Односторонняя пневмония — воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Левосторонняя пневмония встречается значительно реже правостороннего воспаления. Эта форма болезни сложнее поддается лечению и считается намного опасней. Примерно 5% случаев внебольничной пневмонии заканчиваются летальным исходом, при этом большую часть из них составляет воспаление левого легкого.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя Развитие левостороннего воспаления легких встречается реже правосторонней пневмонии

Симптоматика патологии у взрослых и детей определяется объемом поражения, возбудителем, общим состоянием пациента. Признаки болезни могут быть ярко выражены или практически отсутствовать. Диагноз устанавливает врач-пульмонолог.

Как возникает заболевание

Легкие – это губчатый, мягкий, конусообразный парный орган. Они обеспечивают дыхание, в результате чего происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Правое легкое образуют три доли, а левое – две. Доли делятся на более мелке структуры – сегменты.

Пневмония развивается после попадания, фиксации и размножения инфекционного агента – бактерий, вирусов, грибов – в эпителии респираторных бронхиол и распространения этих микроорганизмов за пределы бронхиол.

Воспалительный процесс в большинстве случаев протекает только в правом или только в левом легком. При этом поражение может:

  • занимать небольшой очаг (очаговая форма);
  • локализоваться только в одном или нескольких сегментах (сегментарная и полисегментарная форма);
  • распространяться на одну долю (нижнедолевая и верхнедолевая форма);
  • распространяться на все доли (долевая форма).

При вовлечении в воспаление всего легкого, говорят о тотальной пневмонии.

Правостороннее воспаление чаще всего затрагивает II, VI, X сегменты, если процесс развился слева – VI, VIII, IX, X сегменты.

Отличия правосторонней и левосторонней пневмонии

Пневмония левого легкого встречается реже, чем правого, что связано с особенностями анатомического строения левого бронхиального дерева.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя Легкие состоят из долей, разделенных на сегменты

Левый бронх уже правого, в связи с чем он хуже дренируется. Из-за более слабого кровообращения лекарственные препараты в полном объеме не доходят до воспаленного участка, что затрудняет терапию и, как следствие, болезнь затягивается, нередко приводя к развитию осложнений.

Наиболее частые возбудители патологии – пневмококки, стафилококки и гемофильная палочка – обычно вызывают развитие правосторонней пневмонии, поскольку, из-за анатомического строения, легче и быстрее в него проникают.

Поэтому чаще всего воспаление левого легкого связано с нетипичными возбудителями, а также возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Как проявляется пневмония

Основные симптомы

Клиническая картина болезни определяется объемом поражения легочной ткани, тяжестью течения заболевания, вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, резистентностью микроорганизма, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Проявления первичной внебольничной пневмонии (развившейся вне стен больничного учреждения) условно делят на два синдрома.

Типичный синдром

Для патологии характерно острое начало лихорадки с резким повышением температуры тела, кашель с гнойной мокротой, в некоторых случаях отмечается развитие боли в груди, признаки уплотнения легочной ткани.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя Для Streptococcus pneumoniae характерно развитие типичного синдрома пневмонии

Эти признаки наиболее типичны для Streptococcus pneumoniae, но могут отмечаться и при наличии таких возбудителей, как Haemophilus influenzae, смешанная аэробная и анаэробная микрофлора полости рта.

Атипичный синдром

Болезнь развивается постепенно, с преобладанием внелегочных симптомов (в виде головной и мышечной боли, слабости, нарушений со стороны системы пищеварения). На рентгене присутствуют минимальные признаки, выявляемые при физическом обследовании.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя Если возбудителем болезни является Legionella pneumophila, болезнь обычно развивается постепенно

Обычно такое течение характерно для Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, анаэробов полости рта, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.

Признаки заболевания в зависимости от возбудителя

Особенности течения пневмонии в зависимости от возбудителя:

Вирусная пневмония обычно связана с такими возбудителями, как:

  • вирус гриппа: в большинстве случаев – во время зимней эпидемии;
  • вирусы кори или ветряной оспы: в комбинации с характерной сыпью;
  • респираторный синцитиальный вирус: обычно у лиц с иммуносупрессией и у детей;
  • цитомегаловирус: у ВИЧ-инфицированных пациентов или на фоне проведения иммуносупрессивной терапии, которая связана с трансплантацией органов.

Для первичной вирусной пневмонии характерны атипичные проявления, включающие озноб, сухой непродуктивный кашель, лихорадку и преимущественно внелегочные симптомы. Вследствие нарушения барьерной функции дыхательных путей, корь, грипп и ветряная оспа предрасполагают к развитию вторичных бактериальных пневмоний.

Развитие вторичной бактериальной инфекции может происходить после вирусного инфицирования без перерыва либо через несколько дней, на протяжении которых отмечается ослабевание симптомов.

  • 5 мифов о рентгенологических исследованиях
  • 8 факторов, вредящих здоровью легких
  • 8 советов по профилактике гриппа

Диагностика

При левосторонней локализации воспалительного процесса врач при осмотре отмечает отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над пораженной областью легкого. При проведении аускультации над левым легким выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя Аускультация имеет важное диагностическое значение

Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование. На рентгенограмме, в зависимости от локализации процесса, видны очаги инфильтрации в верхней или нижней доле.

При наличии показаний дополнительно может быть назначена мультиспиральная компьютерная томография, бронхоскопия.

Идентификация возбудителя проводится путем бактериологического исследования мокроты.

В общем анализе крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов, увеличенная скорость оседания эритроцитов. В результатах биохимического исследования крови фиксируется увеличение количества С-реактивного белка.

Лечение левостороннего воспаления легких

Лечение левосторонней пневмонии требует комплексного подхода. Основные цели терапии:

  • уничтожение возбудителя болезни;
  • улучшение дренажной функции бронхов;
  • восстановление легочной и общей резистентности.

Антибиотикотерапия

В основе лечения лежит применение антибактериальных препаратов. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, начинать проводить антибиотикотерапию нужно в как можно более ранние сроки. Выбор препарата, а также определение того, сколько раз в день и в какой дозе его принимать, осуществляется врачом.

При лечении пневмоний легкой и средней тяжести без сопутствующих заболеваний препаратами выбора являются аминопенициллины и современные макролиды. При наличии сопутствующих болезней назначаются бета-лактамы (цефалоспорины II–III поколения, амоксиклав) в комбинации с макролидами нового поколения.

Также проводят монотерапию респираторными фторхинолонами III–IV поколений, к которым относится моксифлоксацин и левофлоксацин. Лечение может проводиться в домашних условиях под контролем врача. При улучшении состояния нельзя самостоятельно изменять схему лечения, особенно это относится к лечению детей, включая грудных, и лиц пожилого возраста.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя Госпитализация показана в случаях высокого риска развития осложнений

При тяжелом течении болезни, а также пациентам с пневмонией средней тяжести течения, имеющим отягощающие факторы риска, требуется госпитализация. В таких случаях антибиотики широкого спектра действия вводятся парентерально (внутривенно или внутримышечно). К препаратам первой линии относятся защищенные аминопенициллины или современные макролиды.

В случае недостаточной эффективности назначают альтернативные средства: цефалоспорины II и III поколений в сочетании с современными макролидами, респираторные фторхинолоны III–IV поколений.

Дополнительные методы терапии

В дополнение к антибиотикотерапии применяются муколитические препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты и стимулирование деятельности ресничек мерцательного эпителия. В некоторых случаях показаны бронхолитики.

Для снижения выраженности интоксикации и выведения токсинов из организма вводятся солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин. С целью повышения общей реактивности организма назначаются иммунокорригирующие и иммунозаместительные препараты.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя С целью улучшения дренажной функции бронхов показана лечебная физкультура

Немедекаментозные методы терапии направлены на улучшение дренажной функции бронхов. К ним относятся:

  • массаж;
  • обильное щелочное теплое питье;
  • лечебная физкультура.

Чтобы улучшить отхождение мокроты, пациентам с левосторонней пневмонией рекомендовано лежать на правом боку, выполнять дыхательную гимнастику.

Поскольку развитие левосторонней пневмонии тесно связано со снижением иммунного ответа, важную роль играет усиление сопротивляемости организма.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19248-levostoronnjaja-pnevmonija-prichiny-simptomy-lechenie.php

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Правосторонняя нижнедолевая пневмония встречается среди больных намного чаще, чем левосторонняя нижнедолевая пневмония. Объясняется это анатомией – органы дыхания располагаются своеобразно, поскольку правый бронх, а именно нижний отдел располагается под углом. Такое строение способствует накоплению вирусов и различных бактерий, которые без затруднений распространяются дальше в лёгкие. На основе сниженного иммунитета микроорганизмы ускоренно размножаются. Диагностика заболевания усложняется, так как рентгеновское обследование может показать признаки бронхопневмонии, а именно поражение очаговых областей.

Возбудители заболевания

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Специалисты отмечают, что правосторонняя нижнедолевая пневмония возникает под влиянием пневмококк – бактерии кокковой формы. Помимо того, возбудителями могут быть:

  • стрептококк;
  • микоплазма и хламидии (является возбудителем инфекции среди детей);
  • гемофильная палочка (поражает дыхательные органы курильщиков);
  • кишечная палочка (вызывает пневмонию у людей, страдающих сахарным диабетом).

Какие бывают виды пневмонии:

  •  очаговая (инфильтраты достигают диаметра 10 сантиметров);
  •  сегментарная (поражению подвергается лишь часть лёгкого);
  •  тотальная (воспалительный процесс развивается во всём органе);
  •  двусторонняя (поражаются левое и правое лёгкое).
Читайте также:  Искривление носовой перегородки - лечение без операции, исправление если искривлена в домашних условиях у детей, выпрямление

Симптомы

Чтобы начать лечение, и верно выбрать препараты необходимо прежде правильно диагностировать заболевание.

Первичные признаки долевой пневмонии:

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

  1. высокая температура, которая может достигать 40 С;
  2.  сильный озноб;
  3.  чувство слабости;
  4.  высокая потливость;
  5.  кашель, при котором отхаркивается вязкая мокрота;
  6.  цвет мокрот от ржавого до оранжевого;
  7.  появляется сильная отдышка;
  8.  неотъемлемый признак – чувство боли в грудной клетке при попытке глубокого вдоха или откашливании;
  9.  больной спит на левом боку из-за чувства дискомфорта (такие симптомы больше характерны для детей).

Затрудняет диагностику заболевания то, что оно протекает со стёртой симптоматикой. Повышается вероятность осложнения, особенно страшно, если заболевание настигло ребёнка.

Стандартно лечение воспаления лёгких должно проходить под бдительным наблюдением врача в стационарном режиме.

При отсутствии таких осложнений, как обструкция бронхов и сердечная недостаточность, пневмонию разрешено лечить в домашних условиях.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей

К сожалению, детский организм практически не может вырабатывать антитела к возбудителю инфекции, поэтому заболевание развивается очень стремительно и переходит в долевую пневмонию или сегментарное воспаление.

Только после перенесённого вируса пневмонии ребёнок сможет быстрее справляются с инфекцией.

Поэтому в обязательном порядке назначаются антибиотики, которые предотвращают распространение инфекции далее по лёгочной ткани, и минимизирует риск осложнения.

Признаки заболевания у детей:

  • повышается температура;
  • мокрый кашель;
  • появляется насморк;
  • учащённое и затруднённое дыхание.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

В чём опасность нижнедолевой пневмонии? Могут возникнуть осложнения, после которых, уменьшается объем лёгочной ткани, в плевральной полости начинает скапливаться жидкость, просвет бронхов значительно сужается, может быть даже абсцесс лёгкого.

Диагностировать недуг у детей очень сложно, поскольку признаки атипичные.

Но, существуют характерные только для правосторонней нижнедолевой пневмонии признаки:

  •  больной лихорадит, у него сильный жар;
  •  отхаркивается вязкая мокрота, в которой могут просматриваться даже вкрапления крови;
  •  сильные болевые ощущения, когда больной пытается кашлять или вдыхать.

Лечение ребёнка от правосторонней пневмонии

Данное заболевание лечится амбулаторно достаточно затруднительно. Несмотря на правильное соблюдение курса лечения, воспаление может распространяться на целое лёгкое. Поэтому к лечению ребёнка необходимо отнестись крайне серьёзно и подкреплять его методами народной медицины и фитотерапией, рецепты которой, согласовывать с лечащим врачом.

Воспаление лёгких у детей возникает чаще всего на основе вирусной инфекции и возникает в холодный период года. Ослабленный иммунитет способствует возникновению именно правосторонней пневмонии. Самолечением ребёнка заниматься нельзя, при проявлении данного недуга следует срочно госпитализировать его. Со стороны родителей необходимо обеспечить:

  1. обильное питье травяных отваров или морсов;
  2.  обогащённые витаминами, рацион питания;
  3.  соблюдение постельного режима.

Лечение правосторонней пневмонии у взрослых

Если диагностика была своевременной – это значительно повысит шансы на выздоровление, и сократит сроки терапии. Правильный курс лечения должен строится на антибиотиках, которые

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

принимаются  орально или в виде инъекций. Подкрепляется терапия антибактериальными препаратами (возможно, что результат будет минимальным после приёма, поскольку возбудитель окажется нечувствительным к препарату). Повышение дозы антибиотиков при пневмонии может привести к патологии других внутренних органов.

Длительное лечение антибиотикотерапией происходит при хроническом заболевании. Также во время лечения необходимо повысить функциональность иммунной системы, чтобы организм начал справляться с болезнетворными микробами самостоятельно.

Чтобы после приёма антибиотиков не возникло дисбактериоза кишечника, следует принимать витамины группы В и препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Какие признаки того, что больной пошёл на поправку?

  • состояние организма нормализируется;
  •  количество лейкоцитов в крови снижено;
  •  отсутствие температуры;
  •  не наблюдается отдышка;
  •  при кашле не выделяется мокрота;
  •  отсутствие мелкопузырчатых хрипов;
  •  прекращается жёсткое затруднительное дыхание.

Использование народной медицины

Левосторонняя нижнедолевая пневмония, так как и правосторонняя может поддаваться лечению народными средствами. Хотя народная медицина не должна заменять традиционное лечение.

Иммуноукрепляющее средство после приёма антибиотиков:

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

  • мёд;
  • берёзовые почки;
  •  вода

Мёд и берёзовые почки кипятят в течение десяти минут, после процеживают. Готовую микстуру (1 ложка) разбавляют водой (1 стакан) и принимают перед сном ежедневно целый год.

Профилактические меры пневмонии

Чтобы не возникла ни левосторонняя нижнедолевая пневмония, ни правосторонняя необходимо выполнять следующие действия:

  1.  вакцинация детей и пожилых людей (минимизирует риск проникновения в организм стрептококков);
  2.  человек, больной на бронхиальную астму, также подвергается вакцинации;
  3.  своевременное и разумное лечение ОРВ и гриппа (если возможно, под бдительным наблюдением врача), во избежание осложнений;
  4.  ежедневное употребление фруктов и различных овощей, нормализированный режим питания;
  5.  устранение очаговой инфекции (кариес, стрептодермия);
  6.  исключение вредных привычек (особенно курения).

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/pravostoronnyaya-nizhnedolevaya-pnevmoniya.html

Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента.

Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета.

Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

Клинические признаки поражения левого лёгкого практически ничем не отличаются от воспаления правой доли. Наиболее характерными проявлениями принято считать значительное повышение температуры, сильный кашель, жжение и боли в левой части грудной клетки.

Диагноз левосторонняя пневмония устанавливается на основании результатов инструментальных обследований, которые будут дополняться лабораторными исследованиями и физикальным осмотром.

Лечение зачастую консервативное, однако при тяжёлом протекании или развитии осложнений потребует проведения хирургического вмешательства.

Этиология

Подобная разновидность очаговой пневмонии передаётся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём. Зачастую происходит это во время чихания, потому что из дыхательных путей выделяются болезнетворные агенты, которые совместно с частичками жидкости проникают в лёгкие окружающих.

При слабой иммунной системе такие бактерии начинают активно увеличивать свою численность, отчего возникает местный воспалительный процесс в лёгочной ткани. Примечательно то, что левое лёгкое поражается намного реже правого сегмента, что обуславливается спецификой общего кровотока и строения этого органа.

Наиболее часто в качестве возбудителей выступают:

Также довольно часто левостороння пневмония у ребёнка или взрослого выступает в качестве осложнения не полностью вылеченного заболевания вирусного или острого респираторного характера. Среди таких патологий стоит выделить:

  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • ангину;
  • бронхит;
  • ОРВИ.

Помимо этого, предрасполагающими факторами приято считать:

  • длительное переохлаждение организма;
  • протекание сахарного диабета или хронических заболеваний лёгких;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • малоподвижный образ жизни, в частности, соблюдение длительного постельного режима;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в особенности к распитию алкогольных напитков;
  • перенесённые ранее хирургические операции – примечательно то, что вовсе не обязательно, чтобы вмешательство проводилось в области грудной клетки. Воспаление лёгких – это одно из самых распространённых последствий любой операбельной терапии.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что у человека понижается сопротивляемость иммунной системы. Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и люди преклонного возраста.

Классификация

Воспаление лёгочной ткани при левосторонней пневмонии может протекать в нескольких формах:

  • типичной – характеризуется заражением одним из вышеуказанных болезнетворных микроорганизмов;
  • атипичной – развивается на фоне проникновения специфических инфекционных агентов, к которым стоит отнести – пневмоцитов, микоплазму, хламидии и легионеллу;
  • аспирационной – воспаление формируется в тех случаях, когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, рвотные массы или частички пищи.

В зависимости от того, где произошло инфицирование, недуг делится на две формы:

  • внутрибольничная левосторонняя пневмония – исходя из названия, становится понятно, что заражение произошло в медицинском учреждении. При этом воспалительный процесс может возникнуть у пациентов в первые несколько суток нахождения в условиях стационара, у больных, которым необходима искусственная вентиляция лёгких или у лиц, перенёсших пересадку донорского органа;
  • внебольничная левосторонняя пневмония – это означает, что заражение произошло за пределами больницы.

Отдельно выделяют левостороннюю пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

В зависимости от особенностей клинической картины различают несколько разновидностей болезни:

  • левосторонняя верхнедолевая пневмония;
  • левосторонняя центральная пневмония;
  • левосторонняя нижнедолевая пневмония.
  • Несмотря на наличие таких типов недуга, зачастую диагностируется полисегментарная пневмония.
  • Помимо этого, специалисты из области пульмонологии выделяют крупозную и плевропневмонию.
  • По характеру протекания левосторонняя полисегментарная пневмония бывает:
  • хронической;
  • затяжной;
  • острой.

В зависимости от механизма развития подобная патология делится на:

  • первичную – выступает в качестве самостоятельного недуга;
  • вторичную – является осложнением сопутствующих заболеваний;
  • посттравматическую;
  • послеоперационную;
  • инфаркт-пневмонию.

Симптоматика

  1. Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление лёгких обуславливается патологическим влиянием инфекционных агентов, то стоит отметить, что продолжительность инкубационного периода при типичной форме будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном течении – до трёх недель.
  2. Наиболее часто встречается острая левосторонняя полисегментарная пневмония, для которой характерно постепенное развитие.
  3. Первыми признаками воспалительного процесса в левом лёгком выступают:
  • постоянный кашель без мокроты;
  • возрастание температуры до 39 градусов;
  • продолжительность лихорадки более трёх суток.
Читайте также:  Антибиотики при пневмонии у взрослых - названия: какие принимать таблетки при воспалении легких, лекарства, список лучших, чем лечить

Если при выражении таких клинических проявлений обратиться за квалифицированной помощью, то можно избежать развития осложнений.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Симптомы пневмонии

По мере прогрессирования недуга, помимо вышеуказанной симптоматики появятся следующие симптомы:

  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
  • слабость и разбитость;
  • мышечные и суставные боли;
  • учащённое дыхание;
  • боли и першение в горле;
  • сильные болевые ощущения в груди с левой стороны;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • головные боли и головокружение;
  • стильная одышка даже в состоянии покоя;
  • выделение мокроты с кашлем.

Стоит отметить, что у детей недуг протекает сложнее, нежели сегментарная пневмония у взрослых. В таких случаях специфическими признаками будут служить:

  • патологический румянец на лице ребёнка;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • спутанность сознания;
  • синюшность губ и ногтевых пластин;
  • полное отсутствие аппетита;
  • понижение физической активности;
  • интенсивные боли в грудине, усиливающиеся во время дыхания.

Кроме этого, клиническую картину будут дополнять проявления того недуга, на фоне которого мог сформироваться воспалительный процесс верхней, центральной или нижней доли левого лёгкого.

Опасность левосторонней очаговой пневмонии заключается в том, что левое лёгкое и бронх расположен близко к сердцу. Именно по этой причине при появлении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование у врача и начать лечение.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, пульмонологу необходимы результаты лабораторно-инструментальных обследований, однако диагностика не ограничивается лишь такими мероприятиями.

Прежде всего, клиницисту необходимо:

  • ознакомится с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для выяснения болезни-провокатора левосторонней полисегментарной пневмонии;
  • провести тщательный физикальный осмотр грудной клетки и прослушать лёгкие при помощи специального инструмента – фонендоскопа;
  • детально опросить пациента на предмет того, когда появились и с какой интенсивностью выражаются симптомы воспаления.

Лабораторная диагностика ограничивается осуществлением:

  • общеклинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • бактериального посева крови;
  • анализом мокроты, выделяемой при кашле.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладают следующие инструментальные обследования:

  • рентгенография грудины;
  • фибробронхоскопия;
  • эхокардиография;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ органов грудной полости.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Рентгенограмма левосторонней пневмонии

Левосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением правого лёгкого.

Лечение

После уточнения диагноза пациента немедленно госпитализируют в отделение пульмонологии. Прежде всего, показано медикаментозное лечение левосторонней пневмонии, которое включает в себя приём:

  • антибактериальных средств – это основные лекарства, используемые при терапии подобного недуга;
  • отхаркивающих веществ;
  • дезинтоксикационных медикаментов;
  • глюкокортикостероидов;
  • иммуномодуляторов;
  • жаропонижающих и других препаратов, направленных на устранение симптоматики.

При тяжёлом течении полисегментарной пневмонии у детей и взрослых обращаются к кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методик терапии или в случаях развития осложнений.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов или неадекватное лечение может повлечь за собой развитие как лёгочных, так и внелегочных последствий. Первая категория включает в себя:

Внелегочные осложнения представлены:

  • инфекционно-токсическим шоком;
  • миокардитом;
  • менингитом;
  • анемией.

Все вышеуказанные осложнения относят как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия против левосторонней очаговой пневмонии представлены иммунизацией – введением вакцин против возбудителей подобного заболевания.

Общая профилактика воспаления левого лёгкого заключается в соблюдении таких правил:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • избегание переохлаждения организма;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение патологий, которые могут привести к развитию левосторонней пневмонии;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

В 70% случаев ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз наблюдается при появлении воспаления лёгких на фоне иного заболевания. В таких ситуациях высока вероятность возникновения осложнений болезни-провокатора. Летальность среди детей варьируется от 10 до 30%.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2487-levostoronnyaya-pnevmoniya-simptomy

Долевая пневмония

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Долевая пневмония – это острое инфекционно-аллергическое воспаление, захватывающее одну или несколько долей легкого и плевру. Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови. При долевой пневмонии важно раннее назначение антибиотиков, лечение ОДН, проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии, физиолечения.

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию).

Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев.

Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже — дети.

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Долевая пневмония

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например — диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути.

Факторы риска

Риск развития долевой пневмонии может повышаться на фоне:

  • переохлаждения
  • перенесенных гриппа и ОРВИ
  • стресса
  • снижения общего и местного иммунитета
  • травмы
  • чрезмерных физических нагрузок.

Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния:

  • ХОБЛ
  • туберкулез
  • сахарный диабет
  • ИБС
  • онкологические заболевания
  • хронический алкоголизм.

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа.

Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого.

Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии:

  • прилива
  • красного опеченения
  • серого опеченения
  • разрешения.

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом.

Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39°С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

  • Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1°С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.
  • Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.
  • Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза.

У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания.

Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Читайте также:  Острый бронхит: симптомы и лечение у детей, обструктивный, как лечить, история болезни

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями
  • При нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой
  • При центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Легочные осложнения долевой пневмонии вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Они включают:

  • абсцесс и гангрену легкого
  • парапневмонический плеврит
  • эмпиему плевры

Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем. К ним относятся:

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов.

Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования.

Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа.

  • Физикальные данные

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lobar-pneumonia

Внебольничная пневмония — причины, диагностика и лечение

Односторонняя пневмония - воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Внебольничная пневмония — инфекционная патология, которую диагностируют и у взрослых, и у детей. При неправильной или несвоевременной терапии может наступить смерть.

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония внебольничного типа поражает нижние отделы дыхательных путей. При возникновении такой болезни в альвеолах накапливается жидкость, приводящая к воспалению. В зависимости от сложности протекания, такая пневмония может быть:

  • лёгкой — терапию можно проводить дома под наблюдением доктора;
  • средней — лечение проводится в терапевтическом отделении, важно не допустить хронических процессов;
  • тяжёлой — показана терапия в стационаре.

Патология классифицируется по степени захвата. Выделяют такие разновидности:

  • сегментарная — поражены несколько или одна часть лёгкого;
  • очаговая — поражается небольшой участок;
  • тотальная — инфицируются оба лёгких или только одно;
  • долевая — заражается одна доля.

В зависимости от возбудителя, внебольничную пневмонию делят на грибковую, вирусную, микоплазменную, хламидийную, бактериальную. Также есть смешанная форма.

Причины

Симптомы внебольничной (нижнедолевой) пневмонии могут возникнуть в результате большого количества причин. Вот основные из них.

  • В рот или нос здорового человека попал вирус или бактерии от заражённого человека, когда он чихал или кашлял. При отсутствии факторов риска лёгкие убивают опасный микроорганизм. В противном случае организм даёт сбой, бактерия размножается, происходит воспаление.
  • Когда человек спит, в лёгкие попадает опасный микроорганизм. Ослабленный иммунитет не справляется с болезнью и происходит её развитие.
  • В результате травмы грудной клетки в лёгкие попадает инфекция.
  • По крови из органов пищеварения, зубов или сердца инфекция попадает в лёгкие.

Возбудители пневмонии

Микробы, которые находятся в верхних частях дыхательных путей, представляют определённую опасность. Если они попадают в лёгкие, начинает развиваться воспалительный процесс.

Этиология взрослой и детской внебольничной пневмонии схожа. Чаще всего возбудителем заболевания являются бактерии: палочки гемофильные, пневмококки. В последнее время возросла значимость следующих микроорганизмов: пневмоцисты, легионелла, хламидия.

У детей заболевание вызывают стафилококки. Особую опасность представляет клебсиелла, которая поражает детей в возрасте трёх-десяти лет. Заболевание может развиться из-за вируса гриппа.

Внимание! Обычный вирус герпеса, при котором на слизистой возникают пузырьки, практически не представляет опасности.

Факторы риска

Признаки типичной и атипичной внебольничной пневмонии проявляются преимущественно при сниженном иммунитете. Факторами риска являются:

  • частые ОРВИ;
  • гормональный сбой;
  • систематические переохлаждения;
  • хронические болезни носоглотки или суставов;
  • ненадлежащая гигиена ротовой полости;
  • ВИЧ-статус;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • регулярные стрессы и переутомления.

Симптомы внебольничной пневмонии

Инкубационный период продолжается до трёх суток. Спустя это время внегоспитальная пневмония развивается быстро. Важно как можно быстрее принять меры.

Повышение температуры тела (может доходить до 40 градусов) — главный симптом заболевания. Сбить температуру не удаётся. Иногда возникает кашель: сначала сухой, затем с отделением мокроты. Приступы сильные. Могут присутствовать кровь и/или гной.

Может возникнуть одышка. Некоторые пациенты сталкиваются с нехваткой воздуха. Появляются болевые ощущения в области сердца. При кашле боль становится сильнее. Человек может столкнуться и с другой симптоматикой:

  • боли в голове, животе;
  • тошнота, рвота;
  • интоксикация;
  • быстрая утомляемость;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • дискомфорт в суставах, мышцах.

У людей в возрасте нередко появляется тахикардия, сложности в речи. Сознание может стать неясным.

Симптомы у детей такие же, как и у взрослых. Груднички становятся капризными, у них нарушается сон. Из носа может выходить зеленоватая или желтоватая слизь.

Внимание! Пневмония у новорожденных может возникнуть уже на третий день жизни.

Диагностика

В первую очередь доктор собирает жалобы, обязательно прослушивает грудная клетка. Если лёгкие поражены, то дыхание изменяется, обнаруживаются влажные хрипы.

Назначается анализ крови. Благодаря такому исследованию удаётся узнать, с какой скоростью оседают эритроциты, как поменялся уровень лейкоцитов.

Проверяется моча пациента. Такой анализ позволяет обнаружить антигены гемофильной палочки либо пневмококка.

Чтобы определить, какой возбудитель привёл к лёгкой, средней и тяжёлой внебольничной пневмонии, проверяют мокроту, проводя её бактериологический анализ. Биологический материал рекомендуется брать на исследование до начала приёма лекарств. Это позволит получить максимально полную и достоверную информацию.

Результат данного анализа получают чрез три-четыре дня. Основываясь на результатах, доктор подбирает наиболее подходящие антибиотики.

Внимание! Когда исходное лечение оказывается неэффективным, определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальному средству.

При возникновении затруднений диагностики назначают иные исследования.

  • Ультразвуковое исследование. Необходимо для того, чтобы отличить данную патологию от опухолей, туберкулёза.
  • Рентген грудной клетки. Удаётся узнать площадь воспаления, место поражения. Также помогает оценить эффект лечения.
  • Компьютерная томография. Позволяет детально изучить лёгкие. Исследование показано при атипичной, повторной либо затяжной пневмонии.

Лечение внегоспитальной пневмонии

Цель терапии данной патологии заключается в том, чтобы убить опасные микроорганизмы и не допустить осложнений. После уничтожения микробов обязательно назначаются препараты, выводящие мокроту и полностью избавляющие от симптоматики.

Иногда внебольничная пневмония у детей и взрослых требует лечения в стационаре. Обычно такая потребность возникает в сложных случаях, а также при заболевании пожилых людей и грудничков. При необходимости лечащий доктор организовывает «стационар на дому».

Если патология протекает в лёгкой форме, показано лечение в домашних условиях. Человек обязательно должен пить много воды и соблюдать постельный режим.

Внимание! Лечение различных форм внебольничной пневмонии может быть медикаментозным и физиотерапевтическим. Точную схему лечения разрабатывает врач.

Медикаментозное

Внебольничная пневмония лечится на протяжении семи-десяти дней. Назначаются антибиотики следующих групп.

  • Пенициллины. Сначала вводят через капельницу, спустя четыре дня — таблетки.
  • Макролиды. Назначаются перорально.
  • Цефалоспорины 3-го поколения. Показаны пациентам с серьёзными осложнениями и престарелым людям.
  • Анальгетики. Помогают купировать боль и сбить высокую температуру.
  • Отхаркивающие. Способствуют выводу мокроты и ускорению выздоровления.
  • Фторхинолоны. Их прописывают, когда возникает необходимость в замене иных препаратов.

Физиотерапевтическое

После того как уходит острая симптоматика, а температура тела нормализуется, доктор назначает следующие процедуры:

  • электрофорез (проводится с «Эуфиллином») — снимает отёчность и спазм бронхов, нужно пройти курс из двенадцати сеансов по десять-двадцать минут;
  • УВЧ — позволяет сократить выработку мокроты, избавиться от отёчности и остановить распространение опасных микроорганизмов. Нужно пройти курс из десяти-двенадцати сеансов по восемь-пятнадцать минут.

Профилактика внебольничной пневмонии

Рекомендовано делать гриппозную и пневмококковую прививку. Вакцины вводятся в разные руки в одно время. Такие прививки показаны:

  • женщинам, которые находятся на втором-третьем триместре беременности;
  • людям, чей возраст составляет 50 лет и больше;
  • людям, которые страдают от хронических патологий сосудов, сердца, лёгких;
  • детям, которые в течение полугода и более принимали аспирин;
  • докторам, медсёстрам и другим специалистам, работающим в медицинских учреждениях.

В качестве профилактических мер внебольничной пневмонии рекомендовано следующее:

  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • умеренно заниматься спортом;
  • питаться сбалансированно, есть овощи и фрукты;
  • употреблять в пищу чеснок и мёд;
  • принимать витамины и микроэлементы;
  • регулярно проветривать жилище;
  • избегать сквозняков;
  • часто мыть руки;
  • своевременно лечить ОРВИ, заболевания носа, горла, уха и зубов;
  • не заниматься самолечением;
  • одеваться по погоде;
  • не злоупотреблять спиртными напитками;
  • отказаться от сигарет.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, какова этиология (инфекционной) внебольничной пневмонии и другие важные особенности данной патологии.

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-pnevmonii/vnebolnichnaya-pnevmoniya/

Ссылка на основную публикацию