Пневмония у новорожденного после родов — причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

Заболевания, представляющие собой группу болезней, доставшихся ребенку по наследству или приобретенных еще до рождения, относятся к наиболее опасным, трудным для лечения и несущим опасность возникновения серьезных последствий.

Особенности и причины врожденных недугов

Вопрос о том, почему некоторые болезни способны зарождаться в организме человека еще до момента рождения, достаточно сложен и не изучен до конца и по сей день. Появление врожденных заболеваний чаще всего связано с нанесением повреждения любой степени тяжести в отношении плода в утробе будущей матери.

Подобные повреждения могут быть как однократными единовременными, так и повторяющимися в период вынашивания. Причем они могут отличаться различной природной возникновения. Опасность вреда зародышу существует на протяжении всего срока беременности.

Периодами максимальной опасности для формирующегося плода являются:

  • Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробнаяПервый триместр общего срока беременности;
  • Последний триместр формирования плода.

Так как образование полноценного слоя плаценты фиксируется лишь на конец третьего месяца беременности, то до этого срока все заболевания, переносимые будущей матерью, способны привести к значительным рискам и врожденным недугам. К примеру, диагностирование краснухи у женщины в период беременности, может обернуться для будущего ребенка таким серьезным заболеванием как врожденный порок сердца.

Помимо этого последствиями материнской болезни в период беременности могут быть:

  • Глухота;
  • Умственная отсталость и прочие.

Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

Воспаление легких у новорожденных, диагностируемое как пневмония неонатальная, представляет собой инфекцию, поражающую область органов дыхания у детей грудного возраста. Заболевание развивается в первые нескольких часов после момента рождения.

  • Пневмония проявляется или как часть сепсиса обобщенного типа, или начинаться в период первых семи дней.
  • Отличительной чертой подобных проявлений воспалительных процессов принято считать то, что поражение распространяется исключительно на область легочной ткани.
  • к оглавлению ↑

Определение первых признаков

Определить первые признаки при подозрении на пневмонию достаточно легко.

Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

  • респираторные дистрессы;
  • наличие тяжелой симптоматики вплоть до летальных исходов.

Залогом успешного лечения малыша и его скорейшего выздоровления становится грамотное применение препаратов на основе антибиотиков с расширенным спектром действия. Диагностирование пневмонии неонатальной происходит по двум вариантам оценки:

  1. Клиническая.
  2. Лабораторная.
  1. Именно с применением этих методов и оценивается состояние сепсиса.
  2. Воспалительный процесс в области легких у ребенка новорожденного возраста – это распространенная бактериальная инфекция инвазивного типа, следующая за первичным сепсисом.
  3. Первые признаки воспаления легких являются и частичными признаками сепсиса обобщенного вида.
  4. к оглавлению ↑

Особенности недуга

  • Одним из путей, влекущих за собой появление воспалительного процесса в легочной ткани новорожденного малыша, принято считать инфицирование внутриутробного типа.
  • В случае обнаружения данной формы заболевания ребенок уже рождается с наличием воспалительных процессов в области легких.
  • Вторым вариантом передачи инфекции ребенку еще внутри утробы рассматривается заболевание самой будущей мамы в период срока беременности.

Таким образом, в том случае, если женщина переносит грипп либо простуду особенно на последних месяцах срока, то это в разы увеличивает вероятность попадания инфекции через кровь в организм младенца.

Воспалительные процессы легочной ткани также могут сопровождаться и следующими явлениями:

  • Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробнаяснижение тонуса мышц;
  • появление бледности и серого оттенка кожного покрова;
  • приступы нарушения нормального дыхания;
  • возможно появление кишечных спазмов;
  • неприятие пищи и приступы рвоты при кормлении.

Стоит отметить, что зачастую пневмония грудничков может протекать и без появления жара. Кашель в этом случае достаточно слабый, а регулярность и консистенция стула находятся в пределах нормы. В подобном состоянии ребенок может пребывать достаточно недолгий период времени, как правило, один-два дня, а затем состояние здоровья начинает резко ухудшаться.

к оглавлению ↑

Возможные последствия при врожденном недуге

Врожденная пневмония у новорожденных, грозит целым рядом последствий. Вне зависимости от стадии обнаружения следует провести полную диагностику, определить методы правильной терапии. Получение положительных результатов вполне возможно при условии оказания своевременной квалифицированной помощи.

При определении диагноза пневмонии очень важно правильно определить схему и методику лечения. В случае отсутствия стабилизации состояния здоровья маленького пациента, возможно проявление следующих осложнений:

  • риск возникновения дыхательной недостаточности, что объясняется пониженным содержанием количества кислорода в крови, а также излишним содержанием углекислого газа;
  • Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробнаянедостаточность в области сердечно-сосудистой системы. Впоследствии фиксируются сбои и нарушения нормального функционирования работы сердца;
  • наличие, развитие синдрома токсического типа. Это представляет собой тяжелейшую общую реакцию организма на отравления продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сопровождается нарушениями стула, приступами рвоты, ухудшением самочувствия, слабостью, резкими повышениями температуры тела;
  • возможно увеличение риска образования дисплазии в бронхах или легочной ткани.

При несвоевременно оказанном лечении, пневмония распространяется и на ткани здорового легкого, что приводит к более масштабному поражению органов. Появляются сопутствующие патологии. Стоит отметить, что даже правильно назначенное лечение порой не приводит к стопроцентному излечению маленького пациента.

Основными последствиями пневмонии могут в дальнейшем стать:

  • Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробнаяотеки в области легких;
  • воспалительные процессы в плевре;
  • обнаружения абсцессов;
  • проявление эмфиземы;
  • летальный исход.

Продолжительность острого периода заболевания составляет порядка двух недель. Еще около двух недель требуются для восстановления поврежденной структуры легочной ткани.

  1. Полное прекращение всех лечебных процедур возможно только после устранения всей симптоматики, характерной для недуга.
  2. Если случай относится к категории запущенных или тяжелых, то не исключено и применение хирургического вмешательства.
  3. к оглавлению ↑

Перечень рекомендаций по лечению

Лечение малышей проводится исключительно в стационарных условиях. Обычно малыши госпитализируются либо в пульмонологию, либо в стационар инфекционного отделения. В зависимости от результатов полного обследования составляется план по лечению и восстановлению ребенка:

  1. Назначение препаратов, снижающих действие возбудителей болезни. Как правило, основу лечения составляют антибиотики: с широким спектром действия на начальном этапе и узкой направленности на последующем.
  2. Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробнаяПрием отхаркивающих средств, способствующих разжижению и выводу мокроты.
  3. После острого периода болезни необходим прием средств для нормализации кишечной микрофлоры.
  4. Использование метода кислородной терапии, способствующей устранению дыхательной недостаточности.
  5. Рекомендовано использование регидратации капельницей с содержанием физраствора, витаминов.
  6. На последующих этапах лечения и в период восстановления после болезни следует осуществлять физиолечение и лечебную гимнастику.

Реабилитационный период следует начинать после анализа контрольного снимка легких ребенка. Чистые незатемненные легкие свидетельствуют о допустимости выписки ребенка из стационара.

Отсутствие затемнений на снимке и хрипов при прослушивании совершенно не означает, что лечение должно быть прекращено.

Острый период заболевания требует приема соответствующих лекарств. Но не мене важен и последующий период восстановления.

Этап полного восстановления легочной ткани малыша может продолжаться от трех месяцев до одного года. Длительность восстановления организма напрямую зависит от степени пневмонии и общего состояния организма маленького пациента. Все процедуры, рекомендованные для эффективной реабилитации, продолжаются под контролем врача – педиатра или пульмонолога.

К необходимым процедурам по реабилитации новорожденного относятся и прогулки на свежем воздухе. Такие меры позволяют достичь следующих улучшений:

  • Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробнаянормализация кровообращения;
  • восстановление легочной вентиляции;
  • сокращение очагов воспалений;
  • ускорение вывода мокроты;
  • укрепление мышц органов дыхания.

Главными условиями нахождения ребенка на уличной прогулке в период восстановления являются: длительность не более трех часов в день (возможно дважды по 1, 5 часа), правильно спланированный режим сна ребенка в течение суток и сбалансированный рацион питания.

Пневмония, развивающаяся у новорожденного, грозит серьезными последствиями. Не вовремя оказанная медицинская помощь и неправильно планированная схема лечения способны в дальнейшем привести к серьезным осложнениям.

Читайте также:  Пневмония без симптомов у взрослых и детей без температуры, грудничков, атипичная, может ли без кашля протекать

Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

  • Статья помогла вам?
  • Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://xn--2-gtbru.xn--p1ai/prochee/vrozhdyonnaya-pnevmoniya-u-novorozhdyonnyh-prichiny-lechenie-i-posledstviya.html

Симптомы, причины, прогноз и последствия внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония – это тяжелое инфекционное поражение легких у новорожденного и плода. Происходит в результате инфицирования еще до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.

Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

Еще в конце прошлого столетия диагноз внутриутробного воспаления легких являлся частой причиной смерти у младенцев первых дней жизни. Современное развитие детской реаниматологии позволило улучшить показатели выживаемости. Однако, перенесенная инфекция оставляет определенные нежелательные последствия, которые отражаются на физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.

На сегодняшний день частота встречаемости данной болезни не превышает 2 к 1000 новорожденных.

Причины развития внутриутробного заболевания

Причины внутриутробной пневмонии следует искать в состоянии здоровья женщины. Что способствует распространению инфекционных агентов через плацентарный барьер:

  1. Обострения хронических очагов воспаления. Сюда относят хронические пиелонефриты, тонзиллиты с частыми обострениями, хронические заболевания легких, воспаления придатков и циститы.
  2. Острые заболевания во время беременности. В первом и третьем триместре опасность могут представлять любые вирусные инфекции, особенно тяжелый грипп, бактериальные пневмонии.
  3. Угнетение иммунной системы матери.

Прием кортикостероидов и цитостатиков во время беременности резко снижает защитные силы организма. Хронические отравления вредными веществами на производстве или в быту способствуют быстрому распространению патогенных микробов. В группе риска находятся дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, тяжелым алкогольным или иным токсическим анамнезом.

Гематогенный трансплацентарный путь инфицирования возможен до родов. Зачастую происходит генерализация процесса, тогда воспаление легких регистрируется у новорожденного в первые 72 часа жизни. Наиболее часто возбудителями такой пневмонии у плода являются TORCH-инфекции:

  • токсоплазма;
  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
  • трепонема;
  • листерия.

Причины интранатального заражения, то есть во время родов, связаны с наличием микробов в половых путях женщины. Наибольшую опасность представляет острый вагинит, цервицит и эндометрит в сочетании с лихорадкой непосредственно во время родов.

Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

Основным возбудителем является стрептококк группы В, на его долю приходится около половины всех случаев внутриутробной пневмонии у новорожденных.

Большую роль отводят грамотрицательной флоре – эшерихия коли, клебсиелла. Другие инфекции, передающиеся половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – могут стать причиной развития заболевания при высоком диагностическом титре.

Что в основном способствует развитию внутриутробной пневмонии у новорожденных:

  1. Недоношенность (максимальная опасность при весе до 1500 г).
  2. Врожденные пороки развития легочной системы.
  3. Внутриутробная гипоксия.
  4. Асфиксия.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Синдром дыхательных расстройств.
  7. Нарушение сердечно — легочной адаптации.

Клинические симптомы

Независимо от момента заражения — до родов или интранатально, обычно развивается двустороннее воспаление легких с вовлечением альвеол и интерстиция. Появляется выраженная гипоксия, ацидоз и нарушение микроциркуляции. В результате этого происходит нарушение работы всех органов и систем – полиорганная недостаточность.

У новорожденного с момента рождения отмечают одышкау, приступы апноэ, цианоз, тахикардию, пенистые выделения бронхолегочной этиологии. Общее состояние ребенка характеризуется вялостью, снижением аппетита, рвотой, расстройствами стула, снижением массы тела. Возможны нарушения центральной нервной деятельности, угнетение всех видов деятельности.

Выраженность симптомов интоксикации, температурная реакция и клинические проявления зависят от возбудителя и соматического статуса новорожденного.

Диагностика инфекции у новорожденных

Какие диагностические показатели позволяют заподозрить внутриутробную пневмонию у новорожденных:

  • анамнестические данные – заболевания матери;
  • прогрессирование одышкаи в первые часы жизни, более 50 вдохов в минуту;
  • фебрильная температура более 38°С;

Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

Типичные перкуторные и аускультативные данные можно выявить редко – укорочение звука в нижних отделах, мелкопузырчатые хрипы. Основополагающим исследованием является рентгенография легких. Выявление перибронхиальной инфильтрации или очаговых теней, а также усиление сосудистого и бронхиального рисунка позволяют установить диагноз внутриутробной пневмонии.

Характерные изменения общего и биохимического анализа крови подтверждают общие нарушения, связанные с нарастающей гипоксией и воспалением. Если нет четкого подтверждения патогенного фактора у матери, необходимо бактериологическое выделение микроорганизмов из крови или мокроты. Наиболее информативным и быстрым методом является определение титра антител к антигенам возбудителя.

Способы терапии воспаления

Лечение проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Новорожденных помещают в специальный инкубатор с активной подачей кислорода, поддержанием оптимальной температуры и влажности в зависимости от гестационного возраста ребенка. Способ и объемы кормления определяют в соответствии со зрелостью новорожденного и тяжестью состояния.

Эмпирическое назначение антибиотиков еще на этапе подозрений на диагноз является наиболее важным фактором в лечении внутриутробной инфекции. Определение чувствительности возбудителя к препаратам требует длительного времени, поэтому для широкого покрытия применяют комбинацию нескольких антибактериальных препаратов.

Раннее введение иммуноглобулинов является обязательным для коррекции иммунодефицита у недоношенных детей. Муколитики и противовоспалительные, антигистаминные средства являются этапами симптоматического лечения.

Прогноз при внутриутробной пневмонии и её последствия

При своевременной комплексной терапии угроза жизни сводится к минимуму. Однако остается вероятность развития ателектазов и фиброза. Впоследствии это может приводить к хроническим обструктивным болезням легких, эмфиземе. Постоянная гипоксия оказывает неблагоприятное воздействие на умственное и физическое развитие.

При своевременной коррекции с педиатрами возможно нивелировать побочные действия.

Прогноз заболевания у новорожденных зависит от множества факторов:

  • уровень зрелости ребенка;
  • состояние иммунной системы;
  • вид и патогенность возбудителя;
  • своевременность оказания медицинской помощи.

Полноценное лечение пневмонии может занимать до 1 месяца, затем должен следовать продолжительный восстановительный период с применением физиотерапевтических процедур.

Основой профилактики внутриутробной инфекции у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение инфекционных заболеваний у беременных женщин.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/simptomy-prichiny-prognoz-i-posledstviya-vnutriutrobnoj-pnevmonii-u-novorozhdennyh

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия, лечение

Пневмония у новорожденного после родов - причины и последствия врожденной, срок выздоровления, сколько лечится внутриутробная

Многие мамы, услышав от врача слово «пневмония», приходят в ужас, так как наслышаны от своих мам и бабушек, как погибали новорожденные, у которых была обнаружена данная болезнь. В настоящее же время медицина шагнула вперед, и врожденная пневмония поддается лечению с благоприятным прогнозом. Самое главное вовремя выявить причины пневмонии у новорожденных и подобрать эффективное лечение.

Исход заболевания зависит от иммунной системы ребенка и адекватности лечения, которое назначено своевременно и на ранней стадии.

Причины пневмонии

  • Причины заражения ребенка пневмонией можно разделить на две группы:
  • 1) это те, по которым ребенок заражается еще, находясь в утробе матери – внутриутробная пневмония;
  • 2) причины, по которым заражение происходит во время или после родов.
  • К первой группе причин относятся:
  • Инфекционные (бактериальные и вирусные) заболевания матери. В период гистации любые инфекционные заболевания опасны, так как в это время в организм женщины могут проникнуть опасные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и пневмококки, которые передаются ребенку непосредственно через кровь и питательные вещества посредством плаценты. Поэтому, беременная должна избегать мест, где находятся одновременно большое количество людей: вокзалы, торговые центры, общественные транспортные средства и очень тщательно себя оберегать;
  • Заражение ребенка происходит тогда, когда он заглатывает инфицированную амниотическую жидкость. Поэтому, женщине очень важно не заразиться или вовремя пролечиться от ИППП в период беременности, своевременно сдавать анализы и не пренебрегать руководствами лечащего врача.

Во втором случае заражение ребенка этим заболеванием происходит во время прохождения по родовым путям или после кесарева сечения из окружающей ребенка среды. Другим примером может быть инфицирование в родильном или послеродовом отделении и дома.

  1. Микроорганизмы, которые способны вызывать врожденную пневмонию после кесарева сечения:
  2. — грибы, вызывающие молочницу;
  3. — микоплазмы;
  4. — хламидии;
  5. — стрептококки;
  6. — вирусы герпеса и токсоплазмоза;
  7. — вирусы краснухи и листериоза.

Признаки пневмонии

Признаки пневмонии у ребенка, который заболел еще в животе у мамы, следующие:

  • Недоношенность;
  • Асфиксия;
  • Ослабленный крик или вовсе его отсутствие;
  • Нестабильное состояние новорожденного. В некоторых случаях нужна реанимация;
  • Хрипы, затрудненное дыхание, стоны;
  • Мраморность и бледность кожных покровов;
  • Желтизна кожных покровов на фоне синюшного лица;
  • Вялость рефлексов и нехватка сил, даже, чтобы взять грудь. Поэтому, такие детки кормятся с помощью зонда;
  • Скачкообразные значения температуры тела;
  • Нарушена работа центральной нервной системы и сердца;
  • Синюшность и отечность конечностей.
Читайте также:  Термопсол - таблетки от кашля: инструкция по применению взрослым, как принимать, от чего, как пить, отзывы

Симптомы пневмонии у грудничка, зараженного во время или после родов, проявляются спустя некоторое время и не так резко. Первым звоночком может служить повышение температуры тела до 38 градусов и влажный кашель. При осмотре врач диагностирует жесткое дыхание. Во время кормления ребенка рвет, он начинает отказываться от пищи и очень много капризничает.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии заключается в восстановлении всего организма в целом.

Если у ребенка наблюдаются признаки данной болезни сразу после родов или спустя некоторое время, то таких маленьких деток помещают в специальный бокс, в котором условия подобны тем, что были в утробе матери.

В этом боксе с помощью аппаратов восстанавливают ребенку дыхание, осуществляют питание и лекарственную терапию, которая призвана снять бронхообструкцию, наладить газообмен и способность легких к дренажу.

Также врач может назначить витамины, иммуномодуляторы, физиотерапию и горячие обертывания. В некоторых случаях может понадобится переливание крови.

За таким ребенком нужно внимательно следить. Не допускать перегревания и переохлаждения. Уделять должное внимание гигиене тела, чтобы не было опрелостей и попадания других микроорганизмов, что может усугубить течение пневмонии. Нужно менять положение тела ребенка, чтобы не образовывались пролежни.

Возвращение ребенка к грудному вскармливанию возможно по разрешению врача, который должен убедиться в отсутствии интоксикации и восстановлении дыхательной функции.

Последствия

В зависимости от того, какой у ребенка организм, зависит, как он может справиться с врожденной пневмонией. Некоторым детям нужна незначительная помощь, чтобы справиться с данным заболеванием, другим же требуется очень серьезная и долгая медикаментозная терапия.

Так как пневмония (воспаление легких) бывает односторонняя и двухсторонняя, то след данное заболевание, в первую очередь, оставляет на главном дыхательном внутреннем органе.

У одних малышей пневмония может пройти незаметно для организма, не оставляя след на будущее, у других же могут возникнуть серьезные последствия, такие как нейротоксикоз и кишечный токсикоз.

Данные последствия возникают при образовании спаек и гнойников на легких, пустот и отмирании участков дыхательной системы.

Небольшой процент детей, переболевших данным недугом, имеют склонность к повторному инфицированию. В течении первого года жизни они тщательно наблюдаются у педиатра и ставятся на диспансерный учет.

Видео по теме статьи

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/vrozhdennaya-pnevmoniya-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya-lechenie/

Пневмония у новорожденных после кесарева: какие причины, последствия, сколько лечить, срок восстановления после внутриутробной

Пневмония у новорожденных после кесарева – это воспаление альвеол и окружающей ткани легких. Болезнь тяжело протекает у недоношенных детей, с низкой массой тела. Заражение ребенка бывает еще в утробе матери, в процессе родов (он может заглатывать околоплодные воды), а также в стационаре или дома после выписки.

Первые признаки: младенец плохо сосет грудь, тяжело дышит, потом может присоединиться кашель, падение или повышение температуры. Для подтверждения диагноза врач слушает легкие, обязательно направляет на рентген и анализы крови. При выявленном воспалении легких новорожденного лечат только в стационаре, курс — 2-3 недели, а при тяжелом течении не менее месяца.

Младенцу в вену вводят антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав), проводят ингаляции с кислородом, ставят капельницы с растворами. Для полного излечения после выписки из больницы назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Что означает диагноз пневмония у новорожденных после кесарева

Пневмония у новорожденных после кесарева сечения – это воспаление легочной ткани (альвеол и окружающих их клеток).

Основные особенности:

  • возбудители инфекции — чаще всего бактерии и смешанные микробные ассоциации (несколько микробов), реже находят вирусы и грибки;
  • всегда сопровождается дыхательной недостаточностью и разной степени выраженности общими признаками воспаления;
  • зачастую пневмония — только часть заражения крови (сепсиса);
  • у доношенных детей бывает в 1,5 % случаев, у недоношенных в 10%, а при пребывании в реанимации и проведении искусственной вентиляции легких превышает 40%.

Заболевание выявляют у ребенка после операции кесарева, но заражение микробами может происходить еще в период внутриутробного развития или при родах из-за заглатывания околоплодных вод. Пневмония развивается и в первую неделю после рождения (внутрибольничная), после выписки домой (внебольничная).

При кесаревом сечении ребенок не контактирует с родовыми путями матери и не получает естественную местную защиту. У него не запускается приспособительный механизм, предусмотренный природой, поэтому пневмонии у таких детей встречаются чаще, чем у рожденных естественным путем. Для ребенка воспаление легких очень опасно и при неправильном лечении становится причиной смерти.

Рекомендуем прочитать статью о том, чем отличаются кесарята от деток, рожденных естественным путем. Из нее вы узнаете о проблемах, с которыми могут столкнуться кесарята, как отличить кесаренка от других детей по физическим признакам в первые дни и особенностях их развития.

А здесь подробнее о грудном вскармливании после кесарева сечения.

Причины появления

Операция кесарева сечения сама по себе является фактором риска пневмонии. В результате оперативных родов:

  • каждый третий новорожденный имеет расстройства дыхания;
  • почти 40% рождаются в состоянии удушья разной степени тяжести;
  • около трети младенцев имеют нарушения раскрывания легких и врожденную (внутриутробную) пневмонию;
  • примерно 27% вдыхают околоплодные воды, становящиеся потом источником инфицирования легких.

Микробы к ребенку могут проникать на разных этапах, выделены наиболее частые возбудители при заражении:

  • через плаценту (до рождения) – инфекции у матери: герпес, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирус, хламидии;
  • в роддоме – стрептококк, стафилококк, кишечная палочки, клебсиелла;
  • в домашних условия после выписки – грипп, респираторно-синтициальные вирусы, парагрипп, корь.

Риски развития со стороны матери и плода

Установлено, что чаще пневмония возникает у детей, рожденных от матери, имевшей в период беременности:

  • инфекционные заболевания;
  • хроническое воспаление мочеполовых путей, особенно внутреннего слоя матки (эндометрит);
  • низкий иммунитет;
  • угрозу прерывания;
  • тяжелый токсикоз;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • сахарный или гестационный диабет.

К рискам со стороны ребенка относятся:

  • недоношенность, низкий вес при рождении;
  • кислородное голодание в период внутриутробного развития;
  • нарушения выхаживания (переохлаждение, перегревание);
  • заболевания нервной системы или внутренних органов;
  • интенсивная терапия, особенно реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких.

Симптомы

Заподозрить пневмонию после кесарева сечения у ребенка можно по таким симптомам:

  • сильная слабость, вялость при сосании, отказ от груди;
  • частые срыгивания, рвота;
  • капризность, плач (бывает вибрирующим);
  • плохой сон;
  • потливость;
  • бледная кожа, иногда с приступами цианоза (синеватым оттенком в области губ, носового треугольника), усиливающегося при сосании или плаче;
  • повышение или снижение температуры тела (объясняется несовершенством терморегуляции у новорожденного);
  • тяжелое, стонущее или кряхтящее дыхание с раздуванием крыльев носа, втягиванием межреберных промежутков, бывают периоды остановки (апноэ) или неритмичные дыхательные движения;
  • кашель надсадный или с мокроты, пенистыми выделениями изо рта;
  • судороги на пике повышения температуры.

Первые признаки пневмонии не специфические, то есть бывают и при других заболеваниях у младенца: общая слабость и изменение поведения при кормлении, нарушения сна. В дальнейшем нарастает ухудшение дыхания и кашель. При этом важно, что далеко не всегда в первые дни есть лихорадка.

Читайте также:  Ингаляции при пневмонии в домашних условияхнебулайзером, паровые, взрослым и детям

Диагностика

Педиатр при осмотре ребенка с пневмонией обращает внимание на клинические признаки:

  • бледность кожи, мраморность или синеватый оттенок, проступание сосудистого рисунка;
  • нередко живот вздут, а печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги;
  • при простукивании грудной клетки (перкуссии) звук укорочен, местами притуплен;
  • дыхание в легких ослабленное, есть мелкопузырчатые хрипы.

При подозрении на воспаление легких новорожденным в обязательном порядке назначается расширенное обследование:

  • рентгенография грудной клетки;
  • посев отделяемого из носа, зева, мокроты;
  • анализы крови: общий, на определение возбудителей – иммуноферментный и полимеразная цепная реакция (ПЦР), печеночные и почечные пробы, кислотно-основное состояние, пульсоксиметрия (насыщение кислородом), электролиты;
  • в режиме мониторинга (постоянные или регулярные замеры) определяют пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру.

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия для младенца

У новорожденного пневмония протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста, особенно опасна она для ребенка, родившегося после кесарева сечения, так как возможны осложнения:

  • инфекционно-токсический шок – нарушение сознания, кровообращения, падение давления из-за накопления в крови микробов и их токсинов (продуктов жизнедеятельности);
  • абсцессы (участки нагноения) в легких;
  • спадание участка легочной ткани (ателектаз);
  • распространение воспаления на плевру (плеврит) и скопление в ней гноя (эмпиема плевры);
  • пневмоторакс (проникновение воздуха в грудную клетку из-за разрушения легочной ткани);

Пневмоторакс

  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • нарушения работы печени, почек, кишечника;
  • неврологические расстройства;
  • внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром);
  • воспаление сосудистых оболочек головного мозга (менингит);
  • заражение крови (сепсис).

Лечение ребенка с пневмонией после кесарева сечения

Основа лечения ребенка с пневмонией после кесарева сечения – это антибиотики. Их назначают с первого дня постановки диагноза, не дожидаясь результатов посева (потом можно сменить препарат).

Вначале вводят медикаменты из группы цефалоспиринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим) и аминогликозидов (Гентамицин, Амикацин). Средствами выбора могут быть Ванкомицин, Амоксиклав, Меронем, Сумамед, Клиндамицин. Их, как правило, вводят внутривенно.

Ванкомицин Амикацин Цефтриаксон Клиндамицин Гентамицин Меронем

Новорожденным показана ингаляция подогретой до 34 градусов и увлажненной смеси кислорода и воздуха. Применяют также препараты для нормализации иммунной защиты, кишечной микрофлоры, противогрибковые средства. При нарушении кислотно-основного состава крови ставят капельницы с содой, солевыми растворами. Для коррекции анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов) вводят эритроцитарную массу.

Народные методы

Народные средства для новорожденных при пневмонии не применяются, так как они не могут вылечить воспалительный процесс в легочной ткани, а только затягивают время до назначения антибиотиков.

Самолечение опасно для младенцев, без медикаментов умирает каждый третий ребенок, а у остальных пневмония переходит в хроническое воспаление.

После выписки из стационара ребенку можно давать настой из семян укропа и ромашки для нормализации пищеварения. Для этого заваривают травы из расчета чайная ложка на стакан кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и дают по 10 мл 3-4 раза в день.

Физиотерапия

Назначение антибактериальных препаратов помогает уничтожить микробы, но для того, чтобы воспалительный очаг в легких рассосался, необходима физиотерапия. Она назначается только в стадии восстановления, не ранее, чем через 3 дня нормальной температуры и исчезновения изменений в крови.

Могут быть использованы такие методы:

  • прогревание: УВЧ, индуктотермия;
  • ингаляции с Лазолваном, Сода-буфер, Флуимуцилом;
  • массаж грудной клетки;
  • электрофорез;
  • лечебная гимнастика.

Ингаляции

Сколько лечить дома, срок нахождения в больнице при пневмонии после кесарева

Все новорожденные после кесарева сечения с подозрением на пневмонию в обязательном порядке находятся в больнице. Срок их пребывания в стационаре зависит от степени тяжести и обычно составляет не менее 2 недель.

После ликвидации острых проявлений и окончания курса введения антибиотиков ребенка можно лечить дома, но не реже одного раза в неделю его должен осматривать участковый педиатр на протяжении месяца. Всех детей, переболевших воспалением легких, ставят на диспансерный учет на год.

Пневмония осложненного течения лечится дольше (от 3 до 6 недель) и требует более длительного восстановления. Нередко после продолжительной антибактериальной терапии необходима нормализация иммунитета и кишечной микрофлоры.

Уход за больным ребенком

Скорость восстановления новорожденного зависит от полноценного ухода. В остром периоде необходимо обеспечить достаточное поступление воды, не одевать ребенка слишком тепло, чтобы не вызывать излишнего перегревания. Наилучшим вариантом иммунной защиты для младенца является материнское молоко.

Женщине нужно позаботиться о полноценности питания:

  • важно, чтобы в рационе было нежирное мясо, отварная рыба, свежие кисломолочные напитки, творог, паровые и свежие овощи, фрукты;
  • не стоит вводить новые продукты в рацион, употреблять экзотические плоды.

Лучше прикладывать ребенка к груди почаще, так как ему сложно за одно кормление получить нужную порцию молока.

При искусственном вскармливании нужную молочную смесь и ее количество рекомендует лечащий врач. Нередко из-за рвоты, срыгиваний и поноса энтеральное питание (через кишечник) не усваивается, тогда младенец переводится частично или полностью на капельницы.

Важное условие для выздоровления – это чистые кожные покровы. Нужно следить за тем, чтобы новорожденный не был постоянно в памперсе, так как возрастает риск опрелостей.

Бывает ли внутриутробная пневмония у новорожденного после кесарево

Внутриутробная пневмония у новорожденного после кесарева возникает еще до рождения ребенка, а проявляется в первые 3 суток. Микробы проникают в легкие плода через кровь матери или из полости матки. Они активизируются после оперативных родов и вызывают тяжелую форму дыхательной недостаточности.

С первых часов жизни можно выявить наиболее типичные признаки:

  • вялость, слабые движения;
  • бледная с синеватым оттенком кожа;
  • запавшая грудина;
  • учащенный сердечный ритм;
  • хрипы в легких;
  • приступы удушья.

Микробы проникают в легкие плода через кровь матери или из полости матки

Внутриутробные пневмонии практически никогда не протекают без осложнений со стороны:

  • нервной системы – голова запрокинута назад, тонус мышц повышен, возможен отек мозга;
  • пищеварения – срыгивания, рвота, вздутие живота, остановка сокращений кишечника;
  • печени – пожелтение кожи и склер, увеличение.

Для лечения применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Проводится профилактика или терапия отека мозга, ставят капельницы для уменьшения интоксикации (отравления токсинами микробов).

При позднем выявлении болезни инфекция распространяется по всему организму, возможен неблагоприятный исход. Это заболевание остается одной из частых причин младенческой смертности.

Профилактика пневмонии

Снизить риск пневмонии у ребенка после кесарева помогают:

  • тщательное обследование беременной;
  • предупреждение внутрибольничной инфекции;
  • мытье рук и смена одежды при контакте с младенцем в домашних условиях;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • выписка ребенка из роддома при стабильной температуре, прибавке веса и отсутствия признаков нарушений дыхания;
  • регулярный осмотр по месту жительства педиатром.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из нее вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о показаниях к кесареву сечению.

Пневмония у новорожденного после кесарева сечения – это частое осложнение из-за слабой иммунной защиты и незрелости дыхательной системы. Для подтверждения диагноза обязателен рентген и анализы крови, лечение проводят только в стационаре.

Источник: https://kesarevo.online/pnevmoniya-u-novorozhdennyh-posle-kesareva/

Ссылка на основную публикацию