и УЗ-сканированию. Самостоятельно эти методы не применяются из-за низкой информативности.

В обязательном порядке всем пациентам проводится микробиологическое обследование отделяемого из носового хода или непосредственно из пазухи. Его результаты важны для проведения этиотропной терапии.

Эффективное лечение в НИАРМЕДИК

Лечение этмоидита в НИАРМЕДИК проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство требуется только в случае полиповидного разрастания слизистой.

Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

  • Антибиотики при доказанной роли бактерий, противовирусные иммуномодуляторы, если заболевание вызвано вирусами, и антимикотики – при грибковой природе воспаления.
  • Деконгестанты – препараты, суживающие сосуды слизистой носа. Это необходимо, чтобы патологический секрет беспрепятственно выходил из пазухи и не застаивался там, создавая идеальные условия для размножения бактерий.
  • Противовоспалительные средства, которые устраняют негативные последствия несовершенной воспалительной реакции (несовершенной, потому что она не приводит к уничтожению возбудителей заболевания).

Такое лечение этмоидита показано при остром процессе и обострении хронического.

Лечитесь правильно и эффективно вместе с НИАРМЕДИК!

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/otolaringologiya/etmoidit/

Ссылка на основную публикацию