Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Заболевания легких, несмотря на разницу в природе и этиологии, характеризуются схожей симптоматикой.

Чтобы организовать рентгенографическое исследование или микробиологическую диагностику, получить результаты доктору требуется время.

Но при поражении легких лечение требуется начинать незамедлительно, поэтому сначала диагноз ставится в соответствии с клинико-анамнестическими данными. С этой целью и были разработаны способы дифференциальной диагностики пневмонии.

Отличия воспаления и других легочных заболеваний

Для постановки конкретного диагноза, в том числе и воспаления за основу берутся такие способы диагностики:

  • лабораторные исследования – крови, образцов жидкостей и выделений и т.п.;
  • инструментальные – рентгенография, томография;
  • дифференциальная диагностика и обычный осмотр пациента.

Дифференциальная диагностика при пневмонии – это метод обследования, когда врач ставит диагноз методом исключения патологий со схожими признаками.

Данный способ применяется, когда точно не известна причина поражения легких. Например, такой симптом, как ринит, может сопровождать большое количество заболеваний, а у трети пациентов с онкологиями был изначально поставлен неверный диагноз, проведено неподходящее лечение и упущено время.

В первую очередь врач должен отличить пневмонию от туберкулезного инфильтрата, онкологии, бронхита и эозинофильного инфильтрата.

Дифференциация с онкологией

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Дифференциальная диагностика предполагает реализацию ряда анализов, которые дают возможность диагностировать злокачественную опухоль мелких и средних бронхов. К клиническим признакам относятся:

  • одышка;
  • отхаркивание кровью;
  • интенсивная боль в зоне грудной клетки;
  • лихорадка и кашель.

Воспаление легких характеризуется подобной симптоматикой, но она сопровождает заболевание только в начале поражения. Главными симптомами онкологии в легких считаются:

  • боль в области плеча, которая свидетельствует о том, что опухоль начала разрастаться на шейно-плечевое сплетение;
  • сужение зрачка – подтверждает вовлечение в болезнь симпатического ганглия.
  • Затруднение глотания из-за того, что метастазы распространились на нервные узлы.

Результаты лабораторной диагностики также отличаются. При воспалении легких сильно повышено содержание лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Также на рентгенографическом снимке увеличены корни легкого, очаг воспаления имеет однородный внешний вид, а края его расплываются.

При онкологии обычно нет никакой реакции на воздействия на организм антибиотиками, лейкоциты сохраняются в норме, а СОЭ увеличивается незначительно.

Дифференциация с туберкулёзом

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Симптомы пневмонии и туберкулеза в некоторых моментах очень схожи, потому оба диагноза характеризуются поражением органа бактериями. Туберкулез может повлечь дополнительное присоединение воспаления легких. Отличить туберкулез можно с учетом таких проявлений:

  • Начало развития патологии – это острые приступы непродуктивного кашля и подъем температуры.
  • Для туберкулеза характерна сильная и перманентно прогрессирующая интоксикация.
  • Боль в грудной клетке развивается редко.
  • Одышка присутствует только при сильном травмировании тканей органа.

При туберкулезе крайне редко нарушается дыхательная функция, СОЭ и лейкоциты остаются в норме. На рентгеновском снимке очаги поражения чаще находятся в верхних долях и имеют четкие границы.

Дифференциация с бронхитом

Запущенные формы бронхита очень похожи на развитие пневмонии. И при неправильном лечении бронхит вполне может преобразоваться в воспаление легких, перейдя на альвеолы. В такой ситуации врач смотрит на наличие примесей гноя в мокроте, характер кашля и процесс повышения температуры.

Важно! Несмотря на множество общих признаков, специалист легко отличит бронхит по отсутствию инфильтрации, по развитию жесткого дыхания и появлению перкуторного звука.

Дифференциация с абсцессом

Абсцесс часто развивается, как осложнение пневмонии. Но его признаки можно не увидеть на снимке рентгена – это сильно осложняет выявление нарушения. Чаще всего симптомами формирования абсцесса становятся:

  • ослабление функции дыхания;
  • скачки температуры тела;
  • выраженная боль в зоне поражения.

Дифференциация с ТЭЛА

ТЭЛА – тромбоэмболия артерии легкого. Эту патологию легко спутать с пневмонией, но есть и некоторые отличия. ТЭЛА сопровождается такими симптомами:

  • явные признаки повреждения ткани легкого;
  • сильная одышка;
  • цианоз;
  • тахикардия;
  • снижение АД примерно на 20%.

Врач обязательно детально изучает результаты анализов, учитывает анамнез пациента.

ТЭЛА чаще возникает после хирургических операций, при злоупотреблении гормональными контрацептивами или другими препаратами на основе гормонов. ТЭЛА может впоследствии спровоцировать развитие пневмонии и угнетения тканей легкого.

Разграничение видов пневмонии

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Помимо дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями легких врачу требуется установить конкретную форму патологии в зависимости от возбудителя. Такой подход позволит назначить наиболее эффективные антибиотики. Но это сделать сложнее, так как разные виды имеют большое количество сходных признаков.

  1. Пневмококковая пневмония: острое начало заболевания, явная лихорадка, тяжелое течение, распространенность инфильтрата, возможность эффективного лечения пенициллинами.
  2. Стафилококковая пневмония: острое начало, тяжелое протекание, инфильтраты ограничены, частым осложнением становится абсцесс, отсутствие реакции на воздействие пенициллинами.
  3. Гемофильная пневмония: чаще поражает лиц с хроническими патологиями бронхов и легких, людей с алкогольной зависимостью, у патологии тяжелое течение, отделяется густая мокрота с прожилками крови, инфильтраты большого размера, высокие риски формирования абсцессов.
  4. Микоплазменная пневмония: обычно возникает у пациентов в молодом возрасте, характеризуется острым началом, сопровождается ринитом и болями в горле, кашель с отхождением небольшого объема мокроты, степень тяжести легкая или средняя.
  5. Легионеллезная пневмония: поражению подвержены люди, которые часто посещают помещения с кондиционерами, бассейны, душевые, протекает патология тяжело, сопровождается диареей, неврологическими признаками поражения и дисфункцией печени.
  6. Аспирационная пневмония: этой патологии обычно предшествует рефлекторный кашель и слюнотечение, инфильтрация локализуется в нижней правой доле, очаги поражения множественные, могут сливаться, мокрота гнилостная с неприятным запахом.
  7. Пневмоцистная пневмония: характеризуется продолжительным кашлем и постепенно прогрессирующей одышкой, физикальные симптомы слабые, на рентгене облаковидные инфильтраты, отмечается несоответствие тяжелого течения и слабых рентгенологических признаков поражения легкого.
  8. Грибковая пневмония: отмечается длительная лихорадка и быстрое прогрессирование воспаления, оно сопровождается болью в грудной клетке, кашлем с отхождением небольшого объема мокроты с примесью крови, также возникает дыхательная недостаточность.

Пневмония может протекать атипично. Причиной такого поражения часто становится ослабление работы иммунитета. Атипичное воспаление легких чаще выявляется у пациентов с сопутствующими заболеваниями или иммунодефицитом разной природы. Атипичная пневмония отличается такими симптомами:

  • отсутствие лихорадки;
  • слабая выраженность физикальных признаков воспаления;
  • в большей степени развиваются внелегочные нарушения;
  • отсутствуют типичные нарушения периферической крови;
  • рентгенография менее показательна по сравнению с типичной пневмонией.

С учетом всех описанных симптомов врач может предположить характер нарушений в легком еще до получения результатов специфической лабораторной диагностики.

Это очень важно, так как еще до результатов анализов следует начать эмпирическую антибактериальную терапию, часто препаратами широкого спектра действия.

Но при сужении границ возможного диагноза значительно увеличится эффективность терапии.

У детей

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

У детей разного возраста симптомы пневмонии могут развиваться совершенно по-разному. У грудных детей терапевт обязательно должен провести дифференциальную диагностику пневмонии с такими состояниями:

  • аспирация рвотной массы;
  • попадание инородного тела в пути дыхания;
  • попадание содержимого из желудка в нижний отдел пищевода;
  • врожденная эмфизема доли легкого;
  • врожденные пороки строения и работы сердца, крупных сосудов;
  • наследственный муковисцидоз;
  • генетический дефицит в организме белка альфа-1-антитрипсина.

У ребенка старше двух лет реализуется дифференциация воспаления в легких со следующими диагнозами:

  • генетический полный или частичный дефицит иммуноглобулина А;
  • скопление эритроцитов в ткани легкого;
  • неспецифическое воспаление альвеол;
  • генетическая цилиопатия бронхов.

В любом возрасте в обязательном порядке реализуется дифференциальная диагностика с туберкулезом.

У детей с целью дифференциации реализуются такие способы:

  • сцинтиграфия;
  • проба на муковисцидоз;
  • ангиография;
  • эндоскопия трахеи и бронхов;
  • количественное определение гуморального и клеточного иммунитета.

Если после постановки диагноза пневмонии и реализации лечения не наблюдается улучшений состояния ребенка через 5 суток, то доктор организует дополнительную диагностику. В такой ситуации, скорее всего, в легкие попал нетипичный возбудитель, или был неправильно поставлен диагноз.

Важно! На первый взгляд дифференциальная диагностика может показаться слишком ненадежным методом, но на самом деле именно она становится самой эффективной и приходит на помощь врачу, когда предполагаемый диагноз вызывает сомнения.

Дифференциальная диагностика пневмонии – неотъемлемый этап общего обследования пациента для выявления конкретной болезни. Особенно важен этот подход, когда у человека есть хронические сопутствующие болезни, искажающие симптомы воспаления. Дифференциация позволит выявить воспаление легких из симптоматики основной болезни и своевременно приступить к терапии.

Источник: https://pnevmonya.ru/diagnostika/differentsialnaya-diagnostika-pnevmonii

Хронический бронхит: дифференциальная диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза, профилактика, прогноз

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Дифференциальная диагностика

Хронический бронхит (ХБ) следует разграничивать от бронхоэктатической болезни, особенно в случае его осложнения бронхоэктазами, бронхиальной астмы, туберкулеза и рака легких.

В отличие от ХБ, для бронхиальной астмы типичны приступы одышки, приступообразный кашель с небольшим количеством густой мокроты, аллергические проявления (вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке), эозинофилия, наследственнаяя предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

При определенной сходности клинических проявлений, в отличие ХОЗЛ, при ХБ вентиляционная способность легких в период между обострениями не нарушена, то есть показатель ОФВ1/ЖЕЛ > 70 %. По мере прогрессирования ХБ развивается преимущественно рестриктивный, тогда как при ХОЗЛ – обструктивный тип вентиляционной недостаточности.

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Бронхоэктатической болезни предшествуют детские инфекции (корь, коклюш), поражения придаточных пазух носа, частые бронхо-легочные заболевания.

Характерным есть начало болезни в детском или подростковом возрасте, длительный (в течение многих лет) приступообразный кашель, возникающий в утренние часы, особенно после изменения положения тела больного (в результате пассивного затекания накопленного секрета бронхов в непораженные участки бронхиального дерева).

Приступ кашля сопровождается легким отхождением большого количества мокроты (от 50 до 200 мл в сутки). По мере прогрессирования заболевания появляется одышка, которая зависит от физической нагрузки. При осмотре пациента обнаруживают изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол».

Установить диагноз бронхоэктатической болезни позволяют рентгенологическое исследование (грубая тяжистость радиально сходится к корню), контрастная бронхография (выявление бронхоэктазов различной величины), компьютерная томография высокой разрешающей способности, другие современные методы исследования.

Течение диссеминированного туберкулеза легких также характеризуется подобной ХБ клинической симптоматикой: кашель с выделением мокроты, одышка, субфебрильная температура тела, тахикардия. При этом над легкими выслушивают жесткое дыхание с рассеянными сухими и влажными хрипами.

Читайте также:  Антибиотик при фарингите у взрослых - какие принимать детям: азитромицин

При рентгенологическом исследовании на фоне грубой тяжистости легочного рисунка преимущественно в верхних отделах легких определяют рассеянные, различной формы, величины, плотности очаги; в нижних отделах легких – признаки эмфиземы.

Установить диагноз помогает также исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Пароксизмальный кашель с отхождением слизистой мокроты, которая иногда содержит прожилки крови, одышка, иногда приступообразная, могут возникать у больных бронхогенным раком.

Такая клиническая симптоматика сопровождается длительным интоксикационным синдромом (периодическим повышением температуры тела до субфебрильной, которая беспокоит больного в течение нескольких месяцев и на фоне которой характер мокроты не меняется), общей слабостью, недомоганием, анорексией, снижением массы тела.

С помощью рентгенологического исследования выявляют округлое или инфильтративное гомогенное затемнение в прикорневой зоне. Диагноз устанавливают также с помощью таких высокоинформативных методов, как КТ, в частности, высокого разрешения, и т.д.

Лечение пациентов с хроническим бронхитом

  • Лечение пациентов с хроническим бронхитом включает лечебную физкультуру, массаж грудной клетки, аэрозоль- и климатотерапию, этиологическую, симптоматическую и патогенетическую фармакотерапию, которые должны быть направлены на устранение воспалительного процесса в бронхах, улучшение их проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунной реактивности.
  • Большое значение в лечении ХБ и предупреждении его обострений имеет рациональная антибиотикотерапия, главной задачей которой является уничтожение подавляющего количества бактерий, находящихся в очаге инфекции, чтобы оставшаяся их часть была эффективно элиминирована механизмами нормальной иммунной защиты организма.
  • Рекомендации по применению антибиотиков (АБ) (с точки зрения научно обоснованной медицинской практики):
  • 1. АБ не действуют на вирусы.
  • 2. АБ не предотвращают бактери-
  • 3. АБ, как правило, не угнетают иммунитет. Ряд препаратов, такие, как макролиды, обладают иммуномодулирующими свойствами и способны стимулировать определенные звенья иммунной реакции.
  • 4. АБ не следует менять каждые 6-7 дней, что часто практикуется из-за опасности развития резистентности и, как правило, не оправдано клиническими показаниями. Их назначают курсами, достаточными для подавления активности инфекции.
  • 5. Основанием для замены АБ являются:
    • 1) клиническая неэффективность, о которой при острых инфекциях можно судить через 48-72 часа терапии;
    • 2) развитие нежелательных реакций, в связи с чем необходимо отменить препарат;
    • 3) высокая потенциальная токсичность АБ, ограничивающая его длительное применение (аминогликозиды, левомицетин);
    • 4) во всех других случаях АБ следует применять до выздоровления, которое характеризуется клиническими показателями.
  • 6. Не существует общей аллергии на все АБ, т. к. к ним относятся более 20 различных структурных классов препаратов. Всегда можно подобрать антибактериальный препарат той или иной группы.
  • 7. АБ не следует назначать совместно с антигистаминными препаратами, т.к. последние не предотвращают сенсибилизации, развития аллергической реакции, а лишь ослабляют ее проявления.
  • 8. АБ не рекомендуется применять вместе с нистатином, т.к. кандидоз является одной из форм дисбактериоза, а эффективность нистатина у пациентов без иммунодефицита не доказана. Использование антигистаминных и противогрибковых препаратов в комбинации с АБ ведет к полипрагмазии и необоснованным экономическим затратам.

Поскольку наиболее вероятными бактериальными возбудителями обострений ХБ являются H. influenzae, S. pneumoniae и M. Catarrhalis, препаратами выбора являются следующие антибиотики:

  • 1) макролиды с антигемофильной активностью внутрь: Кларитромицин, азитромицин
  • 2) респираторные фторхинолоны: гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин
  • 3) пенициллины внутрь: амоксициллин, амоксициллин / кислота клавулановая.

Кроме эффективности, в конкретном клиническом случае при выборе АБ необходимо учитывать безопасность его применения и возможность назначения беременным и кормящим матерям. Так, у этой категории пациентов разрешен применять азитромицин и β-лактамы. Фторхинолоны противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.

Следует иметь в виду, что макролиды и фторхинолоны эффективно проникают в мокроту.

Альтернативными препаратами могут выступать тетрациклины, цефалоспорины. Для улучшения отхождения мокроты показаны отхаркивающие средства. В случае сухого надрывного кашля следует назначить средства, подавляющие кашлевой рефлекс.

Для расщепления некротизированных тканей, фибринозных образований и разжижения вязкого секрета используют протеолитические ферменты: асперазу, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу, коллагеназу, лекозим, ликопид, профезим, терилитин, трипсин, химотрипсин кристаллический, химопсин. При бронхообструктивном синдроме применяют бронхолитики (холинолитики, β2-адреномиметики короткого и длительного действия, препараты теофиллина). При выраженной бронхообструкции могут быть эффективными ингаляционные кортикостероиды: беклометазон, флунизолид, триамцинолона ацетонид, будесонид, флутиказона пропионат.

С целью коррекции легочной гипертензии назначают нитраты, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, простаноиды. Высокий эффект обеспечивает оксигенотерапия.

Для стимулирования реакций иммунитета и фагоцитной функции макрофагов назначают иммуномодуляторы: арбидол, галавит, гепон, инозин пранобекс, левамизол, ликопид, натрия нуклеинат, бронховаксом, рибомунил, препараты эхинацеи.

При высокой степени никотиновой зависимости показана никотинзаместительная терапия для уменьшения симптомов отмены. В среднем курс лечения составляет 10-12 недель, желательно совмещение 2 препаратов (например, пластырь и жевательная резинка).

Медико-социальная экспертиза

Временная нетрудоспособность при ХБ наступает при обострении воспалительного процесса, возникновении легочной недостаточности и/или недостаточности кровообращения, острых осложнений (бронхоспастический синдром, пневмония, инфекционная деструкция легких и др.).

Продолжительность временной нетрудоспособности зависит от стадии процесса, тяжести обострения, функциональной недостаточности легочной и сердечнососудистой систем, эффективности лечения.

Обычно ориентировочная длительность нетрудоспособности при неосложненном обострении ХБ составляет 12 дней (амбулаторное или стационарное лечение), при возникновении осложнений она удлиняется в соответствии с их характером.

Вторичная профилактика ХБ:

  • в период ремиссии воспалительного процесса ликвидировать очаги инфекции в носоглотке;
  • при необходимости провести оперативное лечение искривлений носовой перегородки, нарушающих дыхание через нос;
  • исключить контакты с токсическими веществами, раздражающими воздухоносные пути;
  • безусловным должен быть отказ от курения;
  • соблюдать режим дня и рациональное питание;
  • закаливание, общеукрепляющая и лечебная физкультура;
  • фитотерапия;
  • витаминотерапия;
  • адаптогены и биогенные стимуляторы;
  • фармакологическая иммунокоррекция.

Прогноз

При соблюдении рационального режима (лечебная физкультура, прекращение курения, избегание простудных респираторных заболеваний) прогноз благоприятный. При частых обострениях ХБ развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность, формируется хроническое легочное сердце с правожелудочковой недостаточностью, что может быть причиной летального исхода.

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание с преимущественным диффузным поражением бронхов вследствие длительного раздражения бронхов различными вредными агентами…

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop7/bronhitis1.php

Как бронхит отличить от пневмонии (воспаления легких)?

Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Как бронхит отличить от пневмонии — один из самых актуальных вопросов. Симптоматика данных патологий схожа, а последствия для здоровья — различны. Но в случае с воспалением лёгких может наступить смерть. Вот почему так важно чётко знать различия.

Симптомы бронхита и пневмонии

Начальная симптоматика бронхита схожа с ОРЗ. Пациент сталкивается со следующим:

  • сухой кашель, который спустя время становится влажным;
  • заложенность носа;
  • насморк;
  • озноб.

Выздоровление наступает спустя две-три недели.

Внимание! Симптомы бронхита острой формы и пневмонии различны. Но в обоих случаях появляются проблемы с дыханием. Также кожа может приобретать голубоватый оттенок.

Воспаление лёгких происходит в результате воздействия первичной инфекции, аллергической реакции или из-за инфекционного процесса, протекающего в верхних дыхательных путях. Начальная симптоматика схожа с признаками обычной простуды, поэтому многие пациенты часто недооценивают серьёзность ситуации.

О наличии данной патологии свидетельствует следующее:

  • следы крови в мокроте;
  • температура тела до 38,5 градусов;
  • большое количество мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • рост сердечных сокращений;
  • течение болезни на протяжении двух-трёх недель.

Могут возникнуть такие осложнения:

  • лихорадка септическая;
  • недостаточность дыхательная;
  • плеврит экссудативный.

Внимание! Бронхит и пневмония (воспаление лёгких) — заболевания, в случае с которыми самолечение исключено. Для проведения терапии показаны только медикаментозные средства, подобранные врачом.

Как отличить бронхит от пневмонии?

Отличия обструктивного, спастического и застойного бронхита от пневмонии заключаются в следующем.

  • Бронхи воспаляются в основном вирусным агентом, лёгкие — из-за бактериального генезиса.
  • Хрипы со свистом характерны для бронхита, сухие и влажные хрипы — для пневмонии.
  • При поражении бронхов возникают рубцы и развиваются отёки на дыхательных путях и лёгких — в альвеолах накапливается жидкость, происходит отёк.

Внимание! Отличия бронхита от внутрибольничной и внебольничной пневмонии чётко видны на рентгеновских снимках. В первом случае нет одного или нескольких участков сужения просвета лёгких, чего не скажешь о втором случае.

Особенности лечения

Невзирая на определённую схожесть симптомов, лечение острого, хронического бронхита и пневмонии происходит по-разному. В первом случае необходимо амбулаторное лечение, во втором — наблюдение в условиях стационара (важно, чтобы состояние больного контролировал доктор).

Когда поражаются бронхи, терапия проводится в такой последовательности.

  • Прописываются медикаменты, которые оказывают прямое влияние на возбудителя — антигрибковые, антибактериальные, противовирусные.
  • При необходимости назначаются жаропонижающие лекарства.
  • Проводятся ингаляции при помощи муколитиков.
  • Показан массаж и ЛФК, что позволяет увеличить отхождение слизи.

При поражении лёгких лечение протекает по следующему алгоритму.

  • Больной помещается в медицинское учреждение.
  • Ликвидируют одышку (используют медикаменты, которые расширяют просвет бронхов).
  • Прописывают антибактериальные препараты.
  • Если требуется, назначают препараты, разжижающие мокроту и способствующие её выведению.
  • При необходимости могут быть показаны жаропонижающие средства.
  • Назначают витамины и иммуностимуляторы.
  • Рекомендуют специальную диету (важно употреблять достаточно жидкости!) и постельный режим.
  • Регулярно проводят кварцевание и проветривание палаты.

Внимание! Диагностические мероприятия при воспалении лёгких и бронхов одинаковые.

Может ли бронхит перейти в пневмонию?

Всё больше пациентов желает знать полный и достоверный ответ на вопрос о том, может ли бронхит перейти в лёгкую, среднюю, тяжёлую или крайне тяжёлую пневмонию. Да, такое возможно. В медицинской практике подобные случаи не являются редкостью. В лёгких инфекция может привести к новому воспалительному процессу.

Внимание! В группе риска находятся пожилые люди с ослабленным иммунитетом и маленькие дети.

Читайте также:  Герпесная ангина у детей - лечение и симптомы, инкубационный период, заразна ли, как выглядит, как передается у ребенка в 1 год, последствия

Бронхит вирусной, бактериальной, аллергической и токсической форм может перейти в пневмонию по нескольким причинам:

  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • неверная или не до конца пройденная терапия;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • ненадлежащая работа иммунитета;
  • наличие сопутствующих патологий (астма, ишемическая болезнь сердца и пр.).

Бронхит после пневмонии у взрослого и ребёнка диагностируется крайне редко, но такие случаи также встречались в медицинской практике. Вот почему важно тщательно следить за здоровьем.

Помните о профилактических мерах! Вот основные из них:

  • круглогодично укреплять иммунитет;
  • питаться полноценно;
  • периодически употреблять витамины и минералы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не посещать многолюдные места во время эпидемии;
  • делать соответствующие вакцины.

Теперь вы знаете, как бронхит отличить от воспаления лёгких (пневмонии). Несмотря на то, что вначале данные недуги вызывают только кашель, пневмония значительно опаснее. Верный диагноз может поставить только компетентный врач. Главное – своевременно обратиться за помощью к такому специалисту.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, как отличить любую по форме пневмонию от бронхита.

Как бронхит отличить от воспаления лёгких (пневмонии)? Ссылка на основную публикацию Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий Бронхит и пневмони:я отличия и лечение, симтпомы, дифференциальная диагнотика, антибиотики, переходящий

Источник: https://pulmonary.ru/pnevmoniya/kak-bronhit-otlichit-ot-pnevmonii/

Дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита

Содержание статьи

Дифференциальная диагностика внебольничных пневмоний

  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
  • ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
  • «ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
  • ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ:
  • ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
  • Учебное пособие
  • ЧИТА, 2008
  • УДК 616.24-002-07-08

Шелудько Л.П. Поликлиническая терапия: Внебольничная пневмония: учебное пособие. – Чита: ИЦ ЧГМА, 2008. – 65 с.

В пособии с учетом современных данных отражены вопросы эпидемиологии, классификации, клиники, диагностики, профилактики и лечения внебольничной пневмонии в амбулаторно-поликлинических условиях. Представлены вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, диспансеризации, профилактики.

Учебное пособие предназначено для подготовки студентов медицинской академии.

Рецензенты:

Филев А.П. – профессор кафедры факультетской терапии, д.м.н.

Пергаев А.П. – доцент кафедры госпитальной терапии, к.м.н.

© Шелудько Л.П., 2008

  1. © ЧГМА, 2008
  2. СОДЕРЖАНИЕ
  3. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  4. АД – артериальное давление
  5. БА – бронхиальная астма
  6. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  7. ВП – внебольничная пневмония
  8. ГБ – гипертоническая болезнь
  9. ДАД – диастолическое АД
  10. ДВС- синдром – с. диссеминированного внутрисосудистого свертывания
  11. ИВЛ – искусственная вентиляция легких
  12. ИТШ – инфекционно-токсический шок
  13. ИФА – иммуноферментный анализ
  14. КАК – клинический анализ крови
  15. ОГК – органы грудной клетки
  16. ОИТ – отделение интенсивной терапии
  17. ОПН – острая почечная недостаточность
  18. ОРДС – острый респираторный дистресс синдром
  19. ОРЗ – острое респираторное заболевание
  20. ПЦР – полимеразная цепная реакция
  21. РИФ – реакция иммунофлюоресценции
  22. РСК – реакция связывания комплемента
  23. САД – систолическое АД
  24. СД – сахарный диабет
  25. СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  26. ФР – факторы риска
  27. ХА – хронический алкоголизм
  28. ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
  29. ХПН – хроническая почечная недостаточность
  30. ХРБС – хроническая ревматическая болезнь сердца
  31. ХСН – хроническая сердечная недостаточность
  32. ЦНС – центральная нервная система
  33. ЦП – цирроз печени
  34. ЧД – число дыханий
  35. Введение

Пневмония относится к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям, встречается в любом возрасте. С конца 80-х годов отмечена тенденция к росту заболеваемости и летальности как у нас в стране, так и во всем мире.

Заболеваемость внебольничной пневмонией (ВП) у взрослых по данным зарубежных авторов колеблется в широком диапазоне: от 1-11,6 на 1000 — у лиц молодого и среднего возраста до 25-44 в старших возрастных группах.

Согласно расчетам в России заболеваемость ВП составляет 14-15 на 1000 населения, но это не окончательные данные, так как в отдельных группах населения (например, у военнослужащих срочной службы) показатель заболеваемости значительно выше. Среди больных пневмонией преобладают мужчины, они составляют 52-56%.

Пневмонии занимают одно из ведущих мест в структуре причин смертности после сердечно-сосудистой, онкологической, цереброваскулярной патологии и ХОБЛ. Смертность у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний составляет — 1-3%. В России наиболее высокая смертность от ВП зарегистрирована у мужчин трудоспособного возраста.

У пожилых людей заболеваемость ВП более чем в 2 раза выше, чем у молодых, частота госпитализации увеличивается с возрастом более чем в 10 раз. Летальность от пневмонии у людей старше 65 лет при наличии серьезной сопутствующей патологии, а также при тяжелом течении заболевания достигает 15-30%.

Причинами развития воспалительной реакции нижних отделов дыхательных путей могут быть как снижение эффективности защитных механизмов организма, так и массивность дозы микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность.

Выделяют четыре основных патогенетических механизма, с разной частотой обусловливающие развитие ВП: аспирация секрета ротоглотки; вздыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы; гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции; непосредственное распространение инфекции из соседних органов или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки. Основными являются первые два указанных механизма.

Факторами риска неблагоприятного течения и исхода заболевания являются мужской пол, переохлаждение, изменение психического состояния, наличие одышки, сопутствующие заболевания (ХСН, иммунодефицитные состояния, СД, онкологические и неврологические заболевания, болезни почек и коронарных артерий); данные физического (ЧДД > 28 в минуту, температура тела ≤ 37°С, САД ≤ 100 мм рт.ст.

) и лабораторных исследований (азот мочевины крови >7,14 ммоль/л; лейкопения ≤ 4×10 9 /л; лейкоцитоз > 10×10 9 /л; гипоксемия, наличие инфильтрации на рентгенограмме ОГК более чем в 1 доле). Одним из типичных для нашей страны факторов риска летального исхода ВП является позднее обращение пациентов за медицинской помощью и, соответственно, несвоевременное назначение адекватной терапии.

  • Примерно 50-70% больных ВП лечатся в амбулаторных условиях.
  • Определение и клиническая классификация
  • Пневмоний
  • Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательной внутриальвеолярной экссудацией, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального поражения, не связанных с другими известными причинами.
  • Данное определение подчеркивает инфекционный характер воспаления, исключая из группы пневмоний легочные воспаления другого происхождения (иммунные, токсические, аллергические, эозинофильные и другие) — пневмониты.

Классификация пневмоний, представленная в Международной классификации болезней, травм и причин смерти Х пересмотра (МКБ Х, 1992), построена по этиологическому принципу (табл.1), что позволяет определить особенности течения пневмонии и обосновать этиотропную (антибактериальную) терапию.

Но, как показывает практика, этиологический диагноз возможен не всегда, что связано с недостаточной информативностью и значительной продолжительностью традиционных микробиологических методов исследования (отсутствие продуктивного кашля у 20-30% пациентов, невозможность выделения внутриклеточных возбудителей стандартными методами, установление возбудителя спустя 48-72 часа с момента получения материала, трудности в разграничении «микроба-свидетеля» и «микроба-возбудителя», начало противомикробной терапии до обращения за медицинской помощью). Этиологический диагноз отсутствует у 50-70% пациентов, что делает невозможным широкое использование данной классификации на практике.

Основным свойством любой клинической классификации является практичность, то есть возможность получать ориентиры для диагностики, выработки тактики лечения, определения прогноза, оптимизации реабилитационных мероприятий. Этому требованию в большей степени соответствует классификация, предложенная Европейским обществом пульмонологов и Американским торакальным обществом врачей.

Классификация пневмоний по МКБ Х

Использованные источники: mybiblioteka.su

Дифференциальная диагностика и лечение внебольничных пневмоний: алгоритм действий врача поликлиники

  1. ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента России, Москва
  2. Алгоритм действий врача поликлиники при подозрении на пневмонию
  3. 1-й этап Диагностика пневмонии
  4. Диагностика пневмонии (П)обычно основывается на таких признаках, как повышение температуры до лихорадки или субфебрилитета, кашель (чаще с отделением мокроты), озноб, плевральная боль, одышка.

Источник: https://prostuda.feedjc.org/differencialnaja-diagnostika-pnevmonii-i-bronhita/

Когда бронхит может перейти в воспаление легких

Иногда бронхит может перейти в воспаление легких. Такое осложнение часто встречается у больных острым бронхитом. Данное явление характерно для детей раннего возраста и пожилых людей. Это обусловлено особенностями организма и иммунной системы.

Стрессоры и предупреждение осложнений бронхита

По каким причинам и как бронхит переходит в пневмонию? Существует ряд факторов, которые благоприятствуют возникновению и развитию осложнений. В частности, это следующие моменты:

  • поздняя или неверная диагностика недуга;
  • запоздалое, бессистемное, неоконченное лечение;
  • игнорирование рекомендованного режима и назначений доктора;
  • низкий порог сопротивляемости иммунной системы;
  • возраст пациента (у детей и пожилых людей бронхит обычно протекает более тяжело, чем у людей молодого и среднего возраста);
  • заболевания органов дыхательной системы, передающиеся по наследству;
  • недуги иных внутренних систем и органов;
  • различные вредные привычки (особенно курение: как активное, так и пассивное);
  • воздействие отрицательных окружающих факторов (профессиональные и климатические условия).

Людям (особенно входящим в группу риска) систематически нужно соблюдать режим профилактики по предохранению от развития бронхита и его последствий. Его надо придерживаться с раннего детства. Профилактические мероприятия не теряют свою актуальность и для других возрастных категорий. Предупреждающие меры наиболее важны для людей преклонного возраста.

Предотвращение заболевания считается самой действенной профилактикой осложнений. Для этого все предупреждающие меры должны быть направлены на повышение иммунитета. Его усилению содействуют:

  • уравновешенное, качественное, богатое полезными веществами питание;
  • систематические прогулки (при любой погоде) на свежем воздухе;
  • умеренные физические нагрузки;
  • улучшение состояния здоровья в летний период (отдых в горной местности, на море, в лесу).

Одновременно с процедурами по общему налаживанию здоровья и закалке, с целью усиления сопротивляемости организма и иммунопрофилактики простудных заболеваний необходимо:

  • вовремя выявлять и устранять возникающие в организме очаги инфекции;
  • систематически делать вакцинацию для профилактики гриппа.

Если не получилось избежать болезни, следует приложить все силы для того, чтобы не возникли ее осложнения:

  • посетить доктора при первых же признаках недуга;
  • придерживаться постельного или полупостельного режима;
  • выполнять все рекомендованные специалистом мероприятия;
  • продолжать назначенный доктором терапевтический курс, даже если признаки недуга устранены.
Читайте также:  Антибиотики при пневмонии у детей - уколы для лечения: аугментин при воспалении легких, сколько колят новорожденному, сумамед

Характерные осложнения для бронхита различных видов (обычного или острого, хронического или рецидивирующего, обструктивного или гнойного) имеют свои формы. Все они имеют как схожие, так и отличительные черты.

Осложнения бронхита разных форм

Острая форма бронхита переходит преимущественно в очаговую пневмонию (бронхопневмонию) или же в пневмонию. Сильное воспаление оболочек бронхиол считается бронхопневмонией. Данному заболеванию практически не подвержены люди со стандартными защитными свойствами организма. Она может развиться:

  • при наличии тяжелых недугов внутренних органов;
  • у маленьких детей и людей преклонного возраста;
  • у больных онкологическими заболеваниями;
  • при наличии иммунодефицита.

Наиболее тяжело очаговую пневмонию переносят дети. Иногда она может вызвать летальный исход. Поэтому терапия должна быть комплексной. Обязательно использование антибактериальных средств. В некоторых случаях необходима госпитализация. Для бронхопневмонии присуща следующая симптоматика:

  • повышение температуры;
  • слабость и довольно быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • появление одышки;
  • наличие головокружения;
  • кашель;
  • наличие слизисто-гнойной мокроты (иногда с прожилками крови);
  • учащенные дыхание (30 раз за 1 минуту) и частота сердечных сокращений (110 за 1 минуту);
  • болезненные ощущения в области груди.

Когда воспаление тканей легких сопровождается нарушением газообмена, возникает пневмония. Во время воспаления легких поражаются альвеолы и терминальные дыхательные пути. Недуг может развиться как первичная инфекция или как осложнение после инфекций верхних дыхательных путей и бронхита. Его причиной может стать аллергическая реакция организма.

Симптомы пневмонии во многом походят на признаки обычной простуды и бронхопневмонии.

Но общее состояние пациента является более тяжелым, исчезает аппетит, развивается бессонница.

Опытный доктор знает, как можно отличить бронхит от пневмонии. Ведь воспаление, присутствующее в альвеолах легких, порождает немного иные симптомы. Клинические черты воспаления легких:

  • повышение температуры (выше 38,5ºС);
  • постоянное выделение мокроты;
  • харканье кровью;
  • боли в районе груди;
  • затруднение дыхания;
  • повышение пульса (выше 100 ударов в минуту);
  • учащение дыхания (более 24 вдохов в минуту);
  • болезнь продолжается более 2-3 недель.

Уточнить диагноз поможет флюорография. Диагностика крови и мокроты выявит возбудителя болезни. Воспаление легких бактериального характера проходит особенно тяжело. Оно наиболее опасно для:

  • малышей;
  • женщин, ждущих ребенка;
  • людей, имеющих хронические заболевания;
  • пожилых людей, которым более 65 лет.

Пневмония может быть усложнена:

  • абсцессом легкого;
  • дыхательной недостаточностью;
  • экссудативным плевритом;
  • септической лихорадкой.

Лабораторные исследования при заболевании бронхитом и поражении альвеол легких одинаковые. Организм пациента справится с возбудителями недуга в легких, если в положенный срок и грамотно подобрать антибактериальные средства и соблюдать правильный курс лечения.

Отличие бронхита от пневмонии

Чтобы безошибочно установить диагноз, надо провести тщательную диагностику. Характерные особенности бронхита и воспаления легких:

  1. Развитие пневмонии происходит на бактериальной основе. Вирусные агенты наиболее часто провоцируют воспаление бронхов.
  2. Воспаление легких провоцирует сильную лихорадку и озноб. Бронхит сопровождается незначительным подъемом температуры.
  3. При пневмонии жидкость накапливается в альвеолах и образуется отек. При бронхите отек и рубцы появляются в самих дыхательных путях.

Правильное определение болезни помогает назначить верную систему терапии. Лечение воспаления легкого базируется на применении антибактериальных медикаментозных средств. При инфекционном поражении бронхов терапию нужно направить на устранение отека и ослабление боли во время кашля.

 Бронхит (как у детей, так и у взрослых людей) чреват осложнениями. Если при осуществлении соответствующего лечения симптомы остаются более 10 дней, то это свидетельствует о наличии осложнения. За такой промежуток времени бронхит без каких-либо осложнений свободно поддается лечению.

Пневмония, возникшая как осложнение бронхита, способна перейти в еще более серьезные и коварные осложнения (абсцесс легкого, плеврит, нарушение дыхания). Большинство осложнений не поддается полному излечению. Реально только облегчение их симптомов. По этой причине профилактические меры и лечение на ранних стадиях играют важную роль.

Источник: https://upraznenia.ru/bronxit-mozhet-perejti-v-vospalenie-legkix.html

Чем отличается бронхит от пневмонии?

Бронхит — это воспаление бронхов, в то время как пневмония вызывает воспаление в воздушных мешочках легких, которое врачи называют альвеолами. Обе инфекции поражают дыхательные пути и могут вызывать сильный кашель, но между ними есть некоторые важные различия.

Бронхит

Острый бронхит — это инфекционное заболевание, которое редко приводит к летальному исходу. Хронический бронхит может медленно разрушать функцию легких и может стать опасным для жизни.

Причины

Бронхит — это воспаление бронхов, которые переносят воздух в легкие. Острый бронхит имеет различные формы, которые зависят от причин:

  1. Вирусный бронхит: вирусная инфекция вызывает большинство случаев бронхита. У человека может развиться кашель или проблемы с дыханием после заражения вирусом.
  2. Бактериальный бронхит: бактериальные инфекции также могут вызвать бронхит. У человека могут внезапно развиться проблемы с дыханием или он может заметить проблемы с дыханием после перенесения другой инфекции.
  3. Грибковые инфекции иногда вызывают бронхит.
  4. Другие причины: помимо инфекции, воздействие раздражающих легкие веществ, таких как табачный дым, пыль, дым, пары и загрязнение воздуха, также может вызвать бронхит.

Хронический бронхит вызывает длительное воспаление дыхательных путей. Это один из видов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Симптомы

Симптомы бронхита сходны, независимо от того, какой тип вызывает заболевание. Однако хронический бронхит не проходит, хотя симптомы могут нарастать и ослабевать.

Вирусные и бактериальные бронхиты обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые симптомы включают в себя:

  • сильный кашель, зачастую с выделением слизи
  • прозрачная, зеленая или желтая слизь
  • лихорадка или озноб
  • хрипы или затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
  • ощущение стеснения в груди
  • боль в горле

Лечение

Поскольку большинство случаев острого бронхита являются вирусными, они не реагируют на антибиотики. Могут помочь следующие методы лечения:

  • пить больше жидкости
  • использовать обезболивающие средства
  • принимать лекарственные препараты от кашля

Увлажнитель воздуха также может облегчить кашель в ночное время. Когда бактериальная инфекция вызывает бронхит, врач может рекомендовать антибиотики.

Хронический бронхит неизлечим. Однако ряд вмешательств может помочь человеку дышать легче. Некоторые врачи могут рекомендовать ингаляторы, кислород, легочную реабилитационную терапию или другие лекарства, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Как острый, так и хронический бронхит чаще встречается у курящих людей. Отказ от курения может снизить риск развития бронхита и предотвратить дальнейшее повреждение дыхательных путей.

Факторы риска

Хронический бронхит может привести к серьезным осложнениям, включая смерть от поражения сердца или легких.

Со временем организм человека не в состоянии получать достаточное количество кислорода из крови, что вызывает другие заболевания. Хронический бронхит также увеличивает риск пневмонии.

Острый бронхит обычно не вызывает серьезных осложнений. Однако у человека со слабой иммунной системой это может привести к другим инфекциям, в том числе пневмонии и сепсису.

Пневмония

Пневмония является очень серьезным заболеванием и может быть бактериальной, вирусной или грибковой этиологией. 

Причины

Люди с хроническими заболеваниями могут неоднократно болеть пневмонией. У многих пациентов после вирусной инфекции развивается пневмония. Также возможно пневмония может быть осложнением бронхита.

 Некоторые прививки могут снизить риск развития пневмонии. Вакцинация против пневмококка, например, может предотвратить пневмококковую пневмонию.

Этот тип пневмонии распространен среди пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы бронхита. Они включают в себя:

  • сильный кашель, выделяющий слизь
  • желтая, зеленая или кровянистая слизь
  • лихорадка
  • одышка
  • боль в груди, которая может быть острой или колющей
  • слабость
  • боль в горле

Некоторые симптомы, которые помогут отличить пневмонию от бронхита:

  • быстрое, поверхностное дыхание вместо хрипов.
  • тошнота и рвота, особенно у детей и младенцев
  • потеря аппетита
  • озноб и боли в мышцах

Лечение

Лечение зависит от типа пневмонии. Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию, а противогрибковые препараты — грибковую пневмонию, но специфического лечения вирусных форм не существует.

Некоторые методы, которые могут помочь:

  • прием обезболивающих препаратов
  • питье большого количества жидкости
  • покой
  • отказ от курения

Кашель помогает избавляться от инфекции. Человек должен поговорить с врачом, прежде чем использовать препараты от кашля.

Некоторые люди с пневмонией нуждаются в поддерживающем уходе в больнице. Внутривенные жидкости и лекарства от других симптомов, таких как высокая температура, могут помочь человеку быстрее восстановиться.

Факторы риска

Пневмония более опасна у младенцев, маленьких детей, пожилых людей и пациенты с другими заболеваниями. Пневмония может уменьшить содержание кислорода в крови и повредить органы. Люди с пневмонией могут умереть от дыхательной недостаточности, шока, сепсиса и абсцессов легких.

Чем отличается бронхит от пневмонии

Те же инфекции, которые вызывают бронхит, могут вызвать пневмонию. Кроме того, хронический бронхит является фактором риска развития пневмонии и других серьезных инфекций. Симптомы этих двух заболеваний практически неразличимы для большинства людей. Только врач может окончательно установить причину затруднения дыхания.

Когда обратиться к врачу

И бронхит, и пневмония могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Важно серьезно относиться ко всем симптомам. Люди должны обратиться к врачу, если:

  • испытывают трудности с дыханием
  • имеют сильный кашель
  • имеют высокую температуру
  • симптомы пневмонии или бронхита не улучшаются 
  • больным является ребенок, он задыхается, дышит нерегулярно или не может отдышаться.

Заключение

Бронхит и пневмония хорошо поддаются лечению, особенно если человек обращается за помощью сразу же после появления симптомов.

 Оба состояния имеют очень схожие симптомы, поэтому люди часто путают эти заболевания. В большинстве случаев человек не сможет определить разницу без диагноза врача.

 Своевременная медицинская помощь может спасти жизнь, также помочь людям как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Научная статья по теме: Более 10 процентов людей страдают различными заболеваниями легких из-за профессиональных факторов.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/chem-otlichaetsya-bronkhit-ot-pnevmonii/

Ссылка на основную публикацию