Лечение гайморита небулайзером — какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Гайморит является распространенной болезнью. Особенно неприятна его хроническая форма. Он является воспалением, поражающим гайморовы пазухи.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Раньше, врач ЛОР «пробивал» каналы, давая возможность накопленной жидкости вытечь наружу. Но сегодня старые методы отошли, а на их место встали новые, более современные способы лечения.

Один из широко распространенных – ингаляция. Метод основан на вдыхания паров лекарственного вещества и его воздействии на органы дыхания. Существует много споров об эффективности метода.

Но ингаляции до сих пор остаются популярным способом борьбы с гайморитом.

Вдыхание препаратов методом пара является хорошим способом борьбы с инфекционными осложнениями. Максимальную пользу приносит терапия гайморовых пазух при первых симптомахзаболевания. Этот период наиболее ответственный – болезнь еще не перешла в хроническую форму и поддается «легкому» типу лечения.

Самостоятельные ингаляции проводятся с применением отваров «народных» лекарственных растений. Их концентрат обладает яркими медицинскими свойствами.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Применение ингаляций оправдано даже в случае детских заболеваний.

Можно ли делать ингаляцию при гайморите

Преимуществом метода является возможность воздействовать непосредственно на гайморовы пазухи. Благодаря вдыханию препаратов паром, они имеют возможность «добраться» к воспаленным участкам и оказать значительный терапевтический эффект. Действие осуществляется местно и без вреда для других органов.

Максимальная лечебная эффективность ингаляции проявляется на начальных этапах заболевания

Ингаляции небулайзером при гайморите

Данная методика обладает некоторыми преимуществами. К ним относят:

  • аппарат легко собирать, он быстро готов к работе
  • минимальное вмешательство человека в процесс работы прибора;
  • легко подойдет для детских ингаляций.

На рынке представлены несколько моделей устройств. Это аппараты:

  1. Компрессорного типа. К ним подходят практически любые растворы для ингаляций.
  2. Ультразвуковые.
  3. «Меш» — небулайзеры.

Приборы имеют свои достоинства и недостатки. Лучший выбор определяет сам человек.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Растворы для ингаляций: как разводить, дозировки

Наиболее эффективными препаратами для ингаляций являются:

  1. Капли для суживания сосудов. К ним относятся нафазолин, ксилометазолин и другие. Доза – 5 капель вместе с физраствором.
  2. Биопарокс. Способ применения аналогичен.

Кроме того к растворам с антибиотиками относятся:

  • фурацилин;
  • тобрамицин;
  • флуимуцил;
  • растворы с диоксидином.

Вспомогательными средствами могут быть синупрет, лазолван, мирамистин. Последний активно применяют благодаря его влиянию на воспалительный процесс. Другие таблетки, имеющие в составе антибиотики, лучше принимать только с разрешения врача.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Алгоритм процедуры в небулайзере

Перед тем, как начать пользоваться небулайзером, следует придерживаться ряда правил. Они помогут извлечь максимум пользы от процедуры и не причинить себе вред.

К рекомендациям относят следующее:

  1. Максимально очистить носовую полость. Можно прополоскать нос и удалить всю слизь.
  2. Правильно вдыхать пар нужно ртом, а выдох делать через нос.
  3. Не стоит делать быстрые вдохи – горячий пар может повредить слизистую ротовой полости.
  4. При выдохе делать небольшую задержку, чтобы лекарство успело попасть в нужную область.

Этапы проведения ингаляции:

  • тщательно вымыть руки перед использованием прибора;
  • собрать аппарат согласно инструкции к использованию;
  • подогретое до комнатной температуры ингаляционное лекарство залить в контейнер;
  • запустить небулайзер.

После терапии нужно разобрать и промыть части аппарата 15% раствором пищевой соды. Щетки или жесткую ветошь использовать не стоит – есть вероятность повредить герметичные соединения.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Чистый ингалятор должен хранится в упаковке. Это даст возможность избежать попадания пыли и сохранить его готовым к работе в любое время.

Как провести процедуру:

  1. Ингаляцию делают после употребления пищи. Организму не нужны дополнительные нагрузки.
  2. Категорически запрещается курение в период лечения.
  3. Не нужно одевать одежду, стесняющую шею. Она мешает глубокому вдоху и кровообращению во время процедуры.
  4. Дышать необходимо ровно и на полные легкие. После вдыхания следует задержать пар на несколько секунд.
  5. Не рекомендуется делать интенсивные, частые вдохи. Они вызовут гипервентиляцию, человек начнет ощущать головокружение и тошноту.
  6. После паровых ингаляций полезно прополоскать ротовую полость обычной кипяченой водой.

В остальном процедура легкая и не требует специальных навыков. Все что необходимо от человека – правильно выполнять дыхательные упражнения. Главное – соблюдать несколько правил и рекомендаций.

Продолжительность и частота лечения

Срок, при котором осуществляется терапия ингаляцией, рекомендуется оговаривать с лечащим врачом.

Стандартные сроки применения:

  • от 6 до 15 процедур;
  • длительность: 5 – 10 минут.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Здесь действует совет «хорошего — понемногу». Воздействие пара на протяжении длительного периода может вызвать побочные реакции, в том числе – аллергические.

Ингаляции в домашних условиях без небулайзера

Народные способы могут помочь в лечении гайморита. Они проверены временем, но использовать их стоит в совокупности с основным лечением. Лучшие рецепты, применимы в домашних условиях, указаны ниже:

Способ первый:

Лавровый лист в количестве около 30 штук отварить на небольшом огне в течении 30 минут. После дать отстоятся в темном прохладном месте.

Способ второй – лекарственные сборы трав. Для этого понадобится:

  1. Листья подорожника.
  2. Мята.
  3. Чистотел.

Готовить отвар нужно в пропорции 2:3:2. Приготовленная смесь используется для ингаляций при остром гайморите, возможно ее употребление при хронических формах болезни в период обострения. Настой варится 5 – 6 минут. Сделав его не забудьте остудить.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Способ третий – эфирное масло. В качестве действующего компонента могут использоваться эвкалипт, прополис, пихта, чайное дерево, герань, сосна. Природные средства обладают выраженным антибактериальным действием и рекомендуются к применению в комплексе с традиционным лечением.

Популярным методом является «нагревание» гайморовых пазух сваренным картофелем. Цель способа – разжижить собравшуюся слизь и помочь ей выйти наружу.

Особенности лечения ингаляциями

При использовании терапии такого вида ребенку следует учитывать ряд факторов. Ингаляции будут полезны при любых видах гайморита, оговорив заранее этот момент со специалистом.

Рекомендуется проводить процедуру через несколько часов после приема пищи. Не нужно нагружать организм дополнительным воздействием. Родителям необходимо постараться заставить ребенка делать глубокие вдохи. Отвлекать свое чадо разговорами или просмотром любимых передач не стоит.

Взрослому рекомендуется не затягивать терапию ингаляций. Это поможет предотвратить переход болезни в хроническую форму, а с помощью медикаментов свести воспаление в гайморовых пазухах к нулю.

Противопоказания и побочные эффекты

Любое лечение сопровождается своими нюансами и правилами. Ингаляции – не исключение.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Чтобы избежать нежелательных последствий, следует внимательно отнестись к таким моментам:

  • повышенная температура тела при заболевании (больше 37.6);
  • пневмоторакс;
  • сердечно-сосудистая недостаточность, особенно декомпенсированная форма;
  • постинсультное или инфарктное состояние;
  • кровотечения из носа;
  • легочная недостаточность.

Терапия ингаляциями подразумевает контроль общего состояния человека и исключение возможных побочных эффектов. Самостоятельное лечение не рекомендовано.

Подведение итогов

Ингаляции при лечении гайморита – действенный метод в терапии данного недуга. Это подтверждено самой медициной. В лечении заболеваний носовых пазух этот способ является действенным и очень эффективным. Небулайзер значительно облегчает проведение процедуры и позволяет сэкономить время на подготовку лечебного вещества.

Но следует помнить: как и в случае народных методов лечения, ингаляции требуют разумного подхода и контроля врача на каждом этапе. Только соблюдение правил и инструкций при лечении гайморита небулайзером приведет к скорому выздоровлению и хорошему самочувствию.

Источник: https://nebulaizerom.ru/zabolevanie/pri-gajmorite

Лечение гайморита небулайзером: какие препараты использовать

Гайморит, или максиллит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. Ингаляционную терапию ЛОР-патологий применяют еще со времен Гиппократа. Первый прототип современного небулайзера появился уже в XIX веке.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите Терапевтический эффект от применения ингалятора зависит от правильности его использования

Ингаляторы могут быть ультразвуковыми, компрессорными, пневматическими, паровыми и тепловлажными. Выбор того или иного аппарата зависит от целей его использования.

В ходе клинических исследований было доказано, что терапевтический эффект напрямую зависит от правильности использования аппарата. Оптимальной температурой раствора является 36–38 °С.

Более низкие или высокие цифры могут отрицательно влиять на эпителий воздухоносных путей. Для лечения воспалительных заболеваний целесообразно использовать небулайзеры.

Применение паровых ингаляторов может привести к отеку и атрофии слизистой оболочки носа.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите Выбор типа ингалятора определяется целью его использования

Ингаляционные приборы делятся на стационарные и портативные. Оптимально иметь портативный аппарат дома. Различают 2 типа небулайзеров: компрессорный и ультразвуковой (УЗ). Установлено, что более выраженный лечебный эффект наблюдается при использовании УЗ-аппарата.

Его эффективность заключается в технологических особенностях. Данный тип небулайзера преобразует лекарственное вещество в электроаэрозоль. Дисперсные частицы всегда имеют отрицательный заряд, который усиливает противовоспалительное действие активного вещества.

Чем меньше дисперсность аэрозоля, тем глубже он проникает.

Лечение гайморита небулайзером

Ингаляции небулайзером играют важную роль в патогенетической терапии. Метод может использоваться самостоятельно, а также в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Лекарственные аэрозоли оказывают муколитическое, противовоспалительное и антисептическое действие. Использование небулайзера сокращает срок антибактериальной терапии, повышает эффективность системных препаратов, а также снижает риск побочных реакций.

Масляные ингаляции не рекомендованы при гайморитах. Микрочастицы масла оседают в самых отдаленных участках легких, вызывая в них воспаление и некроз.

Вне обострения можно делать процедуры с минеральной щелочной водой (Боржоми, Ессентуки 17). Это способствует предупреждению воспаления, а также механически очищает слизистую оболочку носа от патогенов.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо соблюдать правила проведения процедуры. Ингаляцию следует проводить через 2 часа после еды и физической нагрузки.

Перед началом процедуры не принимают муколитики и местные антисептики, можно промыть нос солевым раствором или кипяченой водой. Слизистую оболочку носа подготавливают сосудосуживающими каплями.

Дышать во время процедуры необходимо спокойно и равномерно, после ее завершения нельзя курить.

Ингаляции небулайзером при терапии гайморита назначают длительностью 7–10 дней. После окончания курса улучшается общее состояние пациента, содержимое пазух эвакуируется, а также появляется свобода носового дыхания.

Противопоказания

Перед проведением процедуры необходимо уточнить у врача, можно ли делать ингаляции при гайморите небулайзером.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите У детей с отягощенным анамнезом по аллергическим реакциям ингаляции следует проводить с особой осторожностью

Абсолютные противопоказания к ингаляционной терапии:

Ребенку с аллергическими реакциями в анамнезе ингаляции проводят с крайней осторожностью. Ряд препаратов может вызвать бронхоспазм и привести к удушью.

Ингаляция при гайморите небулайзером: с каким лекарством проводят

Антибиотики

Антибактериальные аэрозоли эффективно подавляют патогенную флору в гайморовых пазухах. Перед началом ингаляционной терапии важно исключить аллергические реакции на препараты.

Читайте также:  Сильный кашель при беременности - чем лечить в 1 триместре влажный

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите Применение антибактериальных аэрозолей позволяет подавить патогенную флору в гайморовых пазухах

Обычно для лечения используют 0,01% Мирамистин или 1% Диоксидин. Оба вещества растворяют в 3 мл физиологического раствора (физраствора).

Доказанным терапевтическим эффектом также обладает Флуимуцил. Кроме того, он оказывает муколитическое действие. Ингаляцию проводят 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5–7 дней. Выбор антибактериального средства определяется результатом посева на флору.

  • 10 мифов о насморке
  • Лечимся шиповником: 7 целебных средств и их применение
  • 5 наиболее опасных рецептов народной медицины

Антифунгальные средства

Противогрибковые препараты назначаются при микотических поражениях пазух носа. Особую ценность представляет Нистатин. Он оказывает выраженное противогрибковое и противовоспалительное действие. Препарат назначается местно, системное применение нерационально.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите Применение препаратов с противогрибковым действием показано при микотических поражениях пазух носа

Раствор для небулайзера готовят непосредственно перед проведением процедуры. Берут 75 мг порошка (можно измельчить таблетку) и разводят в одной чайной ложке дистиллированной воды. Процедуры проводят взрослым и детям 1 раз в сутки.

При неэффективности нистатина используют Леворин. Курс лечения длится до двух недель. Противогрибковые ингаляции чередуют с нейтральными (протеолитические ферменты, физиологический раствор).

Глюкокортикостероиды

Данная группа препаратов обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным эффектом. Применяется при болезни с аллергическим компонентом.

Антибактериальные аэрозоли эффективно подавляют патогенную флору в гайморовых пазухах. Перед началом ингаляционной терапии важно исключить аллергические реакции на препараты.

В качестве ингаляционных растворов используют Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон, растворенные в 3 мл физраствора. Назначают процедуры 2 раза в сутки курсом до 10 дней. Глюкокортикостероиды сильно сушат слизистую оболочку носа. Одновременно необходимо делать увлажняющие ингаляции с изотоническими растворами.

Протеолитические ферменты

Ферментные препараты обладают выраженным противовоспалительным и муколитическим действием. Энзимы способствуют разжижению содержимого гайморовых полостей, улучшая их дренаж и аэрацию.

Средство разводят в физрастворе или дистиллированной воде. Для лечения могут быть использованы: Лизоцим, Трипсин, Химотрипсин или Химопсин. Для Лизоцима также характерны антисептические свойства.

Ферменты могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Энзимные ингаляции не должны длиться более 10 минут.

Муколитики

Лекарственные средства с мукорегулирующим эффектом используются для разжижения секрета пазух. Муколитические ингаляции улучшают дренаж пазух, освобождая соустье синусов.

Помпу небулайзера заполняют 20% раствором Ацетилцистеина. Процедуру проводят 3–4 раза в сутки. Побочным эффектом данного препарата является раздражение эпителия бронхов.

Ферментные препараты обладают выраженным противовоспалительным и муколитическим действием. Энзимы способствуют разжижению содержимого гайморовых полостей, улучшая их дренаж и аэрацию.

При использовании Флуимуцила дополнительно муколитики не назначаются. Раствор Амброксола может быть использован при неэффективности Ацетилцистеина. Однако он обладает большей тропностью к эпителию бронхов.

Сосудосуживающие медикаменты, или деконгестанты

Ингаляции деконгестантами позволяют дренировать пазухи без инвазивных вмешательств. Дисперсные частицы активного вещества проникают непосредственно в синусы, освобождая их соустье. Общее состояние пациента быстро улучшается. Появляется возможность активного носового дыхания, а также проходят симптомы общей интоксикации.

Для ингаляций можно использовать сосудосуживающие препараты короткого, среднего и продолжительного действия. В настоящее время назначают средства с оксиметазолином, так как он обладает пролонгированным эффектом (до 16 часов). Это позволяет сократить частоту процедур.

К препаратам с оксиметазолином относится Назол, Нокспрей, Називин, Риназолин и т. д.

Биостимуляторы и фитопрепараты

Растительные лекарственные средства обладают противовоспалительным, антисептическим и муколитическим эффектами. Ингаляции можно проводить с водными настоями (отварами) трав, относящихся к официнальным (признанным, разрешенным) аптечным препаратам.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите Для ингаляций могут использоваться отвары или настои лекарственных трав

Фитотерапевтические рецепты для ингаляционных процедур:

  1. Ингредиенты: листья эвкалипта – 15 г, шалфея – 20 г, цветки ромашки – 10 г, перечной мяты – 10 г, почек сосны – 15 г, корней девясила – 20 г, травы тимьяна – 10 г. Залить 1 л кипятка. Настаивать 3 часа. Раствор готов к использованию.
  2. Ингредиенты: настой лекарственной ромашки – 50 мл, сок алоэ – 5 мл, сок каланхоэ – 5 мл, экстракт шиповника – 5 мл, раствор майского меда 10% – 5 мл. Все компоненты смешать, использовать сразу после приготовления.

Целебные травы стимулируют местный иммунитет, а также эффективны при патогенной флоре. Фитонциды разрушают мукополисахариды вязкого секрета пазух, обеспечивая аэрацию полостей. Фитотерапия требует длительного применения. Курс средней продолжительности составляет 1–3 месяца.

Ингаляции физраствором при гайморите

Раствор NaCl (физраствор) – это уникальный препарат, используемый для ингаляций в отоларингологии. Он увлажняет слизистую оболочку носа, а также способствует ее ускоренной регенерации. Физраствор не обладает прямым бактерицидным действием. Однако он стимулирует капиллярный кровоток, повышая реактивность местного иммунитета.

Кроме того, ингаляции можно проводить с гиперосмолярными растворами, например с Хьюмером гипертоническим. Такие растворы повышают осмолярное давление в полости носа и пазухах, улучшая эвакуацию их содержимого.

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите Для ингаляций может использоваться минеральная щелочная вода, например Боржоми

Вне обострения можно делать процедуры с минеральной щелочной водой (Боржоми, Ессентуки 17). Это способствует предупреждению воспаления, а также механически очищает слизистую оболочку носа от патогенов. Минеральные ингаляции получили широкое распространение благодаря положительным отзывам пациентов.

Ингаляции при гайморите небулайзером не являются альтернативой системной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. При тяжелых формах синуситов требуется хирургическое вмешательство. Рациональность ингаляционного лечения определяет врач-отоларинголог.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18508-lechenie-gajmorita-nebulajzerom-kakie-preparaty-ispolzovat.php

Ингаляции при гайморите небулайзером: с каким лекарством наиболее эффективны

Для наиболее эффективного лечения от верхнечелюстного синусита в медицинской практике применяются различные методы: используются лекарственные вещества общего и местного действия в различной форме.

Чаще всего пациенту прописываются таблетки, капли в нос или уколы, а также многоразовые промывания полости носа и пазух. Одним из наиболее доступных и действенных методов в последнее время считается распыление лекарственных препаратов небулайзером.

Поэтому стоит обратить внимание на вопрос, ингаляции при гайморите небулайзером с каким лекарством наиболее эффективны.

Препараты, используемые при ингаляциях

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Люди могут дышать аэрозолями в домашних условиях после детальных консультаций с доктором-отоларингологом. Для этого они должны будут самостоятельно готовить себе или своему ребенку растворы для ингаляций.

Важно знать, на какие лекарственные вещества у пациента могут быть аллергические реакции или противопоказания.

Самыми популярными и действенными лекарствами для использования в небулайзере являются муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные, сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы.

При использовании ингалятора для лечения детей, нужно особо тщательно подбирать растворы и их дозировки, исходя из возраста ребенка и наличия симптомов.

Чем младше ребенок, тем меньшее количество лекарств можно назначать для аэрозольного лечения. Разведенные препараты разрешается сберегать в холодильнике только сутки, поэтому лучше готовить их прямо перед процедурой.

Перед манипуляцией нужно подогреть смесь до комнатной температуры.

Однако не все лекарственные средства подходят для применения в небулайзере. Не используются для мелкодисперсного аэрозоля такие средства:

  • Отвары трав, содержащие взвеси. В них наличествуют крупные частицы, могущие повредить устройство.
  • Соки из лекарственных растений способны потерять большую часть своей эффективности.
  • Эффективность масляных растворов спорна, также они могут испортить аппарат.
  • Лекарства, не имеющие области применения в дыхательных путях (Эуфиллин, Папаверин и др.), нет смысла применять таким способом.
  • Системные гормональные препараты воздействуют на организм в целом даже в виде аэрозолей, поэтому их логично принимать привычными методами.

Антисептики и антибиотики

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

  • Флуимуцил-антибиотик. Комплексный препарат, соединяющий в себе свойства антибиотика (тиамфеникол) и муколитика (ацетилцистеин). Продается в комплексе флакон с порошком (500 мг) и ампула с растворителем (5 мл), перед применением ингредиенты смешиваются. Смесь можно сберегать в холодильнике не больше 24 часов, перед ингаляцией подогревать до 18-20 градусов. Для ингаляции детям до 12 лет достаточно 125 мг вещества, взрослым и детям от 12 лет – 250 мг на протяжении недели по 1-2 раза. Противопоказания – заболевания печени, надпочечников, почек, кровохарканье, бронхиальная астма.
  • Гентамицин. Антибиотик, активный относительно грамотрицательных бактерий в дыхательных путях. Разведение лекарства и физраствора производится в пропорции 1:6 для взрослых (0,5 мл вещества) и 1:12 – для детей (0,25 мл). Для одного раза достаточно 3-4 мл, вдыхаемых 1-2 раза в сутки. Не рекомендуется беременным женщинам, новорожденным и людям с невритом слухового нерва.
  • Мирамистин. Антисептик обширного действия. Хорош для терапии дыхательных путей, особенно с гнойной составляющей. Используется раствор мирамистина 0,01%, взрослым необходимо вдыхать по 4 мл в день три раза, детям достаточно 2 мл. Необходимо обращать внимание на индивидуальную непереносимость.
  • Диоксидин. Лечение гайморита производится 0,5% и 1% растворами для инъекций дважды в день по 4 мл. Разбавление с физраствором происходит таким образом: 0,5% – 1:1, а 1% –1:2. Хорошо дезинфицирует слизистые покровы. Применяется исключительно по рецепту врача, не используется для терапии детей и беременных женщин.
  • Фурацилин. Дезинфицирующее средство, активно в придаточных пазухах. Можно 1 таблетку растворить в половине стакана хлорида натрия или приобрести готовые растворы в аптеке. Схема – дважды в сутки по 4 мл. Не назначается пациентам с проблемами почек.
  • Хлорофиллипт. Это популярный фитопрепарат, основа которого 1% настой спиртовой на хлорофилле эвкалиптовых листьев. Эффективен при синуситах, вызванных стафилококками. В 10 мл физиологической жидкости добавляется 1 мл хлорофиллипта, дыхание происходит 3 раза. Жидкость имеет желтоватый цвет, который не отмывается с емкости небулайзера.
  • Изофра, Полидекса, Ринофлуимуцил. Эти средства назначаются обычно только после длительной заложенности носа и насморка. Ингаляции делаются неделю по 2-3 раза в сутки, достаточно 1 впрыска лекарства в физраствор. Изофра назначается с годичного возраста, Полидекса – с 2,5 года, Ринофлкимуцил – с 3 лет.
Читайте также:  Двусторонний гайморит у взрослого - лечение, как лечить гнойный

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Муколитики и отхаркивающие препараты

Лечение гайморита не может проводиться полноценно без эвакуации накапливающейся слизи. Иногда она бывает слишком густой, чтобы с ней могли справиться клетки мерцательного эпителия. В таких случаях применяются растворы с муколитическим и отхаркивающим эффектом:

  • АЦЦ Инъект, Флуимуцил. Используется 10% раствор для инъекций ацетилцистеина. Облегчает удаление слизи из верхних секторов органов дыхания. Курс терапии – до 10 дней по 1-2 раза.  Разводить в пропорции 1:1 в стеклянной посуде, контакт с резиной и металлами нежелателен. Необходимо от 1 до 3 мл в зависимости от возраста больного. Ацетилцистеин не применяется при антибиотикотерапии, в этих случаях прописывают «Флуимуцил-антибиотик» или муколитик, совместимый с антибиотиком, такой как амброксол.
  • Амбробене, Лазолван. Действующее вещество амброксол активно разжижает вязкую густую мокроту. Совместимо с антибиотиками, усиливает их всасываемость, однако не рекомендуется принимать с лекарствами против кашля (пектусин, фалиминт, кодеин). Смешивают с натрия хлоридом 1:1, для детей нужно 1-2 мл, взрослым – 3 мл дважды в день. Полный курс 5 суток.
  • Синупрет. Фитопрепарат гомеопатический из ряда растений (бузины, первоцвета, вербены, корня горечавки). Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синуситеУменьшает отечность воздухоносных полостей и соустий, активизирует защитные функции организма. Эффективен при хронических и острых гайморитах, потому что очищает от экссудата гайморовы пазухи. 3 раза в сутки по 4 процедуры. Концентрация с хлоридом натрия: 2-6 лет – 1:3, 6-16 лет – 1:2, старше 16 лет – 1:1.
  • Щелочные растворы. Минеральные или минерально-столовые воды типа «Нарзан», «Ессентуки» или «Боржоми» отстаиваются до полной дегазации. Назначаются по схеме: 3 мл – 3 минуты – 3 процедуры в сутки. Хорошо увлажняют слизистую и нормализуют ее работу.

Противовоспалительные препараты

При ингаляциях небулайзером для снятия или уменьшения воспалительных процессов чаще всего используются лекарства на основе растительного сырья и активных в биологическом плане веществ:

  • Прополис. Благодаря его целебным свойствам, рецепты с прополисом очень распространены в народной медицине. Показан при травмах и воспалениях верхних отделов дыхательных путей. Противопоказание – аллергия на продукцию пчеловодства. 1 мл настойки прополиса на 20 мл физраствора. По 3 мл смеси вдыхается 3 раза в день.
  • Ротокан (настой спиртовой экстрактов тысячелистника, ромашки аптекарской и календулы). Действенный способ снять острое воспаление слизистых покровов. На 1 ингаляцию полагается 4 мл смеси настоя и физиологического раствора (1:40). По такой же методике употребляется и настой спиртовой календулы.
  • Малавит. Спиртовой настой на экстрактах растений и минеральных веществах, относится к биологически активным добавкам. Разводится 1:30. Применение такое же, как у прополиса.
  • Эвкалипт. Применяется при воспалительных процессах в дыхательных путях. Не назначается при бронхоспазмах и бронхиальной астме. В 200 мл хлорида натрия капается 15 капель настойки эвкалипта. Схема приема традиционная.

Антигистаминные средства и глококортикостероиды

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

  • Дексаметазон. Прописывается при острой форме воспалений, требующих применения гормонов. На создание аэрозоля для 1 ингаляции требуется 2 мг (0,5 мл) лекарства, разведенного 3 мл хлорида натрия. Курс – неделя по 4 раза в день. Ампулу дексаметазона влить в физраствор в пропорции 1:6 и употреблять по мере надобности. Необходимо советоваться с лечащим врачом, поскольку дексаметазон имеет ряд противопоказаний.
  • Кромогексал. Оказывает противоастматическое, противовоспалительное и антиаллергическое действие. Используется специальный раствор для ингаляций в пластиковых емкостях по 2 мл. В равных пропорциях разводится физраствором, при этом использовать дистиллированную воду запрещено.

Хранить открытый флакон или остаток жидкости из небулайзера нельзя. Дышать от 4 до 6 раз в день по 4-8 мл в зависимости от сложности заболевания.

Противоотечные (сосудосуживающие) средства

Сосудосуживающие лекарства, которые вводятся в носовую полость в виде мелкодисперсной взвеси, более равномерно распространяются по всей поверхности слизистой оболочки, меньше воздействуют на кровеносные сосуды.

  • Нафтизин. Назальные капли в концентрации 0,05% разводятся в пропорции 1:5, если же концентрация 0,1% – то 1:10. Могут применяться для детей с годичного возраста. Действующим веществом выступает нафазолин.
  • Адреналин. Применяется 0,1% раствор для инъекций или наружного применения гидрохлорида адреналина. Детям до двухлетнего возраста разводят физраствором 1:12, распыляют 0,25 мл вещества, детям с 2 лет и взрослым разведение 1:6, используют 0,5 мл. Применять с осторожностью, так как возможно учащение сердцебиения.

Иммуномодуляторы

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

  • Деринат. Действующим веществом выступает дезоксирибонуклеат натрия (наружный раствор 0,25%). В 2 мл дерината добавляют такое же количество хлорида натрия, вдыхают дважды в день.
  • Интерферон. Смешиваются 1 ампула препарата и теплая вода (обычная или минеральная без газа) в количестве 3 мл. Процедура осуществляется от 1 до 4 раз в сутки в зависимости от возраста пациента.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/terapiya/lekarstvo-gajmorit-nebulajzer-rastvory.html

Ингаляции небулайзером при гайморите

Воспаление придаточных пазух носа — опасное заболевание, требующее своевременного лечения. В состав комплексной терапии гайморита входит проведение назальных ингаляций.

Как лечится гайморит небулайзером?

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Ингаляции назначаются пациентам с гайморитом и другими заболеваниями лор-органов. При использовании небулайзера жидкие лекарственные средства превращаются в аэрозоль, который проникает в самые отдаленные и труднодоступные очаги воспаления. Данная методика может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями.

Ингаляции — эффективные процедуры, оказывающие положительное воздействие на организм. Их проводят взрослым и детям для достижения следующих целей:

  • борьба с патогенной микрофлорой;
  • разжижение секрета и выведение его из пазух;
  • устранение воспалительных процессов;
  • улучшение состояния слизистых покровов;
  • повышение эффективности системных препаратов;
  • сокращение продолжительности антибактериальной терапии;
  • снижение риска развития побочных проявлений.

Чтобы избежать развития нежелательных реакций, лечение проводят с соблюдением следующих рекомендаций:

  1. Перед ингаляцией используют сосудосуживающие капли (для снятия отека), промывают нос кипяченой водой или солевым раствором. Местные антисептики и муколитики не применяют.
  2. Процедуры проводят не ранее чем через 1-2 часа после приема пищи, курения, физических нагрузок.
  3. Во время ингаляции дышат спокойно и размеренно.
  4. Курс терапии при гайморите составляет 7-10 суток. Лечение приводит к очищению верхнечелюстных пазух, облегчению носового дыхания, улучшению общего самочувствия.

Кому противопоказаны ингаляции небулайзером?

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Абсолютными противопоказаниями к использованию ингалятора от гайморита являются:

  • тяжелые заболевания сердца и сосудов (перенесенные инсульты или инфаркты, нарушение ритма, декомпенсированная сердечная недостаточность);
  • предрасположенность к развитию кровотечений;
  • наличие в пазухе гнойного воспаления, кисты или абсцесса;
  • буллезная эмфизема легких;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • фебрильная лихорадка.

Перед началом терапии важно исключить аллергические реакции. Аэрозольное введение препаратов может привести к обострению заболевания, удушью, развитию бронхоспазма и носовых кровотечений.

Гайморит является противопоказанием к проведению масляных ингаляций. У пациентов с данным заболеванием частицы масла оседают в отдаленных участках легких, вызывая воспаление и отмирание тканей.

Многие задают вопрос, можно ли греть нос при гайморите. Врачи не советуют это делать, т. к. воздействие тепла может усугубить ситуацию.

Какие лекарственные растворы применяются для ингаляций небулайзером при гайморите?

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Если подобрать правильные препараты, лечение будет максимально эффективным. Раствор для ингаляции может включать в себя следующие лекарственные средства:

  1. Антибиотики. Подавляют патогенную флору в верхнечелюстных пазухах, уменьшают симптомы воспаления.
  2. Иммуностимуляторы. Назначаются при гайморитах, возникших на фоне ОРВИ. Применение препаратов оправдано в начале заболевания.
  3. Противовоспалительные лекарственные средства. Снимают воспаление, ускоряют восстановление слизистых покровов дыхательных путей.
  4. Сосудосуживающие средства (короткого, среднего, продолжительного действия). Снимают отек. Облегчают носовое дыхание, очищают гайморовы пазухи от скопившегося в них секрета. Способствуют улучшению общего самочувствия, устранению симптомов интоксикации.
  5. Глюкокортикостероиды. Оказывают противовоспалительное и противоотечное действия. При аллергическом насморке ингаляции с глюкокортикостероидами считаются наиболее эффективными.
  6. Антифунгальные средства. Оказывают противогрибковое и противовоспалительное действия. Применяются при микотическом поражении пазух.
  7. Протеолитические ферменты. Оказывают муколитическое и противовоспалительное действия. Разжижают содержимое пазух, облегчая его выведение наружу.
  8. Биостимуляторы и фитопрепараты. Средства, изготовленные из растительных компонентов, хорошо переносятся организмом. Они оказывают антисептическое, противовоспалительное, муколитическое действие.
  9. Щелочные и солевые растворы. Очищают и увлажняют слизистые оболочки, ускоряют выведение слизи из носа и верхнечелюстных пазух.
  10. Комбинированные препараты. Оказывают на организм комплексное действие (например, сужают сосуды и борются с воспалением).

Перечисленные средства можно применять не только при гайморите, но и других заболеваниях дыхательной системы и лор-органов. Выбор препарата зависит от разных факторов: тяжести и стадии болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и т. д.

О чем следует помнить, выбирая прибор для лечения насморка или гайморита?

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

При выборе прибора нужно учитывать следующее:

  1. Для проведения назальных ингаляций потребуется специальная маска, охватывающая носогубный треугольник.
  2. Ультразвуковые приборы не применяются при использовании антибиотиков или гормональных препаратов.
  3. Небулайзеры не подходят для выполнения ингаляций с применением масел, настоев или отваров лекарственных растений. Для этих целей лучше купить паровой ингалятор.
  4. Если пациентом является маленький ребенок или лежачий больной, рекомендуется использовать электронно-сетчатый небулайзер.

Как проводят ингаляцию?

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Подготовку к проведению процедуры начинают следующим образом:

  1. Моют руки с мылом, собирают прибор в соответствии с инструкцией производителя и подключают к сети.
  2. В резервуар для лекарственного раствора наливают немного воды, чтобы убедиться в его герметичности.
  3. Готовят лекарственный раствор. Для этого в резервуар помещают препарат, 2-3 мл стерильной воды для инъекций или физраствора (при гайморите, насморке и других заболеваниях препараты используют в дозах, рекомендованных врачом). Если жидкость хранилась в холодильнике, ее подогревают на водяной бане до комнатной температуры.
  4. Рядом с прибором кладут маску и чистое полотенце.

При использовании ингалятора нужно находиться в положении сидя. Пациент прикладывает к лицу маску и начинает дышать через нос — глубоко и медленно. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. После ингаляции необходимо промокнуть лицо полотенцем; если использовались гормональные препараты — умыться и прополоскать рот.

Читайте также:  Как вылечить насморк у грудничка: грудного ребенка, детей, не проходит, избавиться, новорожденного, быстро

Если во время процедуры появился кашель, ингаляцию прерывают и дожидаются окончания приступа. Если возникло головокружение, делают перерыв на 10-15 минут, и возобновляют процедуру.

При повторном появлении симптома необходимо отказаться от использования препарата и обратиться к доктору.

Еще одно показание для отмены лекарственного средства — развитие аллергических реакций в дыхательных путях.

Перед выполнением процедуры нужно измерить температуру тела и надеть удобную одежду, не стесняющую дыхание. За 1-1,5 часа до ингаляции нельзя курить и употреблять пищу. После сеанса рекомендуется избегать резких перепадов температур.

Препараты для ингаляций небулайзером при гайморите

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синусите

Детям и взрослым лекарственные средства нужно выбирать с осторожностью. Необходимо учитывать возраст, диагноз, сопутствующие заболевания и другие факторы. Чаще всего для лечения гайморита применяются следующие средства:

  1. Иммуностимуляторы: Деринат, Интерферон.
  2. Антибиотики: Гентамицин, Изофра, Стрептомицин, Биопарокс, Тобрамицин, Диоксидин.
  3. Противовоспалительные лекарства: Ротокан, спиртовой раствор Хлорофиллипта, настойки эвкалипта, прополиса и календулы.
  4. Гормональные средства: Будесонид, Дексаметазон.
  5. Сосудосуживающие препараты: Ксилометазолин, Нафазолин, Нафтизин, Оксиметазолин.
  6. Растворы с антисептическим действием: Малавит, Фурацилин, Мирамистин.
  7. Десенсибилизирующие препараты: Кромоглин, Кромогексал.

Также часто применяются комбинированные лекарства. Наиболее распространенными являются:

  1. Полидекса. Оказывает сосудосуживающее, антибактериальное, противовоспалительное действие. Состоит из 3 активных компонентов: 2 антибиотиков и 1 гормонального вещества.
  2. Ринофлуимицил. Способствует восстановлению слизистых оболочек. Оказывает секретолитическое и сосудосуживающее действия.
  3. Тонзилгон Н. Борется с микробами, снимает воспаление.

Как делать ингаляции при гайморите небулайзером, с каким лекарством — в отзывах можно найти подробную информацию об этом. Прежде чем начинать лечение, нужно посоветоваться с доктором. Он убедится в отсутствии противопоказаний к выполнению процедуры, поможет подобрать лекарство, составит схему терапии.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/sinusit/ingaljacii-nebulajzerom-pri-gajmorite-kakie-lekarstva-luchshe-ispolzovat.html

Ингаляции небулайзером при гайморите

Гайморит способен доставлять массу неприятных ощущений и вызывать тяжелые осложнения.

Для лечения этого часто встречающегося ЛОР-заболевания применяется широкий арсенал физиотерапевтических методик и лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные средства, сосудосуживающие препараты, капли, спреи и т. п.

), а при его тяжелых формах больному могут назначаться хирургические операции. Успешном способом лечения гайморита стали ингаляции небулайзером.

Появление в продаже небулайзеров и доступность проведения таких ингаляций существенно улучшили показатели эффективности лечения гайморита, т. к.

этот прибор способен обеспечивать не только идеально мелкое распыление и равномерное распределение лекарственного препарата по поверхности дыхательных путей, но и проникновение препарата непосредственно в гайморовы пазухи.

Используемые по такой методике медикаменты обеспечивают максимальный сосудосуживающий и дренажный эффект, облегчают носовое дыхание и выведение скопившегося в пазухах секрета, что особенно важно, например, при лечении катарального гайморита.

Такие процедуры просты в проведении и комфортно переносятся не только взрослыми, но и детьми разного возраста. И в нашей статье мы ознакомим вас с правилами их выполнения и препаратами, которые могут применяться для ингаляций небулайзером при гайморите.

Как лечится гайморит небулайзером?

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синуситеЛечение гайморита при помощи небулайзера может быть начато сразу же после появления первых симптомов. Сначала следует закапать в нос сосудосуживающие капли, очистить носовые ходы, а затем уже надевать маску аппарата.

Проведение ингаляций небулайзером при гайморите может начинаться уже в первые дни заболевания при отсутствии повышения температуры выше 37,5 °C. Данные процедуры должны назначаться только врачом, т. к. для их выполнения могут использоваться различные лекарственные растворы, выбор которых зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Ингаляции небулайзером должны проводиться после применения сосудосуживающих капель и очистки носовых пазух.

Если врач назначил сосудосуживающий раствор, то ингаляция ним выполняется в первую очередь, а после нее (через 15–20 минут) могут проводиться процедуры с использованием других растворов (антибиотиков, противовоспалительных средств и др.).

Такой подход позволяет повысить эффективность лекарственных препаратов и их более равномерное распространение по дыхательным путям.

Продолжительность процедур составляет около 10–15 минут и определяется индивидуально для каждого больного. В большинстве случаев ингаляции при гайморите выполняются на протяжении 7–10 дней.

Кому противопоказаны ингаляции небулайзером?

Как и любая процедура, ингаляция небулайзером может быть противопоказана при некоторых заболеваниях и состояниях.

Противопоказания:

  • ранний период после инсульта или инфаркта миокарда;
  • температура тела выше 37,5 °C;
  • декомпенсированная форма сердечно-сосудистой недостаточности;
  • аритмия;
  • легочное кровотечение;
  • буллезная эмфизема;
  • пневмоторакс.

Какие лекарственные растворы применяются для ингаляций небулайзером при гайморите?

Для проведения ингаляций небулайзером при гайморите пациенту могут назначаться:

  • иммуностимуляторы – назначаются при гайморитах, которые были вызваны ОРВИ (такие лекарственные растворы целесообразно использовать в первые дни заболевания;
  • сосудосуживающие препараты – назначаются для облегчения носового дыхания и беспрепятственного отхождения секрета, скопившегося в гайморовых пазухах;
  • антибиотики – назначаются для уничтожения патогенного возбудителя и уменьшения признаков воспаления;
  • противовоспалительные средства – устраняют симптомы воспалительного процесса и ускоряют восстановление слизистых оболочек дыхательных путей;
  • гормональные препараты – устраняют отечность, оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект;
  • десенсибилизирующие средства – уменьшают отек тканей, облегчают носовое дыхание и выведение патологического секрета;
  • комбинированные средства – оказывают комплексное воздействие (например, сосудосуживающее и противовоспалительное);
  • солевые и щелочные растворы – обеспечивают очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, способствуют более быстрому выведению слизи из гайморовых пазух и носа.

Подбор препаратов может зависеть от различных факторов – возраста больного, стадии и тяжести заболевания.

Проведение ингаляций небулайзером при гайморите позволяет существенно сокращать длительность терапии, но не заменяет основного лечения – назначения приема антибактериальных препаратов (внутрь или парентерально). Также такие процедуры могут рекомендоваться пациентам с хроническими формами гайморита для профилактики рецидивов заболевания.

О чем следует помнить, выбирая прибор для лечения насморка или гайморита?

  • Для проведения назальных ингаляций в комплект прибора должна входить удобная маска, которая будет охватывать весь носогубный треугольник;
  • для проведения ингаляций растворами гормональных или антибактериальных средств не могут использоваться ультразвуковые приборы;
  • для выполнения ингаляций маленьким детям или лежачим больным лучше приобретать электронно-сетчатые небулайзеры;
  • для выполнения ингаляций масляными растворами или отварами (настоями) лекарственных трав небулайзеры не применяются (такие ингаляции проводятся обычными паровыми ингаляторами).

Перед покупкой прибора лучше проконсультироваться с врачом, который знает специфику вашего клинического случая и сможет порекомендовать подходящую именно вам модель.

Как проводят ингаляцию?

Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синуситеЛекарственное средство заливают в резервуар, добавляют немного физраствора, герметично закрывают и проводят ингаляяцию.

Перед проведением назальной ингаляции небулайзером прибор собирают чистыми руками согласно описанию в инструкции, подключают к электрической сети и проверяют герметичность резервуара для лекарственного раствора (в него необходимо налить немного воды). Для проведения такой процедуры при гайморите используется лицевая маска, которую необходимо подготовить предварительно. Также больному может понадобиться хлопковое полотенце для промакивания лица.

Далее необходимо приготовить лекарственный раствор для ингаляции.

Для этого дозу рекомендованного врачом препарата наливают в резервуар и добавляют 2–3 мл физиологического раствора или воды для инъекций (вода должна быть только стерильной!).

При использовании раствора, который хранился в холодильнике, его подогревают до комнатной температуры на водяной бане и заливают в емкость прибора.

Ингаляция должна проводиться через 1–1,5 часа поле приема пищи, и больной должен отказаться от курения (хотя бы за час до выполнения процедуры), измерить температуру и надеть удобную и свободную одежду, не стесняющую дыхание. После завершения процедуры больному не рекомендуется резкий перепад температур.

Назальная ингаляция при гайморите выполняется в положении сидя. Больной прикладывает маску к лицу и выполняет вдохи и выдохи через нос.

Дыхание должно быть медленным и глубоким, а при появлении кашля ингаляцию следует прекратить и продолжать только после прекращения кашля. Длительность процедуры составляет около 10–15.

После ее завершения больной промакивает лицо полотенцем (если применялись гормональные средства – умывается и полощет рот).

При появлении во время ингаляции головокружения больной должен прекратить ингаляцию на 10–15 минут, а при появлении подобного симптома после возобновления процедуры отказаться от использования данного лекарственного раствора и сообщить о таком эпизоде своему врачу для коррекции дальнейшего лечения. Также нельзя использовать для последующих ингаляций те препараты, которые вызывают раздражение или аллергические реакции в дыхательных путях после завершения процедуры. Такие состояния могут требовать отмены и последующей замены лекарственного средства.

Препараты для ингаляций небулайзером при гайморите

Иммуностимуляторы:

Антибиотики местного действия:

  • Биопарокс;
  • Гентамицин;
  • Тобрамицин;
  • Изофра;
  • Диоксидин;
  • Стрептомицин.

Антисептические растворы:

  • Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • Малавит.

Противовоспалительные средства:

  • спиртовой раствор Хлорофиллипта;
  • настойки календулы;
  • настойка прополиса;
  • настойка эвкалипта;
  • Ротокан.

Сосудосуживающие средства:

  • Нафазолин;
  • Оксиметазолин;
  • Ксилометазолин;
  • Нафтизин.
  • Гормональные препараты:
  • Десенсибилизирующие средства:
  • Лечение гайморита небулайзером - какие лекарства для ингаляций использовать при синуситеКомбинированные средства:
  • Ринофлуимицил – обладает сосудосуживающими и секретолитическими свойствами, ускоряет восстановление слизистой оболочки;
  • Полидекса – обладает сосудосуживающими свойствами и содержит в своем составе гормональный препарат (дексаметазон) и два антибиотика, которые обеспечивают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
  • Тонзилонг Н – обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Солевые и щелочные растворы:

  • щелочные минеральные воды боржоми, ессентуки, нарзан);
  • раствор морской или поваренной соли.

Эффективность использования небулайзера при гайморите доказана многими ЛОР-врачами, и такие процедуры успешно практикуются на протяжении нескольких лет.

Головные боли, заложенность носа и ощущение тяжести и дискомфорта в области носовых пазух, затрудненное дыхание, нарушения сна – все эти симптомы вам помогут устранить ингаляции лекарственными растворами и системное применение антибактериальных препаратов.

Источник: https://otolaryngologist.ru/889

Ссылка на основную публикацию