Туберкулез — мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Не все знают, какова классификация туберкулеза. Данное заболевание входит в список болезней по МКБ-10. В международной классификации болезней выделяют внелегочные и легочные формы этой патологии.

От данного недуга чаще всего страдают лица со сниженным иммунитетом. В организме здорового человека активному размножению микобактерий и развитию болезни препятствуют различные барьерные механизмы.

Каковы основные формы туберкулеза?

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Разновидности туберкулезной инфекции

Код заболевания по МКБ-10 от A15 до A19. Выделяют следующие типы туберкулеза легких согласно классификации МКБ-10:

  • респираторный, подтвержденный гистологически или бактериологически;
  • респираторный неподтвержденный;
  • туберкулез нервной системы;
  • других органов;
  • милиарный.

По МКБ-10 также перечислены те органы, которые могут поражаться при проникновении микобактерий. В процесс могут вовлекаться мочеполовые органы, кости, суставы, лимфатические узлы, кишечник, органы зрения и слуха, кожа, сердце, пищевод и некоторые другие.

В МКБ-10 отсутствует разделение заболевания на открытую и закрытую формы. В основе подобной классификации лежит способность больного человека выделять с мокротой, мочой или слезной жидкостью микобактерии.

Больные открытой формой туберкулеза обязательно должны проходить лечение в специализированных противотуберкулезных диспансерах.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Туберкулез легких бывает первичным и вторичным. В том случае, если симптомы болезни появляются после первого контакта организма с микобактериями, речь идет о первичной форме болезни. Наиболее часто это происходит у детей и ослабленных лиц.

Вторичная форма болезни развивается у инфицированных лиц. При этом от момента инфицирования до появления первых жалоб могут пройти годы. Основная причина активизации микроорганизмов — снижение иммунитета.

Различают следующие клинические типы туберкулеза легких:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • диссеминированный;
  • латентный;
  • милиарный;
  • очаговый;
  • инфильтративный;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный;
  • туберкулема;
  • цирротический.

Инфильтративная форма

При диагностике туберкулеза классификация имеет огромное значение для последующего лечения. Нередко диагностируется инфильтративная форма. При этой форме воспаления наблюдается экссудация и наличие очагов распада легочной ткани.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Все это нередко приводит к деструкции легкого. Обязательное условие развития этой формы болезни — сенсибилизация организма к микобактериям. Воспаление легочной ткани может возникать на фоне дремлющей инфекции или в результате повторного заноса в легкие микобактерий.

В последнем случае развивается гиперергическая реакция, провоцирующая воспаление. Международная классификация не описывает причин заболевания.

Наиболее частыми являются следующие пусковые факторы: контакт с больным человеком, стресс, переохлаждение, иммунодефицит, синдром приобретенного иммунодефицита, курение, наркомания, алкоголизм, анорексия, гиповитаминоз, хроническая патология легких.

Образующиеся в легких инфильтраты могут иметь величину от 1 до 6 см и более. При крупных инфильтратах может поражаться целая доля легкого. Инфильтрат состоит из различных клеток (макрофагов, лейкоцитов), фибрина, эпителия альвеол. При инфильтративном туберкулезе легких могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38,5°С;
  • миалгия;
  • потливость;
  • слабость;
  • влажный кашель;
  • нарушение сна;
  • боли в грудной клетке.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Рентгенологическая картина при данной форме заболевания может быть различной.

Очаговый туберкулез

Классификация туберкулеза выделяет очаговую форму. Она диагностируется реже инфильтративной. Она выявляется у 15-20% пациентов. Для этого типа заболевания характерно образование в легочной ткани небольших очагов величиной до 1 см. В большинстве случаев страдает 1 легкое. Воспаление имеет продуктивный характер.

Чаще всего очаги выявляются в верхних долях органа. Это вторичная форма туберкулеза легких. Заболевание отличается тем, что страдает 1-2 сегмента. Обширного поражения не наблюдается. Очень часто данная патология формируется через несколько лет после терапии по поводу первичного туберкулеза.

В силу этого основным контингентом больных являются взрослые.

Выделяют свежий и хронический туберкулез. Очаги бывают мелкими, средними и крупными. Особенность болезни в том, что симптомы бывают стертыми. Больные долгое время не посещают врача, принимая болезнь за простую простуду или бронхит.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

У многих больных интоксикация выражена слабо. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на жар, озноб, ночную потливость, нарушение аппетита, общее недомогание, раздражительность. Кашель является непостоянным. Кровохарканье возникает редко.

Характеристика диссеминированного процесса

Любой врач-фтизиатр должен знать не только код болезни по МКБ, но и особенности каждого вида туберкулеза. На долю диссеминированной формы приходится до 15% всех случаев заболевания. Эта форма болезни часто обнаруживается в пожилом возрасте. При ней высок процент летального исхода. Он составляет 3-10%.

Разновидностью диссеминированного является милиарный туберкулез. Главный отличительный рентгенологический признак — наличие большого количества мелких очагов. Выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. Микобактерии могут проникать в легкие через кровь и лимфу. При гематогенном распространении чаще поражаются верхушки органа.

При лимфогенном — нижние доли.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

В некоторых случаях диссеминированный туберкулез развивается в детском возрасте при несвоевременной вакцинации или ее полном отсутствии. Заболевание чаще протекает по типу ОРВИ или пневмонии. При остром течении симптомы выражены сильно.

Другие формы заболевания

Классификация туберкулеза включает в себя туберкулему. Диагностируется она не так часто.

Туберкулема — это округлое образование, представляющее собой очаг казеоза.

У большинства больных образуется только одна туберкулема. Очень часто туберкулемы формируются на фоне других форм болезни (очаговой, инфильтративной). Заболевание протекает длительно в торпидной форме. Снаружи участок некроза тканей покрыт тонкой капсулой.

В зависимости от строения различают инфильтративные, солитарные, слоистые и конгломератные туберкулемы. Заболевание отличается скудными клиническими признаками.

Выраженные симптомы интоксикации появляются в случае расплавления казеозных масс и формирования полости распада.

В ходе обследования пациента выявляется выраженная реакция на введение туберкулина. Туберкулема склонна к увеличению в размере. Лечение зависит от выражености изменений в тканях.

Может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, туберкулез не всегда протекает бурно. Нередко болезнь обнаруживается случайно в процессе флюорографии.

При постановке диагноза определяется форма болезни и код по МКБ-10.

Источник: https://pneumonija.com/specific/klassifikaciya-tuberkuleza.html

Диссеминированный туберкулез: симптомы и лечение

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется появлением многочисленных очагов инфекции в тканях легких, вызванных палочкой Коха. Поэтому эта форма классифицируется как бактериальная инфекция.

По мкб 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) туберкулез имеет код с А15 по А19.

Распространенные возбудители — это Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis, именно они скрываются за упомянутыми выше кодами.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Общая характеристика

Заболевание бывает как генерализованным, с очагами в легких, так и внелегочным, с поражением различных других органов (код по мкб А18). Чаще всего встречается именно легочное поражение диссеминированным туберкулезом.

Дети и подростки находятся вне зоны риска заболевания, в отличие от пожилых, которые страдают от иммунодефицита, имеющих ВИЧ или СПИД.

У детей, не вакцинированных БЦЖ, с большей долей вероятности могут обнаружить данное заболевание.

Смертность от этого вида туберкулеза составляет 3% всех летальных исходов.

Врожденный туберкулез в международной классификации болезней не имеет код с А15 по А19, а относиться к классу врожденные. Код врожденного туберкулеза по мкб10 (10-й пересмотр) — P37.0.

Причины возникновения

Диссеминированный туберкулез легких возникает как осложнение первичного туберкулеза или у уже перенесших болезнь пациентов (вторично).

Факторы развития:

  • присутствие в организме микобактерий;
  • повышенная чувствительность к туберкулезной инфекции;
  • сниженная защитная функция организма.

Разнести микобактерии туберкулеза по телу также могут следующие заболевания:

  • грипп;
  • корь;
  • ВИЧ-инфекция;
  • аллергия;
  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение;
  • гиперинсоляция.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Группа риска

В группе риска находятся люди:

  • злоупотребляющие курением и/или алкоголем;
  • страдающие наркоманией;
  • сахарным диабетом;
  • физиологическими нарушениями гормонального фона;
  • тесно контактирующие с зараженным.

Если история болезни включает в себя какую-нибудь разновидность туберкулеза, то высока вероятность повторного развития.

Общая симптоматика

  • недомогание;
  • гипертермия;
  • одышка;
  • влажный кашель;
  • отхаркивание крови;
  • могут наблюдаться функциональные расстройства;
  • возможен подъем температуры (39−40°С);
  • цианоз;
  • общая интоксикация.

Из-за совпадения симптомов этой болезни с некоторыми другими заболеваниями инфекционного характера обязательно необходима дифференциальная диагностика.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации характеризуется возникновением гнойников (туберкулем), окруженных соединительной тканью.

Разновидности

Патогенез этой формы туберкулеза немного отличается в зависимости от пути заражения. Данной классификацией демонстрируются различные способы передачи:

  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • лимфобронхогенный.

В большинстве случаев возникает патология из-за гематогенной генерализации микобактерий туберкулеза в легких (т.е. гематогенно или гематогенным путем). Лимфогенное и лимфобронхогенное распространение микобактерий туберкулеза встречается относительно редко.

Гематогенный

Гематогенный путь заражения заключается в распространении микобактерий по кровеносным сосудам. Проникновение в малый круг кровообращения является последствием обострения туберкулезного очага в легких.

Для гематогенной диссеминации характерно симметрическое распространение очагов в легких.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Лимфогенный

Распространение микобактерий в легких возможно из-за их проникновения из очага в лимфоузле корня легкого, либо ретроградно по лимфатическим сосудам из средостения.

Лимфобронхогенный

Для диссеминации легких, возникшей подобным путем, характерно поражение лишь одного легкого, его нижнего или прикорневого отдела.

Проникновение микобактерий туберкулеза в кровь и лимфу не означает возникновение самого заболевания. Основополагающими факторами являются снижение эффективности естественных защитных функций организма, чувствительность тканей легких к туберкулезу.

Формы

Дифференцируют острое, подострое и хроническое протекание болезни. Характер заболевания является определяющим фактором наличия тех или иных симптомов, тяжести их протекания и количества очагов, рассеянных по пораженной ткани.

Острый

Острый диссеминированный туберкулез легких имеет гематогенное происхождение. Необходима дифференциальная диагностика, так как вероятна постановка неверного диагноза — брюшного тифа.

Острый диссеминированный милиарный туберкулез легких (код по мкб 10 А19) был открыт задолго до других форм туберкулеза гематогенного происхождения.

Симптоматика

  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • субфебрильная температура;
  • при перкуссии легких звук с тимпаническим оттенком;
  • при аускультации находят нарушения дыхания (жесткость, либо ослабление), хрипы (сухие, либо влажные) ;
  • увеличение печени и селезенки;
  • тахикардия.

Диагностика

Для установления диагноза используется фото сделанное во время рентгенодиагностики. На начальной стадии заболевания это покажет:

  • диффузное понижение прозрачности легких;
  • размытость рисунка сосудов;
  • наличие мелкопетлистой сетки.

Если болезнь идет уже в течение недели или более, то рентгеновское фото покажет множественные очаги, для них характерна просовидная форма небольшого размера.

Также используется дифференциальная диагностика, туберкулинодиагностика и поиск микобактерий туберкулеза в мокротах и секрете бронхов.

  • КТ позволяет выявить основные признаки милиарного поражения легких.
  • При анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, моноцитоз, эозинопения.
  • При исследовании мочи выявляется содержание белка.
  • Глазное дно — одно из первых мест появления туберкулезных бугорков на начальных этапах заболевания, поэтому его обследование является важным пунктом.
Читайте также:  Острый фронтит: гнойный, код по мкб-10, симптомы и лечение у взрослых

Изучается история болезни больного, на предмет повторного заболевания.

Пробы на туберкулез могут носить ложноотрицательный характер.

Подострый

Симптоматика

  • функциональные расстройства, носящие характер инфекции;
  • симптомы схожие с гриппом, пневмонией;
  • отхаркивание масс крови;
  • кашель с мокротой;
  • температура;
  • туберкулез других органов.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Подострый диссеминированный туберкулез легких, при ограниченной протяженности диссеминации, может проходить вовсе без симптомов. Такое его свойство снижает шанс своевременной диагностики, поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить флюорографическое обследование в профилактических целях.

Диагностика

  • При осмотре наблюдается наличие укорочения перкуторного звука в легких.
  • Аускультация показывает мелкопузырчатые влажные хрипы в междулопаточном отделе, шум трения плевры.
  • Пробы на микобактерии в мокроте дают положительный результат.
  • Анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное содержание палочкоядерных нейтрофилов, повышенную СОЭ. Применяется дифференциальная диагностика.
  • При рентгене на фото видны симметричные очаги различных размеров.
  • Возможно наблюдение деструкции легочных тканей в форме многочисленных каверн при прогрессии патологии.

Хронический

Хронический диссеминированный туберкулез легких наступает в случае продолжительного течения болезни, либо ее неправильном или неэффективном лечении.

Симптоматика

Общая:

  • кашель с выделением мокрот;
  • одышка;
  • адинамия;
  • общее недомогание и слабость;
  • лихорадка;
  • лабильность психики;
  • нервозность;
  • пониженная трудоспособность;
  • бессонница;
  • реакции невротического характера;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • кровотечения в легких;
  • цианоз;
  • отеки ног.

Хронический вид развивается гематогенно, поэтому часто протекает вместе с внелегочным туберкулезом различных органов.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Диагностика

Фото рентгена легких покажет уплотнение легочных соединительных тканей, неодинаковую сетчатность и грубую тяжистость легочного рисунка. Очаги наблюдаются в верхних отделах легких. Прогрессия болезни чревата ухудшением симптоматической картины и поражением прочих органов.

Лечение

Болезнь лечится даже в случае острой формы протекания с поражением менингеальных оболочек. Лечение диссеминированного туберкулеза легких состоит в использовании комплексных методов, специальных антитуберкулезных медикаментов, которые принимаются по специальным схемам, химиотерапии. Имеет место гормональная терапия. Возможно хирургическое вмешательство.

Правильное лечение повлечет за собой полное рассасывание очагов воспаления, а также восстановление здорового рисунка легких и возвращение нормальной функциональности организма.

Профилактика

Насколько благоприятным будет исход болезни зависит от своевременного обнаружения, от качественности курса лечения и надлежащего ухода.

В связи с этим настоятельно рекомендуется:

  • консультироваться со специалистом при появлении первых признаков и подозрений на наличие туберкулеза, а также в случае если это заболевание есть в анамнезе близких;
  • вакцинировать детей;
  • делать фото на рентгеновском и флюорографическом аппаратах;
  • после перенесения туберкулеза 2 года регулярно посещать фтизиатра;
  • при подозрении на болезнь, в случае если она уже была, история болезни должна сразу же оказаться на столе у лечащего врача.

Профилактический рентген легких можно делать не чаще 1 раза в год.

Заключение

Современная медицина всеми силами борется с этим заболеванием и количество больных туберкулезом с каждым годом, начиная с 2000, снижалось на 1.5%. Вероятно скоро на вопрос о туберкулезе — заразен или нет — ответом будет твердое нет.

Если вас интересует, во сколько могут обойтись профилактические мероприятия, то ответ — дешевле, чем лечение.

Источник: http://tbdoc.ru/class/disseminirovanniy.html

Диссеминированный туберкулез легких :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Туберкулез органов дыхания у детейТуберкулез органов дыхания у взрослых

 Название: Диссеминированный туберкулез легких.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый Диссеминированный туберкулез легких

 Диссеминированный туберкулез легких. Клиническая форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся формированием в легких многочисленных очагов специфического воспаления вследствие гематогенного или лимфогенного распространения микобактерий.

Диссеминированный туберкулез легких протекает остро, подостро или хронически; с общим недомоганием, гипертермией, одышкой, влажным кашлем, кровохарканьем. Основными методами выявления диссеминированного туберкулеза легких служат рентгенодиагностика, туберкулинодиагностика, определение МБТ в мокроте и секрете бронхов.

Лечение проводится специфическими противотуберкулезными препаратами по специальным схемам.

 Диссеминированный туберкулез легких – специфическая бактериальная инфекция, протекающая с развитием многочисленных туберкулезных очагов в легочной ткани в результате рассеивания МБТ по организму. Диссеминированный туберкулез может протекать в генерализованной форме, с преобладающим поражением легких или других органов.

Чаще всего (примерно у 90% больных) диагностируется диссеминированный туберкулез легких. Во фтизиатрии на диссеминированный туберкулез легких приходится 8-15% случаев туберкулеза органов дыхания. У детей и подростков данная форма туберкулеза возникает редко, в большей степени заболеваемости подвержены лица пожилого возраста и страдающие иммунодефицитом.

Диссеминированный туберкулез легких служит причиной 3% всех смертей, вызванных туберкулезом.

Туберкулез - мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый Диссеминированный туберкулез легких  В зависимости от путей распространения микобактерий по организму различают гематогенный, лимфогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Все три варианта могут носить острое, подострое или хроническое течение, ограниченный или распространенный характер.  Острый диссеминированный туберкулез легких чаще всего имеет гематогенное распространение. По размеру туберкулезных очагов он делится на мелкоочаговый (милиарный, с очагами диаметром 1-2 мм) и крупноочаговый (очаги диаметром до 10 мм). При милиарном туберкулезе на рентгенограммах выявляется густая «просовидная» диссеминация, обычно расположенная симметрично в обоих легких. Может протекать по тифоидному (с лихорадкой и резкой интоксикацией), легочному (с выраженной дыхательной недостаточностью) или менингеальному варианту (с явлениями менингита, менингоэнцефалита). Острый крупноочаговый туберкулез легких протекает в виде долевой казеозной пневмонии; очаги крупные, симметричные, с преимущественной субплевральной локализацией в верхних долях. Прогрессирование крупноочаговых изменений может приводить к деструкции легочной ткани с формированием каверн.  Подострый диссеминированный туберкулез легких может иметь гематогенный и лимфогенный генез. В первом случае очаги диссеминации чаще располагаются в верхних отделах легких; во втором – в нижних и прикорневых отделах, сочетаясь с выраженным лимфангитом. Очаги имеют средние или крупные размеры; характерно их сочетание с тонкостенными «штампованными» кавернами, пневмосклерозом.

 Хронический диссеминированный туберкулез легких возникает на фоне повторных эпизодов микобактериемии. Очаги диссеминации в легких полиморфны, имеют различную степень давности и величину (от мелких до крупных); их количество и размеры увеличиваются в периоды обострений. В легких формируется диффузный пневмосклероз, эмфизема, фиброзные и цирротические изменения верхних долей.

 Диссеминированный туберкулез легких может представлять собой осложненный вариант первичного туберкулеза или носить вторичный характер и развиваться у пациентов, ранее перенесших первичную туберкулезную инфекцию. Возникновение диссеминированной формы связано с распространением микобактерий по кровеносным или лимфатическим путям из легочного очага или других органов (внутригрудных лимфатических узлов, костей, мочеполовой системы ). Для развития диссеминированного туберкулеза легких необходимо наличие следующих условий: туберкулезной бактериемии (или бактериолимфии), гиперсенсибилизации к туберкулезной инфекции, резкого снижения общей резистентности.  Рассеиванию МБТ по организму способствуют другие инфекционные заболевания (грипп, корь, ВИЧ), аллергические реакции и иммунодефициты различного генеза, гиповитаминоз, алкоголизм и наркомания, гиперинсоляция или переохлаждение и пр. Довольно часто диссеминированный туберкулез легких развивается у пациентов с эндокринными нарушениями (сахарным диабетом) или физиологическими гормональными изменениями (в период беременности и после родов, в пожилом и старческом возрасте). К группе высокого риска относятся лица, находящиеся в тесном контакте с больными открытой формой туберкулеза (выделяющими микобактерии). Также диссеминированный туберкулез легких может развиваться у детей, не получавших вакцину БЦЖ.

 В условиях снижения напряженности общего и противотуберкулезного иммунитета может возникнуть реверсия туберкулезной инфекции в остаточных очагах с выходом микобактерий в кровяное или лимфатическое русло.

Оседанию МБТ в легких способствует густая сеть легочных капилляров, артериол и венул, относительно медленный кровоток.

При поступлении значительного количества микобактерий в кровь и выраженном снижении противотуберкулезного иммунитета может развиться генерализованный диссеминированный туберкулез с очагами в различных органах или туберкулезный сепсис.

 Различные клинические формы диссеминированного туберкулеза легких имеют свои специфические особенности течения. Примерно у трети больных поражение легких является случайно находкой и обнаруживается при прохождении массовой флюорографии. Остальные пациенты целенаправленно обращаются к врачу в связи с ухудшением самочувствия.  Острый диссеминированный туберкулез легких в начальном периоде часто напоминает ОРВИ или внебольничную пневмонию. Он манифестирует внезапно, с резкого недомогания, повышения температуры до 38°С, диспепсических нарушений, головной боли. На фоне неспецифических симптомов возникают сухой кашель, одышка, цианоз. Симптоматика прогрессивно нарастает в течение 1-2 недель: температура может достигать 40°С; кашель становится продуктивным с выделением слизисто-гнойной мокроты; может возникать кровохарканье; выражены адинамия, тахикардия, ночная потливость.  При тифоидной форме преобладает интоксикационный синдром, могут иметь место нарушение сознания и бред. У больных с легочной формой, кроме токсикоза, тяжесть состояния усугубляется резко выраженной дыхательной недостаточностью. В случае перехода туберкулезного воспаления на мозговые оболочки развивается менингеальная форма с соответствующей симптоматикой (ригидностью мышц затылка, симптомами Брудзинского и Кернига).  Редко наблюдается острейшее течение диссеминированного туберкулеза легких — туберкулезный сепсис. Ему подвержены лица со сниженным иммунитетом (тяжелым сахарным диабетом, лейкемией ). Он протекает крайне тяжело с высокой лихорадкой, спутанностью сознания, гепатоспленомегаией, легочно-сердечной недостаточностью.  Клиническая картина подострого диссеминированного туберкулеза легких маскируется под затяжной бронхит; отличается умеренно выраженными проявлениями: раздражительностью, снижением работоспособности, общей слабостью, потерей аппетита и похуданием, периодической гипертермией, несильным влажным кашлем, болью в боку. Нередко развитию симптоматики предшествует туберкулезный плеврит.

 Хронический диссеминированный туберкулез легких вне обострения протекает бессимптомно. В период активизации специфического воспаления появляются умеренные симптомы интоксикации; при длительном течении туберкулезного процесса преобладают признаки дыхательной недостаточности. Вследствие редукции сосудистого русла и повышения давления в сосудах малого круга развивается легочное сердце.

 Физикальное обследование выявляет ослабленное дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Гемограмма на фоне диссеминированного туберкулеза легких претерпевает существенные сдвиги: лейкоцитоз сменяется лейкопенией, развивается лимфопения, эозинопения, нейтрофилез, тромбоцитопения, резко увеличивается СОЭ. В мокроте или смывах с бронхов микобактерии туберкулеза выявляются только у половины больных диссеминированным туберкулезом. При менингеальной форме с целью дифференциальной диагностики прибегают к люмбальной пункции и исследованию спинномозговой жидкости.  Рентгеносемиотика диссеминированного туберкулеза легких зависит от клинической формы заболевания. Признаками острого процесса служат наличие в обоих легочных полях множественных однотипных очагов, расположенных симметрично, в виде цепочки по ходу сосудов. При подострой диссеминации очаги имеют тенденцию к слиянию, возможно образование полостей распада. Для хронической диссеминации характерно асимметричное расположение очаговых теней, которые имеют разную форму, величину, очертания, интенсивность в зависимости от срока давности их возникновения. Рентгенография легких, как правило, дополняется линейной или компьютерной томографией.  В начале острой формы диссеминированного туберкулеза легких реакция Манту у больных бывает умеренно положительной или гиперергической, однако в дальнейшем угасает. При подостром и хроническом процессе выявляется слабоположительная или умеренно выраженная реакция на туберкулин.

Читайте также:  Ингаляции при кашле у детей - как пользоваться небулайзером: рецепты и препараты при влажном для ингалятора, капли при сухом, как дышать

 При диагностической бронхоскопии на слизистой оболочке бронхов могут обнаруживаться туберкулезные бугорки. Эндоскопическое исследование позволяет произвести биопсию бронха, трансбронхиальную биопсию легкого или лимфатического узла, получить бронхоальвеолярный смыв для исследования на МБТ.

 Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких проводится с саркоидозом, лимфогранулематозом, пневмокониозом, пневмомикозом, коллагенозами, очаговой пневмонией, альвеолитом, карциноматозом легких.

 Больные с диссеминированным туберкулезом легких госпитализируются в стационар противотуберкулезного профиля. Специфическая химиотерапия назначается и контролируется фтизиатром.

При впервые выявленном диссеминированном туберкулезе легких, независимо от формы, назначается рифампицин, изониазид и этамбутол (или стрептомицин); при массивном бактериовыделении или тяжелом течении добавляется четвертый препарат — пиразинамид.

 Активная терапия продолжается до рассасывания очагов диссеминации, прекращения выделения микобактерий и закрытия каверн. После этого, еще 6-9 месяцев, лечение осуществляется двумя противотуберкулезными антибиотиками (изониазид+этамбутол, изониазид+пиразинамид или изониазид+рифампицин).

В схему лечения острого диссеминированного туберкулеза легких включают кортикостероиды (преднизолон) и иммуномодуляторы (препараты тимуса, альфа интерферон). В некоторых случаях (при сохранении полостей распада) прибегают к оперативной коллапсотерапии.

 Исход острого диссеминированного туберкулеза легких может быть благоприятным при условии своевременного выявления и проведения полноценного курса этиотропной терапии. Осложнение в виде туберкулезного менингита может привести к гибели больного.

Подострое течение может подвергаться обратному развитию или переходить в хроническую форму.

Хронический диссеминированный туберкулез имеет длительное, многолетнее течение, может осложняться появлением внелегочных очагов и прогрессированием в фиброзно-кавернозный туберкулез.

 Профилактика диссеминированного туберкулеза легких заключается в предупреждении и лечении первичного туберкулезного процесса, своевременной вакцинации детей, проведении профилактического рентгенологического скрининга среди взрослых.

Пациенты, перенесшие туберкулез, должны в течение 2-х лет находиться под наблюдением фтизиатра. Снятие с диспансерного учета может быть осуществлено только при отсутствии рецидивов, остаточных изменений (туберкулом, кальцинатов, цирроза легких и пр.

) и отягощающих факторов (иммунодефицитных состояний, хронических заболеваний, вредных зависимостей).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34476

Код по мкб туберкулез позвоночника

Туберкулез:

  • тазобедренного сустава (M01.1*)
  • коленного сустава (M01.1*)
  • позвоночника (M49.0*)

Туберкулезное воспаление органов и тканей малого таз у женщин† (N74.1*)

Исключены:

  • туберкулез лимфатических узлов:
    • внутригрудных (A15.4, A16.3)
    • брыжеечных и ретроперитонеальных (A18.3)
  • туберкулезная трахеобронхиальная аденопатия (A15.4, A16.3)

Туберкулез:

  • заднего прохода и прямой кишки† (K93.0*)
  • кишечника (толстого) (тонкого)† (K93.0*)
  • ретроперитонеальный (лимфатических узлов)

Эритема индуративная туберкулезная

Туберкулезный:

  • хориоретинит† (H32.0*)
  • эписклерит† (H19.0*)
  • интерстициальный кератит† (H19.2*)
  • иридоциклит† (H22.0*)
  • кератоконъюктивит (интерстициальный) (фликтенулезный)† (H19.2*)
  • Исключена: волчанка века обыкновенная (A18.4)
  • Туберкулезный средний отит† (H67.0*)
  • Исключен: туберкулезный мастоидит (A18.0)
  • Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии
  • Туберкулезный артериит сосудов мозга† (I68.1*)
  • Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

  1. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
  2. Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
  3. НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Туберкулез позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Туберкулёз позвоночника, или туберкулёзный спондилит — воспалительное заболевание позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника.

Туберкулёзный спондилит занимает первое место среди всех локализаций костно-суставного туберкулёза, составляя 50-60% от общего числа больных. В последнее время резко возросло число взрослых со впервые выявленным туберкулёзным спондилитом. Они составляют 70% среди поступивших на хирургическое лечение.

Мужчины болеют туберкулёзом позвоночника чаще, чем женщины, в среднем в соотношении 55:45. По локализации поражения на первом месте стоит грудной (60%), на втором — поясничный (30%) отдел позвоночника. Частота поражения шейного и крестцового отделов составляет по 5%.

Двойные и тройные локализации поражения ранее встречали редко, сейчас же частота их увеличилась и составляет у взрослых около 10%. Количество поражённых позвонков колеблется в значительных пределах.

У впервые выявленных больных чаще всего обнаруживают поражение 2-3 позвонков (65%), деструкцию тела одного позвонка встречают в 1-3% случаев. Обширные разрушения наиболее характерны для грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника. У длительно болеющих может быть поражено 10 и более позвонков.

Локальное поражение задних структур (дуг, суставных, остистых и поперечных отростков) наблюдают редко. В последние годы увеличилось количество больных туберкулёзом позвоночника в сочетании с активным туберкулёзом лёгких, почек, глаз и других органов.

Код по МКБ-10

Симптомы туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит), в зависимости от характера активного процесса делися на V стадий:

  • I стадия — первичный туберкулёзный остит,
  • IIа стадия — прогрессирующий спондилоартрит без нарушения функции:
  • IIб стадия — прогрессирующий спондилоартрит с нарушением функции;
  • III стадия — хронический деструктивный спондилит с полной утратой функции;
  • IV стадия — посттуберкулёзный спондилоартроз (последствие перенесённого спондилита).

Клиническое излечение устанавливают у лиц, получивших комплексное, в том числе хирургическое, лечение туберкулеза позвоночника, при отсутствии симптомов и лабораторных признаков активности специфического процесса, анатомических и функциональных нарушений.

Остаточные изменения констатируют при спонтанном или клиническом излечении специфического процесса с образованием инкапсулированных костных очагов обызвествлений и рубцов в мягких тканях, не сопровождающихся выраженными анатомо-функциональным нарушениями и жалобами больных.

Распространённость поражения определяется количеством поражённых позвонков. Применительно для позвоночника это будет выглядеть следующим образом.

  • К локальному (ограниченному) поражению относят туберкулёзный остит — одиночный очаг в пределах одного позвонка или поражение в пределах одного ПДС.
  • Распространёнными являются поражения, которые определяются в двух и более смежных ПДС.
  • Множественными являются поражения двух и более не смежных ПДС.
  • К сочетанным формам относят поражения двух и более органов, относящихся к разным системам.

Локализация поражения, туберкулёзный процесс в позвоночном столбе может локализоваться как в передних отделах позвонков (тела, корни дуг), так и задних — в суставных, поперечных, остистых отростках и дугах позвонков. Поражение задних отделов позвонков часто называют задним спондилитом. Соответственно расположению поражённых позвонков, указывают отдел позвоночника и номер позвонка.

источник

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16)

Туберку­лезная(ый):

  • бронхо­эктазия
  • фиброз легкого
  • пневмо­ния
  • пневмо­торакс

при отрица­тельных резуль­татах бактерио­логичес­кого и гисто­логи­ческо­го иссле­дований.

Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования

Туберкулез­ная(ый):

  • фиброз легкого
  • бронхо­эктазия
  • пневмония
  • пневмо­то­ракс

БДУ (без упоми­нания о бактерио­логическом или гисто­логичес­ком подтвер­ждении).

Туберкулез лимфати­ческих узлов:

  • прикорне­вых
  • внутригруд­­­ных
  • медиасти­нальных
  • трахеобронхи­альных

БДУ (без упоминания о бактерио­логическом или гистоло­гическом подтвер­ждении).

  • Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
  • Туберкулез:
  • бронхов
  • гортани
  • трахеи

Источник: https://lkray-promo.ru/pozvonochnik/kod-po-mkb-tuberkulez-pozvonochnika/

Законодательная база Российской Федерации

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МКБ-10 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА ТУБЕРКУЛЕЗА

I. Общие положения

Применение Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) обеспечивает единство сбора и сопоставимость данных о здоровье населения, распространенности заболеваний и их эпидемиологии как в пределах одной страны, так и в разных странах мира.

МКБ-10 дает возможность преобразовывать словесные формулировки диагнозов в буквенно-цифровые коды и обеспечивает компьютерное хранение и анализ информации.

Применение МКБ-10 позволяет проводить всесторонний углубленный сравнительный анализ данных, в том числе оценить качество медико-санитарной помощи в различных регионах страны.

Основой МКБ-10 является использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие четырехзначного кода, в котором первый знак обозначается буквой, три последующих — цифрами. Такая система позволяет увеличить возможности кодирования. Буква обозначает классы, которых в МКБ-10 21, две первые цифры, в основном, блок.

Применяемая в нашей стране клиническая классификация туберкулеза (см. Приложение N 2 к настоящему Приказу) требует адаптации к МКБ-10, включая разработку вариантов кодирования, удовлетворяющих как требованиям международной классификации, так и отечественной фтизиатрии.

Необходимость дополнительного кодирования заболеваний туберкулезом и проблем, связанных с ним, обусловлена тем, что в МКБ-10 не предусмотрена регистрация форм туберкулеза (особенно легких) и поражений туберкулезным процессом других органов, принятых в нашей стране.

В МКБ-10 не учитываются деструктивные изменения, сочетанные поражения органов, осложнения заболевания, а также хирургические вмешательства, произведенные в процессе лечения больных туберкулезом.

Кроме того, учет выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) предусмотрен только при постановке диагноза туберкулеза органов дыхания.

Читайте также:  Признаки тонзиллита острого и хронического у взрослых и детей, местные, декомпенсированная форма признаки, что не является симптомом, лечение

Сведения о частоте заболевания туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций в мире неполные.

В соответствии с российской клинической классификацией туберкулеза при сочетанных поражениях органов в учетно-отчетных формах указывают локализацию с наиболее выраженными изменениями.

ВОЗ рекомендует в подобных случаях учитывать больного по заболеванию туберкулезом легких или органов дыхания.

Для регистрации формы и локализации туберкулеза, наличия деструкции в тканях, сочетанных поражений органов, хирургических операций, осложнений туберкулезного процесса, а также выделения МБТ при внелегочном туберкулезе и диссеминированных (милиарных) процессах предлагается проведение кодирования с применением дополнительных знаков (с 5-го по 10-й).

Для облегчения кодирования туберкулеза различных локализаций и чтения шифров предлагается делать их одинаковой длины, сохраняя при этом за определенными разрядами цифр одну и ту же смысловую нагрузку. Исключение составляет 10-й знак, который применяется только при кодировании сведений о наличии или отсутствии микобактерий туберкулеза в рубриках A17 — A19.

Изменение кода производится после изменения диагноза или состояния или их уточнения.

II. МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ, ДЕСЯТЫЙ ПЕРЕСМОТР (ТОМ 1, ЧАСТЬ 1); ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЖЕНЕВА (1995 Г.)

  • Включены: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.
  • Исключены: врожденный туберкулез (P37.0)
  • пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
  • последствия туберкулеза (B90)
  • силикотуберкулез (J65)

III. РОССИЙСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И КОДЫ МКБ-10

Рубрики. Шифр по МКБ-10 Формы туберкулеза и локализация
A16.7 Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
A15 — A16 ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
A15 Туберкулез МБТ+
A16 Туберкулез МБТ
A15.7; A16.7 Первичный туберкулезный комплекс
(P37) Врожденный туберкулез
A15.7; A16.7 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов первичный
A15.4; A16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов вторичный
A15.6; A16.5 Туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема) вторичный
A15.7; A16.7 Туберкулезный плеврит первичный
A15.5; A15.8; A16.4; A16.8 Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки)
J65 (A15 — A16) Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез)
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
A19.0 (часть); Милиарный туберкулез легких
A15.0 — A15.3; Очаговый туберкулез легких
A16.0 — A16.2 Инфильтративный туберкулез легких
Диссеминированный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Туберкулема легких
Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ
A17.0+; A17.1+; A17.8+; A17.9+ Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (см. раздел 2, код A17)
A18.0+ Туберкулез костей и суставов
A18.1+ Туберкулез мочевых, половых органов
A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
A18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
A18.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов
A18.5+ Туберкулез глаза
A18.6+ (Н67.0*); A18.7+ (E35.1*); A18.8+ Туберкулез прочих органов (см. раздел 2, код A18.6)
A19.0 (часть); A19.1; A19.2; A19.9 Милиарный туберкулез других локализаций

IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОДИРОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРИЗНАКОВ И СОСТОЯНИЙ БОЛЬНЫХ АКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Дополнительный знак Код, подлежащий дополнительному кодированию Характеристика
5-й A15 — A19 Форма и локализация туберкулеза
6-й A15 — A19 Распад ткани, свищи и прочие деструктивные изменения
7-й A15 — A18 A19 (часть) Сочетанное поражение туберкулезом различных органов
8-й A15 — A19 Хирургическое лечение
9-й A15 — A19 Неосложненное или осложненное течение
10-й A17 — A19 Наличие или отсутствие МБТ при туберкулезе внелегочных локализаций

Для обозначения соответствующих признаков в отечественной клинической классификации туберкулеза в соответствии с шифром МКБ-10 разработаны кодовые словари.

4.1. Дополнительный 5-й знак

Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.

4.2. Дополнительный 6-й знак

  1. Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.
  2. 1 — без распада
  3. 2 — распад (свищи, язвенные изменения, прочие деструкции)
  4. 3 — без упоминания о распаде

4.3. Дополнительный 7-й знак

  • Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A18, A19.
  • 1 — поражен один орган
  • 2 — туберкулез органов дыхания + туберкулез внелегочных локализаций
  • 3 — туберкулез внелегочных локализаций + туберкулез других внелегочных локализаций

4.4. Дополнительный 8-й знак

  1. Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.
  2. 1 — операция не проводилась
  3. 2 — операция проведена

4.5. Дополнительный 9-й знак

  • Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.
  • 1 — неосложненное течение
  • 2 — осложненное течение

4.6. Дополнительный 10-й знак

  1. Дополнительному кодированию подлежат коды A17 — A19.
  2. 1 — МБТ+ подтверждено бактериоскопически, с наличием или отсутствием роста культуры
  3. 2 — МБТ+ подтверждено только ростом культуры
  4. 3 — МБТ+ подтверждено гистологически
  5. 4 — МБТ- при отрицательных бактериологических или гистологических исследованиях
  6. 5 — МБТ- без проведения бактериологических и гистологических исследований
  7. 6 — МБТ- без упоминания о бактериологическом или гистологическом исследовании МБТ или без указания метода

4.7. Примеры кодирования активного туберкулеза различных локализаций

  • С целью удобства кодирования диагноза заболевания целесообразно соблюдать определенную последовательность при его формулировке, начиная с обозначения заболевания — «туберкулез»:
  • a. туберкулез (1 — 3-й знаки);
  • b. локализация (4-й знак, в кодах A15 — A16 — частично);
  • c. форма туберкулеза или уточненная локализация (5-й знак);
  • d. наличие или отсутствие МБТ и метод исследования при туберкулезе внелегочных локализаций (10-й знак);
  • e. наличие или отсутствие деструктивных изменений (6-й знак);
  • f. сочетанное поражение органов туберкулезом (7-й знак);
  • g. наличие или отсутствие осложнения (9-й знак);

h. проведение хирургических операций (8-й знак).

Первые 4 знака означают основное кодирование, 5 — 10 знаки — дополнительное кодирование.

Примеры кодирования

1. Туберкулез легких, очаговый, МБТ+ (метод посева), с распадом.

2. Туберкулез легких, инфильтративный, МБТ+ (метод посева), с распадом. Туберкулез кожи.

3. Туберкулез легких, очаговый, МБТ- (без упоминания об исследовании), без распада.

4. Туберкулез легких, казеозная пневмония, МБТ+ (метод микроскопии), с распадом. Туберкулез почек. Легочно-сердечная недостаточность.

5. Туберкулез легких фиброзно-кавернозный, МБТ+ (метод микроскопии). Кровохаркание. Туберкулез глаз.

6. Туберкулез легких фиброзно-кавернозный, МБТ+ (подтвержденный гистологически). Хирургическая операция.

7. Туберкулез легких, цирротический, амилоидоз.

8. Туберкулез легких диссеминированный, с распадом (хронический). Туберкулез мужских половых органов.

9. Туберкулез милиарный, генерализованный, МБТ-.

A19. 1. 1. 1. 2. 1. 1. 6.

10. Туберкулез головного мозга, МБТ- (метод посева). Парезы нижних конечностей. Очаговый туберкулез легких.

A17. 8. 1. 1. 2. 1. 2. 4.

11. Туберкулез позвоночника (с натечником), МБТ+ (гистологический метод), хирургическая операция. Туберкулез плевры.

A18. 0. 3. 2. 2. 2. 2. 2.

12. Туберкулез почек (с каверной), МБТ+ (метод посева).

A18. 1. 1. 2. 1. 1. 1. 2.

13. Туберкулезный иридоциклит. Туберкулез перифирических лимфатических узлов.

A18. 5. 4. 1. 2. 1. 1. 6.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОДИРОВАНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА И СОСТОЯНИЙ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Последствия туберкулеза B90

5.1. Отдаленные последствия внелегочного туберкулеза

B90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

B90.0.1 — III ГУ

B90.0.2 — учету не подлежат

B90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

B90.1.1 — III ГУ

B90.1.2 — учету не подлежат

B90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

B90.2.1 — III ГУ

B90.2.2 — учету не подлежат

B90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

B90.8.1 — III ГУ

B90.8.2 — учету не подлежат

5.2. Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания

B90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания

B90.9.1 III ГУ для взрослых

B90.9.2 III-А ГУ Для детей и подростков
B90.9.3 III-Б ГУ

B90.9.4 — учету не подлежат

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОДИРОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ6.1. Результаты туберкулинодиагностики туберкулеза

R76.1.1 — подгруппа А — вираж (первичное инфицирование)

R76.1.2 — подгруппа Б — гиперергическая реакция

R76.1.3 — подгруппа В — нарастание размера туберкулиновой реакции

6.2. Осложнения после введения вакцины БЦЖ

Y58.0 — осложнения от введения вакцины БЦЖ

Y58.0.1 — подкожный холодный абсцесс

Y58.0.2 — поверхностная язва

Y58.0.3 — поствакцинный лимфаденит

Y58.0.4 — келоидный рубец

Y58.0.5 — диссемированная БЦЖ инфекция

Y58.0.6 — БЦЖ-остит

Y58.0.7 — пост-БЦЖ синдром

6.3. Контакт с больным туберкулезом и возможность заражения туберкулезом

Z20.1.1 — контакт семейный с бактериовыделителем

Z20.1.2 — контакт семейный с больным туберкулезом, не выделяющим МБТ

Z20.1.3 — контакт профессиональный

Z20.1.4 — контакт производственный с бактериовыделителем

Z20.1.5 — контакт прочий

6.4. Туберкулез сомнительной активности и дифференциально-диагностические случаи

Z03.0.1 — туберкулез сомнительной активности

Z03.0.2 — дифференциальная диагностика

6.5. Состояние выздоровления больных туберкулезом после применения хирургических методов лечения

Для кодирования состояния выздоровления после применения хирургических методов лечения, т.е. после снятия диагноза активного туберкулеза, рекомендуется применять шифр Z54.0.

6.6. Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза органов дыхания

Для кодирования скринингового обследования с целью выявления больных туберкулезом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.

6.7. Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

В МКБ-10 применен термин «необходимость иммунизации против туберкулеза». Под этим термином следует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.

Для кодирования выполнения этого мероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.

Непроведенная вакцинация БЦЖ

Для кодирования непроведенной иммунизации различными вакцинами применяют код Z28.

КОДИРОВАНИЕ НЕПРОВЕДЕННОЙ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Для кодирования непроведенной иммунизации против туберкулеза вводится 5-й знак — 1.

Z28.-1

Z28.0.1 — иммунизация не проведена из-за медицинских противопоказаний

Z28.1.1 — иммунизация не проведена из-за отказа пациента по причине его убеждений или группового давления

Z28.2.1 — иммунизация не проведена из-за отказа пациента по другой или неуточненной причине

Z28.8.1 — иммунизация не проведена по другой причине

Z28.9.1 — иммунизация не проведена по неуточненной причине

Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/362905

Ссылка на основную публикацию