Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных — показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

[Удаление миндалин при хроническом тонзиллите] является крайней мерой. Хроническое течение тонзиллита проявляется хроническим воспалением в лакунах миндалин, происходит скапливание бактерий в лакунах миндалин.

У человека может быть острый тонзиллит – ангина. У человека имеется лимфоидное кольцо глоточное, оно обеспечивает защиту организма от микробов, поступающих в организм через ротовую полость.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

  • Помимо небных миндалин, есть еще четыре миндалины, которые также входят в состав глоточного кольца.
  • Миндалина (гланды) полностью состоит из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами (канальцами).
  • Они участвуют в формировании местного защитного иммунитета, запускают механизм, в результате которого вырабатываются антитела.
  • Антитела способствуют уничтожению инфекционных агентов, попавших на слизистые миндалин.

Наибольшая микробная нагрузка приходится на небные миндалины (гланды), поэтому и их поражение встречается чаще всего.

Причины появления хронического тонзиллита

Стрептококковые  инфекции являются наиболее частой причиной тонзиллитов, иногда может привести к нему и стафилококковая инфекция.

Поспособствовать развитию хронического заболевания могут:

  • частое переохлаждение;
  • воспалительные заболевания органов рядом расположенных;
  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • частое употребление алкоголя;
  • табакокурение;
  • употребление холодных напитков;
  • локальное снижение иммунитета.

При этом у больных размножаются патогенные инфекции в миндалинах, для этого в лакунах создана благоприятная среда.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Защиту организма миндалины уже не обеспечивают, а наоборот, они уже сами выступают в роли источников инфекционных агентов.

При длительном течении воспалительного процесса лимфоидная ткань миндалин замещается рубцовой тканью.

Симптоматика разных форм заболевания

Возможно развитие трех клинических форм:

  • [компенсированной];
  • субкомпенсированной;
  • [декомпенсированной].

Субкомпенсированная форма является промежуточной стадией. При компенсированном тонзиллите больного могут беспокоить:

  • сухость слизистых;
  • чувство инородного тела в глотке;
  • незначительные боли;
  • миндалины могут быть увеличенными;
  • от скопления в канальцах микробов, пищи, клеток воспаления образуются пробки;
  • может присутствовать гнилостный запах во рту.

Важно знать:  Чем лечить бактериальный тонзиллит

У больного имеются только локальные изменения, обостряется воспалительный процесс не чаще двух раз за год.

В промежуточную стадию – субкомпенсацию, больного начинают беспокоить более частые обострения тонзиллита. Но при данной форме нет никаких осложнений.

При декомпенсированной форме обострения случаются чаще трех раз за год, присоединяется общая интоксикация организма.

Интоксикацию вызывают продукты жизнедеятельности инфекций, происходит распространение токсинов по всему организму.

Больной предъявляет уже и общие жалобы:

  • головную боль;
  • чувство хронической усталости;
  • быстрая утомляемость;
  • появление лихорадки.

Также характерно развитие осложнений:

  • миокардита;
  • артрита;
  • гломерулонефрита;
  • абсцесса паратонзиллярного;
  • флегмоны шеи.

От того, что инфекция распространяется по лимфатическим путям, у больных происходит увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Обострение хронического тонзиллита характеризуется развитием ангины. Протекает обострение в виде двух гнойных формах ангины:

  • [фолликулярной];
  • [лакунарной].

У больного при этом резко ухудшается общее состояние, начинается выраженная интоксикация, боли в горле интенсивные.

Также имеются и местные изменения на слизистых в виде гнойных образований – фолликулов, либо – гнойных налетов

Какими методами лечится недуг

Хронический тонзиллит лечат консервативными и оперативными методами. Нет необходимости начинать сразу с удаления, гланды всегда пытаются сохранить.

Операция не показана при наличии у больного хроническим тонзиллитом компенсированной формы. Если удалить гланды, то можно вызвать развитие местного нарушения иммунитета (защиты организма).

Начинают лечение с консервативного лечения. Терапия проводится с применением нескольких методов лечения, курсами, несколько раз в течение года.

При обострениях тонзиллита применяется симптоматическая и этиологическая терапия.К симптоматической терапии относят:

  • жаропонижающую;
  • обезболивающую.

Важно знать:  Какие бывают осложнения тонзиллита

Но применять любые препараты можно по рекомендации лечащего врача. Терапией данного заболевания занимается отоларинголог.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, так как самолечение может привести к прогрессу заболевания и появлению поражений других органов.

К этиологической терапии относится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя.

Назначается обязательно антибиотик широкого спектра действия:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Клацид;
  • Панклав;
  • Супракс.

Антибактериальная терапия должна проводиться курсом не менее 7 – 10 дней, дозировка определяется врачом.

Используется при компенсации процесса промывание миндалин. Гланды всегда пытаются сохранить, а промывание способствует удалению содержимого лакун, вымыванию пробок.

Промывание проводится при помощи специального аппарата «Тонзилор». Промывание проводится раствором под небольшим давлением, поэтому промывание позволяет очистить гланды полностью.

Промывание завершается обработкой слизистой антисептическим средством. Антисептическое промывание оказывает также антибактериальное действие.

Для достижения необходимого эффекта промывание проводится курсом из 10 – 14 процедур.

В течение года промывание миндалин повторяют несколькими курсами для достижения полного излечения.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Положительный эффект при лечении компенсированного тонзиллита достигается если регулярно полоскать и смазывать миндалины.

Для полосканий использовать можно лекарственные и домашние растворы:

  • Водный раствор соли и соды;
  • Раствор перекиси водорода;
  • Мирамистин;
  • Настои трав;
  • Раствором с добавлением настойки прополиса;
  • Фурацилин.

Смазывают слизистые раствором Люголя, пастами из растительных трав. Хороший антисептический эффект оказывает рассасывание прополиса, чеснока, лимона.

В комплексе с остальными методами проводится и физиотерапия. Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • облучение слизистых ультрафиолетом;
  • ультразвуковые воздействия;
  • магнитотерапия.

Данные методы улучшают кровоснабжение в тканях гланд, способствуют очищению слизистых, оказывают противовоспалительное действие.

В течение года может быть проведено несколько курсов физиотерапии.

Даже при развитии декомпенсированной формы вначале пытаются сохранить орган, проводят консервативную терапию. Лишь при неэффективности проводимого лечения проводится операция.

Важно знать:  Тонзиллит у детей симптомы и лечение

Показанием к операции является:

  • развитие декомпенсации без эффекта от терапии консервативной;
  • частое обострение в течение года (более трех – четырех раз);
  • развитие осложнений;
  • при абсцессе паратонзиллярном проводится экстренная операция.

Но также есть и противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие болезни;
  • беременность;
  • период менструации.

Сейчас наиболее распространено удаление миндалин при помощи лазера. Предпочтение данному способу отдается потому, что период реабилитации очень короткий, во время операции нет обильной кровопотери.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Скальпельное удаление применяется очень редко. В зависимости от ситуации может быть разным объем вмешательства:

  • тонзиллотомия – удаление только измененных участков;
  • тонзилэктомия – полное удаление миндалин;
  • лакунотомия – вскрытие и удаление лакуны миндалины.

Тонзиллотомия и лакунотомия позволяют сохранить орган, следовательно, он может выполнять дальше после лечения свою защитную роль. Данные виды оперативных вмешательств наиболее распространены у детей.

После проведения операции могут быть болевые ощущения в горле в течение нескольких дней.

Также возможно небольшое повышение температуры в первые дни после операции.В первые дни после операции необходимо:

  • соблюдать обильный питьевой режим (для предупреждения обезвоживания);
  • избегать грубой и острой пищи;
  • исключить горячие напитки и продукты;
  • в течение трех недель исключить физическую активность (риск кровотечений).

Не стоит торопиться при лечении тонзиллита хронического, нужно обязательно провести консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания, физиолечение). Операция по удалению миндалин должна проводиться строго по показаниям.

Источник: https://bronkhi.ru/udalenie-mindalin-pri-hronicheskom-tonzillite/

Обязательно ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите?

Снижение иммунитета и недолеченная острая ангина приводят к формированию хронического тонзиллита. Заболевание преимущественно возникает у детей, потому что они чаще повержены простудам.

Пациенты сомневаются, удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите. Возникают разговоры о снижении иммунитета после операции. Разберёмся, в каких случаях больше риска для здоровья – при постоянно воспалённых миндалинах или после их удаления.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Зачем нужны гланды человеку

Хронический тонзиллит (длительное воспаление миндалин)представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание. По структуре гланды – это особая мягкая лимфоидная ткань, состоящая из фолликулов или крипт.

Они предназначены для защиты организма от агентов, попадающих с воздухом. Иначе говоря, миндалины – это часть сложной иммунной системы.

При попадании с воздухом вирусов, бактерий или аллергенов, они первые принимают удар на себя. Лимфоидные клетки вступают в борьбу с микроорганизмами. Заболевание ангиной у ребёнка тренирует иммунную систему, способствует выработке антител против микроорганизмов.

Как влияет хронический тонзиллит на человека

В то же время частые ангины сильно ослабляют защитные силы пациента. Организм просто не успевает восстанавливаться. Если к тому же лечение не было адекватным или прерывалось, формируется хронический тонзиллит.

При постоянной тлеющей инфекции лимфоидная ткань заменяется соединительными клетками, которые сужают канальцы. В результате нарушенной структуры фолликулы забиваются гноем, частичками пищи.

Внимание!Поражённые миндалины являются источником постоянной инфекции, которая готова вспыхнуть при малейшей простуде. В сезон ОРВИ пациенты подвержены осложнениям хронического тонзиллита. Ангина способна вызвать отит, гайморит, абсцесс глотки. В результате длительного течения поражаются почки и сердце. Развивается гломерулонефрит, ревмокардит.

Хроническое воспаление с увеличением размера миндалин сопровождается затруднённым дыханием и глотанием. У взрослых заболевание сопровождается храпом. Периодически повышается температура. Страдает общее состояние пациента, появляется недомогание. Больной чувствует слабость, упадок жизненных сил.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В поражённом организме запускаются инфекционно-аллергические процессы.

В иммунной системе происходят сбои, которые отражаются на работе жизненно важных органов. Поэтому при хроническом тонзиллите удаление миндалин – вердикт врача, который тщательно взвешивает показания за и против. Решение зависит от течения заболевания, степени риска осложнений.

Различаются 3 клинические формы тонзиллита:

  • При компенсированной стадии лимфоидная ткань воспалена, однако миндалины продолжают выполнять защитную роль. В результате организм в целом не страдает.
  • Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется частыми обострениями. Иммунная система несколько ослаблена. Эта форма заболевания поддаётся консервативному лечению.
  • Декомпенсированный тонзиллит сопровождается повышенной температурой, чрезмерной утомляемостью. Большая часть гланд заменена соединительной тканью, происходят необратимые изменения. Может развиться тяжёлая токсико-аллергическая форма заболевания.
Читайте также:  Лакунарная ангина: лечение у взрослых, симптомы, код мкб-10, у детей, как лечить

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Гланды в стадии декомпенсации не в состоянии справится с возбудителями инфекций. Мало того, они представляют угрозу внутренним органам – сердцу, почкам. Нёбные миндалины в таком состоянии необходимо удалять. Риск определяется для каждого пациента индивидуально.

Противопоказанием для хирургического решения является туберкулёз, низкая свёртываемость крови, гипертоническая болезнь III стадии.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В недалёком прошлом нёбные миндалины удаляли при гипертрофии II и III степени. По мнению специалистов, важные функции они выполняют до 5–летнего возраста.

В дальнейшем их функции ограничиваются, поэтому можно обойтись без этого органа. Операционное удаление при хроническом тонзиллите разрешалось ребёнку по исполнению 3 лет.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Сегодня отоларингологи не столь категоричны к лечению тонзиллита хирургическим путём. Сначала применяются консервативные методы терапии. Тем более что современные фармакологические препараты способны уменьшить размеры миндалин.

Комплексное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами показывает хорошие результаты за сравнительно короткое время.

Хирургическое удаление миндалин проводят при следующих показаниях:

  1. Обострения хронического стрептококкового тонзиллита наступают чаще 3–4 раз в год. Важно! Возбудитель заболевания устанавливается лабораторным путём – определением титра стрептолизина O. Если показатель повышен и не поддаётся воздействию антибиотиков, то высок риск развития осложнений. Поэтому миндалины, вызванные именно стрептококком, подлежат удалению.
  2. Осложнение ангины паратонзиллярным абсцессом, отитом, гайморитом. Миндалины удаляют после излечения острого процесса.
  3. Увеличение размера миндалин имеет значение, когда разросшаяся лимфоидная ткань затрудняет дыхание, сопровождается храпом и возникновением ночью апноэ – остановки дыхания.
  4. Отсутствие эффективности консервативного лечения, включающего промывания, вакуумное удаление пробок, лекарственные препараты и физиопроцедуры.
  5. Клинические проявления ревматизма, гломерулонефрита вследствие интоксикации организма. На связь заболевания сердца с последствиями хронического тонзиллита указывают ревмопробы – сиаловые кислоты, ревматоидный фактор, C-реактивный белок.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых не влияет на состояние иммунитета.

Это интересно! Начиная с подросткового возраста, барьером при внедрении микроорганизмов служат не только нёбные, но и глоточные, а также подъязычная миндалина. Все они активизируются после операции, беря на себя роль удалённого органа.

В то же время сохранение поражённых гланд угрожает организму серьёзными последствиями. Воспалённый орган утрачивает защитные функции, превращаясь в рассадник инфекции. Оставить больные миндалины, значит, обречь себя на ревматизм с пороками сердца.

Рано или поздно придётся прибегнуть к операции по замене сердечных клапанов. Поражение почек грозит развитием гломерулонефрита.

Врач выносит решение об удалении гланд с учётом клинических проявлений и статуса иммунитета.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Виды операции по удалению гланд

Гланды удаляют полностью или частично. Применяется несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Традиционная тонзиллэктомия при помощи хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли. Метод эффективно используется десятки лет. Недостаток операции – длительный восстановительный период.
  2. Инфракрасный лазерный метод имеет преимущества – отсутствие отёка и боли после операции. Манипуляцию можно проводить в амбулаторных условиях. Период реабилитации короткий.
  3. Радиочастотная абляция позволяет иссекать гланды радионожом без нагрева тканей. Этим способом можно удалять миндалины полностью или частично. Манипуляция проводится под общей анестезией на протяжении 30 минут. Пациент быстро восстанавливается без риска осложнений.
  4. Операция с использованием ультразвукового скальпеля. После нагревания до 80 °C гланды отсекаются с капсулой. Процедура осуществляется с минимальным повреждением здоровых тканей. Раны быстро гранулируются, но имеется риск послеоперационного кровотечения.

После операции пациент находится в палате на правом боку. К области шеи прикладывается пузырь со льдом. В течение суток не разрешается пить, принимать пищу. Нельзя полоскать горло. Рекомендуется сплёвывать слюну, а не глотать её.

В периоде реабилитации иногда отмечается тошнота, головокружение. Боль в горле зависит от метода операции и может продолжаться 10–14 дней. Пациента выписывают домой на протяжении 2–10 дней в зависимости от способа хирургического вмешательства.

При традиционном методе боль усиливается на 5-й день, когда отходят корки. После операции назначается курс антибиотиков сроком на неделю.

Показанием для удаления миндалин при хроническом тонзиллите являются частые обострения. Операция назначается по строгим показаниям, учитывая риск осложнений.

К хирургическому у взрослых и детей прибегают, если восстановить функцию иммунного органа не представляется возможным. Все виды операций отработаны. Риск осложнений минимален.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/diagnostika-i-lechenie/udalenie-mindalin-pri-hronicheskom-tonzillite

Удаление миндалин (гланд) при хроническом тонзиллите. Когда надо удалять обязательно. Противопоказания. Как вести себя после операции

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина. При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней. Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.

При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.

Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.

Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.

Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы.

Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом.

Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо.

Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет.

Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.

Показания к удалению гланд:

  • Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
  • Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
  • Рецидивирующие ангины.
  • Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.

Например:

  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
  • ревматизм;
  • проблемы с суставами, реактивный артрит;
  • обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
  • Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
  • Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.

Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.

Противопоказания к удалению миндалин

При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания (проведение операции запрещено категорически):

  • Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
  • Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
  • Артериальная гипертензия в 3 стадии.
  • Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
  • Активная форма туберкулеза.

Относительные или временные противопоказания

подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:

  • Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
  • Беременность.
  • Период обострения хронических болезней.

Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:

  • Снижение уровня местного и общего иммунитета.
  • Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
  • Бронхиальная астма.

Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.

И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.

Современные методы удаления миндалин

В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненногоКлассическое оперативное пособие. Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.

Читайте также:  Как проявляется туберкулез у детей - симптомы у грудных и новорожденных

Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненногоУдаление миндалин при помощи лазера. Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:

  • Инфракрасный;
  • Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
  • Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
    Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).

Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.

Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.

Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.

Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.

Послеоперационный период

Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.

Общие рекомендации, которым необходимо следовать во время периода реабилитации:

  • Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
  • Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
  • Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
  • Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
  • Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

В случае точного соблюдения всех рекомендаций специалистов полное выздоровление после проведения тонзиллэктомии и у взрослых и детей наступает на 20-30 день после операции.

Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.

Источник: https://boleznigorla.ru/angina-tonzillit/lechenie/udalenie-mindalin/

Можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Тонзиллит – одно из широко распространенных во всем мире заболеваний верхних дыхательных путей человека. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к воспалению небных миндалин.

Выделяют острую форму заболевания (ангина) и хронический тонзиллит, который характеризуется долгим воспалительным процессом.

Что приводит к заболеванию, как оно проявляется и можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин или все-таки придется их вырезать?

Почему возникает тонзиллит: пути передачи

Причиной возникновения тонзиллита у человека чаще всего являются микробы, иногда к нему приводят вирусы.

В большинстве случаев его вызывают стрептококки, которые способствуют появлению осложнений. С ним риск того, что болезнь обретет хроническую форму, увеличивается в разы.

Поэтому перед лечением антибиотиками, если у вас диагностировали ангину, важно выявить возбудителя, сдав мазок из глотки.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Как выглядит бактериальный и вирусный тонзиллит

Передается заболевание, а правильнее сказать болезнетворных микроорганизмов, воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Однако медики утверждают, что зачастую ангина является обострением хронического тонзиллита, который уже имеется у человека. Этот процесс наступает при активизации инфекционного возбудителя, который находится в лакунах миндалин.

Не только недолеченная ангина вызывает хронический тонзиллит. Причиной хронического тонзиллита могут быть также:

  • наличие инфекционных очагов в организме (фарингит, ринит, синусит, кариес и др.),
  • частые респираторные заболевания,
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы острого тонзиллита

Часто люди могут путать ангину с острой респираторной инфекцией, которая сопровождается болями в горле. При ангине у человека краснеют сами миндалины, появляются пробки и гнойный налет на миндалинах, а при ОРИ у больного все горло краснеет, он испытывает разлитую боль в горле.

Кроме того, острая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами: общая слабость, боль в горле (особенно при глотании), лимфоузлы увеличились, высокая температура тела (до 39-40 градусов), головная боль. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме (рост количества лейкоцитов и СОЭ).

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит отличается волнообразным течением заболевания – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Чаще всего больные жалуются на повторяющиеся ангины, периодические боли при глотании, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, в том числе гнойные. Длительное время может присутствовать субфебрильная температура (37,1-38 градусов)

Если у человек давно страдает от хронического тонзиллита, у него со временем образуются гнойные очаги в миндалинах.

В лакунах все чаще появляются казеозные пробки – это скопление пищи, микробов, лейкоцитов — из-за которых изо рта человек идет крайне неприятный запах, а при глотании он чувствует дискомфорт.

В итоге в гландах создаются условия для размножения болезнетворных микробов, которые не дают воспалительному процессу прекратиться.

Хронический тонзиллит также выдают рубцы на миндалинах, покраснение и утолщение края небных дужек. Если надавить на лакуны, из них может выделяться сливкообразный гной.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Так выглядят пробки в миндалинах

Стоит отметить, что есть две формы хронического тонзиллита. Существует компенсированная форма, когда на миндалинах человека уже есть изменения, но и основная функция – защита организма — еще не пострадала. И также есть декомпенсированная форма, при которой у больного развивается общая интоксикация, миндалины перестают «работать».

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. При остром тонзиллите назначаются антибиотики и антисептические, противовоспалительные средства, например, гексаспрей или стопангин.

С хроническим тонзиллитом справиться сложнее. Если заболевание компенсированной формы, проводится консервативное лечение. Но в случае развития декомпенсации и осложнений может понадобиться и хирургическое вмешательство.

В первом случае пациенту назначают процедуры, которые направлены на коррекцию иммунитета, улучшение дренажа миндалин и борьбу с болезнетворной микрофлорой в лакунах. Обычно они проводятся дважды в год.

Это промывания лекарственными растворами и удаление пробок, смазывание слизистых миндалин антисептиком, полоскание горла (Хлоргексидин, Фурацилин, травяной отвар), прием иммуномодуляторов, физиопроцедуры (электрофорез и др.). Антибиотики (Амоксиклав, Биопарокс) назначают только при обострении заболевания.

Чтобы закрепить результат после лечения, рекомендуется на пару недель выбраться на море в регионы с сухим климатом.

Такое лечение проводится, если больной жалуется лишь на пробки в горле, ранее не лечился и операция еще не требуется. Стоит быть готовым к тому, что на консервативное лечение тонзиллита может уйти несколько лет.

Частые ангины, развитие осложнений (заболевания сердца, суставов, обострение пиелонефрита и т.д., паратонзиллярного абсцесса, консервативное лечение не принесло эффекта – это показания к хирургическому лечению.

Как проходит удаление миндалин лазером и скальпелем

Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится с помощью скальпеля (чаще всего) и лазера. Лазерное удаление миндалин, по отзывам людей, которые прошли через эту операцию, — лучший способ по сравнению с вырезанием гланд скальпелем. Преимуществом использования лазера является то, что можно удалить лишь пораженные участки миндалин, нет кровотечения.

Сначала больному сделают анестезию, а затем наступает самое главное: врач захватывает миндалину щипцами и медленно отслаивает ее лазерным лучом. Операция длится в среднем 30 минут и для этого ложиться в больницу не обязательно. Есть и минусы:

  1. при удалении миндалин лазером могут быть обожжены здоровые участки полости рта;
  2. высокая стоимость процедуры.

При удалении миндалин скальпелем человек испытает кровопотерю и душевные терзания (по словам самих больных, эта операция не для слабонервных, а период восстановления довольно болезненный).

Хирург делает надрез и выворачивает лоханку миндалины, отрезает ножку и удаляет ткань. При этом используется местная или общая анестезия. По времени процедура занимает от одного до двух часов.

Госпитализация в стационар обязательна.

Вот, какие есть отзывы по поводу удаления миндалин:

«Усадили на стул, дали в руки лоточек железный и начали. Хирург пшикнул в рот несколько раз, появилось ощущение кома в горле. Потом сделал укол несколько раз в одну гланду, больно не было вообще, просто как будто что-то прокалывают. И начал там что-то во рту делать. Я сидела с закрытыми глазами, изначально решила, что не стану смотреть.

Читайте также:  Признаки гриппа у взрослых - симптомы и осложнения после

Когда инструментов во рту не было, я сплевывала в лоточек. Потом также само и с другой гландой делали. В какой-то момент я стала немного ощущать боль, издала звук, врач еще уколол обезболивающего и продолжил. Как врач закончил, я открыла глаза, чтобы посмотреть на свои вырванные гланды. Все это длилось совсем недолго, думаю, минут 15-20.

Затем меня аккуратно усадили на каталку и повезли в палату»

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите небных - показания у взрослых: когда нужно удалять гланды, как выглядит горло после безболезненного

Удаление миндалин до и после (фото)

Удаление миндалин не проводят:

  • во время менструации,
  • беременности,
  • если человек болеет туберкулезом в активной фазе,
  • сахарным диабетом,
  • острыми вирусными заболеваниями,
  • инфекционными заболеваниями,
  • при почечной недостаточности,
  • если есть проблемы с сердцем,
  • нарушена свертываемость крови.

Она выполняется лишь тогда, когда гланды не воспалены.

Советы для тех, кто собирается на операцию по удалению гланд

  1. В первую очередь нужно морально подготовить себя к операции, настроиться на хороший результат.
  2. Не стоит бояться, врачи стараются как можно быстрее все сделать и обезболивают.
  3. Возьмите с собой в больницу большую пачку влажных салфеток, ручку и блокнот (в первый-второй день вам будет сложно разговаривать).
  4. Во время операции слушайте указания врача и медицинского персонала, равномерно дышите носом и подавляйте глотательный рефлекс.
  5. Женщинам и девушкам: не оперируйтесь во время месячных, поскольку это чревато большой потерей крови.

Источник: https://legkomed.ru/zabolevaniya/kak-vylechit-tonzillit/

Как проводят удаление миндалин, насколько безопасна эта операция и какие последствия может иметь для человека

Хронический тонзиллит — инфекционная болезнь с локализацией очага инфекции в миндалинах. Она проявляется регулярными рецидивами в виде острого тонзиллофарингита — воспаления гланд и задней стенки глотки.

Ангина опасна развитием осложнений, самым грозным из которых является абсцесс клетчатки, окружающей миндалины, — он стремительно прогрессирует и может привести к летальному исходу. При хроническом тонзиллите, не реагирующем на консервативную терапию, частых обострениях показано удаление миндалин.

Как называется операция по удалению миндалин

Операция по удалению гланд называется тонзиллэктомией. Это полноценное хирургическое вмешательство, требующее тщательной диагностики, подготовки, реабилитации. Решение о его целесообразности принимает лечащий врач после сбора анамнеза, ключевыми пунктами которого являются вопросы:

  • · насколько тяжело протекают эпизоды ангины;
  • · как часто случаются рецидивы;
  • · какой симптоматикой сопровождаются обострения (наличие гноя на миндалинах, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры);
  • · выявлен ли в мазке гемолитический стрептококк группы А;
  • · есть ли у пациента близкие родственники, страдающие гломерулонефритом (патология почек иммунного генеза), ревматическим пороком сердца.

Стоит ли удалять гланды

При неэффективности методов традиционного лечения — промывания лакун, системной антибиотикотерапии, введения пробиотиков/антибиотиков в строму миндалин и физиотерапии (ингаляции, применение УФ-лучей) встаёт вопрос об операции.

Показания к вмешательству

Тонзиллэктомия показана в следующих случаях:

  • подозрения на онкологический процесс в нёбных миндалинах;
  • эпизоды синдрома обструктивного апноэ (остановка дыхания во сне);
  • некупируемый неприятный запах изо рта вследствие пробок в лакунах;
  • токсико-аллергическая и простая форма хронического тонзиллита (ХТ) при отсутствии выраженного эффекта от 2-3 курсов физиотерапевтического/медикаментозного лечения;
  • ХТ с осложнениями (сепсис).

Относительными показаниями к удалению служат:

  • снижение работоспособности;
  • ухудшение качества жизни;
  • носительство бета-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего неправильную иммунную реакцию, которая способствует развитию осложнений/нежелательных последствий после ангины — ревматизма, поражений внутренних органов.

В этих случаях вопрос об операции решается в индивидуальном порядке, на основании текущей клинической картины, жалоб пациента.

Удаляют гланды в тех случаях, когда эпизоды ангины протекают тяжело, есть аллергия на антибактериальные препараты, в семейном анамнезе присутствуют патологии, связанные с бета-гемолитическим стрептококком.

Вопрос, стоит ли удалять гланды, в каждом конкретном случае решается индивидуально. Никакие оперативные вмешательства никогда не назначаются, если можно обойтись без них.

Тонзиллэктомия – всегда крайняя мера. Если врач настаивает на её проведении, значит, другого выхода нет.

Последствия, что будет, если удалить гланды

Миндалины при тонзиллите – это инфекционный очаг, который является стрессовым фактором для организма. После их удаления:

  • улучшается общее самочувствие;
  • ангины прекращаются;
  • боль в горле появляется значительно реже;
  • минимизируются риски развития осложнений на почки, сердце, суставы, напрямую связанные со стрептококковой инфекцией горла;
  • решается проблема с неприятным запахом изо рта, постоянно увеличенными миндалинами.

Тонзиллэктомия — рутинная манипуляция, которая обычно проходит без серьезных осложнений, но вероятность их возникновения на 100% исключить нельзя. Среди них:

  • образование отёка гортани;
  • массивное кровотечение;
  • остановка сердца;
  • тромбоз яремной вены;
  • вдыхание желудочного сока с развитием пневмонии.

Эти состояния фиксируются крайне редко (< 1% случаев), немного чаще (1-5% случаев) диагностируются повреждения зубов, перелом нижней челюсти, ожоги глаз/губ, травмы мягкого неба/гортани.

Опасения пациентов по поводу снижения сопротивляемости организма инфекциям после удаления гланд не являются состоятельными. Пподтвержденных данных на этот счёт нет, после манипуляции человек не будет чаще болеть пневмонией, бронхотрахеитом, ларингитом.

Если удалить гланды никаких отложенных последствий не будет

За и против

К преимуществам тонзиллэктомии относятся:

  • Снижение опасности иммунных сбоев. Частые обострения заболевания ослабляют иммунитет, что может привести к возникновению системных/хронических патологий внутренних органов.
  • Профилактика тромботических/гнойных осложнений тонзиллита. Удаление инфицированной ткани сводит к нулю возможность формирования тромбоза сосудов/абсцесса вследствие воспаления дыхательных путей.
  • Снижения риска злокачественных процессов верхних дыхательных путей.

После операции исчезают боли в горле, улучшается самочувствие и качество жизни в целом.

К условным недостаткам можно отнести:

  • риск возникновения осложнений в ходе/после вмешательства: неадекватная реакция на анестезию, повреждения крупных сосудов, сбои сердечной деятельности, кровотечения;
  • длительный восстановительный период: дискомфорт и болезненные ощущения в горле, слабость, разбитость.

Все «за» и «против» оценивает врач, исходя из состояния и возраста пациента, результатов анализов.

Как удаляют гланды у взрослых

Перед операцией необходимо сдать лабораторные тесты: общие анализы мочи и крови, анализ на выявление количества тромбоцитов, коагулограмму (тест на свёртываемость крови).

Способы

Рассмотрим, как удаляют гланды у взрослых. Манипуляции осуществляются в операционной, по всем правилам хирургии. Перед вмешательством обязательно осуществляется обезболивание: инъекционно вводятся препараты в ткани миндалин плюс кратковременный наркоз (внутривенная инъекция).

Современные методы тонзиллэктомии:

  • ультразвуковая;
  • холодноплазменная;
  • радиоволновая;
  • удаление лазером.

Каждый из них имеет минусы, главные из которых — повышенный риск кровотечения в послеоперационный период (2-3 дня), долгое заживление раны вследствие повреждения соседних тканей.

Все методы обладают приблизительно одинаковыми безопасностью и эффективностью.

Ход операции

Различают «горячую» и «холодную» тонзиллэктомию. Оба метода подразумевают тотальное удаление ткани миндалины и её капсулы.

В отечественных стационарах манипуляции чаще всего проводят классическим способом с применением обычных хирургических инструментов (проволочная петля/скальпель). Врач иссекает кровеносные сосуды, извлекает миндалину вместе с капсулой.

«Горячая» операция предполагает использование специального инструментария, формирующего тепловой поток, прижигающий и разрезающий ткани.

Как проводят процедуру у детей

Когда и как удалять гланды у детей — решает педиатр, опираясь на анамнез и данные анализов ребенка.

Показания:

  • PFAPA синдром. Диагностируется у малышей в возрасте до 5-ти лет, характеризуется частыми эпизодами ангины (каждые 3-6 недель), сильной болью в горле, стоматитом, увеличением лимфатических узлов.
  • Аутоиммунные психоневрологические отклонения, связанные со стрептококком.
  • Тяжелая клиника болезни.
  • Увеличенные гланды, мешающие нормальному дыханию.

Манипуляции производятся под наркозом (общим/местным), хирург удаляет миндалину/её часть с сохранением здоровых тканей. После операции ребёнок помещается в палату.

Детям удаляют гланды с помощью щадящих вмешательств:

  • ультразвуковыми волнами;
  • замораживанием;
  • лазерным лучом.

Первые дни ребёнок находится в стационаре под наблюдением врачей для отслеживания процесса заживления раны, общего состояния.

Боль и дискомфорт в области горла могут наблюдаться 5-7 суток, в период восстановления следует обеспечить ребёнку диетическое питание с исключением острых, горячих, солёных блюд, нельзя напрягать связки — смеяться, кричать. При отсутствии осложнений через неделю малыша можно забрать домой.

Обзор отзывов

Отзывы пациентов, перенесших операцию, позволяют утверждать, что тонзиллэктомия — рутинная несложная операция, которая проходит быстро (30-60 минут) и без осложнений.

После хирургического лечения состояние здоровья нормализуется: прекращаются постоянные ангины и боли в горле, улучшается качество жизни.

Заключение

  • Решение о необходимости вмешательства принимает ЛОР-врач после скрупулезного изучения истории болезни.
  • Удаление миндалин не дает 100% гарантию выздоровления: иногда её риски могут быть слишком высоки.
  • Манипуляции всегда проводятся под наркозом.
  • Удаление миндалин не влияет на иммунитет, не способствует более частому возникновению простудных заболеваний, осложнений после них.
  • Состояние здоровья после операции улучшается: исчезают боли, неприятный запах изо рта, снижается вероятность развития гнойной ангины.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5df70f770a451800b117091f

Ссылка на основную публикацию