Искривление носовой перегородки — мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Искривление носовой перегородки и, связанное с ним, нарушение дыхательного процесса могут образовать склонность к всевозможным аллергическим и воспалительным заболеваниям дыхательных органов, привести к нарушению нервного состояния, головным болям, негативным образом повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Подробная информация, как вылечить хронический бронхит навсегда изложена в данном материале.

Принято классифицировать искривления носовой перегородки на следующие виды:

  • Непосредственное искривление самой носовой перегородки.
  • Шип.
  • Гребень.
  • Смешанный тип. Он может включать в себя 2 или 3 варианта искривления.

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

а — легкое искривление перегородки носа; б — S-образное искривление перегородки носа; в — искривление перегородки носа под углом.

Также существует разделение на следующие разновидности искривления носовой перегородки, характеризующиеся по способу расположения:

  • В горизонтальной или вертикальной плоскости.
  • Одностороннее или двустороннее.
  • Со стороны передней перегородки или со стороны задней части.
  • С захватом определенного участка перегородки.

Самым часто встречаемым считается искривление носовой перегородки, обусловленное нахождением со стороны передней части.

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Сильное искривление носовой перегородки у пациента. Требует хирургического вмешательства

Нарушение стандартной формы носовой перегородки образуется в результате дефекта развития лицевого скелета или механической травмы. На измененной в форме части нередко могут образовываться хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.

Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка.

Виды искривлений

Искривления перегородки носа принято разделять на травматические, физиологические и компенсаторные, зависит это от причин, спровоцировавших данный дефект.

  • Физиологические искривления. Этот вид обусловлен нарушением нормального роста костной и хрящевой тканей.
  • Травматические искривления. Спровоцирован данный вид повреждениями механического характера.
  • Компенсаторные искривления. Обусловлены совокупным нарушением анатомии сразу нескольких образований полости носа.

Причины возникновения

Существует множество причин возникновения искривления носовой перегородки, но отоларингологи объединяют их в три основные группы по типу самого искривления:

  • Физиологические.
  • Компенсаторные.
  • Травматические.

Физиологические

Данная группа причин искривлений обусловлена нарушением роста костей черепа или аномалиями врождённого характера. Среди них принято различать:

  • Неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа (ускоренный рост мозгового отдела черепа обуславливает уменьшение размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки).
  • Неравномерный рост отделов костной и хрящевой ткани носовой перегородки (более быстрый рост костной ткани способствует деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани).
  • Чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, находящегося в обонятельной области носа и состоящего из совокупности нервной ткани (достаточно ускоренный рост этого рудимента обуславливает ограничение пространства для адекватного развития носовой перегородки и ее искривлению).

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Физиологическое искривление носовой перегородки

Компенсаторные

Группа характеризуется присутствием в полости носа всевозможных патологических образований:

  • Гипертрофия одной из раковин носа (увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и образует ее деформацию и смещение).
  • Опухоли и полипы (большие размеры образований нарушают носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется).

Про причины отека слизистой без насморка узнайте здесь.

Травматические

Эти причины связаны с различными механическими повреждениями, способствующими деформации носовых костей и искривлению носовой перегородки.

Наиболее выраженные изменения образовываются при неправильном сращении костей носа после перелома. Первопричину искривления перегородки носа удается определить не всегда.

Наиболее достоверно эта деформация выявляется у детей возрастом 13-18 лет, и довольно редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.

Симптомы

Самой распространённой жалобой пациента с искривлением носовой перегородки является негативное изменение носового дыхания, которое может характеризоваться затрудненным дыханием, сухостью и заложенностью, образованием (иногда, слизисто-гнойных) выделений слизистой структуры. Самые эффективные лекарства от насморка и заложенности носа собраны по ссылке.

  • Хронические воспалительные процессы пазух (синуситы).
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям дыхательных путей вирусной природы.
  • Кровотечения из полости носа.
  • Не исчезающий дискомфорт в носу.
  • Вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов).
  • Болевые ощущения в области носа и лица.
  • Шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей).
  • Назойливый храп.
  • Отечность слизистой оболочки на пораженной стороне.
  • Головные боли.
  • Постоянная быстрая утомляемость.
  • Повышенная склонность к депрессиям.
  • Снижение концентрации внимания и памяти.

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Причины и признаки искривленной носовой перегородки

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Люди с искривленной перегородкой носа более восприимчивы к респираторным инфекциям, которые протекают более длительно и часто сопровождаются всевозможными осложнениями, а воспалительные процессы слизистой оболочки носа способствуют еще большей ее деформации.

Присутствие нарушенного дыхания через нос способствует прогрессированию или развитию ринитов аллергической природы, которые впоследствии могут повлиять на развитие бронхиальной астмы.

При деформации носовой перегородки вследствие травм (переломов или вывихов хряща) может образовываться смещение носа влево или вправо и изменение самой формы носа.

Эти симптомы образуются из-за неправильного сращения хряща носовой перегородки.

Возможные осложнения и последствия

Искривление носовой перегородки становится причиной образования большого количества негативных последствий, таких, как:

  • Склонность к рецидивам простудных заболеваний.
  • Риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический).
  • Синусит.
  • Гайморит.
  • Фронтит.
  • Тубоотит.
  • Средний отит.
  • Бронхиальная астма.
  • Спазмы гортани.
  • Судорожные эпилептиформные припадки.
  • Астено-вегетативный синдром.
  • Дисфункция со стороны сердца, глаз и других органов.
  • Дисменорея.
  • Снижение иммунитета.

Профилактика

На сегодняшний момент не существует профилактики искривления перегородки носа, которая образовалась из-за неправильного формирования скелета. Для профилактики травматического вида искривлений рекомендовано избегать всевозможных травмоопасных ситуаций, особенно спортсменам при тренировочной деятельности.

Выводы

https://www.youtube.com/watch?v=gTNx5oNoMyo

Искривление может развиваться по двум основным направлениям: травматической и физиологической. Проявления данной деформации может вызывать ряд негативных последствий, таких, как хронический гайморит.

Исправить дефект можно только посредством хирургического вмешательства, а народная медицина способна устранить только некоторые симптомы.

Профилактические меры тоже не предусмотрены, кроме устранения травмоопасных ситуаций.

Источник: https://onsmeta.ru/deformatsiya-naruzhnogo-nosa/

Перфорация перегородки носа: код по МКБ-10, причины, последствия

Перфорация носовой перегородки является распространенной проблемой, которая может привести к появлению опасных осложнений. Чтобы справиться с недугом, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. Специалист проведет подробную диагностику и подберет адекватную терапию.

Этиология патологии

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Под этим термином понимают поражение носовой перегородки, которое сопровождается появлением сквозного отверстия в хряще.

К симптомам недуга относят ощущение жжения, сухость и зуд. Также нарушение может сопровождается слизистыми или гнойными выделениями.

По МКБ-10 недуг кодируют под шифром J34.8. Другие уточненные болезни носа и носовых синусов.

Причины

К ключевым факторам, которые приводят к перфорации перегородки носа, относят следующее:

  1. Хирургические вмешательства, которые проводятся неквалифицированными врачами (например, пластика носа).
  2. Инфекции, которые разрушают хрящ.
  3. Системные поражения соединительных тканей.
  4. Атрофический ринит.
  5. Травматические повреждения носа разного характера, отсутствие лечения гематом.
  6. Опухолевые образования в носу.
  7. Употребление наркотиков.

Одним из факторов появления перфорации является постоянное влияние токсинов на носовую полость. Это чаще всего наблюдается при воздействии вредных производственных факторов.

Осмотр носа при перфорации перегородки:

Симптомы перфорации носовой перегородки

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

  1. Изменение формы носа. Этот признак наблюдается при появлении отверстия внушительных размеров. В результате нос проваливается и приобретает седловидный внешний вид.
  2. Свисты при дыхании. Это наблюдается в том случае, если отверстие имеет небольшой размер.
  3. Ощущение сухости и жжения.
  4. Образование корочек в районе перфорации.
  5. Постоянная носовая заложенность.
  6. Густые или жидкие выделения из носа. Они могут иметь кровянистые или гнойные примеси и неприятный запах.

Диагностика

Выявить перфорацию может исключительно врач с помощью выполнения осмотра слизистого покрова носа. Для этой цели специалист применяет специальное зеркало и яркий свет.

Диагностика перфорации носовой перегородки

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Консервативное лечение

Если у человека отсутствуют явные признаки перфорации и он не чувствует дискомфорт, особая терапия не нужна.

Антибиотики

Данная категория медикаментов используется только при наличии четкой уверенности в развитии бактериальной инфекции. При хроническом поражении носа показаны антибактериальные мази. К ним относят бактрацин и бактробан.

Увлажнение и очищение

При небольших размерах отверстия врачи советуют поддерживать в норме влажность слизистого покрова. Для этого используют специальные вещества. Также стоит смазывать нос средствами, которые содержат вазелин.

Если человек испытывает серьезный дискомфорт из-за появления корочек, врачи советуют почаще промывать нос. Для этого можно применять специальные вещества с содержанием морской воды. Также применяются смягчающие мази и другие препараты.

Оперативное вмешательство

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

В сложных ситуациях не удастся обойтись без оперативного вмешательства. Данная процедура проводится при появлении неприятных симптомов.

Операция Фридмана и Фэйрбенкса

С помощью этого метода удается справляться с отверстиями не более 2 см. Во время хирургического вмешательства могут применяться не только аутотрансплантаты, которые берут у пациента, но и синтетические материалы.

Метод Тарди

Эта методика позволяет справляться с внушительными отверстиями – до 5 см. Суть процедуры заключается в том, что отверстие закрывают частью слизистого эпителия, который берут под верхней губой пациента.

Операция по восстановлению перфорированной носовой перегородки открытым способом:

Протезирование, импланты

В сложных ситуациях, когда ушить оболочки сложно или поражения имеют слишком обширный характер, врач вживляет в перегородку имплантат. Данное средство не позволяет восстановить ткани, однако способствует нормализации тока воздуха и помогает справиться с сильной сухостью носа. Имплантаты имеют индивидуальные размеры и чаще всего изготавливаются из силикона.

Последствия и осложнения

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

В сложных ситуациях отверстие может разрастаться. Это влечет деформацию перегородки носа. При осмотре врач может выявить практически полное ее отсутствие.

Прогноз

Исход недуга зависит от природы дефекта и своевременности терапии. При правильном проведении операции удается добиться восстановления формы носа и нормализации дыхания.

Перфорация перегородки носа – распространенная патология, которая приводит к возникновению неприятных симптомов. В результате значительно снижается качество жизни человека. Чтобы избежать таких последствий, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Читайте также:  Как поднять иммунитет взрослому в домашних условиях - как и чем быстро и срочно повысить человеку, как укрепить и восстановить, как укреплять

Популярно и доступно о перфорации носовой перегородки и опасных последствиях:

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/travmy-i-patologii-lor/perforatsiya-peregorodki.html

Перфорация носовой перегородки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Перфорация носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация Перфорация носовой перегородки

 Перфорация носовой перегородки. Это дефект перегородки носа, характеризующийся образованием сквозного отверстия в четырехугольном хряще.

Клинические проявления – чувство жжения, зуда и сухости, свистящий характер носового дыхания, слизистые, гнойные или геморрагические выделения, интоксикационный синдром, седловидная деформация спинки носа.

Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, жалоб, результатов физикального осмотра, передней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии. Основное лечение – хирургическое, но допускается и консервативная терапия.

 Распространенность перфорации носовой перегородки в популяции составляет 0,8-1,2%. Согласно статистическим данным, основной этиологический фактор – травмы и операции в области носа, которые составляют порядка 85% от всех причин заболевания.

Из этого числа от 45 до 60% случаев развиваются после оперативных вмешательств, 13-24% – после резекции перегородки носа. Патология статистически чаще диагностируется у мужчин и у лиц трудоспособного возраста. Примерно в 25-30% образование дефекта перегородки сопровождается выраженным «западением» спинки носа.

Бактериальные осложнения встречаются сравнительно редко – у 1-4% больных.

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация Перфорация носовой перегородки

 Разрушение перегородки носа – полиэтиологическая патология. В подавляющем большинстве случаев она является осложнением других состояний и заболеваний. К основным причинам ее возникновения относятся:  • Хирургические манипуляции.

В эту группу входит септопластика, подслизистая резекция перегородки, двусторонняя коагуляция сосудов в зоне Киссельбаха, назогастральное зондирование, длительные и частые повторные тампонады носа.  • Травматические повреждения.

Включают непосредственные травмы лицевого черепа с переломами костей и хряща носа, посттравматические гематомы и абсцессы перегородки.  • Инфекционные заболевания.

Нарушению целостности перегородки способствует туберкулезное, сифилитическое и дифтеритическое поражение слизистой оболочки, сопутствующая ВИЧ-инфекция.  • Аутоиммунные патологии.

Провоцировать разрушение перегородочного хряща могут следующие системные заболевания: саркоидоз, дерматомиозит, болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.  • Новообразования.

Среди онкологических патологий в деструкции перегородки принимают участие карцинома, Т-клеточные лимфомы и криоглобулинемия.  • Фармакологические средства. Атрофию слизистых оболочек и повышение риска перфорации вызывает длительное применение топических кортикостероидов и сосудосуживающих капель. Аналогичные изменения развиваются у кокаиновых наркоманов.  • Профессиональные вредности. Возникновению болезни способствует вдыхание большого количества известковой или цементной пыли, хромовых паров, чрезмерно горячего, сухого или холодного воздуха на рабочем месте.

 Механизмы развития могут несколько различаться в зависимости от этиологических факторов. Травматические и ятрогенные повреждения сопровождаются разрывом мукоперихондрия, отслойкой и флотацией тканей подслизистого слоя, что проводит к образованию отверстия.

Они же являются причиной формирования гематомы носовой перегородки, которая при инфицировании переходит в абсцесс, вызывающий гнойное расплавление хрящевой ткани. Аутоиммунные заболевания – причина синтеза организмом человека антител к собственной соединительной ткани.

Эти аутоантитела провоцируют дегенерацию четырехугольного хряща, который формирует значительную часть носовой перегородки.

 Прямое нарушение целостности слизистой оболочки носовой полости и атрофический ринит, которые развиваются под воздействием деконгестантов, кортикостероидов, наркотических веществ и на вредных производствах – причина разрушения реснитчатого эпителия, местного нарушения микроциркуляции и «обнажения» поверхности хряща. В таких условиях происходит вторичное присоединение инфекции с возникновением перихондрита, переходящего в некроз, и образование перфоративного отверстия.

 Дебют патологии зачастую маскируется под симптомами основного заболевания или состояния.

Первый характерный признак перфорации – изменение характера носового дыхания, обусловленное переходом ламинарного потока воздуха в турбулентный при прохождении через имеющееся отверстие.

Клинически появляется возникновением выраженного шума или свиста в момент вдоха и выдоха. Больные отмечают чувство сухости, жжения и зуда в носу, образование корочек, что связано с отсутствием должного увлажнения воздуха реснитчатым эпителием.

 Самое распространенное осложнение перфорации носовой перегородки – формирование выраженного косметического дефекта. Основная причина его развития – отсутствие своевременного лечения.

Необходимость в проведении хирургического вмешательства увеличивает риск образования гематомы, абсцесса перегородки носа с последующей повторной перфорацией. При вторичном инфицировании повышается вероятность развития бактериальных осложнений: флегмоны орбиты, тромбоза сигмовидного синуса, менингита и других.

После проведенной ринопластики у пациентов наблюдается повышенная склонность к инфекционным заболеванием полости носа и околоносовых пазух: хроническим ринитам, гайморитам, фронтитам.

 Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей – патология определяется при непосредственном осмотре больного. Важную роль играет наличие в анамнезе ранее проведенных операций на носовой перегородке, травм челюстно-лицевой области и других потенциальных этиологических факторов. При обследовании пациента проводится:  • Передняя риноскопия.

Отоларинголог определяет наличие перфоративного отверстия, чаще всего – в переднем отделе носовой перегородки, которое соединяет правый и левый носовые ходы. Окружающие ткани зачастую отечны и гиперемированы. По краям отверстия присутствует большое количество сухих корочек.  • Общий анализ крови. Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития.

После хирургических вмешательств и травм обнаруживается незначительное увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При инфекционном и аутоиммунном происхождении наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением СОЭ. При активном опухолевом процессе может присутствовать анемия или панцитопения.  • Бактериальный посев.

При наличии выделений из носа проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет установить характер присутствующей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.  • Специфические тесты. Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА.

При невозможности точно выявить происхождение перфорации осуществляется биопсия слизистой оболочки и четырехугольного хряща.  • Рентгенография костей носа. Выполняется после травм с последующей деформацией носа для исключения перелома костей.

При низкой информативности рентгенограммы, подозрении на развитие септических осложнений или опухолевую этиологию заболевания используется КТ лицевого скелета.

 Выбор необходимых лечебных мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика основывается на размерах перфорации, динамике развития заболевания и личных предпочтениях больного. Выделяют два основных вида лечения:  • Консервативная терапия.

Показана при невозможности провести хирургическое вмешательство или отказе пациента от операции. Допускается при небольшом диаметре отверстия. Заключается в промывании носовой полости растворами антисептиков, при необходимости – антибактериальной терапии и коррекции присутствующих заболеваний.

При желании больного выполняется индивидуальный подбор и установка силиконового протеза-заглушки, требующего постоянного ухода с использованием специальных растворов и контроля у отоларинголога 1 раз в год.  • Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размеров дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см могут устраняться путем сшиванием краев раны.

При проведении операции по Тарди выполняется закрытие отверстия до 4,5-5 см в диаметре при помощи слизистого лоскута из-под верхней губы, проведенного через сформированный канал к носовой полости.

Метод Фэйрбэнкса дает возможность устранить дефект размером до 2 тд При выполнении операции по Фридману используется лоскут ткани из нижней носовой раковины с формированием ножки спереди. В современной хирургической отоларингологии также применяются искусственные трансплантаты, вживление которых показано при выраженной деформации спинки носа.

 Исход заболевания зависит от происхождения дефекта, своевременности и качества лечения. При вовремя проведенной операции, правильном подборе имплантата и устранении всех способствующих факторов удается полностью восстановить изначальную форму носа и полноценное носовое дыхание.

 Профилактика заключается в соблюдении врачебных рекомендаций после перенесенных операций, исключении травм носовой области, полноценном лечении инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, рациональном приеме назначенных носовых капель, использовании средств индивидуальной защиты при работе с ядовитыми парами или в условиях чрезмерной запыленности.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34130

Искривление носовой перегородки код мкб 10

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Носовая перегородка представляет собой стенку, которая состоит из хряща в передней части и тонкой кости в задней части. Она разделяет носовую полость на две половины. Искривление носовой перегородки способно вызывать различные нарушения носового дыхания, а иногда может стать причиной его полного прекращения.

Все это может повысить склонность к различным аллергическим и воспалительным заболеваниям органов дыхания, привести к возникновению невротических состояний, головных болей, негативно повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы.

Выделяют следующие основные виды искривления носовой перегородки:

  • Непосредственное искривление носовой перегородки
  • Шип
  • Гребень
  • Смешанное, может сочетать в себе 2 или 3 варианта искривления.

Искривление носовой перегородки может встречаться в таких разновидностях, как:

  • в горизонтальной или вертикальной плоскости
  • одностороннее или двустороннее
  • со стороны передней перегородки или со стороны задней части
  • с захватом определенного участка перегородки.

Искривление носовой перегородки - мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Наиболее часто встречается искривление носовой перегородки, сосредоточенное со стороны передней части.

Искривление носовой перегородки: код мкб 10

Изменение формы носовой перегородки появляется в результате аномалии развития лицевого скелета или травмы. На изменненной в форме части зачастую бывают хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.

Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка. Виды и причины искривлений перегородки носа

Искривление перегородки носа подразделяется на травматические, физиологические и компенсаторные в зависимости от причин, которыми было вызвано.

  • Физиологические искривления появляются в связи с неравномерным ростом костной и хрящевой тканей.
  • Травматические искривления возникают в результате механических повреждений. Они также могут сопровождаться переломами носовых костей. У малышей травматические искривления могут возникнуть при рождении, тв процессе родов у ребенка может произойти вывих хряща перегородки носа. Даже небольшая травма перегородки в процессе роста может привести к ее неправильному росту в дальнейшем.
  • Компенсаторные искривления являются сочетанием нарушений анатомии сразу нескольких образований полости носа. Наиболее часто встречается такое нарушение, как увеличение носовых раковин, которые постоянно соприкасаются с перегородкой, в результате чего со временем образуется искривление носовой перегородки.
Читайте также:  Как распознать пневмонию у взрослого и ребенка с температурой и без, с кашлем и без, первые признаки, симптомы и лечение

Симптомы нарушения К основным симптомам относят следующие:

  • Трудности при дыхании через нос.
  • Храп.
  • Сухость в носу.
  • Хронические заболевания, такие как гаймориты, фронтиты, этмоидиты.
  • Аллергические реакции.
  • Деформация формы носа.

В результате нарушения формы могут произойти изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы. Страдает и иммунитет, организм человека более подвержен воздействию агрессивных факторов окружающей среды, переохлаждению.

Чтобы предотвратить все эти последствия, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу. Изменение формы перегородки носа устанавливается при внешнем осмотре, но большей частью она выясняется при риноскопии.

Как лечить искривление перегородки носа

Если у вас такое нарушение, как искривление носовой перегородки, лечение в домашних условиях невозможно. Это нарушение анатомии носа, поэтому лечить его можно только хирургическим путем. Операция, которая носит название септоплатика, относится к пластическим, проводится эндоназально — через нос, на коже лица не производится никаких надрезов.

Данная операция проводится в стационаре в плановом порядке. Обезболивание – местное, но при желании пациента может быть общее обезболивание. Операция у детей проводится с 14-16 лет, но при выраженных нарушениях дыхания – с 6 лет. Продолжительность операции – 15-30 минут. Осложнения после нее встречаются крайне редко.

Источник

Источник: https://subscribe.ru/group/uho-gorlo-nos-vse-pro-lor-zabolevaniya/9587154/

Искривление носовой перегородки код по МКБ-10 у взрослых: деформация и смещение носовой, синехии полости и наружного

Носовая полсть – это начальная точка дыхательных путей. Его роль состоит в том, чтобы провести воздух, увлажнить его, очистить и согреть. Слизистая оболочка, которая выстилает полость носа, производит слизь. Благодаря ей происходит надежная защита от проникновения пыли и вредных микробов.

Строение носовой полсти предусматривает наличие перегородки. Она разделяет полость на 2 равные части. Но сегодня практически у каждого второго человека эта пластина искривлена, что приводит к развитию ряда неприятных симптомов и осложнений.

Описание болезни

Искривление пластины в носу – это результат неправильного развития костей лица или травмы. На неровной перегородке могут присутствовать костные или хрящевые уплотнения, которые имеют форму шипа или гребня.

Распознать патологию можно по характерным признакам:

  1. Сложно дышать носом, так как он заложен.
  2. Образование хронического воспаления слуховой трубы и барабанной полости.
  3. Так как неровная пластина не дает слизи нормально отходить, то это может привести к развитию синусита.
  4. Уплотнения, имеющиеся на перегородке, при контакте с раковиной, приводят к развитию непроизвольных неврозов.
    На фото- искривление носовой перегородки код по мкб 10

Если искривление пластинки диагностируют у детей в раннем возрасте, то это отображается на их внешнем виде: приоткрытый рот, бледные кожные покровы и астетичная комплекция. Но нужно понимать, что рост носовой перегородки длиться на протяжении всей жизни.

Так как ее конструкция представлена из нескольких частей, рост которых происходит с разной скоростью, то с возрастом, проблемы, связанные с ее неровностью, могут иметь более выраженный характер.

Сегодня встретить идеально ровную носовую пластину у взрослого человека можно очень редко. Связано это с многочисленными факторами, среди которых особое место занимаем травма. Говоря точнее, идеально ровных пластин нет. У каждого человека она искривлена, просто она отличается степенью искривления и наличием гребней или шипов.

Обозначение по коду мбк10

Если патологический процесс приобрел выраженный характер, то больной должен немедленно оправиться на прием к врачу. Специалист выполняет сбор анамнеза у пациента, выслушивает его жалобы, осматривает перегородку.

На основании полученных сведений он может точно установить диагноз, который шифрует согласно международной классификации болезней – МКБ-10.

Очень часто эти цифры могут замечать пациенты на своем больничном листе, истории болезни.

На видео- искривление носовой перегородки код по мкб 10:

Если говорить конкретно про искривление носовой перегородки, то она шифруется таким образом:

  • искривление носовой перегородки (патология носа в целом)– код по мкб 10 M 95.0
  • искривление носовой пластинки – код по мкб 10 J 34.2.

А вот что делать в домашних условиях, когда сломан нос, и стоит ли обратиться к специалисту, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, как понять что сломан нос, и что с этой проблемой можно сделать самостоятельно.

Что делать. когда у ребёнка сломанный нос, и какие действия необходимо предпринять в кратчайшие сроки, указано здесь: https://prolor.ru/u/simptomy-u/perelom-nosa-u-rebenka.html

Что делать, когда появилась киста в носу, и какие лекарственные средства самые лучшие и действенные, рассказывается в данной статье.

Оперативное лечение как один из основных методов

Единственным эффективным методом борьбы с патологией является операция. Септопластика – это оперативное вмешательство, в ходе которого можно восстановить носовую перегородку. Только так можно навсегда решить возникшую проблему и облегчить состояние пациента.

Когда стоит делать

Как уже было отмечено выше, вылечить искривление пластины в носу можно только при помощи операции. Но только существует ряд показаний к ее проведению. Многие люди живут долго и счастливо с искривленной перегородкой и при этом она им совершенно не мешает. Другое дело, когда возникает заложенность носа, неприятные ощущения и сопутствующие болезни.

Описание процедуры

Септопластика – это оперативное вмешательство, при выполнении которого удаляются все неровные участки, поразившие кость и хрящи. Если рассматривать эту операцию с медицинской точки зрения, то она носит название «Подслизистая резекция носовой перегородки». В ходе процедуры врач выполняет разрез внутренней части носа, так что после операции рубец заметен не будет.

При выполнении септопластики слизистую оболочку, которая выстилает полость носа, не вовлекают в процесс, так что она остается неповрежденной. После операции на ней нет никаких отверстий. Единственное изменение состоит в том, что она становится тоньше, а по структуре состоит не из хряща, а из фиброзной ткани.

Если перегородка носа искривлена достаточно сильное, то врач принимает решение об удалении больного участка хряща и костной ткани.

Чтобы форма носа при этом не изменилась, на место удаления устанавливают абсолютно ровную пластинку из костной ткани. Ее берут из более глубоких отделов носовой полости.

В конце операции хирург отправляет в носовую полость марлевым тампоном, обработанный специальной мазью. Благодаря ему будут удерживаться листики слизистой.

Еще тампон не дает сосредотачиваться крови между листиками. Убирают тампон через 14 дней.

На видео- операция по исправлению искривления носовой перегородки:

Для выполнения операции используют местную анестезию. За 30 минут до ее начала происходит премедикация. Это процедура предполагает введение медикаментов, которые будут усиливать влияние анестетика, применяемого в процессе хирургического вмешательства.

Кроме этого, вводят препараты, чтобы свести к минимуму чувствительность пациента. В начале операции анестетиком обрабатывают слизистую носа, а затем вводят его в толщу пластины носа. Это станет отличным обезболивающим, чтобы провести манипуляцию без боли для пациента.

  • А вот что делать, когда сильно болит носоглотка, и по какой причине может возникнуть данное заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.
  • Почему после гайморита не проходит заложенность носа, и какие лекарственные средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.
  • Также будет интересно узнать о том, почему постоянно свербит в носу.
  • Какие препараты от насморка при беременности самые лучшие и эффективные, также какое у них название, рассказывается в данной статье.
  • А вот можно ли капать в нос Альбуцид детям, и в каком случае стоит применять такие капли, рассказывается в данной статье.

Цена

Выполнить манипуляцию по коррекции носовой перегородки сегодня можно в любой клинике. Ее стоимость составляет 11300 рублей.

Отзывы

  • Ирина, 23 года: «Где-то год назад мне врач поставил диагноз – искривление носовой перегородки. Об этом диагнозе я подозревала, так как в детстве я очень часто болела ОРЗ, но только тогда делать операцию мне не решились. Но только через 1,5 года патология дала о себе знать: возникли боли в голове, стало сложно дышать, а один носовой проход был полностью забит. Мне приходилось всегда носить с собой сосудорасширяющие капли. Но и их мне хватало на 2 часа максимум. Операцию мне проводили в клинике под местным наркозом. Длилась оно коло 50 минут. Все прошло успешно, но только ощутить облегчение мне удалось через 2 недели, когда был снят ватный тампон. При этом никаких рубцов или других следов от манипуляции не осталось».
  • Ксения, 35 лет: «Операцию по коррекции носовой перегородки 2 года назад сделали моему сыну. Ему было 10 лет, но симптоматика стал приобретать все более яркий характер. Это постоянная заложенность, повышенное слезотечение, частые ОРЗ. С такой симптоматикой он не мог нормально посещать школу, заниматься физкультурой и спортом. Очень переживала во время операции, то врач все сделал быстро и правильно. Конечно, потребовалась реабилитация, при которой нужно было выполнять санацию носовой полости и следить, чтобы малыш долго не находился на холоде, укрепляя свой иммунитет. Но вот по истечении 1 года состояние сына нормализовалось и он может жить полноценно».
  • Максим, 27 лет: «Мне проводили септопластику 2 года назад. Искривление было настолько сильным, что пришлось даже удалить часть хрящей ткани и установить вместо нее костную. На форме носа это никак не отобразилось. Зато теперь я могу дышать свободно, я забыл про постоянное ношение капель, головные боли и другие неприятные ощущения. И хотя я долго решался на эту операции, сегодня я ни капли об этом не жалею, так как до нее мое состояние было просто невыносимым».
Читайте также:  Доктор мом - сироп от кашля детский: инструкция по применению, состав, от какого микстура для детей, как принимать, от чего, показания

Можно ли делать операцию ребенку

Сегодня хирургическое вмешательство по коррекции перегородки носа не проводят детям в возрасте 4-5 лет. А вот пациентам старше 5 лет операцию могут выполнить только при условии возникновения серьезных жалоб.

Объясняется такое нежелание врачей проводить процедуру тем, что перегородка еще находится на стадии развития. Если она не особо мешает ребенка учиться и полноценно жить, то стоит ограничиться консервативными методами.

Операция по коррекции искривленной носовой перегородки – это настоящее спасение для тех людей, у которых диагностируемая патология вызывает ряд неприятных симптомов. Решение о проведении лечебной процедур принимает только лечащий врач. При этом он учитывает степень деформации, возраст пациента и сопутствующие признаки.

Источник: https://ProLor.ru/n/bolezni-n/iskrivlenie/nosovoj-peregorodki-kod-po-mkb-10.html

Смещенная носовая перегородка

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: J34.2

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей / J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Определение и общие сведения[править]

Искривление носовой перегородки (ИПН) — это ее отклонение от средней линии или изменение формы.

В клинической практике нарушение нормального положения и формы перегородки носа в виде изолированной патологии встречается крайне редко.

Основной этиологический фактор ИПН — травма в неонатальном и постнатальном периоде — обусловливает частую сопутствующую деформацию наружного носа.

Нарушение симметрии между правой и левой половиной носа, вызванное деформацией перегородки, с течением времени вовлекает в патологический процесс слизистую оболочку носовых раковин и ОНП.

Таким образом, в широком смысле искривление носовой перегородки — это заболевание всей полости носа, обусловленное деформацией ее медиальной стенки, с нарушением дыхательной, обонятельной и (или) косметической функции носа. Вторично, вследствие нарушения носового дыхания, искривление носовой перегородки часто осложняется заболеванием ОНП воспалительной и иной этиологии.

Эпидемиология

Незначительно выраженное искривление носовой перегородки можно обнаружить практически у каждого человека. Наиболее масштабное и достоверное исследование распространенности ИПН в популяции было проведено в 1991 г.

(Yang-GI Min et al., 1991) в Корее, в ходе которого было обследовано 9248 человек. ИПН было выявлено в 22,3% случаев.

Функционально значимое ИПН, по данным ряда авторов, колеблется в большом диапазоне и составляет от 14 до 27% взрослого населения.

В детском возрасте данная патология распределена между полами равномерно и встречается в 7,6% случаев. У взрослых искривление перегородки носа встречается чаще у мужчин (24,3%), чем у женщин (19,8%). Объяснением этому служит большая распространенность травм лица среди лиц мужского пола.

Во всех возрастных группах данная патология распространена примерно одинаково, с формированием двух небольших пиков в 45-49 лет (32,4%) и 65-69 лет (31%).

Искривление носовой перегородки со смещением влево составляют 56%, правосторонние — 39% и S-образные деформации — 5%.

Искривление носовой перегородки может стать причиной нарушения носового дыхания. Этот симптом наиболее распространен среди больных с S-образной деформацией перегородки носа.

В целом в популяции искривление носовой перегородки становится причиной затруднения носового дыхания в 2,8% случаев. Примечательно, что 1,3% взрослого населения отмечают жалобы на нарушение носового дыхания в отсутствие каких-либо признаков деформации перегородки носа.

Классификация

Среди всего многообразия видов деформации перегородки носа выделяют ее угловое отклонение, S-, C-образное искривление, бугор, шип, гребень, подвывих каудального отдела хряща перегородки носа в месте сочленения с передней носовой остью.

Предложенные многочисленные классификации не нашли широкого применения в клинической практике, так как не оказывают влияния на лечебную тактику, и чаще используются с научной целью. Наибольшую распространенность получила классификация ИПН, предложенная Mladina в 1987 г.

Согласно этой классификации искривление носовой перегородки подразделяются на семь типов.

  • • Типы 1, 2 и 3 — односторонние вертикальные деформации.
  • — Тип 1 — вертикальный гребень в области носового клапана, не достигающий спинки носа.
  • — Тип 2 — более четко выраженный вертикальный гребень в области носового клапана, достигающий спинки носа.
  • — Тип 3 — вертикальный гребень в более глубоких отделах полости носа.
  • • Тип 4 — S-образная деформация перегородки носа, достигающая спинки носа.
  • • Тип 5 — искривление, начинающееся от края крыла премаксиллы и простирающееся далее горизонтально по направлению к латеральной стенке носа и по направлению назад в виде одностороннего острого гребня.
  • • Тип 6 состоит из двух горизонтальных гребней: один — по средней линии, а другой — направленный латерально.
  • • Тип 7 — комбинация всех предыдущих типов.
  • Наиболее распространен тип 1 ИПН (11,4% популяции), далее в порядке убывания следуют типы 2, 3, 4, 5, 6 и 7.
  • Нарушение носового дыхания наиболее распространено среди больных с типом 4 ИПН.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Смещенная носовая перегородка: Диагностика[править]

Состояние перегородки носа можно оценить с помощью передней риноскопии.

В случае если у пациента имеется гипертрофический ринит, для визуализации задних отделов полости носа полезно провести анемизацию слизистой оболочки 0,1% раствором адреналина.

ИПН в области носового клапана можно выявить только с помощью эндоскопа, так как применение носового зеркала в этой зоне искажает истинную картину.

Помимо эндоскопического обследования для получения цельной картины полости носа и определения степени воздействия ИПН на смежные структуры неоценимую роль играет компьютерная томография (КТ).

Объективизировать состояние носового дыхания можно с помощью передней активной риноманометрии. Выполнение данного исследования до и после анемизации слизистой оболочки полости носа позволит определить роль ИПН в нарушении воздухопроведения для каждой половины носа в отдельности, а также степень влияния на него гипертрофии нижних носовых раковин.

Таким образом, основные трудности в диагностике ИПН заключаются не в выявлении ее кривизны как таковой. Сложности заключаются в определении роли ИПН в патогенезе заболевания носа у каждого конкретного пациента.

Дифференциальный диагноз[править]

Смещенная носовая перегородка: Лечение[править]

Цель любого лечения — восстановление функций органа.

Основная функция перегородки носа — обеспечение опоры для верхних латеральных хрящей, с которыми в области носового клапана хрящ перегородки носа образует угол, равный 15°, и разделение полости носа на две равные половины.

Однако лечебные мероприятия, направленные на устранение ИПН, в конечном счете направлены на восстановление функции всего носа, а не только его медиальной стенки.

В настоящее время происходит постепенный отказ от обширной резекции перегородки носа, предложенной Киллианом (Killian), и внедрение в широкую клиническую практику принципов щадящей хирургии перегородки носа, основанной на экономном иссечении и реимплантации, предложенной Котл (Cottl). Фундаментальные исследования физиологии и аэродинамики полости носа, а также определение отрицательной роли ИПН в патогенезе синусита значительно расширили показания для септопластики.

Перегородка носа должна быть прямой, иметь ровную поверхность, располагаясь по средней линии, обеспечивать равный дыхательный просвет в обеих половинах носа. Так, бугор или угловое отклонение перегородки носа, смещающее среднюю носовую раковину латерально, может привести к нарушению циркуляции воздуха в области естественных соустий ОНП.

Операция на перегородке носа хорошо переносится пациентом под местной анестезией с премедикацией наркотическими анальгетиками. В случае выраженной деформации, особенно в задних костных отделах перегородки, вмешательство лучше выполнить под наркозом, так как недостаточное обезболивание может стать причиной неудовлетворительного результата септопластики.

Суть операции на перегородке носа заключается в ее выпрямлении и установлении по средней линии с сохранением слизистой оболочки и надхрящницы.

Дальнейшее ведение

После того как на 5-е сутки удаляются септальные сплинты, пациенту полезно назначить промывание полости носа солевым раствором дважды в сутки сроком на 10 сут.

В течение 2 нед после операции с целью своевременного выявления гематом перегородки носа, предупреждения формирования синехий, а также для удаления корок показаны повторные визиты к оториноларингологу.

Если одновременно была выполнена нижняя щадящая конхотомия, для предупреждения чрезмерного образования сухих серозногеморрагических корок целесообразно применение в течение 3 сут по 5 масляных капель в каждую половину носа 3 раза в сутки.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

Септопластика, выполненная с соблюдением принципов функциональной эндоназальной хирургии, приносит большое удовлетворение в равной мере как пациенту, так и ринологу.

В результате чрезмерных резекций, обширных повреждений мукоперихондрия, необоснованного отказа от реимплантации хряща и наложения швов на разрывы слизистой оболочки может сформироваться стойкая перфорация перегородки носа.

Во время операции всегда необходимо сохранять полоску хряща перегородки носа в его верхнем и каудальном отделах для сохранения опорной функции перегородки носа.

Пренебрежение этим правилом становится причиной нарушения формы наружного носа в виде седловидной деформации или в виде уменьшения проекции кончика носа в отдаленном послеоперационном периоде.

Если у пациента имелась деформация наружного носа, но первоначально была выполнена только септопластика, высок риск рецидива ИПН с сохранением жалоб на затруднение носового дыхания. В этом случае необходимо рассмотреть вопрос о проведении так называемой функциональной риносептопластики.

Источники (ссылки)[править]

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J342

Ссылка на основную публикацию